Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1743)

September 25, 2017

Nae Florentina Cristina:

Va rog să-mi spuneți despre urm analize TSH 0,81 (normale intre 035-4,94, T4free 0,84 (normale intre0,70-1,48) ATPO0,10 ( normal mai mic de 5,61)la ecografie au zis ca am tiroidită cronica tiroida slab vascularizata va mulțumesc.

Raspuns:

– ecografia de tiroida poate descrie, si astfel diagnostica, o tiroidita autoimuna inainte ca analizele de sange (TSH, FT4, ATPO) sa se modifice;

– avand in vedere ca tiroida dvs functioneaza normal, este suficienta monitorizarea cu repetarea testeleor de laborator peste 4-6 luni; daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, analizele ar trebui repetate mai repede (la 3 luni) sau imediat ce sarcina se confirma;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1742)

Doina:

Buna ziua, domnule doctor.
Sunt insarcinata in 6 saptamani si 4 zile, am tiroidita cronica cu hipo descoperita in 2006. Azi am facut prima data tsh-ul in sarcina si a iesit 4,18 (valoare de referinta intre 0,33-4,59), iar ft4 este 17,7 (val referinta 12,05-19,6). Din 26 august de cand am aflat ca sunt insarcinata am ramas pana in prezent pe 125 eutirox, pana la acea data luam 5 zile 100, iar 2 zile 125. La sfarsitul lunii aprilie tsh-ul era de 1,48.
Medicul endocrinolog este disponibil pentru consultatii foarte tarziu si nu pot sta pana atunci asa, e bine daca cresc si raman pe 150 eutirox si sa repet dupa 14 zile tsh-ul sa vad daca a scazut sub 2.5?
As vrea sa mai stiu daca aceasta valoare de 4,18 poate pune probleme pentru dezvoltarea embrionului (stiu ca ghidurile recomanda ca tsh-ul sa fie mentinut sub 2.5, dar la mine s-a marit si nu stiu cat de riscant poate fi).
Va multumesc.

Raspuns:

– puteti creste doza de Euthyrox la 150 micrograme/zi – 5 zile pe saptamana si 125 micrograme/zi – 2 zile pe saptamana pana ajungeti la control la medicul dvs, presupunand ca asta nu se intampla mai tarziu de 4 saptamani;

– chiar daca TSH-ul este putin crescut fata de nivelul optim, aceasta diferenta este prea mica pentru a avea consecinte (semnificative); totul va fi in regula daca tratamentul este corect recomandat si urmat pe mai departe;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1741)

September 15, 2017

Roxana:

Buna ziua. Numele meu este Roxana si am 28 de ani. De aprox o luna urmez tratament cu Euthyrox de 25 mg de luni pana vineri. De cateva zile am aflat ca sunt insarcinata.
Trebuie sa repet tsh inainte de a ma duce la medicul endocrinolog?
Trbuie sa maresc doza cu 50%?
Trebuie sa iau tratamentul si in weekend?
Multumesc

Raspuns:

– analizele de laborator (TSH si FT4) ar trebui repetate imediat; dupa recoltare, doza poate fi crescuta la 25 mcg/zi alternativ cu 50 mcg/zi, in fiecare zi a saptamanii, chiar si pana la prezentarea la endocrinologul dvs;

– sugestiile de mai sus se aplica daca tratamentul a fost recomandat pentru hipotiroidie si nu pentru altceva (de exemplu pentru o gusa nodulara cu functie normala);


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1740)

Popovici Mirela:

Bună ziua!
Am 52 de ani, sex feminin (1,56 m şi 50 kg), nu am rude de gradul I cu probleme de tiroidă, nu fumez, nu am alte boli.
Sunt la menopauză de 2 ani şi mi-am făcut analizele pentru că persistau prea mult simptomele acesteia: transpiraţii, palpitaţii, îmi tremurau mâinile, insomnii, tensiune mărită, irascibilitate, probleme de memorie, m-am îngrăşat, nu mult dar mă simţeam mai mult umflată (ca un cozonac), mă mănâncă pielea (mai ales noaptea), mă doare/ustură pielea de pe coapse. Analizele cu probleme au fost:
Colesterol total: 240,4 mg/dl (150 – 200 mg/dl)
Calciu ionic: 4,15 mg/dl (4,2 – 5,2 mg/dl)
FT4: 14,80 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 5,93 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Medicul de familie m-a trimis la endocrinolog, care, după un control foarte sumar (nu din vina doamnei doctor), mi-a pus diagnosticul de hipotiroidie şi mi-a prescris 2 săptămâni de Euthyrox 25µg (1/zi) şi Magne B6 premium. Mi-a spus să fac după 10 zile de tratament, fără să-l întrerup, următoarele analize:
FT4: 18,81 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 2,29 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Anti TPO: 17,34 UI/mL (0 – 34 / UI/mL)
Anticorpi antiTG (anti tiroglobulina): 19,6 UI/mL (<18 UI/ml)
Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS): 0,934 UI/L (<1,75) – sensibilitatea funcţională: 0,9 UI/L
Am luat Euthyrox 15 zile, mă simt mai bine, adică, m-am „dezumflat” (am slăbit 1 kg), nu mai transpir aşa mult, nu-mi mai tremură mâinile, mi s-a reglat tensiunea şi nu mai sunt aşa de agitată.
La medic trebuie să merg abia peste o săptămâna (aşa am reuşit să mă programez), cu rezultatele şi să fac şi o ecografie. Aş vrea să-mi spuneţi dacă chiar am probleme cu tiroida şi dacă să mai continui cu Euthyrox până merg la medic (încă 6 zile). Vă mulţumesc!

Raspuns:

– strict medical vorbind, nu se prea pot lega simptomele dvs de rezultatele analizelor (in special TSH-ul usor crescut) si de raspunsul la tratament; altfel spus, manifestarile descrise sugereaza mai degraba o hipertiroidie (insmonii, palpitatii, tremor, transpiratie excesiva, agitatie), iar rezultatele initiale arata un hipotiroidism subclinic (foarte usor); apoi, raspunsul la o doza mica de Euthyrox nu se prea explica prin efectele tipice ale acestui medicament;

– in concluzie, exista posibilitate ca manifestarile dvs sa fie de fapt cauzate de menopauza, iar raspunsul la Euthyrox mai degraba un efect placebo;

– cu toate astea, o tiroidita autoimuna poate fi prezenta, chiar daca anticorpii nu sunt (semnificativ) crescuti; ecografia poate, intr-adevar, sa ajute la lamurirea situatiei;

– tratamentul cu Euthyrox 25 micrograme/zi este, in esenta, lipsit de riscuri si se poate continua pana la controlul urmator;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1739)

Kasas Demeter Anna-Maria:

Buna seara! Nu de mult timp am descoperit ca am probleme cu tiroida TSH-ul fiind de 10,64 iau eutyrox de 50! Noi ne dorim foarte tare un copil dar din cate am inteles nu este indicat sa raman insarcinata momentan! Ce imi sugerati dumneavoastra sa fac? Si daca exista posibilitatea sa raman insarcinata cat de riscant e? Va multumesc

Raspuns:

– o sarcina trebuie amanata cateva luni, pana cand nivelul TSH ajunge in valori optime pentru aceasta; valorile optime sunt cele din jumatatea inferioara a intervalului de normal;

– daca o sarcina apare mai repede, sunt posibile consecinte negative asupra dezvoltarii creierului la copil; totusi, avand in vedere  nivelul initial al TSH si faptul ca va aflati deja sub tratament, aceste consecinte vor fi, cel mai probabil, minime;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1738)

Teodora Popescu:

Sunt operata de un an si jumatate de tiroidectomie totala. Mi s-au extirpat si doua paratiroide,una de calciu si una de fisfor. Iau eutirox de 100 si Calcidin in fiecare zi. Ma intreb daca va trebui sa iau toata viata Calcidin, caci organismul meu pierde calciu. Imi dauneaza ? Se poate trai ….fara glanda si 2 paratiroide ?

Raspuns:

– paratiroidele, care la marea majoritate a oamenilor sunt in numar de 4, nu au functie diferita de la una la alta; altfel zis, nu exista “paratiroida de calciu” si “paratiroida de fosfor”, fiecare dintre ele secretand acelasi hormon, PTH, care intervine atat pe metabolismul calciului, cat si al fosforului;

– daca au ramas 2 paratiroide functionale, ar trebui sa fie suficient pentru a produce cantitati suficiente de PTH si a mentine valori normale ale calciului si fosforului in sange, fara a fi nevoie de suplimentare permanenta cu calciu si vitamina D;

– dupa operatia de indepartare  completa a tiroidei (tiroidectomie totala), tratamentul cu levotirxina (Euthyrox) este obligatoriu tot restul vietii; daca este urmat corect si controlat periodic, nu va exista niciun efect negativ asupra sanatatii, nici chiar pe termen lung;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1737)

Iulia:

Bu[n]a ziua
La o saptamana dupa tiroidectomia totala analizele sunt: FT4 = 0.686 (minimul este 0.8), T3 mai mic de 40 (e normal) iar TSH = 9.84 (maximul este 4). Mentionez ca inainte de operatie aveam hipertiroidita autoimuna Graves, am 17 ani si nu am inceput tratamentul cu eutyrox.
Multumesc.

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei (tiroidectomia totala), tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) ESTE OBLIGATORIU;

– daca nu incepeti in scurt timp acest tratament, o forma SEVERA de hipotiroidie se va instala, cu toate consecintele sale negative: crestere ponderala, tulburari de ciclu menstrual, caderea parului, tulburari de memorie si concentrare, etc; perioade lungi fara tratament pot duce pana la coma;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1736)

Bubuioc Ina:

Buna ziua, am 42 ani, diagnoza-gusa difuza toxica gr.I subcompensata. oftolmapatia gr I. Tratament- tirozol din 01.01.2017, la moment sunt pe 7.5 mg-5 zile +5 mg-2 zile saptaminal. Analizele din 03.06.17: TRab <o.3
FT4 17.3
TSH 0.028
FT3 5.78(2,76-6,45)
Analizele din 06.09.17:
TF4 21
TSH 0.006
FT3 5,2
Mi s-a recomandat marirea tirozolului pina la 10 mg si PREDNIZOLON 20 mg pu o luna.
Asi dori sa fiu sigura ca este nevoie sa administrez si prednizolonul, deoarece are reactii adverse severe. va multumesc din suflet pentru ajutor!

Raspuns:

– depinde de evolutia oftalmopatiei; tratamentul cu prednisolon se recomanda de regula in formele moderat-severe si evolutive; daca oftalmopatia s-a agravat si un oftalmolog cu experienta in aceasta complicatie a recomandat tratamentul cu prednisolon, atunci este justificat;

– pentru a trata mai bine hipertiroidia (excesul de hormoni tiroidieni) cred ca este suficienta cresterea dozei de Thyrozol, probabil chiar mai mult de 10 mg/zi;  pe baza datelor din postarea dvs, nu pare necesara introducerea prednisolonului pentru tratamentul hipertiroidiei;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1735)

August 14, 2017

lungu adriana:

Buna seara,am si eu o intrebare;am tiroidita hashimoto si am repetat analizele -tsh -1,14limitele fiind 0,4-4;ft4sub limita inferioara0,82 limita fiind 0,89;atpo -109 au scazut de la 209 cat au fost anterior;cu 2 luni in urma tsh era2 si ft4tot sub limita;in ce stadiu sunt-hipo subclinic sau ma apropii de mixedem;calciu seric e la limita-8,6.Ce sfat imi puteti da-mentionez ca urmez un tratament ce nu ar permite si un euthyrox Va multumesc o seara buna

Raspuns:

– daca analizele sunt corect lucrate, valoarea normala a TSH arata ca functionarea tiroidei este normala si nu e nevoie de tratament cu levotiroxina (Euthyrox); nivelul subnormal al FreeT4, daca TSH-ul e normal, e greu de interpretat; cel mai probabil, acest rezultat e explicat prin tehnica de laborator utilizata si proteinele de legare, si NU de un nivel real scazut;

– revin cu rugamintea, atat pentru dvs cat si pentru alti cititori, de a structura intrebarile astfel incat sa poata fi urmarite si intelese cu usurinta; utilizarea spatiilor si a semnelor de punctuatie ajuta nu doar la receptarea mesajului, dar arata, in opinia mea, si o forma de minim respect pentru cel caruia ii sunt adresate si care nu trebuie sa incerce sa descifreze sensuri in siruri de cuvinte;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1734)

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu intrebarile 1692 1695 1696
Va dog daca puteti sa ma ajutati deoarece in Ultima saptamana mi_au aparut nite tremuraturi necotrolate in corp, transpiratii abudente chiar amortelI De cap,ureche,fata pe partea dreapta.
Am fost la serviciu Upu unde am cost consultata de un dr. Neurolog care mi-a transmis ca totul este in regula din punctul Neuro cu indicatia de a lua alprazolam de 0 ,25 una pe zi si repetarea tsh si ft4
Intrucat conform graficului doamnei dr Piciu din Cluj trebuia sa repet aceste analize as vrea sa vi le comunic si dumneavoastra astfel:
TSh 5,91 limite 0,270-4,20
FT4 18,21 limite 12-22
Aceste analize au fost efectuate sub tratament.
Va dog sa-mi spuneti daca aceste simtome sunt din cauza acestor analize.
Mentionez ca eram la mare canď au inceput aceste manifest[ari]
Va multumesc pentru amabilitatea cu care ñe raspundeti.

Raspuns:

– avand in vedere rezultatele testelor de laborator, in mod cert simptomele descrise nu sunt legate de tratamentul cu Euthyrox;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1733)

Mariana:

Buna ziua .Multumesc pentru raspuns .Vream sa intreb daca pe viitor vreau sa am un copil(asa cum ati spus ca pot avea ),la mine Tg cu pauza de tratamemt de14 zile este totusi mare 113 , acest lucru Tg mare poate afecta copilul sau mama .Ma refer se poatr naste bebelusul cu probleme din cauza Tg mare?

Raspuns:

– tiroglobulina este o molecula care se gaseste in mod natural in corpul uman, fiind produsa de celulele tiroidiene (in principal de cele normale); deci ea NU are un efect negativ in sine asupra organismului;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1732)

Mariana:

Buna seara!
Pentru ca tatalui meu (74 ani) cu tiroidectomie totala in noiembrie 2016 si cu 1 sedinta de iodoterapie in ian 2017, i s-a accentuat tremorul (sufera de tremor essential si hipertensiune arteriala) si transpira abundent in ultima perioada, m-am gandit sa repete TSH si FT4 in aceasta perioada caniculara.
Valorile au fost urmatoarele: FT4 = 1.40 ng/dL si TSH = 0.091 uUI/ml.
La acest moment ia Euthyrox 150.

Ce parere aveti si ce ne sfatuiti sa facem? Trebuie sa micsoram doza de Euthyrox ?

Analizele anterioare le-a facut in mai, cand rezultatele au fost: FT4 = 1.51 ng/dL si TSH = 3.629 uUI/ml in urma cărora s-a stabilit doza de 150.
Apelez la dvs întrucât medicul ce a facut prescripțiile este plecat in vacanta.

Cu respect, Mihaela.

Raspuns:

– este, intr-adevar, posibil ca accentuarea tremorului si transpiratia excesiva sa fie rezultatul tratamentului cu o doza mai mare de Euthyrox; pe de alta parte, in multe cazuri de cancer tiroidian este nevoie de o o doza mai mare de Euthyrox decat cea strict necesara, pentru a scadrea riscul de reaparitie a bolii;

– in functie de tipul exact de tumora, dimensiuni si extindere, precum si de valorile markerilor (tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina) la momentul intreruperii tratamentului, se incadreaza pacientul intr-o grupa de risc; luand in considerare toate aceste date , dar si cate de afectat e pacientul de simptomele descrise, se poate decide scaderea dozei de Euthyrox; de aceea e nevoie de un control propriu-zis, o astfel de decizie nu se ia (in mod corect) pe internet;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1731)

ramona:

va multumesc ff mult pt raspuns . Am intrebat pt ca am deja metastaze la plamani ,pleurizie si nu stiu incotro sa ma indrept . Acum toti medicii sunt in concediu, mie mi s-a spus sa vin peste 2 ani la control ( medicina nucleara – nu am sunat din timp si acum nu mai e nimeni. Am descoperit pleurizia acum cateva zile , nu ma simteam rau si nu credeam ca va evolua asa repede boala. Am facut control anul trecut .
Va mul[u]tumesc inca o data

Raspuns:

– pleurezia nu este o manifestare tipica pentru metastazele pulmonare de carcinom tiroidian diferentiat; in primul rand ar trebui excluse intr-un serviciu de pneumologie alte cauze de pleurezie (pneumonie, TBC, eltc);

– daca aceste manifestari sunt totusi rezultatul afectiunii tiroidiene, trebuie stabilit daca leziunile respective mai capteaza iodul, pentru se stabili daca tratamentul cu iod radioactiv are indicatie; abia in cazul in care raspunsul e negativ, se poate explora posibilitatea unor tratamente oncologice propriu-zise;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1730)

Ana:

Buna ziua,
Am facut analiza atgl si am primit urmatorul rezultat 277.9766 IU/ml iar intervalul biologic este <4.11.
Ma puteti ajuta cu interpretarea analizei?
Multumesc

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida;

– pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pentru a vedea stadiul bolii si daca aveti nevoie de tratament la acest moment, investigatiile trebuie completate doua teste de laborator, TSH si FreeT4; in functie de rezultate si alte date medicale, endocrinologul decide daca incepe sau nu tratamentul;

– ar fi utila, de asemnea, o ecografie de tiroida;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1729)

August 7, 2017

mariana:

Buna ziua Domnule doctor, Eu am hipotiroidie Hasimoto de
aprox 15 de ani,analizele au fost bune cele de tiroida numai anticorpii Anti TPO erau crecuti 500 au fost,in prezent sunt 60 la inceput luam 100 mg eutirox in prezent 75 mg si in urma cu 2 luni am trecut in alta faza cu tiroida,respectiv Hiperparatiroidism primar asimptomatic cu suspiciune adenom paratiroidian drept inferior, am facut scintigrafie ,unde la concluzii este trecut probabilitate medie de adenom al glandei paratiroide inf.dr. Se rec. conf.printr-o alta inv.imag. ,la care am program. la RMN in 5 sept Am fost internata in luna mai a.c. in spital 4 zile unde am facut analizele tsh 1,634, val.normale,25 oh vit D 9,3, hormon paratiroidian 183 este crescut ,val norm.7,5-53,5 calciu 9,7 , D-na dr mi-a recomandat operatia, dar sa vedem ce spune si RMN-ul ,eu as dori o alta parere si de la alt medic ,deci eu nu am nodului sau gusa ,am probleme cu glanda paratiroida
care sunt 4 buc mici ca bobul de mazare in spatele tiroidei m am uitat si eu pe net despre acest diagnostic, cand am facut analizele de sange mia iesit calciu ser 10,6 ,25 OH vit D 9,3 si dupa aceea m a internat sa mi faca toate investigatiile,respectiv val horm paratiroidian care a iesit mare .Nu reusesc sa slabesc am 124 kg la 168 cm, am 2 nasteri prin cezariana.,ma simt obosita si retin multa apa,am edeme,fara diuretice nu pot Diurex sau Furosemid ,mai iau si alpha D3 de 0,5 mh 20 caps pe luna .Daca la RMN iese ca am probleme cu glanda paratiroida, adica adenom paratiroidian trebuie operat,nu exista tratament.Va multumesc.

Raspuns:

– indicatia de operatie in cazul de hiperparatiroidism primar depinde de mai multe elemente; in general se recomanda operatia daca cel putin unul dintre urmatoarele criterii e indeplinit:

– tratament medicamentos eficient in cazurile severe de hiperparatiroidism primar nu exista; cu toate astea, formele usoare, la care nu se aplica niciunul din criteriile de mai sus, se pot tine sub supraveghere fara operatie;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »