Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1176)

June 25, 2014

Macarie Tudor Cosmin:

Buna ziua ! Asi dori si eu un sfat de la cineva si-anume .De curand am fost la un medic specialist dermatolog in leg,cu problema depigmentarii culorii pielii care a inceput sa-mi apara in urma cu vreo trei-patru ani pe degete la maini si in locurile unde ma accidentez.Iar medicul m-a indrumat sa-mi fac analize de laborator ; 1)- FT 4; rezultat iesit 1,32 ng/dl acesta este ok. 2) TSH ; Rezultat iesit 2,387uUl/ml si acesta este ok .3)Anti-TPO ;rezultat iesit 98,4Ul/mL ,fata de norma de incadrare de <35Ul/mL parerea mea e ca aici este o problema. 4)-analiza Glicemie ;rezultat iesit 81,9mg/dl,acesta e ok.iar ultima este ;Amilaza serica;-rezultat iesit 82 U/L e ok si acesta parerea mea.In legatura cu Anti -TPO daca se poate sa-mi dati un sfat va rog mult ,ce pasi ar trebui sa urmez ,si daca se poate trata definitiv,si cu ce fel de medicamente ? Si daca acesti anti-corpi pot sa distruga sistemul de protectie al pielii ?(MELANOCITELE) Va multumesc mult .

Raspuns:

- valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca tiroida; in timp, acesta boala duce la hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); in cazul dvs, la acest moment tiroida functioneaza inca normal, deci nu este necesar vreun tratament, ci doar monitorizare;

- tioridita autoimuna este o boala cronica, deci care nu se poate tratat definitiv; ea se trateaza prin inlocuirea homonilor tiroidieni atunci cand productia lor scade;

- depigmentarea de care vorbiti este probabil vitiligo, o afectiune dermatologica tot cu substrat autoimun; cele doua boli sunt coexistente, fara a se influenta una pe cealalta; anticorpii anti-tiroperoxidaza (ATPO) NU ataca pielea, ci strict o anumita enzima din tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1175)

ana:

buna ziua,femeie 55ani,fara rude de gr.1 cu probleme tiroidiene,analize la tiroida in limite normale,tiroida la ecografie hipervascularizata,fara noduli,usor ,hipoecogena,dimensiuni LD 54/13/15,ls 54/15/16,istm 4/20,analiza la cortizol 29,90,valoarea de referinta 5-25 ug/dl,as vrea sa mi spuneti ce inseamna toate astea,poate sa dea dureri de cap,stari de oboseala,somn de calitate slaba,am slabit 9kg in 5 luni.multumesc mult

Raspuns:

- in primul rand, cortizlul este un hormon secretat de glandele suprarenale, fara legatura cu tiroida; cel mai adesea, un nivel bazal crescut de cortizol este reactiv, adica aparut pe fondul stresului sau obezitatii; pentru clarificarea diagnosticului sunt necesare teste suplimentare, cum ar fi masurarea cortizolului din urina pe 24 de ore;

- daca testele de laborator pentru tiroida (bilantul minim fiind: TSH, FT4, ATPO) sunt in limite normale, hipervascularizatia observata la ecografia nu are vreo semnificatie si nu necesita tratament; ca masura de precautie, o ecografia de tiroida ar trebui repetata peste 1 an;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1174)

Ramona:

Buna ziua,
Am 30 de ani,in familie nu sunt persoane care sa aiba probleme tiroidiene.
In urma cu o luna am fost diagnosticata cu mixedem autoinum in urma analizelor si a unei ecografii tiroidiene.Tsh la momentul respectiv era de 187 (0,30-4.94).Am facut tratament cu euthirox-10 zile in doza de 50 ug,10 zile -100 ug si urm 10 zile-150 ug.Am repetat analizele si rezutatele au fost:TSH-0,53(limite 0,4-4),ft3-4,45(limite 1,5-4,1)si ft4-2,33(limite 0,89-1,76).
Initial am mers la medic in urma unor dureri de cap puternice,ameteli,oboseala,luasem in greutate aprox 4 kg in 2 luni.La inceputul tratamentului cu Euthyrox aceste simptome nu mai erau asa evidente dar de cateva zile durerile de cap au revenit.
Programarea la endocrinolog o am peste o saptamana si sincer as dori si parerea altui medic in legatura cu diagnosticul care mi s-a pus.Sunt speriata ca au revenit aceste dureri de cap si as dori sa stiu daca ar trebui sa fac si alte analize.Va multumesc!

Raspuns:

- cel mai probabil, doza de 150 micrograme/zi de Euthyrox este prea mare si induce o forma de hipertiroidie (prea multi hormoni tiroidieni); revenirea la doza de 100 micrograme/zi si repetarea analizelor (TSH, FT4, T3) peste 2 luni poate fi utila in acest caz;

- judecand dupa valoarea initiala a TSH, diagnosticul initial de hipotiroidie severa (mixedem) este corect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1173)

georgiana:

bună ziua. Mă numesc Georgiana și am 36 ani.
în data de 29 aprilie 2014 am fost operată de tiroidectomie totală.
diagnosticul histopatologic fiind: tiroidită cronică limfocitară. Microcarcinom papilar diferențiat, intratiroidian al LTS
Stadiu: pT1a, cod 8260/3
Paratiroidă dreaptă inferioară cu structură histopatologică normală.
Aș dori să știu dacă este nevoie să fac iod radioactiv, sau se merge doar pe tratament de substituție în continuare?
Mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Raspuns:

- microcarcinom inseamna ca focarul de cancer avea un diametru maxim mai mic de 1 cm; intratiroidian inseamna ca nu se afla in contact cu capsula care inveleste tiroida, deci fara risc de extindere directa in afara acestui organ;

- in general, in astfel de situatii se considera ca sansele de vindecare completa in urma operatiei sunt foarte mari, iar tratamentul cu iod radioactiv NU aduce vreun beneficiu semnificativ;

- in concluzie, tratamentul de substitutie, precum si monitorizarea clinica, ecografica si cu teste de laborator sunt suficiente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1172)

June 13, 2014

Marinescu Anamaria:

Buna ziua,
Am 40 ani,femeie,fara rude cu probleme la tiroida, si am lucrat 10 ani asistent radiologie. In ultimele 6 luni m-am ingrasat cu 8 kg, in present am 107kg.
In urma cu 2 luni am descoperit ecografic un nodul LTS d 2.99cm cu ecogenitate mixta; semnal Dopler prezent peri si intranodular TSH-1.28(N – 0.25-5.00), FT4-14.79 (N – 10.6-19.4).Calcitonina 0.791 (N <9.82). Dupa o luna nodulul avea 3.3cm diametru, medicul endocrinolog mi-a recomandat tiroidectomia. Pe 19 mai am fost operata – tiroidectomie totala.

Examenul anatomo-patopologic este:
* Macroscopic
– LDT de 5/2.5/1.8cm pe sectiune aspect parenchimatos cu numerosi noduli cu degenerare chistico-hemoragica cel mai mare de 1 cm cu axul mare situate in polul inferior
– LTS de 5/3.5/2.5cm pe sectiune conglomerat nodular de 3.5/3cm ce cuprinde etajul mijlociu si polul inferior aspect lucios de culoare roz-pal + istm de 2.5/1cm
*Microscopic
1.LDT pol superior: gusa coloida cu focare de tiroidita cronica limfocitara
2. LDT etaj mijlociu: gusa coloida cu zone adenomatoase si focare de tiroidita cr. limfocitara
3. LDT pol inf: gusa nodulara cu multipli noduli adenomatosi macrofoliculari, unii cu degenerari chistice hipofunctionale, altii cu sclerohialinoza la nivelul capsule.
4. LTS pol sup: gusa coloida cu focare de tiroidita cronica limfocitara cu arii adnomatoase
5. LTS etaj mijlociu: Gusa multinodulara cu noduli adenomatosi macrofoliculari si focare de tiroidita cr asociata. Unii noduli prezinta arii cu arhitectura microfoliculara sau trabeculara in care producerea de colid este minima, iar celulele prezinta nuclei veziculosi. Pentru ariile suspecte se realizeaza teste imunohistochimice.
6.LTS pol inf: IDEM 5. Se mai remarca prezenta unei glande paratiroide cu infiltratie adipoasa
7. ISTM: Gusa coloida. 4 microganglioni limfatici cu aspecte reactionale nespecifice
Va rog sa-mi spuneti si mie daca rezultatul est ok – caci medicul meu endocrinolog este in CO iar asteptarea chinuie rau. Eu inteleg ca ar fi ceva suspiciuni – insa de la spital mis-a zis ca e ok nu mi-au spus cand sunt gata testele imunohistochimice.
Va multumesc!

Raspuns:

- marea majoritate a nodulilor sunt descrisi ca benigni; exista (la numarul 5) cateva modificari celulare si histopatologice pe care anatomopatologul le-a considerat cu un grad de suspiciune; adica nu intrunesc criteriile de malignitate, dar nici nu au un aspect tipic benign;

- testele imunohistochimice vor lamuri situatia si este bine ca se fac; rezultatul definitiv cel mai probabil cred ca va fi totusi de gusa polinodulara benigna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1171)

Cerasela Tofan:

Buna ziua,

Intrebarea mea este: exista o legatura intre cancerul papilar de tiroida si tumori mici si aderante pe coarda vocala? Am fost operata de cancerul mentionat in ianuarie acest an, la Spitalul Evreiesc din Montréal. Totul a decurs bine, TSH este controlat, frinat, nu s-a administrat pina acum iod radioactiv pentru ca raspunsul la thiroglobulina este bun. Totusi, mi s-a precizat ca tumori mici si aderante au fost gasite pe coarda vocala stinga. Medicul a curatat situl. Nu stiu ce tip de tumori pot fi, benigne sau maligne, nu stiu daca este cazul sa ma gindesc la un al doilea cancer, de larynx. Sunt ragusita permanent, inghit bine dar am senzatia de nod in git, dureri in urechi si cred ca auzul a pierdut din acuitate. Voi avea o intilnire cu chirurgul curind si as vrea sa stiu cum sa creionez discutia, de asemenea, as vrea sa ma pot linisti cu privire la un potential cancer doi, al larynxului si corzii vocale.

Raspuns:

- laringele poate fi afectat de cancerul tiroidian papilar doar in cazurile foarte rare cu tumori mari, invazive local; in formele comune, cu un nodul malign intratiroidian, probabilitatea unor metastaze pe corzile vocale este extrem de redusa; in orice caz, eu nu am vazut niciodata asa ceva si nici in literatura de specialitate, din cate stiu, nu sunt citate cazuri;

- in esenta, pe baza datelor din postarea dvs, cred ca problema laringiana nu are legatura cu cancerul de tiroida si ar trebui considerata si tratata independent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1170)

anamaria:

Buna ziua,
am 36 de ani, 66kg, am fost operata si tiroida indepartata in totalitate (in data de 7.05.2014) impreuna cu un nodul care s-a dovedit a fi carcinom si pe data de 5.06 am programare pentru terapia cu iod. Vreau sa va intreb cate zile este internarea, daca trebuia tinut regim alimentar fara iod inainte si orice credeti ca puteti sa imi spuneti si este util – poate din cauza diagnosticului, a emotiei, a fricii nici nu stiu ce sa intreb concret…
inainte de operatie:(gusa nodulara)
anti-tpo – 15,8 ( valoare referinta <35)
FT4 – 1,45 (VAL REFERINTA 0,8-1,9)
TSH – <0.01 (val referinta 0,4 – 4)
dupa indepartarea tiroidei :
in LTD carcinom papilar, diametru 1,2cm, compact, albicios, consistenta ferma cu celule de tip oncocitar pT3Nx-G1
tiroglobulina 33,41
scuze, am uitat sa precizez ca nu am urmat niciun fel de tratament medicamentos(doar logol 5%, 60 picaturi pe zi 12 zile inainte de operatie) – in jur de 30.01 am fost diagnosticata si efectuate analize, scintigrama si punctie care au dus in final la operatie.
Va multumesc,

Raspuns:

- in mod obisnuit internarea dureaza in medie 1 saptamana pentru a permite ca mare parte din radioactivitate sa se disperseze inainte de intoarcerea in familie si comunitate; se scade astfel mult riscul de contaminare a celor din jur;

- regimul sarac in iod este obligatoriu inainte de tratamentul cu iod radioctiv pentru ca eficienta acestuia sa fie maxima;

- in cazurile de cancer tiroidian diferentiat (ca la dvs) sansele de vindecare sunt foarte bune in  marea majoritate a cazurilor; trebuie doar sa urmati recomandarile, tratamentul si sa faceti controlul periodic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1169)

June 1, 2014

Anamaria:

Buna ziua!
Anamaria sint si am 37ani, anul trecut in august 2013 am fost operata cu tireidectomie totala. Rezultatul histopatologic: Carcinom papilar, diferentiat, multifocal, extratiroidian al LTD cu marginea de rezectie cirurgicala negativa. Metastaze limfonodulare in 1/1 limfonodul prelaringian, 5/6 limfonoduli ai compartimentului central sting si in 8/13 limfonoduli ai compartimentului central drept pT3(m)N1b. In noiembrie am primit doza de 100mCi de 131 I avind Tg 39ng/mL, la controlul de 6 luni Tg a scazut doar la 33,37. Mi se cere o examinare CT inainte sa primesc urmatoarea doza de iod.
Intrebarea mea este de ce scade incet s-au mai greu, ce poate sa fie cauza?
de ce se cere examinare CT cervical si torace?
daca sunt sanse de vindecare?
daca mai sunt persoanecu cu asa un rezultat si s-au vindecat, sint tare panicata am doi copii mici.
Va multumesc pentru raspuns anticipat.

Raspuns:

- din cele de mai sus, se pare ca a fost vorba de un cancer tiroidian ceva mai extins local, la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului;

- valoare persistent crescuta a tiroglobulinei arata ca mai pot exista ganglioni afectati; examinarea Computer Tomograf s-a recomandat pentru a se vedea daca exista resturi tiroidiene sau ganglioni limfatici destul de mari pentru a beneficia de chirurgie, inainte de o noua doza de iod radioactiv; iodul radioactiv este cu atat mai eficient cu cat tesutul tiroidian ramas dupa operatie este mai mic, de aceea se prefera ca gaglionii prinsi de boala si resturile destul de mari pentru a fi detectale la palpare/ecografie/CT sa fie excizate chirugical;

- exista in continuare sanse de vindecare, dar este adevarat ca riscul de reaparitie a bolii este ceva mai mare la dvs, judecand dupa testele de laborator; concluzii mai clare se vor obtine dupa CT;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1168)

COSTANDACHE:

STIMATE DOMNULE DOCTOR,
• vârsta: 24 ANI SI 5 LUNI
• sexul: FEMININ
• dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă: NU ( MATUSA SI VERISOARA)
DIAGNOSTICUL DE HIPERTIROIDIE A FOST DESCOPERIT IN APRILIE 2009 DUPA CE SLABISEM BRUSC 5 KG, AJUNGAND LA O GREUTATE DE 42 DE KG LA INALTIMEA DE 1.90. MI S-A DAT TIROZOL 2 LUNI IN CONCENTRATIE MARE SI AM INTRAT IN HIPOTIROIDIE…AM SCHIMBAT MEDICUL SI AM FOST DIAGNOSTICATA, TIROIDA AUTOIMUNA, TIREOTOXICOZA,HIPOTIROIDIE.
VALORI ANALIZE 28.07.2009
TSH 1.9
FT4 1.3
ANTI-TEPO 2.9
TRATAMENT: TYROZOL 10 MG
IN TOTAL CU CELE 2 LUNI AM LUAT PANA LA 1 AN TIROZOL , IAR APOI AL INTRERUPT ORICE TRATAMENT DE TIROIDA.
ACUM DUPA 5 ANI DUPA CE AM DESCOPERIT CA AM UN CHIST OVARIAN, AM FOST TRIMISA LA EDOCRINOLOG SI DIAGNOSTICUL ESTE DE GUSA HIPERTIROIDIANA.
BULETIN DE ANALIZE – 11.04.2014
MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA/ UM
anti-TPO 210u;/mL <35 Ul/ml
FT4 4.08NG/ml 0.8-1.9/ng/ml
TSH <0.004 0.4-4
BULETIN ANALIZE MEDICALE 20.05.2014
TRAB—REZULTAT: 34.9 U/L——– INTERVAL REFERINTA
NEGATIV 1.5 U/L
TRATAMENT:
TYROZOL DE 10 MG DE 2X/ZI
METOPROLOL DE 50 MG 2X/ZI
ASPACARDIN 1 PASTILA. ZI , TIMP DE DOUA SAPTAMANI APOI PAUZA 2 SAPTAMANI ETC.
CALMOGEN DE 2X/ZI- NU AM LUAT DELOC, CONSIDER CA NU ESTE NECESAR
LACRISIFI 1 PICATURA DE 3X/ZI
MAI AM CEVA DE PRECIZAT: AM CATEVA ZILE DE CAND SIMT CA MA ARDE- DOARE UMAR PORTIUNEA DE SPATE DE LANGA UMAR …POATE FI CEVA DE LA TIROIDA?
ASTEPT RASPUNSUL DUMNEAVOASTRA.

PS: CU STIMA,
CONSTANDACHE GEORGIANA

Raspuns:

- conform rezultatelor de mai sus, dvs suferiti de boala Basedow-Graves; din pacate, se pare ca nu ati acordat suficienta atentie unei afectiuni potential grave, alegand sa ramaneti fara supraveghere medicala si tratament mai bine de 3 ani;

-fara tratament si monitorizare pot aparea complicatii severe, cum sunt aritmiile cardiace sau osteoporoza; in plus, fertilitatea poate scadea, iar calitatea vietii este intotdeuna afectata; in garzile si activitatea zilnica de la Institutul Parhon am vazut destule cazuri de pacienti cu hipertiroidie in stare grava pentru ca au preferat sa ignore tratamentul si recomandarile;

- ultimele rezultate confirma hipertiroidia si tratamentul cu Thyrozol este fara indoiala indicat; evident, doza de Thyrozol se va ajusta in functie de rezultatele analizelor ulterioare si de starea generala;

- nu cred ca durerea de spate are legatura cu probleme de tiroida;

- recomandarea mea ferma este faceti tratamentul si controalele conform recomandarilor pentru a evita complicatiile bolii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1167)

Constantin Ingrid:

BUNA ZIUA MA NUMESC CONSTANTIN INGRID SI AM O PROBLEMA CU FETITA ARE 13 ANI SI ESTE OPERATA DE UN AN DE NODUL TIROIDIAN IN URMA ANALIZE LA BIOPSIE SA DECOPERIT CA ARE CARCINOM FOLICULAR DUPA 9 LUNI A FACUT O SEDINTA DE RADOITERAPIE SI SUNT PROGRAMATE IN NOIEMBRIE PETRU A DOUA SEDINTA NUMAI CA DE CEVA TIMP O DOARE FOARTE TARE ZONA CERVICALA SI BUZA DE SUS( SE SI UMFLA)AS VRE SA STIU DACA E NORMAL SAU NU VA MULTUMESC

Raspuns:

- in niciun caz acestea nu sunt manifestari normale; de altfel, la un an de la operatie si la cateva luni dupa iodul radioctiv, foarte probabil nici nu au legatura nu problema tiroidiana;

- umflarea buzei de sus este adesea semnul unei reacii alergice;

- este indicat sa faceti un consult medical, eventual la pediatrie; ulterior, daca sunt motive de suspiciune, ar trebui vazuta si de endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1166)

Patricia Radut:

Stimate domnule doctor,
In urma investigatiilor la tiroida efectuate pentru mama mea in varsta de 75 de ani s-a descoperit ca are doi noduli la tiroida. Lob drept -contur regulat, diametre 1.86/2.20/4.31 cm. Ecogenitate diminuata, structura neomogena difuz prin prezenta unei imagini rotund ovalare bine delimitate, cu zone transonice in interior de 2.08/1.79 cm. Lob stang – contur regulat, diametre 1.35/2.35/4.10 cm. Ecogenitate diminuata,se disting cateva imagini hipoecogene de 0.62/0.68 cm, 0.54/0.56 cm, 0.48/0.49 cm. ISTM – 0.34 cm.
TSH – l0.48 – mIU/ML valori – Adulti: 0.4-4,
T3 / ELISA determinare imunoenzimatica Dialab 1.34 – valori 0.49 – 2.02 / ng/mL,
T4 / ELISA determinare imunoenzimatica GB 9.67 – valori 5.0 – 13.0 / microg/dL.
Doctorul a spus ca nu trebuie sa urmeze niciun tratament, dar doresc sa mentionez ca mama a avut crize de fibrilatie destul de severe pentru care cardiologul i-a recomandat anumite medicamente care o ajuta. De asemenea ia medicamente pentru hipertensiune de aproximativ 8-9 ani.
Intrebarea mea este daca acesti noduli produc mai mult iod decat are corpul nevoie sau daca are lipsa de iod, ca sa stim ce alimente ar trebui sa evite. Va multumesc anticipat pentru raspuns. Cu cele mai bune ganduri,

Raspuns:

- atat timp cat productia de hormoni tiroidieni este normala (asa cum atesta rezultatele de mai sus), NU exista o cauza tiroidiana pentru aritmiile cardiace;

- monitorizarea ecografica a unor noduli tiroidieni este frecvent folosita atunci cand se considera ca riscul de malignitate este redus;

- aportul de iod trebuie mentinut pur si simplu in limite normale (sare iodata + iodul care se gaseste in mod normal in alimente); in nicun caz nu este nevoie de suplimentare cu cantitati mari, cum este cazul cu unele suplimente alimentare, pentru ca se poate precipita o dereglare modului de functionare a tiroidei;

- daca printre medicamentele recomandate de cardiolog se regaseste si amiodarona/Cordarone, este necesara o monitorizare mai stricta pentru ca acesta poate interfera in multe feluri cu functia tiroidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1165)

dumitru:

Buna ziua,
Ma numesc Dumitru,am 47 ani,barbat,am facut tiroidectomie totala la sf lunii ianuarie si cura de iod cu doza 50 acum o saptamina;ma simt bine dar am 3 nelamuriri la care va rog frumos sa ma ajutati:
1.evitare permanenta eforturi fizice mari(am 1,78m si 90kg)mai concret cit nu am voie sa ridic,de ex. de la 5kg, de la 10 kg….
2.vreau sa fac o fac o radiografie cu bariu,cind credeti ca se poate,avind in vederea radierea cu iod recenta.
3.uneori imi amortesc degetele mici de la miini,lucru care nu se intimpla inainte,
Va multumesc,

Raspuns:

1. nu exista nicio limitare atat de stricta pe termen lung pentru cei cu tiroida indepartata chirurgical; dupa reluarea tratamentului de substitutie cu levotiroxina si normalizarea testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) puteti avea un regim de viata normal (daca nu sunt alte probleme medicale care sa impuna limitari);

2. probabil ca este prudent sa treaca cel putin cateva saptamani de la doza de iod;

3. ar trebui masurata calcemia (nivelul calciului din sange); daca aceasta este in limite, amorteala degetelor nu este legata de operatia de tiroida; iodul radioactiv nu da de obicei astfel de simptome; daca problema nu este severa sau evolutiva, pana la alte investigatii este mai bine sa astepati normalizarea testelor de functie tiroidiana; intre timp este posibil ca manifestarea sa se remita spontan;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1164)

denisa:

Buna ziua,

Ma numesc Denisa si am 33 de ani,nu am in familie rude cu probleme de tiroida,si nici nu am avut vreodat vreo operatie.De un an si jumatate am luat in greutate 10k.Mi-am facut analize de rutina acu 2 ani in urma starii mele de oboseala continua,somnolente dureri de spate,si tsh-ul era usor marit.Medicul de familie imi zicea ca nu e cazul sa merg pe tratament;analizele de tiroida le-am repetat si la fel tsh 4,57(0,27-4,20).am facut o ecografie pt tiroida,totul era ok;mentionez ca tsh-ul numai in perioada rece(noiembrie-martie)imi era crescut si vara era in limite normale fara sa iau nici un tratament.
In oct2013 am vazut un endocrinolog care mi-a dat sa fac mai multe analize;tsh 5,7 normal 0,27-4,2
cortizol marit 28,47 normale 6,2-19,4
T3 si T4 tot timpul normal
in ian 2014 am inceput tratamentul cu levothyrox 25mg,acum iau o zi 25mg o zi 50mg,
am repetet de curand analizele si tsh 2,00(0,27-4,20)
si anti TPO <60 U/ml(inferior 60,0)
anti tiroglobulina negativ(inferior 60,)
am mai facut si anul trecut anti TPO si anti tiroglobulina si erau intre valorile normale;am schimbat laboratorul si aici nu mai inteleg nimic,valorile.

Va rog sa-mi explicati analiza anti tiroglobulina de ce e negativa si daca e grav;
Daca inainte tsh-ul era bun vara acum ar trebui sa scad levothyroxul pe perioada verii?
Credeti ca e bine sa iau o zi 25 m si una 50mg de levothyrox?

Mentionesz ca medicul endocrinolog nu prea mi-a explicat …toate la repezeala,si as dori sa stiu daca in prezent as putea ramane insarcinata si ce analize ar trebui verificate inainte?

Va multumesc pt raspunsul dumneavoastra,
Cu respect Denisa.

Raspuns:

- nivelul auto-anticorpilor anti tiroglobulina (ATGL) creste in tiroidita autoimuna si reprezinta un marker de boala; faptul ca sunt negativi este un argument impotriva bolii si in niciun caz nu e ceva anormal, cu atat mai mult grav;

- eu nu schimb tratamentul de substitutie cu levotiroxina la pacientii mei in functie de sezon, dar stiu ca sunt medici care o fac; atat timp cat nu exista argumente obiective, aduse de studii medicale serioase, privind beneficiul acestei abordari, cred ca doza care mentine TSH-ul in intervalul optim ar trebui luata constant;

- in vederea sarcinii, nivelul TSH trebuie sa se regaseasca in jumatatea inferioara a intervalului de normal pentru laboratorul care face analiza; in plus, boala trebuie monitorizata de endocrinolog la 4-6 saptamani pe tot parcursul sarcinii si doza de levotiroxina se va ajusta in functie de rezultatele analizelor;

- nivelul crescut al cortizolului seric reflecta cel mai probabil un nivel crescut de stres la momentul recoltarii; in plus, alta cauza frecventa de valoare bazala crescuta ale acestui hormon este excesul ponderal; totusi, un test mai sensibil ar trebui efectuat pentru a exclude secretia excesiva endogena; acesta poate fi cortizolul liber urinar sau testul de supresie la dexametazona 1 mg “over-night”;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii


 

Răspunsuri la întrebări (1163)

Nicoleta:

buna ziua

Ma numesc Stefania, incerca de 1 an de zile sa avem un copil si nu reusim, va trimit mai jos va rog frumos daca pute-ti sa-mi dati un rapuns..daca sunt in regula analizele de tiroida:
1) Anti receptor TSH (TRAb)
ELISA Limita de decizie clinica:
1.75UI/L (sensibilitate 96%,
specificitate 99% pentru
detectarea bolii Graves)
2.14 UI/L
Data validarii in laborator 21/05/2014
Markeri endocrini
2) Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 25.2 pmol/L 10.6 – 22.7
Data validarii in laborator 22/05/2014
3) TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )
Electrochemiluminiscenta 1.65 ?UI/mL 0.27 – 4.2
Data validarii in laborator 21/05/2014
4) FT3 ( Triiodotironina libera)
FT3 5.3 pmol/L 3.4 – 6.8

Multumesc frumos
Stefania

Raspuns:

- exista o discrepanta intre aceste rezultate; valorile crescute ale TRAb si FreeT4 arata prezenta unei hipertiroidii cauzate de boala Basedow-Graves; totusi, in aceste cazuri intotdeauna nivelul TSH este subnormal, pe cand in cazul dvs este in limite; nivelul FreeT3 poate fi normal fara a contrazice diagnosticul de hipertiroidie subclinica;

- testele de laborator (cel putin TSH si FreeT4) ar trebui repetate la un alt laborator; in plus, o ecografie tiroidiana poate ajuta in lamurirea diagnosticului; pana atunci este mai bine sa amanati sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1162)

May 24, 2014

nicoleta stan:

BUNA,
VA ROG DIN TOT SUFLETUL DATI – MI UN RASPUNS …SIMT CA NU MAI REZIST..
am 30 ani,1.67 si 50 kg. am fost recent la un consult endocrinologic. am facut un eco la glanda tiroida ,doar pentru ca mi-a ecomandat un medic orl (i s-a parut ca am putina gusa). si la eco s-a vizualizat un nodul de 3 cm pe lobul drept. am facut punctie cu ac fin , iar rezultatul este :

diagnostic:nodul solid pol inferior LTD
descriere frotiu:6 frotiuri colorate Papanicolau
Frotiuri cu componenta mixta, cu coloid apos, celule foliculare etalate predominant izolat sau in mici grupuri bidimensionale cu formare de rozete /microfoliculi.celulele foliculare prezinta nuclei rotunzi sau ovali, uniformi , fara variatie de marime, fara incizuri si fara pseudoincluzii nucleare;elemente inflamatorii prezente , reprezentate in principal de granulocite neutrofile cu morfologia pastrata si de histio – macrofage;numeroase hematii integre sau in curs de lizare.diagnostic limitat datorita excesului de hematii.
Incadrarea frotiului: IV. LEZIUNE SUSPECTA PENTRU NEOPLASM FOLICULAR.

Mentionez ca am mai facut si urmatorii markeri : FT4 14.86, val. normala fiind cuprinsa intre 10.6 – 22.7
TSH 1.28, val.
normala fiind cuprinsa intre 0.27 – 4.2
PRL 323.5, val.
normala fiind cuprinsa intre 127 – 637.

Mi s-a spus clar ca nu e deloc bine .nu urmez nici un tratament.M-am programat pentru operatie in data de 2 iunie. credeti ca e tarziu ? (pana inainte de punctie , nu am avut nici un simptom, iar acum simt ca ma deranjeaza ceva in partea dreapta, cand inghit…si asta ma sperie si mai mult)
am sanse de vindecare ? e neoplasm sau e doar o supozitie?exista sanse sa nu fie neoplasm?
Am omis sa spun ca maine imi vine rezultatul de la :calcitonina si tireoglobulina.
si ca acum 4 ani am fost depistata cu un microadenom hipofizar secretant de prl, care sub tratament cu Dostinex nu s-a mai vizualizat la rmn – ul din 2013.
sper din suflet sa imi raspundeti si sa imi spuneti cat este de grav …MAI E MULT PANA IN 2 IUNIE, din pacate…va multumesc

Raspuns:

- cele mai frecvente cancere tiroidiene sunt de tip papilar (78- 80%) si folicular (15 %); se mai numesc carcinoame diferentiate pentru ca celulele maligne sunt destul de asemanatoare cu cele normale si au o rata foarte buna de vindecare (de obicei peste 80-90%); in cazul tipului papilar, punctia cu ac subtire poate stabili cu grad mare de certitudine diagnosticul; in cazul unui neoplasm folicular (ca la dvs) punctia NU poate face diferenta intre adenomul folicular (tumora benigna) si carcinomul folicular (tumora maligna); acesta diferentiere (benign vs. malign) se face doar postoperator la examinarea antomopatologica;

- in concluzie, exista sanse mari (intre 60-80% conform unor studii) ca diagnosticul sa fie pana la urma de adenom folicular (tumora benigna);

- programarea pentru operatie la inceptulul lunii Iunie este perfect in regula; in cazul cancerelor tiroidiene diferentiate nici macar o intarziere de cateva luni a interventiei chirurgicale nu scade de obicei sansele de vindecare;

- disconfortul la inghitit este cauzat aproape sigur doar de stresul diagnosticului si nu, in mod obiectiv, de nodulul respectiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »