Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1217)

September 25, 2014

liliana:

Domnule doctor ,in urma a doua avorturi spontane am fost depistata cu hipertiroidie analizele sunt urmatoarele;
TSH0,005; Anti TPO331; ANTI TIROGLOBULINA360;T3 1,27; T4 3,6;AntireceptorTSH TRab 4,58 urmez tratament cu tyrozol de 10mg de doua ori pe zi .Va rog daca se poate sa mi spuneti daca tratamentul este corect si daca in urma acestor rezultate am speranta de a duce o sarcina la capat Va multumesc,

Raspuns:

- analizele arata prezenta bolii Basedow-Graves drept cauza a hipertiroidiei;

- dozele de Thyrozol care sunt necesare pentru a normaliza functia tiroidiana in aceasta afectiune sunt frecvent diferite de la un bolnav la altul; in plus, medicii au de multe ori scheme diferite de initiere a tratamentului la un pacient nou diagnosticat, fara a insemna neaparat ca una e mai buna decat cealalta; de aceea nu se poate sti dinainte care va fi necesarul dvs; oricum, indiferent de schema,  testele de functie (TSH, FT4, T3) trebuie repetate dupa 6-8 saptamani de tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1216)

Mazilu Cristian:

Buna ziua, Domnule Doctor,
Am 66 de ani si as dori sa va rog, daca puteti, sa ma ajutati cu interpretarea diagnosticului citologic in urma biopsiei cu ac fin. Am fost operat de gusa polinodulara plonjanta si in prezent astept rezultatul examenului histopatologic.

Localizare leziune: Lob drept inf si lcd

Dg citologic:
ldt inf – Pe un fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatriceal se evidentiaza relativ frecvente epitelii foliculare cu aspect hiperplazic, pluristratificat cu anizocarioza, hipecromie in alternanta cu clearing nuclear parcelar, coloid densificat centrofolicular
LCD INF – Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie, citoplasma redusa cantitativ, anizocarioza cu clearing nuclear, incizuri nucleare frecvente si prezenta parcelara de pseudoincluzii; conglomerate morulare ratatinate, rare zone cu schite de dispunere de tip folicular, arii celulare cu marcata discoezivitate
Aspecte citologice de nodul LDT cu risc proliferativ de tip folicolar bine diferentiat – posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate.

Inteleg ca este necesara o corelare cu examenul histopatologic, dar voiam sa va rog sa imi spuneti care sunt premisele de la care plec, daca este un diagnostic care imi poate da sperante pentru un tratament ( ma ingrijoreaza “Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie” sau ” posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate” ).

Va multumesc si va raman dator.

Raspuns:

- punctia tiroidiana cu ac subtire nu poate face diferenta intre malign si benign in cazul nodulilor de tip folicular; doar scoaterea tiroidei si examinarea la microscop a capsulei nodulare va stabili cu siguranta diagnosticul; acesta e contextul in care trebuie interpretate rezultatele punctiei din nodulul din lobul tiroidian drept;

- “risc proliferativ” inseamna ca anataomopatologul care a examinat proba, chiar daca nu poate stabili cu certitudine natura nodulului, considera ca are un potential mai mare de malignitate;

- “aspecte slab diferentiate” arata ca ar putea fi vorba de o tumora tiroidiana maligna ceva mai diferita de tipurile uzuale, papilar si folicular (cancere tiroidiene diferentiate); aceste forme pot fi mai agresive decat tumorile diferentiate;

- trebuie sa intelegeti totusi ca aceste rezultate sunt provizorii si ca doar examenul histopatologic, eventual completat cu teste imunohistochimice, va lamuri situatia; tinand cont de acestea, nu cred ca o informare foarte extinsa privind posibilele implicatii ale unui diagnostic sau altuia vor fi de vreun real ajutor la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Răspunsuri la întrebări (1215)

September 14, 2014

Stefan Szasz:

Va salut cu respect,

Sunt Stefan si am 27ani. Acum cateva zile, am fost programat la medicina muncii. Avand in vedere ca nu mi-am facut nicodata analize de nici un fel la tiroida, am hotarat sa-mi fac o ecografie. Surpriza, la ecograf rezultatul a fost urmatorul:

Glanda tiroida cu volum normal, cu structura izoecogena, inomogena.
LTD: in treimea medie pe fata posterioara, se evidentiaza o formatiune hipoecogena, inomogena, imprecis delimitata, avand dimensiuni de 0.57/0.84/0.33cm. Vasculariztia parenchimului tiroidian este normala. Fara adenopatii laterocervicale, bilateral.

Analize de sange facute ieri, se prezinta astfel:
-antitiroglobulina 23 UI/mL
-anti TPO 9 UI/mL
-freeT4 17.6 pmol/L
-TSH 1.54 UI/mL
-calcitonita 1.28 pg/mL

Trebuie sa recunosc ca sunt foarte speriat. Este prima oara in viata cand aflu ca e posibil sa am o boala, altceva decat raceala. Toata noaptea am citit despre noduli, cancere nodulare + o groaza de alte informatii. Mi-e greu sa descriu starea de neliniste pe care o am…

Programarea la endocrinolog pentru interpretarea rezultatelor este abia peste o saptamana.
Imi puteti spune, va rog mult, cat de grav poate fi, si daca am motive reale de ingrijorare? Doamna endocrinolog care mi-a facut ecografia mi-a spus ca pana la vederea analizelor, nu poate sa-mi spuna nimic. Si ca, oricum/orice ar fi e prea mic (sub 1cm) pt a pune probleme momentan. Chiar asa sa fie?

Raspuns:

- cel mai probabil nu e nimic ingrijorator;

- intr-adevar, in cazul unui nodul de tiroida cu dimensiuni sub 10 mm, se prefera urmarirea periodica prin ecografie deoarece riscuri unei probleme serioase sunt foarte mici;

- de altfel, e bine sa stiti ca 90-95% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni, asa ca teama excesiva de un cancer nu este justificata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1214)

Trandafirescu:

Buna Ziua
Am o tiroidita hashimoto cu normofunctie fara tratament.
Am polimialgie reumatica si iau prednison 5/10mg/zi alternativ de 2 ani.
Mi s/a recomandat de neurolog sa iau Synachten fiole 4, una pe saptamana si sa intrerup prednisonul.Daca eu am o problema la glanda suprarenala cum sa iau Synachten care e contraindicat in insuficienta corticosuprarenala.
multumesc pentru raspuns si ajutor.

Raspuns:

- tratamentul prelungit cu prednison a inhibat intr-o masura axul hipotalamus-hipofiza-glande suprarenale, care este responsabil pentru secretia normala de cortizol;

- in acest context, tratamentul cu Synachten poate stimula glandele suprarenale, ajutandu-le sa-si reia functia dupa perioada de inactivitate; este totusi posibil ca acestea initial sa nu raspunda la tratament si sa apara manifestari de insuficienta corticosuprarenaliana; pentru a evita acest lucru este bine sa se scada initial treptat doza de prednison , daca manifestarile de polimialgie o permit; alternativ se poate poate suprapune tratamentul cu prednison (intr-o doza mai mica) cu Synachten-ul;

- tiroidita, atat timp cat functia tiroidei este normala, nu interfera cu celelalte probleme de sanatate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1213)

Istrate Ionel:

Buna seara dl.dr.C.Tupea
Urmare a intalnirii tete-a-tete de luni 08.09.a.c.in cadrul Institutului cu dl.dr.D.Brasoveanu si a celor spuse de dansul,indraznesc sa va rog sa ma sfatuiti cum trebuie sa procedez.Dar sa intru in subiect.
Dupa o studiere rapida a documentelor medicale(ecografie si doua seturi de analize pt tiroida)prezentate de mine si o palpare a zonei gatului cu pricina,dl doctor a ajuns la concluzia ca trebuie sa ma operez.
Intreband daca exista sansa in urma operatiei sa pastrez restul tiroidei,dansul mi-a spus ca imi va inlatura toata tiroida.Si inca ceva.M-a intrebat ce varsta am(57ani) si apoi a avut o mimica a fetei care parca ar fi sugerat:”asta este,ai sa mai traiesti cativa ani”
Fata de cele prezentate si considerand ca veti si impartial, va rog din suflet sa ma sfatuiti cum sa procedez.Sunt intrun mare impas,imi este foarte greu sa ma decid.
Cu speranta ca nu v-am plicisit prezentandu-va problema mea si marea mea dilema cu care ma confrunt,eu va multumesc anticipat pt un eventual raspuns.Daca am gresit cu ceva imi cer scuze din toata inima.
La revedere,
Istrate Ionel.
P.S.Mi-as dori sa va cunosc personal cand pe data de 18.08.a.c.trebuie sa vin la Institut pt a ma opera.Asta si in functie de raspunsul dvstra.

Raspuns:

- scoaterea intregii tiroidie este o tendinta prezenta deja de mai multi ani in tratamentul chirurgical al bolilor acestui organ; motivele sunt intemeiate:

  1. in primul rand se elimina riscul ca pe restul tiroidian ramas si aparent normal, sa apara in timp aceeasi patologie (de ex. noduli) care sa renecesite operatie;
  2. in al doilea rand, nu exista dovezi clare ale beneficiului pastrarii unei parti din tiroida, mai ales in comparatie cu riscul enuntat mai sus;

- sunt absolut convins ca ati interpretat gresit mimica domnului doctor; indepartarea tiroidei NU scade speranta de viata, daca ulterior tratamentul de substitutie este urmat in mod corect; chiar si in cancerele tiroidiene sansele de vindecare completa sunt de regula foarte bune;

- fara sa va stiu personal cazul, nu pot face recomandari medicale propriu-zise; va sfatuiesc totusi sa aveti incredere in domnul doctor Brasoveanu, pe care-l cunosc si care este un foarte bun profesionist;

- in fiecare joi (deci si pe 18 Sept) eu sunt in programul de ecografii pe Institut, asa ca din pacate nu pot face consulturi; oricum, avand deja o programare la chirurgie si stiind cat de aglomerat este programul sectiei, va recomand sa nu o ratati;

- daca doriti, ma puteti contacta pentru un consult la 6-8 saptamani postoperator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1212)

Ana Ducu:

Buna ziua,
Femeie 50 ani, nu cunosc antecedente in familie pentru tiroida,am diabet 2 (133 glucoza serica),ficat fibrozat in urma unei hep B care insa s-a eliminat prin anticorpi, histerectomie totala .
Am facut urmatoarele analize pentru care am rugamintea de a-mi face o interpretare.
FT4 13,7 (limite normale 10.6-22.7)
TSH 13,48 ( lim norm 0.27-4.2)
Anti-tiroglobulina (ser/ECLIA)=166 (limite norm < 115)
Anti-TPO (SER/eclia)=6 (lim normale <34 )
TSH (SER/ECLIA)=0.26 limite norm 0.27-4.2)
FT3 (SER/ECLIA)=16.3 (lim norm 3.4-6.8)
Va multumesc

Raspuns:

- exista 2 rezultate diferite pentru valoarea TSH in informatiile postate de dvs; in plus, valoarea FT3 este foarte crescuta, ceea ce nu e concordant cu niciunul dintre celelalte rezultate;

- presupunand ca TSH-ul de 13.48 μUI/ml este cel corect, pare sa fie vorba de o tiroidita Hashimoto; aceasta este o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca si distruge progresiv glanda tiroida; odata cu aparitia hipotiroidiei (deficit de hormoni tiroidieni) se impune inceperea tratamentului de substitutie; pe larg despre aceasta boala – aici;

- in orice caz, avand in vedere cele enuntate in prima fraza a raspunsului meu, este nevoie de un consult endocrinologic si, probabil, de o ecografie de tiroida pentru un diagnostic sigur;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1211)

September 8, 2014

Angie Vintilescu:

Stimate domnule doctor,
Am 58 de ani in anul 2011 m-am operat de tiroidectomie totala de atunci fac tratament zilnic cu eutyrox 75 anual am repetat analizele care se impun si de fiecare data au fost in limitele normale.
Ma simt bine asta probabil si faptului ca respect cu strictete administrarea medicamentului( si calciul il iau la minim 4 ore de la administrarea eutyroxului.
Întrebarea mea este daca trebuie anual sau mai des sa verfic testele medicale ce se impun tsh…?
Va multumesc.

Raspuns:

- chiar daca rezultatele testelor de laborator (TSH si FT4) sunt bune, acestea trebuie repetate cel putin o data pe an;

- exista posibilitatea ca necesarul de Euthyrox sa se schimbe chiar dupa mai multi ani de doza stabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1210)

Silvia:

Buna ziua!Am un băiat in vârsta de 12,11luni si i.a ieșit free T4 0,86(interval de referință 0,93_1,69).Va rog sa.mi spuneti daca este bine si ce ar trebui sa fac?Va mulțumesc!

Raspuns:

- izolat, aceasta valoare usor subnormala nu se poate interpreta; cel mai probabil nu arata nimic patologic, dar acest rezultat trebuie judecat impreuna cu alte analize de laborator: in primul rand TSH si, eventual, T3; in plus, trebuie vazut (de catre endocrinolog) daca sunt alte date, in afara testelor de laborator, care sa sugereze prezenta unei disfunctii tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1209)

Rata Lacramioara:

Buna dimineata.
Ma numesc Rata Lacrimioara,si dupa cele relatate in intrebarea cu nr 1193/2014, va precizez ca in data de 12.08.2014 am fost operata de gusa polinodulara cu tiroidectomie totala.
Revin cu rezultatul la anatomie patologica cu rugamintea de a-mi interpreta acest rezultat.
Va multumesc.
PIESA EXPEDIATA:148701-LTD (EXAMEN EXTEMPORANEUM)
148758-LTD (REST EXTEMPORANEUM)
148759-LTD POL SUPERIOR
148760-LTD ETAJ MIJLOCIU
148761-LTD POL INFERIOR
148742-LTS POL SUPERIOR
148743-LTS ETAJ MIJLOCIU
148744-LTS POL INFERIOR
DIAGNOSTIC HISTOPATOLOGIC:

MACROSCOPIE:
LTD DE 5/2,9/1,7 CM, CAPSULA NETEDA, LUCIOASA, PE SECTIUNE, ARIE IMPRECIS DELIMITATA, CU AXUL MARE DE 1,5 CM
LTS DE 4/2/1 ,CM PE SECTIUNE NODUL CHISTIC CU DIAMETRUL DE 1 CM (POL SUPERIOR)

MICROSCOPIE:
148701-CANCINOM PAPILAR TIROIDIAN CU STROMA SCLEROHIALINA INVAZIV LA NIVELUL CAPSULEI TIROIDIENE.
148742-GUSA COLOIDA CU MULTIPLI NODULI ADENOMATOSI MACROFOLICULARI,UNII CU MASIVA DEGENERARE CHISTICA.
148743- GUSA COLOIDA CU ZONE ADENOMATOASE.
148744- GUSA COLOIDA. ADIACENT SE CONSTATA PREZENTA UNEI GLANDE PARATIROIDE CU INFILTRATIE ADIPOASA.
148758+148761- CANCINOM PAPILAR TIROIDIAN BINE DIFERENTIAT, INFILTRATIV LA NIVELUL CAPSULEI TIROIDIENE CU DEPASIREA ACESTEIA SI PENETRARE INTESUTUL ADIPOS PERITIROIDIAN. PROCESUL TUMORAL PREZINTA AXUL MARE DE CCA 1,5 CM, FIIND LOCALIZAT SUBCAPSULAR IN ARIA POLARA INFER IOARA A LOBULUI TIROIDIAN. ADIACENT NODULULUI TUMORAL DE IDENTIFICA 2 MICROGANGLIONI LIMFATICI CA METASTAZA DE CANCINOM.

PT3N1-G1LV0Pn0
148759+148760-GUSA COLOIDA

Raspuns:

- rezultatul arata prezenta unui cancer tiroidian cu mai multe focare la nivelul glandei; in plus, este descrisa o invazie a capsulei, respectiv extindere la tesutul gras din jurul tiroidei; altfel zis, e o forma de boala ceva mai avansata local;

- tratamentul cu iod radioactiv este obligatoriu, dar cu acesta si cu o monitorizare corecta sansele de vindecare completa sunt bune;

- pe larg despre tratamentul si monitorizarea cancerului tiroidian – AICI;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1208)

ciprian:

Buna ziua, numele meu este Ciprian si am 17 ani fara 2 luni, 1.87m si 73 kg. Am fost de curand externat din spital dupa ce am fost diagnosticat cu sinuzita, ameteli si cefalee si mi s-a recomandat sa merg la un doctor endocrinolog pentru o consultatie. Zis si facut. Dupa ce doamna doctr ma condultat mi-a zis ca vrea sa-mi faca o ecografie la tiroida desi credea ca este in regula. In fine mi-a facut ecografia si mi-a zis ca sunt mai multe vase de sange decat se astepta si ca vascularizatia este moderat ridicata… as dorii daca se poate sa-mi explicati pe intelesul meu ce inseamna asta si ce as putea face in privinta asta ca am ameteli si nu ma pot concentra deloc. Multumesc anticipat.

Raspuns:

- fara teste de laborator (TSH, FT4, ATPO ± Anticorpi anti-Tiroglobulina) nu se poate interpreta aceasta modificare ecografica; poate arata o inflamatie tiroidiana (tiroidita) sau poate fi pur si simplu o varianta de normal, in special la indivizi tineri;

- doar testele de laborator pot stabili cu certitudine daca exista o cauza tiroidiana pentru simptomatologie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1207)

August 29, 2014

lidia:

Buna ziua, am luat analiza de laborator si am gasit TSH 87,13; T3 0,562;
T4 18,30. CE PUTETI SA IMI SPUNETI? VA ROG!

Raspuns:

- valoare foarte mare a TSH arata un hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni) sever; tratamentul de substitutie cu levotiroxina trebuie inceput cat mai repede; doza si perioada de monitorizare vor fi stabilite de medicul endocrinolog dupa un consult;

- atentie, intarzierea tratamentului poate duce la complicatii grave!

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1206)

SERES MADALINA:

Domnule doctor, cu multa stima!
Am fost operata, in luna iulie, anul acesta, de carcinom tiroidian pailar, cu invazie in tesutul fibro-conjunctiv peri-tiroidian.Sunt propusa pentru iodoterapie, pe data de 22 septembrie.De ieri, am suspendat terapia substitutiva, cu EUTIROX si am inceput regimul, deiodat.Doua intrebari, daca nu va suparati?!
1.Am voie, sa merg, la mare, macar doua zile, in contextul in care nu ma expun, la soare?
2.Acest regim deiodat, cat de restricitv, trebuie sa fie?
Se tine timp de 30 zile, inainte de iodoterapie sau e suficienta o restrictie de numai 14 zile?
Va multumesc!

Raspuns:

1. ca o masura suplimentara de siguranta, in perioada de regim fara iod, ar fi mai bine sa nu meregeti; in zonele de litoral iodul este prezent in cantitati mari, inclusiv in produse care altfel nu sunt bogate in aceste elemente;

2. cat de strict se poate, in special in ultimele 2 saptamani; eficienta tratamentului cu iod radioactiv depinde si de cat de scazut e nivelul de iod din organism la momentul administrarii; inclusiv pe TIROIDA.ro sunt catva postari legate de regimul hipoiodat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1205)

Saly:

Buna ziua Dmnul Doctor ,

Am fost diagnosticata in urma cu 8 luni de tiroidita autoimuna(hipotiroidism) si doresc sa stiu daca pot sa fac o cura de detoxifiere/slabire cu tablete pe baza algei brune (Fucus vesiculosus)Urmez tratamentul cu Eutyrox 25 .

Va multumesc anticipat !

Raspuns:

- algele marine contin cantitati mari de iod; in tiroidita autoimuna, administrarea de iod in doze mari poate scadea suplimentar capacitatea tiroidei de a sintetiza hormoni, cu accentuarea hipotiroidiei;

- sfatul meu ar fi sa incercati alta metoda, care sa nu implice produse din alge; daca totusi veti utiliza aceste produse, functia tiroidei trebuie controlata mai frecvent prin analize de laborator, pentru ajustarea tratamentului cu Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1204)

Madalina Florea:

Buna ziua,
In urma cu exact 2 ani am suferit o operatie de tiroidectomie totala(gusa polinodulara,hipotiroidism sub tratament de la 13 ani,trat intrerupt pt cativa ani cand analizele erau in limite normale).In prezent iau trat de substitutie cu Euthyrox 112,5mg/zi,analizele in limite normale.Intrebarea mea este daca pot sa iau Iod organic (pastile sau picaturi),care pot fi efectele adverse si care ar fi cantitatea sigura care as putea s-o iau fara sa “stric” ceva.Inainte de operatie am luat Lugol dupa o schema data de medic si m-am simtit extraordinar de bine.In mom de fata am aceleasi simptome care le aveam inainte de operatie,acesta fiind si motivul pt care as vrea sa iau iod.
Multumesc anticipat!

Raspuns:

- tiroida fiind indepartata, tratamentul cu iod  (in cantitati rezonabile) nu va avea niciun efect negativ;

- pe de alta parte, tocmai pentru ca tiroida este indepartata si dvs va primiti hormonii tiroidieni din Euthyrox, tratamentul cu iod nu are vreun beneficiu; daca testele de laborator (TSH si FT4) sunt in limite normale sub tratament, simptomatologia dvs are alta cauza;

- tratamentul cu iod este util in situatia dvs doar pe timpul unei eventuale sarcini, pentru ca tiroida fetala sa se dezvolte si sa functioneze normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1203)

August 17, 2014

suciu aurelia:

Buna ziua.In urma cu un an si jumatate am fost operata de tiroida,facandumise tiroidectomie totala.Inca de adoua zi dupa operatie am avut crize de tetanie(maini inclestate,muschi intepeniti).Mi s-a administat calciu intravenos pe durata spitalizarii(7 zile).La iesirea din spital am avut urmatoarele analize:magneziu seric 1,41 mg/dl(1,58-2,55);ca ionic 3,09 mg/dl(3,82-4,82);ca seric 6,6mg/dl(8,6-10,2).De atunci si pana acum trebuie sa tot iau calciu si d3.Pe parcurs am mai verificat analizele.In urma cu o luna am facut analizele si mi-au iesit in limite normale,usor scazut ca ionic(eram sub tratament cu cacivid),si amcrezut ca pot sa mai fac o pauza,ptr.ca am si litiaza renala,dar am avut urmatorul simptom cam dupa 3 saptamani in care n-am luat calciu,mi s-a facut rau in sensul ca nu mai aveam aer deoc sa respir(mi s-a blocat respiratia,mi s-au inclestat mainile picioarele etc.)am fost nevoita sa apelez la salvare.Intrebarea mea este,se poate sa scada calciu atat incat sa nu mai pot respira?ce fenomen se intampla?mi se poate intampla ceva rau,sau trece de la sine?Sa va mai spun ca in data de 30/01/2014 am facut si PTH 34,3 pg/ml(15-65);ca ionic 3,42 mg/dl;ca seric 7,74 mg/dl.Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat,sa pot intelege ce mi se intampla.Pe biletul de iesire dupa operatie se specifica ,,tiroidectomie totala cu pastrarea integritatii nervilor laringei recurenti bilateral,si a glandelor paratiroide,,

Buna ziua.O complectare la intrebarea pusa pe data de 14 august.Cum se pot investiga paratiroidele?se pot vedea la ecograf?Cum pot sa stiu daca le am neatinse cum sustine medicul care m-a operat?Va multumesc.

Raspuns:

- uneori, in cursul operatiei de indepartare a tiroidei, se pot leza glandele paratiroide; in cele mai multe din aceste cazuri, daca nu au fost excizate sau lezate sever, paratiroidele isi reiau functia intr-un interval variabil, de la cateva saptamani pana la mai multe luni;

- o functionare normala a paratiroidelor este atestata de testele de laborator: Calciu total + ionic, fosfor seric, PTH; daca analizele sunt in limite normale, inseamna ca aceste glande functioneaza in parametri; paratiroidele normale sunt foarte mici si NU se observa ecografic; doar o paratiroida anormala, marita, se poate vedea ecografic;

- simptomele de hipocalcemie (calciu scazut in sange) apar de obicei la valori sub 7-7.5 mg/dl ale calciului seric total; in mod ideal, atunci cand vi s-a facut rau, trebuia recoltat inainte de orice tratament calciul seric, total si ionic; in acest fel se putea spune cu siguranta daca hipocalcemia este cauza manifestarilor respective;

- daca simptomatologia o permite, ar trebuie oprite timp de cateva zile suplimentele cu calciu si vitamina D si efectuate analizele  de mai sus; rezultatele trebuie interpretate de endocrinolog, care va poate spune daca exista sau nu o disfunctie persistenta a paratiroidelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »