Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1300)

March 22, 2015

Postat pe 2015/03/19 la 9:47 am

negrau cristian:

Domnule doctor am si u o intrebare daca îmi puteti răspunde acum vreo patru ani pe maru lui adam mai aparut o galma si am mers la doctor mia facut o incizie si mai dat un tratament de acolo mi exstras un lichid vascos alb galbui acum vreo doi ani mai aparut iar am fost din nou la medic si iar mai extras de acolo acel as lichid acum de vreo doua zile ma dore iar locul acela si pana acuma nu mi au zis un diagnostic dar nici cum sa scap de el țin sa precizez ca la mine nu se observa maru lui adam si nu stiu cum sa scap de aceasta problema si nici nu stiu ce e

Raspuns:

- este neclar de care organ tine formatiunea descrisa; poate fi vorba de un chist de duct tireoglos, acestea avand tendinata sa reapara, dar mai sunt si alte posibilitati;

- este bine, inainte de a se pune problema drenajului, sa va vada si un endocrinolog, care sa faca si o ecografie; in felul acesta se va vedea clar daca are legatura cu tiroida sau nu;

- fara un diagnostic exact nu se poate stabili un tratament eficient;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1299)

Postat pe 2015/03/17 la 7:03 pm

Andreea:

Buna ziua! Revin cu rugamintea de a ma lamuri(mi-ati raspuns la intrebarea 1292 in data de 7 martie 2015- v-am scris acolo toate datele) in ceea ce priveste interpretarea analizei TSH, rezultatul fiind 14.608 (intervalul biologic de referinta fiind 0.55-4.78). Ce inseamna acest lucru? La endocrinolog urmeaza saptamana viitoare sa se duca, este prea tarziu?Deocamdata mama mea ia doar Eutirox si am reusit sa o programam pe 28 septembrie la terapia cu iod radioactiv. Aceasta analiza TSH am primit-o astazi si sunt ingrijorati, caci e foarte crescuta… Va multumim din suflet ca ne sunteti alaturi in aceste momente grele!

Raspuns:

- doza de Euthyrox va trebui crescuta astfel incat nivelul TSH sa fie mentinut usor sub limita inferioara a nomalului; schema exacta trebuie stabilita luand in considerare varsta si eventualele afectiuni coexistente ale bolnavei;

- aceasta valoarea crescuta  a TSH nu este o urgenta si nu se va intampla nimic rau pana saptamana viitoare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1298)

Postat pe 2015/03/16 la 6:39 pm

Amelia Chiru:

Stimate Domnule Doctor,

Sunt operata recent -tiroidectomie totala bilaterala – gusa polinodulara si am primit urmatorul rezultat histopatologic:

1)microcarcinom papilar varianta foliculara, focare incapsulate 0,8/0,7cm intraparenchimatos (42480)si 0,15/0,1cm incapsulat marginal(479)
2)Gusa micropolinodulara anizofoliculara cu arii epiteliale hiperplazice cu aspect marcat hiperfunctional(preparat marcat -478)cu nuclei bazali, si aspect de hiperplazie marcata cu elemente cu aspect sugestiv hiperfunctional.
3}4 limfoggl preiistmici cu aspect reactiv
4)mic fragment glandular PT 0,2/0,04 cm intracapsulaar (475)
5)coduri: M 8350/3PT1am pn0 st1 G1 RX

Va rog sa aveti amabilitatea de a interpreta rezultatul. Inteleg ca este vorba de o tumora maligna dar as vrea sa inteleg exact despre ce anume este vorba si care sunt sansele de vindecare.
Precizez ca medicul chirurg m-a trimis la medicina nucleara unde mi s-a recomandat sa fiu supusa terapiei cu iod (se sugereaza evaluare radioterapeutica PT TT ABLATIV CU IOD 131).
Voi face analize: TSH seric si FT4 Seric,pentru stabilirea corecta a dozei de Eutyrox. Precizez ca am 34 de ani, am ovare polichistice, uter firbromatos si nu am urmat tratament cu eutyrox anterior operatiei. Mentionez, faptul ca intamplator am descoperit gusa polinodulara.
De asemenea va rog, sa -mi spuneti daca glanda paratiroida afectata de operatie va fi functionala in timp, sau nu. Daca se poate face ceva pentru a intra in functionalitate normala si ea.
Va multumesc din tot sufletul, si va doresc multa sanatate, fericire si impliniri in toate planurile.

Raspuns:

- examenul histopatologic descrie 2 mici focare de cancer tiroidian; la aceste tip de tumora si la asemenea dimensiuni riscul ca boala sa se fi extins in afara tiroidei este redus; totusi, avand in vedere ca unul dintre focare a fost situat mai aproape de capsula (marginea) tiroidei , s-a considerat util tratamentul cu iod radioctiv;

- sansele de vindecare completa sunt foarte bune, probabil peste 90%; desigur, controalele periodice, monitorizarea prin analize de laborator, ecografii, etc, sunt obligatorii de acum inainte;

- exista 4 glande paratiroide in corpul uman; daca doar una este lezata, celelalte 3 pot asigura fara probleme functia endocrina (secretia de parathormon); nu este, deci, atat de important daca acea paratiroida este functionala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1297)

Postat pe 2015/03/15 la 7:26 pm

Mariana:

Va rog , D-le doctor daca puteti sa-mi spuneti ce reprezinta ultimele doua analize. Mentionez ca iau Eutirox 50, alaptez un coil de 6 luni.
Fecha: 11/mmars 2015
Endocrinología y Metabolismo
Perfil Tiroideo
Valor hallado Valor de referencia
T4 LIBRE
(Técnica ICMA)
0.92 ng/dL 0.71 – 1.85 ng/dL
TSH
(Técnica ICMA)
12.62 μU/mL 0.4 – 3.7 μU/mL
0.4 – 2.5 μU/mL Embarazo primer trimestre
0.4 – 3.0 μU/mL Embarazo segundo y
tercer trimestre
AC. ANTI-TIROGLOBULINA
(Técnica CMIA)
237.17 UI/mL < 5 UI/mL
AC. ANTI-MICROSOMALES(TPO)
(Técnica CMIA)
7380 UI/mL < 6 UI/mL

Raspuns:

- valorile crescute ale anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) si anti-tiroperoxidaza (ATPO) arata ca aveti o tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune cronica sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe larg despre tiroidita autoimuna – http://tiroida.ro/?p=408; e de retinut ca este vorba de o problema care necesita tratament si controale periodice toata viata;

- nivelul crescut al TSH arata ca doza de Ethyrox este insuficienta; obiectivul tratamentului este de a mentine valorile TSH (in primul rand) si FreeT4 (T4 libre) in limite normale; medicul dvs ar trebui sa va revada la un control si sa creasca doza zilnica; apoi, dupa 3-4 luni, ar trebui sa repetati anlizele;

- alaptarea NU este o contraindicatie pentru cresterea dozei de Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1296)

March 15, 2015

Postat pe 2015/03/14 la 5:42 pm

Florin Munteanu:

Buna ziua,ma numesc Florin si in mommentul de fata am 19 ani.
In februarie 2013 la un consult de rutina la medicul de familie,m-am prezentat din motiv ce acuzam dureri musculare la picioare cand mergeam pe strada(rar).Atunci mi s-a spus ca am tahicardie sinusala.Mi s-a spus sa merg la un endocrinolog care m-a internat si mi-a facut niste analize:-tanar de 17 ani,s-a internat pt investigatii,in ultimele luni prezentand tahicardie,parestezii,cefalee, TA 120/90mmHg,AV 90 /min,facies incercanat TSH 3.42(0.53-3.59),Ca 10.2(8.4-10.2).Ecografie abdominala normala,ecografie cord normal.testosteron 4.80(1.35-12.01)
FSH 3.24(0.17-9.61).Radiografie sa turcica cu contur net,cu aspect usor balonizat,cu dedublarea planseului dimensiuni 14.6 pe 10,5mm,profil stg.13 pe 9.8 mm fara calcificari intraselare sinus sfenoidal pneumatizat.Necesita RMN.Se externeaza.
Apoi doctorita m-a lasat impace,fara un diagnostic.Mentionez ca de la 14 ani am un strabism alternant,am fost la un oftalmilog dar mi a zis ca nu stie cauza.
Am stat asa,dar prin vara 2014 m-am ingrasat mult,aveam 85 kg,1.73 m si mi a aparut vefgeturi rosii pe burta si pe umeri.M am dus la un nou endocrinolog de la un spital privat unde am facut Pe 4 august 2014
sodiu seric 141(136-145),potasiu 4.4(3.5-5.1),glicemie 97(70-105),TGO 18(5-34),TGP 19(<55),Creatinina 0,78(0,7-1.3),colesterol seric total 133(<200),trigliceride serice 84(<199),acid uric seric 5,09(3,5-7.2),uree serica 25,93

(18-45),calciu total 10.4(8,4-10.2),Magneziu seric 2.08.La urina mi a
dat doar densitatea neregula 1032.Pe scrisoare mia zis:acuza crestere ponderala progresiva de la 12 ani cu aparitia de vergeturi rosii violacee pe flancurie de abdomen si riziomelic din ian 2014 Tsh 3.3 FT4 1,07,Ca 10,4,cortizol 7,7,Acth 35,8 prolactina 9,15
Ecografie tiroidiana LTD 8 LTS 8 cm glanda tiroida hipertrofiata cu structura de fond granulara izeocogena,semnal vascular normal bilateral.Aspecrul este sugesiv pentru boala autoimuna.fara adenopatii laterocevicale semnificative.
diadnostic tiroidita hashimoto.in prezent eutiroidie.suprapondere cu hipercorticismreactiv.hta
am facut si rmn la hipofiza este normal.
In martie 2015 am mai facut niste analize fiindca am ajuns la 96 kg
Tsh 2,05(0,43-4,2),T4 1,02(0,78-1,39),anticorpi anti tiroglobulina 1,26(<4.11),PTH 52,2(15-68,3),Dhea-s 365,3(70-492),anticorpi anti receptori acetilcolina negativ,calciu urinal 174(100-320),cortizol urina 76 (4-176).Mi s a recomandat rmn glande suprarenale.
Va rog sa luati in seama si mesajul anterior pe care l am trimis din greseala incompet
As dori sa va dati o parere fiindca si acest nou doctor nu si a putu0t da seama ce am.Am tot fost la docori in ultimii 3 ani pentru o tahicardie si am dat aproape 3000 de lei pe analize.Va rog frumos sa ma ajutati ca as vrea sa stiu de ce ma ingras(am tinut si regim dar nu am avut succes),de ce am strabism doar uneori,de ce imi simt picioarele ca de piatra cand merg pe strada sitrebuie sa stau jos de durere.Va multumec anticipat si va doresc multa sanatate!

Raspuns:

- investigatiile pe care le-ati facut nu arata probleme legate de hipofiza, tiroida sau glandele suprarenale; astfel:

1. o tiroidita cronica, daca e prezenta, se afla oricum intr-o faza asimptomatica, deci nu poate fi responsabila de aceste manifestari;

2. vergeturile sunt foarte probabil cauzate de cresterea in greutate, si nu de o dereglare a suprarenalelor; valorile normale alre cortizolului seric, usirnar si a ACTH sustin aceasta concluzie;

3.- nivelele normale ale prolactinei, testosteronului, FSH si examenul RMN arata ca nu exista o problema hipofizara;

- ar trebui sa ramana in evaluare valoarea la limita superioara a calciului, dar e clar ca nici acest parametru biologic nu poate explica simptomatologia;

- poate fi util un consult neurologic complet;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1295)

Postat pe 2015/03/13 la 11:57 am

grumazescu liliana:

am doi copii de 11 si 13 ani nu cresc si nu se dezvolta bine si sunt nervosi am fost cu ei la iasi dar nu mi-a dat nici un tratament.mi-a zis sa merg la medicul de familie dumnealui a zis sa le dau zilnic cite o capsula de afa stem complex nu vad nici un rezultat desi este un an de atunci

Raspuns:

- problemele mentionate de dvs sunt vagi; lipsa dezvoltarii poate insemna deficit statural, ponderal sau de aparitie a pubertatii; nervozitatea, la adulti sau la copii, este ararerori cauzata de o tulburare endocrina;

- cel mai bine este ca cei doi copii sa fie vazuti de un endocrinolog pediatru; in urma istoricului, examinarii, masuratorilor si a investigatiilor de laborator acesta va poate spune daca e vreo problema sau nu;

- endocrinologul va prescrie un tratament DOAR daca identifica vreo boala endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1294)

Postat pe 2015/03/12 la 4:33 pm

Florin:

Am onoarea sa va salut!
In luna ianuarie 2015 mi s a practicat o tiroidoctomie totala cu disectie dreapta si limfadenectomie stanga.Rezultat calcitonina in luna noiembrie 2014, 324, valoare de referinta <14.3 pg/mL. inainte si dupa operatie nu mi s a recoltat sange pt stabilirea calcitoninei….din pacate.
Fara antecedente tiroidine cunoscute de mine in familie. 190 cm/100 kg.
Raport preliminar anatomo patologic;
1) Carcinom compact si trabecular ldt de 5/3,8 cm, cu celularitate ovalara-poligonala,nuclei cu cromatina fin granulara, aspect minim invaziv capsular,fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).
2) Parenchim de fond micronodular cu epitelii cubice si plate.
3) 11 limfoganglioni cu aspect reactiv.
Domnule doctor,ma intereseaza parerea dumneavoastra vis a vis de raportul patologic in ansamblu ca un total diagnostic,dar ce ma macina cel mai mult sunt urmatoarele;
1)aspect minim invaziv capsular – ce reprezinta in context?
2)fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).- ce reprezinta in context?
3) de ce ”raport preliminar” si nu ”raport final”..?
4) avand in vedere diagnosticul, de ce s a interpretat piesa biologica doar microscopic?
Va multumesc pentru timpul acordat!!!!

Raspuns:

1. minim invaziv inseamna ca tumora are tendinta de a depasi capsula care-o inconjoara, dar nu intr-o masura extinsa, deci riscul de diseminare la distanta e mai mic;

2. carcinomul medular este o forma de cancer medular tiroidian mai rar intalnita (aproximativ 5% din totalul cancerelor de tiroida); are tendinta sa fie mai agresiv decat formele comune (papilar si folicular), dar poate fi curabil in functie de stadiul in care se afla la momentul tratamentului; valoarea crescuta a calcitoninei din Noiembrie 2014 era inalt sugetiva pentru acest diagnostic;

3. in cazul carcinomului tiroidian medular se folosesc pentru diagnosticul definitiv si alte tehnici de laborator (de exemplu imunohistochimice) in afara examenului histopatologic; raportul final include, de regula, si aceste rezultate la teste imunohistochimice;

4. cand rezultatul spune ca a fost vorba de un nodul de 5/3.8 cm asta inseamna evaluare macroscopica;

5. faptul ca din 11 ganglioni limfatici examinati niciunul nu a prezentat metastaze de carcinom medular este incurajator si poate arata ca boala a fost eliminata de la nivelul gatului in urma operatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1293)

Postat pe 2015/03/11 la 1:48 pm

Ana Maria:

Buna ziua,
Am 26 ani, 72 kg, 1.70m, insarcinata in 11 saptamani si 4 zile si la ultimele analize efectuate am descoperit valori marite ale TSH-ului, dupa cum urmeaza:
24.02.2015: FT4-II:13.80 (interval normal 12.00-22.00), TSH:5.42 (interval normal: 0.270-4.20)
02.03.2015: TSH:6.89 (interval normal: 0.270-4.20)
Medicul endocrinolog a pus diagnosticul de hipotiroidism subclinic, tratament cu euthyrox 0.25 mg 6 zile/sapt, Seleniu 100 gr/zi 15 zile/luna, Coenzima Q10 zilnic.
10.03.2015: ecografie tiroida: lob drept: diametru transvers=18mm, diametru antero-posterior=14.9mm, diametru longitudinal=52mm, volum=7.3cc,ecostructura omogena; lob stg: diametru transvers=19.2mm, diametru antero-posterior=15.4mm, diametru longitudinal=50mm, volum=7.78cc,ecostructura omogena; istm tiroidian=1.9mm, ecostructura omogena; la examenul doppler color, vascularizatie mult crescuta, fara adenopatii latero-cervicale vizibile ecografic.
La medicul endocrinolog revin peste 6 saptamani, cu repetare TSH si ATPO.
Fac mentiunea ca pentru sarcina urmez tratament cu Clexane 0.2 zilnic, Aspenter luni, miercuri, vineri, Acid Folic, Vitamina e, Cetebe, Femibion, Magne B6, Utrogestan ovule, plus tratamentul de la medicul endocrinolog.
Credeti ca rezultatele acestor analize pot influenta sarcina si evolutia bebelusului.
Va multumesc!

Raspuns:

- avand in vedere ca sunteti insarcinata, si in aceasta perioada necesarul de hormoni tiroidieni este mai mare, la o valoare de 6.89 μUI/ml a TSH eu as fi recomandat o doza zilnica de 50 μg/zi Euthyrox, fara pauza; se poate dovedi ca 25 micrograme este o doza insuficienta in situatia dvs;

- in esenta, la aceste rezultatele ale testelor de laborator , nu vor exista efecte negative importante asupra fatului; totusi, pentru o dezvoltare neuro-intelectuala optima, este important ca valoarea TSH sa se regaseasca in intervalul optim, adica in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

- pe larg despre acest subiect – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1292)

March 7, 2015

Postat la 2015/03/07 ora 2:14 pm

Andreea:

Buna ziua! Mamei mele, in varsta de 56 ani, i- a fost extirpata glanda tiroida acum o luna. La control i s- a spus ca trebuie sa faca raze cu iod radioactiv si o poate programa in luna octombrie. Nu este prea tarziu? Care sunt consecintele? Este cancer malign? Daca da, in ce stadiu este, se poate vindeca?
Buletin de investigatii:
Carcinom papilar in forma foliculara
Focar incapsulat
LST 4,4/3,3 cm
Minim invaziv capsular angioinvaziv pe fronturi multiple
Parenchim adiacent si de fond amizofolicular cu epitelii cubice si plate
Cod morfologic M 8340/3
PT3 stabilitate postchirurgicala
Stadialitate postchirurgicala PNX
Stadialitate agregata STR
Grad diferentiere G1
Date de tip prognostic RXV1

Raspuns:

- da, rezultatul arata ca a fost vorba de un nodul malign – o forma de cancer tiroidian destul de frecvent intalnita;

- este destul de greu de raspuns la astfel de intrebari; desigur, e mai bine sa faca tratamentul mai repede, mai ales ca focarul a fost destul de mare si cu tendinta la extindere; pe de alta parte, aceste cancere au o evoutie in general lenta;

- riscul este ca eventualele celule maligne ramase la nivelul gatului sa se multiplice in acest interval; acest risc exista, dar nu il poate nimeni cuantifica exact; este bine sa incercati sa obtineti o programare mai curand la unul din cele cateva centre din tara unde se poate face acest tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1291)

Postat la 2015/03/03 ora 11:13 am

adin:

Buna ziua, Dle doctor as fi recunoscator daca puteti sa-mi recomandati ce sa fac, sunt intr-o situatie delicata.
Am hipotiroidism sever de mai multi ani si in ciuda faptului ca iau Euthyrox 100mcg iar analizele sunt in limite eu nu ma simt bine adica am simptome bolii(fata buhaita, oboseala, crestere constanta in greutate,abdomen balonat, concentrare greoaie, etc.), deci nu sunt cum am fost inainte de declansarea bolii, parca am 80 de ani.
Analizele; fT4-20,28pmol/L(10,6-22,7) iar TSH-1,21mUI/mL(0,27-4,2).
Dat fiind cele de mai sus, doctorul meu curant m-a trecut de cateva zile pe Novothyral 100mcg. Am inceput sa iau 1/4 din tableta Novothyral si 75mcg Euthyrox, urmand ca in decursul a cateva saptamani sa cresc doza de Novothyral si sa scad din Euthyrox. Din pacate nu ma simt grozav, de fapt am senzatii contradictorii, pe deoparte dupa ce iau doza simt o stare de bine, ca si cum mi s-ar absorbii tesuturile musculare, ma simt mai usor, pot sa respir mai bine, etc. Dar dupa cateva ore(2,3)am o stare de nervozitate, panica, respir cu dificultate si usoare palpitatii, gura uscata, fierbinteala, deci probabil o usoara stare de hipertiroidism care dispare spre dupamasa.
Am inteles ca organismul are nevoie de timp sa se acomodeze desi mi se pare cam tare doza luata. Vor disparea in timp aceste simptome sau e periculos ptr. organism. Sa mai scad eventual din doza de Novothyral ?(desi e cam greu sa impart o tableta de 100 in 8 de ex., abia o impart la 4).
Asadar sunt contrariat, nu stiu daca sa continui sau sa renunt desi daca raman doar pe Euthyrox simt ca sunt “reparat” doar aprox.75%.
Va multumesc.

Raspuns:

- din pacate, exista o minoritate de pacienti cu hipotiroidie care nu se simt bine sub tratamentul de substitutie in ciuda unor rezultate optime la testele de laborator;

- ideea mediculul dvs de a introdice si triiodotironina – T3 (continut in Novothyral) este corecta; sunt de acord ca, daca simtpomele nu sunt foarte deranjante, sa incercati sa mergeti cu tratamentul macar 2-3 luni, cu o reevaluare clinica si de laborator dupa acest interval; daca persista simtpomatologia se poate incerca mai degraba reducerea Euthyrox-ului la 50 μg/zi, cu pastrarea dozei de Novothyral;

- in acelasi timp nu trebuie ingnorata posibilitatea ca simptomele dvs sa aiba si alte cauze (oboseala cronica, tulburari de tip anxios, etc); un tratament specific al acestor evetuale probleme asociate va poate imbunatati starea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1290)

Postat la 2015/03/02 ora 4:00 pm

Ana Carhat:

Buna ziua,
Mama mea a fost operata de noduli care erau pe galnda tiroida. La 1 an de la operatie, la analize, resultatele au aratat ca nivelul de THS este foarte scazut, 0.66. Care sa fie cauza?
Va multumesc
Ana

Raspuns:

- conform celor mai multe laboratoare, un nivel al TSH de 0.66 μUI/ml se incadreaza in limite normale; deci nu este “foarte scazut”; de aceea, in sine, acest rezultat nu arata ca exista vreo problema;

- valoarea TSH este determinata la pacientii cu tiroida indepartata chirurgical de doza de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/ L-Thyroxin); daca exista vreo simptomatologie in cazul mamei dvs, tratamentul si rezultatul trebuie revazute de medicul curant, care poate considera necesara ajustarea dozei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1289)

March 1, 2015

Submitted on 2015/02/26 at 1:01 pm

Radu:

Buna ziua! Am 29 de ani, sex masculin. La inaltimea mea de 1.84m am doar 61kg si nu am avut niciodata mai mult de 64kg in perioada de iarna, iar spre primavara si toata vara ajung abia la 60 kg, cu toate ca maninc bine dar peste ceva timp iar mii foame. Pe linga aceasta mi se strica dintii cu o viteza mare, cu toate ca igiena zilnica nu lipseste. Mereu sunt agitat si cind am ceva important de facut ma stresez, ma pierd cu firea si nu ma pot concentra. Toate aceste, mi-au pus un semn de intrebare daca este dereglata tiroida. Recent am facut analize a glandei tiroide si acestea sunt rezultatele:
T3 – 0.90 valori normale 0.52-1.85
T4 – 7.70 valori normale 4.4-10.8
TSH – 0.36 valori normale 0.39-6.16
Va rog sa-mi explicati aceste rezultate, caci nu mai stiu ce sa cred, sunt nedumerit. Lucrez brutar de 2 ani, piinea e sub nasul meu iar eu cu asa inaltieme si greutate sint o mirare pentru cei din jur. Si mai e ceva ca si unicul meu frate de 26 de ani se confrunta cu aceeasi problema, (el e bucatar, are 1.90m si 59 kg). Va rog mult sa ma ajutati!!!

Raspuns:

- rezultatele de laborator SUNT BUNE; nivelul usor subnormal al TSH NU explica in niciun caz deficitul ponderal si restul manifestarilor, deci nu exista o cauza tiroidiana pentru aceste probleme;

- avand in vedere ca si fratele dvs se confrunta cu aceeasi problema, probabil ca exista o predispozitie genetica pentru greuatatea scazuta, asa cum in alte familii apare obezitatea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1288)

Submitted on 2015/02/24 at 3:52 pm

mire:

Buna ziua.
As dori sa ma ajutati in interpretarea unei elastografii facuta la tiroida ,este vorba de mama mea care are 64 ani, mentionez ca nu cunoastem antecedente in familie.
La evaluae lojelor tiroidiene se pune in evidenta aspect de plaje hipo si izoecogene usor hipervasculare ale parenchimului tiroidian aspect compatibil cu o tiroidita autoimuna. La nivelul lobului drept exista o imagine izoeconena cu centrul transonic de 10.2mm care la explorare elastografica are caracter echivoc datorita prezentei lichidului in centru. La nivelul istmului exista doua imagini hipoecogene vascularizate de 9,2mm, respectiv 5,4mm intens vascularizate. Nodulul de 9 mm prezinta caractere de nodul dur la explorarea color elastografica. La evaluarea cantitativa VUF in nodul este de 3.88 m / sec iar in tesutul tiroidian de 0.52-1.8m / sec. Spre lobul stang exista un alt nodul hipoecogen de 6.4 mm cu caracter elastografic color cu duritate usor superioara parenchimului din jur, vascularizat. La explorarea cantitativa VUF 4,32m / sec ceea ce corespunde unei duritati superioare. Peritiroidian dreapta exista doua adenopatii de 5 respectiv 6.8 mm ovalare, minim vascularizate a caror interpretare elastografica este echivoca datorita pulsatiilor carotidiena. Exista adenopatii inflamatorii la nivel laterocervical stang anterior inferior de 5.3mm.
FT 4 1.15ng / dl ( 0,82-1.63 )
Anticorpi anti-Tiroglobulina < 20IU / mL ( < 40 IU / mL )
Antigen carcinoembrionar 3,77 ng / ml ( 0.00-10.00 )
Calcitonina < 2pg / ml ( < 11.5pg / ml )
Free T3 2.75pg / mL ( 2.10-3.80 )
Anticorpi anti-TPO 160IU / mL ( 0-35 )
Tsh 2.778 microIU/ml ( 0.400-5.000 ).
Mentionez ca mama este sub tratament cu eutirox 25mg.

Va multumesc.

Raspuns:

- elastografia este o metoda imagistica prin care se evalueaza duritatea unui nodul comparativ cu tesutul din jur; se pleaca de la premiza ca in general nodulii maligni sunt mai duri decat cei benigni si decat tesutul normal;

- in cazul tiroiditei autoimune, care e o afectiune ce afecteaza toata glanda tiroida, elastografia este mai putin utila pentru ca intreaga structura e modificata, deci referinta reprezentata de tesutul normal nu mai exista;

- de aceea, in astfel de cazuri eu ma bazez pe ecografia clasica in recomandarile ulterioare si mai putin pe scorul/aspectul elastografic;

- in cazul de mai sus, probabil ca repetarea ecografiei la 4-6 luni, impreuna cu testele de functie tiroidiana  (TSH, FT4) sunt suficiente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1287)

Submitted on 2015/02/23 at 5:40 pm

Poiana cipolin gelu:

Buna ziua am 38 de ani,sex masculin, nu exista antecedente in ceea ce priveste existenta unor afectiuni legate de tiroida in familia mea.

Sunt bolnav cu tiroida de la 8 ani hipotiroidie iau prednison 7,5 si euthyrox 100,momentan merg la control la Iasi la (sf spiridon) chiar luna asta am fost la control. Intrebarea mea este urmatoarea, eu am un deficit mare de hormon (GH) Grow hormon,si la Iasi la sf spiridon nu pot face tratamentul asta din cauza ca spitalul si-a perdut acreditarea de anul trecut si nustiu exact cat dureaza pana o sa fie din nou acreditat spitalul pentru tratamentul asta cu GH,si as vrea sa stiu daca la (Parhon Bucuresti)sau in alta parte pot face acest tratament ca de aproximativ 2 ani tot astept sa fac acest tratament si nu as vrea sa mai astept. Multumesc astept un raspuns.

As vrea sa primesc si eu un raspuns la intrebarea mea daca se poate,sa stiu daca pot veni la bucuresti sa fac acel tratament.

Multumesc

————————————————————–
Ps:Imi caut jumatatea de preferinta tot cu probleme de tiroida. Contact * * *@yahoo.com  sau pe facebook     * * *

Se pare ca este de forma acest site,nu raspunde nimeni la intrebarile oamenilor,pe langa asta se si sterg comentarii.

Raspuns:

- tratamentul cu hormon de crestere este subventionat in Roamania doar in pentru copii, NU si pentru adulti cu deficit de GH (growth hormone);

- este posibil ca la un moment sau altul sa se poata obtine si de catre adulti acest tratament, dar asta DOAR in cadrul unor studii care se desfasoara in unele centre universitare;

- doua precizari:

  1. dvs ati primit raspuns desi nu a fost prima postare pe ziua respectiva (vedeti raspunsul cu nr 1286); apoi, dupa parerea mea, cele peste 1200 de raspunsuri oferite pana acum, arata ca acest blog NU “e de forma”; inainte sa faceti asemenea afirmatii incercati sa cititi cu atentie regulamentul de postare pentru a intelege in ce conditii se primeste raspuns;
  2. cu toata intelegerea pentru un bolnav cu probleme vechi de glanda tiroida, blogul acesta are cu totul alt scop si nu poate functiona ca platforma matrimoniala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1286)

Submitted on 2015/02/23 at 1:03 am

Madalina:

Buna seara!
Am 34 de ani, sex feminin, nu cunosc existenta unor antecedente in familie in ceea ce priveste existenta unor afectiuni legate de tiroida si nici nu am avut probleme in trecut legate de glanda tiroida.
Va rog frumos sa ma ajutati cu o interpretare. Am facut in luna februarie o ecografie la glanda tiroida si rezultatul este urmatorul:
DIMENSIUNI LTD: Antero-post 16 mm; Transversal 18.6 mm; Longitudinal 42 mm; vol estimat ml 6.5 ml;
DIMENSIUNI LTS: ntero-post 14 mm; Transversal 15.4 mm; Longitudinal 42 mm; vol estimat ml 4.7 ml;
DETALII: ecostructura de fond moderat hipoecogena si neomogena: in polul superior spre posterior prezinta nodul/arie hipoecogena de 25/9.4/13.5 mm, delimitata de restul lobului pritr-un sept fibros, mai hipoecogena si mai neomogena decat restul paremchinului, moderat vascularizata la interior;de asemenea prezinta central cateva ecouri ecogene fara con posterior de umbra- posibil calcificari.
LST: prezinta ecostructura de fond similara cu a LTD.
ISTM-O AP – 4.1 mm, ecostructura hipoecogena;
VASCULARIZATII:Circulatie intratiroidiana de fond usor crescuta la evaluare Color Flow Doppler si Power Doppler.
LATEROCERVICAL: DREPT: fara adenopatie satelita semnificativa;STRANG:fara adenopatie satelita semnificativa;
CONCLUZII: Nodul LTD(PSEUDONODUL)posibil fond inflamator cronic.
Multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

- rezultatul de mai sus arata ca e posibil sa existe o tiroidita cronica, dar aspectul ecografic, desi modificat, nu este (inca) tipic pentru aceasta boala; intr-o astfel de situatie avem nevoie de teste suplimentare pentru stabilirea diagnosticului;

- investigatiile ar trebui completate cu urmatoarele analize de laborator: TSH, FT4, ATPO, anticorpi anti-tiroglobulina (ATGL); daca valorile ATPO si/sau ATGL sunt crescute, se confirma tiroidita, ceea ce inseamna ca foarte probabil nu e vorba de un nodul real la nivelul LTD si monitorizarea e suficienta, fara vreo interventie anume;

- daca testele de laborator nu confirma autoimunitatea tiroidiana, medicul dvs curant va hotari daca acest nodul (pseudonodul) din lobul drept va fi doar supravegheat sau e nevoie de punctie cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »