Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1337)

June 7, 2015

Liana:

Buna ziua domnule Doctor

Ma numesc Liana, am 47 ani si am fost operata in urma cu 6 saptamani de gusa nodulara netoxica (lobectomie totala dreapta); inainte de operatie hormonii tiroidieni au fost:TSH=2,54 (V.N.=0,27-4,2µUI/mL), FT4=16,27(V.N.=10,6-22,7 pmol/L);
La examenul histopatologic-“gusa nodulara chistica cu noduli mici slab demarcati si revarsate hematice interstitial”
La 6 saptamani de la operatie TSH=1,44 (V.N.=0,27-4,2µUI/mL), FT4=23,27(V.N.=10,6-22,7 pmol/L);

Va rog sa imi spuneti:
– daca este necesar vreun tratament medicamentos (mentionez ca nu am primit nici un tratament-mi s-a spus ca lobul stang ramas o sa preia functia tiroidei) dar am observat ca valoarea FT4 este usor crescuta ; cand credeti ca trebuie sa refac TSH si FT4?

-deasupra si dedesubtul taieturii, zona este usor inflamata si mai rosie; in cat timp o sa dispara inflamatia? Ce imi recomandati ? vreun unguent?

-am senzatia de strangere la baza gatului (unde este operatia) uneori foarte intensa; este normal acest lucru?; cat timp o sa mai dureze acest discomfort si daca este influentat de schimbarile de vreme?

-dupa cat timp de la operatie am voie sa stau la soare?trebuie acoperita operatia cu un plasture la expunerea la soare? caldura ar putea influenta valorile hormonilor sau functia tiroidei?

Va multumesc mult si va doresc tot binele din lume

Raspuns:

1. de multe ori, dupa indepartarea unui lob tiroidian se recomanda tratament cu levotiroxina (Euthyrox) in doze de 25-50 micrograme/zi in ideea de a suplini productia hormonala a lobului scos si de a scadea riscul de nodularizare a lobului ramas; din cate stiu eu, nu exista studii clare care sa sustina acesta ipoteza, dar este o prcatica larg raspandita; analizele (TSH, FT4) trebuie repetate la 3-4 luni de la operatie, apoi, daca sunt normale la 6-12 luni;

2. simptomatologia legata de operatie este cel mai bine explicata de medicul chirurg; vindecarea cicatricei este variabila de la individ la individ, dar in cele mai multe cazuri in timp devine abia vizibila; edemul si inflamatia se rezolva de regula in primele luni dupa operatie; senzatiile de disconfort se amelioreaza semnificativ dupa 6 luni si, daca mai persista dupa aceasta perioada, dispar de obicei complet dupa 1 an;

3. dupa vindecarea plagii nu este nicio problema expunerea la soare; din punct de vedere al functionarii tiroidei nu exista vreo interdictie legata de caldura si expunerea la soare, atat timp cat testele de laborator sunt normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1336)

Doina:

In anul 1992 am fost operata de gusa polinodulara la spitalul Parhon.Ca medicament dupa operatie mi sa dat ptr. toata viata sa iau eutyrox.In 2004 mia murit un copil si imediat dupa acest deces am inceput sa ragusesc.Am mers la endocrinolog, iae dupa ce mi sa facut un ecograf si consultatie mi sa spus ca am facut din nou gusa polinodulara dar neoperabila.Mi sa dat in continuarie eutyrox si mi sa comunicat ca nu ma pot opera deoarece risc sa raman fara voce.Ce inseamna asta?Eu ma simt bine in momentul de fata , am 50de ani insa, de cand mi-a murit fiul am luat atunci in greutate in trei luni 10 kg, pe care dupa 11 ani nu reusesc sa le dau jos cu toate eforturile facute.Ce e de facut?

Raspuns:

– raguseala aparuta la 12 ani dupa operatie nu are, in mod evident, legatura cu aceasta; pe de alta parte, o gusa nodulara (fie si recidivata dupa o prima interventie chirurgicala) care determina raguseala poate fi ingrijoratoare;

– in functie de aspectul ecografic se poate recomanda o punctie cu ac subtire (daca nodulii au caractere ecografice de suspiciune) sau chiar operatie daca este o gusa foarte mare sau cu modificari tipice pentru malignitate; riscul de pierdere a vocii este stabilit de chirug si este cu atat mai redus cu cat acesta are mai multa experienta cu operatiile de tiroida;

– nu am rezultatul ecografiei care vi s-a facut si adesea bolnavii confunda situatia in care nu e nevoie de operatie cu cazul mult mai rar in care o gusa este neoperabila; ceea ce incerc sa spun este ca, daca sunt motive de suspiciune privind natura nodulilor recidivati, tratamentul chirurgical nu ar trebui respins din cauza unui (presupus) risc de pierere a vocii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1335)

Teleaga Marinela:

Buna ziua! Mă numesc Marinela, am 32 de ani, inaltime 1,63, 54 de kg si sunt insarcinata in 20 de saptamani. La recomandarea medicului ginecolog, pentru ca oboseam prea repede, am facut analize pentru glanda tiroida.
FT4:23,84
TSH mai mic de 0.005
ANTI-TPO 13,59
ANTI -TIROGLOBULINA 14,03. Mentionez ca in 2010 am nascut un baiat la 40 de sapt, de 3, 600kg, iar in 2014 am pierdut doua sarcini in 5 saptamani, iar in familie nu are nimeni probleme cu glanda. Am o modificare pe gena PAI 1 HETEROZIGOT SI IAU CATE UN ASPENTER PE ZI .Medicul endocrinolog mi-a recomandat sa iau, daca pot face rost de propylthiouracil, dar au trecut 8 zile si ar mai dura o sapt. sa-mi trimita cimeva din strainatate. A doua sugestie a fost sa iau THYROZOL DE 5mg pe zi, iar dupa doua sapt. sa repet analizele. Ce este mai bine sa astept inca o saptamana pana vin pastile din strainatate sau sa incep tratamentul cu thyrozol? Este mult mai indicat cel din strainatate? Daca iau Elevit, un complex de vitamine si minerale, care are in compozitie iod 220ug, trebuie sa renunt la el cand incep tratamentul cu Thyrozol? Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand, investigatiile ar trebui completate cu  o ecografie de tiroida si cu masurarea FT3 si TRAb; nu toate formele de hipertiroidie de sarcina trebuie tratate, existand situatii in care este suficienta urmarirea; in functie de aceste teste si in contextul istoricului medical si al examinarii fizice se va decide care este cea mai buna solutia in cazul dvs;

– conform ghidurilor internationale de tratament, propylthiouracilul se utlizeaza in sarcina DOAR in primul trimestru; deci, daca este nevoie de tratament medicamentos, la acest moment este indicat Thyrozolul;

– nu cred ca iodul din Elevit este in cantitate destul de mare cat sa influenteze disfunctia tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1334)

Alexandra:

Buna ziua !Am făcut analize pt tiroida la recomandarea medicului de familie valorile sunt Ft4 rezultate 2,35 interval biologic de referința 0,89- 1,76 , TSH rezultate 0,034 interval biologic 0,550-4,780 si ANTI- TPO rezultate 22,6 interval biologic de referința 35 , doamna doctor de familie a spus doar ca am cu tiroida si sa caut un doctor endocrinolog , as vrea sa stiu ce am ? Va Multumesc !

Raspuns:

– analizele arata un exces de hormoni tiroidieni, adica o forma de hipertiroidie; aceasta dereglare a functionarii tiroidei este obligatoriu de investigat si tratat deoarece excesul de hormoni tiroidieni are un efect negativ asupra multor organe, cu riscuri in special la nivelul inimii si oaselor; in plus, functia reproductiva poate fi afectata, iar calitatea vietii este de regula scazuta in lipsa tratamentului;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?cat=4 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1333)

carmen moldovan:

Buna ziua
carmen moldovan, am 53ani, tatal meu a suferit de hipotiroidie
cu 10 ani in urma, am avut dureri articulare, care au dus la deformarea degetelor mâinii, dureri puternice la genunchi.lucrand in strainatate, m-am tratat singura cu antimflamatoare, pstile si unguente, iar dupa cativa ani, durerile s-au atenuat, retras.Am făcut intr-o farmacie, afara un control gratuit, in urma caruia mi s-a recomandat verificari mai amanuntite a osteoporozei.In ultimii ani, pe perioada lunilor calde, aveam ameteli puternice si palpitatii, pana cand, in acest an, acum o saptamana, am abandonat serviciul si m-am intors in tara cu tiroida foarte marita.Am consultat un medic end.in iasi, iar acum urmez tratament cu Tyrozol 10mg,3ori pe zi, in prima luna, urmand sa scad treptat
As vrea sa va rog sa-mi spuneti daca Tyrozolul mi-a reactivat durerile crancene , articulatii maini si genchii, dreptul fiind foarte umflat.Pot inlocui Tyrozolul cu altceva? Hipertiroidia se vindeca? Si daca pot risca sa ma reîntorc la munca, afara, fara riscuri majore,pt sanatatea mea?
multumesc

Raspuns:

– rareori, tratamentul cu Thyrozol poate determina dureri articulare; totusi, avand in vedere ca problemele articulare erau prezente cu mult inainte de aparitia bolii de tiroida (si a tratamentului cu Thyrozol), este posibil sa fie doar o coincidenta; este indicat sa va consulte un reumatolog; oricum, nu este recomandat sa opriti sau sa modificati tratamentul cu Thyrozol fara o indicatia medicala clara, doar pe baza unor presupuneri;

– hipertiroidia, care inseamna prezenta unui exces de hormoni tiroidieni in organism, are cauze multiple; tratamentul depinde de forma exacta de boala; in plus, exista o importanta variatie in raspunsul la tratament al fiecarui bolnav;

– de regula, sub tratament medicamentos, se normalizeaza productia de hormoni tiroidieni; ulterior, dupa caz, poate merge pe un tratament definitiv (operatia sau iodul radioactiv) sau se poate continua tratamentul medicamentos; oricum, echilibrarea hipertiroidiei dureaza de regula cel putin cateva luni si chiar si dupa aceea sunt necesare controale periodice pentru ajustarea dozei;

– recomandarea ar fi sa nu va  intoarceti in strainatate (daca acolo nu aveti un doctor care sa va urmareasca) cel putin pana cand boala nu se stabilizeaza si medicul dvs curant va da acordul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1332)

June 1, 2015

Cazacu Lenuta:

Buna ziua,
Am fost operata pe 21 aprilie la Spitalul Militar de tiroidectomie totala, rezultatul histopatologic a fost:
1. Carcinom papilar”varianta foliculara” focar incapsulat, 1.5 cm LST
2. Paranchim adiacent cu aspect de tiroidita cronica
(M 8340/3 PT1B PNX ST1 G1 RX).
Iar acum sunt programata pentru tratamentul iod radioactiv 131 pe data de 14 ianuarie 2016, as dori sa va intreb daca este prea tarziu programarea?

Raspuns:

– probabiliatea sa apara in acest interval o evolutie a bolii este redusa; aceasta forma de cancer tirodian este lent evolutiva si, daca nu exista extindere in afara tiroidei (de exemplu la nivelul ganglionior limfatici ai gatului), boala se poate elimina complet prin chirurgie; totusi, avand in vedere dimensiunile focarului, un tratament cu iod radioactiv este indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1331)

helga:

Buna ziua. Ma numesc Helga,am 32 de ani,iar in urma cu 9 luni(in prima luma de sarcina) am fost depistata cu hipotiroidism,valorile fiind urmatoarele:TSH 4.92-interval de referinta 0.49-4.64, FT3 2.88-Interval de referinta 1.71-3.71, FT4 1.02.Mentionez ca nu am urmat nicio dieta pt slabit,avand 58 kg si 1.57 m.Dupa aceste analize am inceput 0ratamentul cu Euthyrox 25 si valoarea TSH mi-a revenit la normal 2.78, FT3 si FT4 fiind in parametri normali. In urma cu 3 saptamani am nascut o fetita careia i-au iesit urmatoarele valori:TSH 12.0356-Valori de referinta pt copil <6 luni 0.7300-4.7700, FT3 3.80-valori de referinta 2.32-4.87, FT4 1.54-valori de referinta 1.05-3.21. Mentionez ca am avut un travaliu foarte greu,de 12 ore,dupa care s-a decis cezariana. E posibil ca fetita sa fi avut aceste valori din cauza travaliului prelungit? E foarte grav? Mi s-a recomandat sa ii dau Euthyrox 12.5 timp de o luna,dupa care sa repetam analizele.
Sunt foarte speriata,va rog sa ma ajutati cu un raspuns.
Va multumesc.

Raspuns:

– daca, in cazul copilului, e vorba de testul de screening pentru hipotiroidism congenital care se face in primele zile dupa nastere, TSH-ul este considerat normal pana la valori de 16-20 μUI/ml; deci un nivel de 12 μUI/ml ar fi normal in aceste conditii;

– recomandarea mea este sa consultati un endocrinolog pediatru (exista o sectie de Endocrinologie Pediatrica la Institutul de Endocrinologie “C. I. Parhon”) pentru a sti cu certitudine daca acest tratament chiar este indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1330)

Claudia:

Buna ziua! In 2010, in urma diagnosticului de tiroida polinodulara, am suferit o operatie de tiroidectomie totala. De atunci urmez tratament cu euthyrox 100 mg, 1 cp/zi. Acum sunt insarcinata si as dori sa pastrez sarcina, dar vreau sa stiu care sunt riscurile, pentru copil, pe care le implica lipsa tiroidei si tratamentul cu euthyrox. Va multumesc!

Raspuns:

daca tratamentul cu Euthyrox este corect urmarit si ajustat de endocrinolog, nu ar trebui sa existe nicio problema;

– primul pas, cat mai repede dupa confirmarea sarcinii, este repetati analizele de laborator: TSH si FreeT4; pe baza acestora, a istoriculul dvs medical si unei examinari, medicul endocrinolog decide daca doza actuala trebuie modificata;

– este ESENTIAL sa intelegeti ca in niciun caz tratamentul nu se opreste pe timpul sarcinii; de fapt, in cele mai multe cazuri, doza se creste, necesarul de hormoni tiroidieni fiind crescut la gravida;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?p=687 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1329)

Dendela:

Buna ziua Domnule Doctor, (47 ani, 169cm, 67 kg, tiroidectomie totala in nov. 2014),in data de 21.03.2015 sub tratament cu Euthyrox de 100, valoarea TSH a fost de 2,57 (0,35-4,94), medicul meu si Dvs. mi-ati spus ca nu trebuie crescuta doza de Euthyrox, valoare fiind OK, chiar daca eu simteam unele neplaceri. Am crescut doza de Euthyrox cu 6,25 mg la 2 zile (100/106,25). In data de 18.05 am fost din nou la analize – TSH 11,25, dar ma simteam bine, mai bine decat la TSH 2,57. Nu am modificat nimic in felul in care luam pastila/mic dejun, nu am luat alte pastile, etc. Ce a fost alt fel este ca de la inceputul lui aprilie am reinceput sa mananc produse cu gluten (la care renuntasem in ianuarie suspectand ca sunt sensibila la gluten)si am facut mai mult sport. La reintroducerea glutenului cam o saptamana am avut din nou aceleasi neplaceri care s-au atenuat cu timpul. Care ar putea fi explicatia cresterii TSH? Sportul? Glutenul? Recomandarea medicului este sa cresc doza de Euthyrox la 125 (dar o fac treptat pentru ca simt orice crestere a dozei) si control in 8 saptamani.

Raspuns:

– cea mai probabila explicatie este legata de consumul de produse cu gluten; la cei cu intoleranta la gluten, consumul acestei substante produce o inflamatie la nivelul mucoasei intestinale cu ingreunarea absorbtiei; levotiroxina (Euthyrox), care oricum nu se absoarbe foarte eficient, va trece din intestin in sange in cantitati mai mici, ducand la hipotiroidie;

– in primul rand aveti nevoie de o confirmare a intolerantei la gluten; acesta e un diagnostic pe care-l stabileste un medic gastroenterolog pe baza unor teste de laborator si a unei endoscopii cu biopsie de mucoasa intestinala; este foarte important sa stiti cu siguranta daca aveti sau nu boala pentru ca pot aparea si alte probleme, nu doar legate de absorbtia Euthyroxului;

– daca boala se confirma, regimul alimentar fara gluten ar trebui sa duca in 6-8 saptamani la normalizarea TSH sub doza initiala de Euthyrox (100 μg/zi); in caz contrar, doza trebuie crescuta pe baza TSH, ca in orice alt caz de tratament de substitutie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1328)

carol:

Am revenit cu limitele normale.

Buna ziua,

Va multumesc pentru timpul acordat.Ma numesc Carolina am 46 ani, inaltime 1.64, 84 kg.
In decembrie 2014 am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna Hashimoto – hipotiroidism (subclinic) – pe baza rezultatelor analizelor : TSH 4.95 uU/ml (0.27-4.2 limite normale), FT4 14.99 pmol/L (12-22 pmol/L), calciu ionic 3.76 mg/dL (limite 3.82-4.82) si ATPO 335 UI/mL (<34 UI/mL) si a ecografiei tiroidiene.Medicul endocrinolog mi-a prescris calciu D3 si seleniu 200.
In februarie 2015 am refacut analizele cerute de medic: cortizol 540.2 nmol/L (171 – 536 nmol/L)TSH 8.58 uUI/mL (0.27 – 4.2 uUI/mL, 25-OH vitamina D 12.2 ng/mL (30 -100 ng/mL). Am inceput tratamentul cu Euthyrox 25 mcg si vitamina D3 2.000 ui. In aceasta perioada (februarie – mai)oboseala/iritabilitatea au scazut.
In mai am mers la un alt medic endocrinolog (din pacate nu am mai putut merge la medicul meu) cu rezultatele analizelor: TSH 5.35 (0.27 – 4.2), ATPO 252 UI/mL <34 UI/mL). Acesta mi-a marit doza de Euthyrox la 37.5 mcg, mi-a prescris Vigantoleten 1000 ui si o dieta de 1000 calorii/zi. Dupa inceperea tratamentului (fara dieta) s-au accentiat starile de oboseala, senzatia de presiune la nivelul gatului, transpiratii nocturne.
Va rog mult sa ma sfatuiti ce sa fac.
Va multumesc.

raspuns:

– analizele de laborator sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna; atat inceperea tratamentului cu Euthyrox in luna Februarie, cat si cresterea dozei in luna Mai sunt justificate;

– din punct de vedere medical nu se explica oboseala, transpiratia nocturna si senzatia de presiune la nivelul gatului prin cresterea dozei de Euthyrox si scaderea dozei de vitamina D; analizele ar trebui repetate peste 3-4 luni, cu ajustarea tratamentului daca rezultatele o impun;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1327)

Alina:

Buna ziua,
ma numesc Alina, am 45 ani si am fost operata de gusa nodulara, lobectomie totala dreapta cu istmectomie; am o luna de la operatie si inca am senzatia de nod in gat si de strangere la baza gatului; va rog sa-mi spuneti daca este normal si cat timp o sa mai am aceasta stare; nu mi s-a recomandat nici un tratament de substitutie, dat fiind ca lobul stang a ramas pe loc, doar mi s-a spus ca la 4-6 saptamani de la operatie sa imi fac TSH si FT4;
va multumesc

Raspuns:

– in perioada de dupa operatie apar frecvent astfel de senzatii la nivelul gatului; ele pot persista pana la 6-12 luni (in forme atenuate), dar de regula dispar complet in timp;

– pe de alta parte, senzatia de nod in gat este si o manifestare intalnita foarte frecvent in stresul psihic;

– daca nu apare nicio ameliorare in timp, la 2-3 luni de la interventia chirurgicala se poate face si o ecografie cervicala pentru a verifica lobul ramas si aspectul lojei tiroidiene drepte;

– dupa o lobectomie tiroidiana se recomanda de multe ori tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) in doza de 25-50 micrograme/zi pentru a preveni marirea si eventuala nodularizare a lobului ramas; nu este o practica universala si nu este o greseala ca dvs nu vi s-a recomandat, dar supravegherea ecografica la 6-12 luni se impune cu atat mai mult;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1326)

May 19, 2015

Marcela:

Buna ziua!
Ma numesc Marcela, am 63 de ani, din Bacau, mi s-a depistat un chist la glanda tiroida (dreapta, de aprox 20-24 mm), in anul 2014. Investigatiile efectuate (analizele) au aratat valori normale. Am efectuat recent punctie de evacuare cu biopsie la Spitalul Parhon, rezultat benign.
Mentionez ca sunt operata de adenocarcinom endometrial cu radioterapie, in anul 2009.
Deoarece din chist s-a evacuat lichid cu sange de data recenta, mi s-a recomandat fara efort fizic. Eu merg la o sala unde, de trei ori pe saptamana, cate o ora, fac exercitii pilates, recomandate de medicul oncolog. Medicul de la Parhon a spus ca pot merge in continuare, fara a forta, insa medicul curant mi-a recomandat sa incetez o perioada.Mentionez ca plec de la sala cu o stare de bine pentru organism. Nu fortez.
Ce ma sfatuiti sa fac?

Raspuns:

– se poate presupune ca efortul fizic mai intens care implica musculatura gatului si a toracelui superior poate mobiliza si tiroida, cu risc de sangerare intr-un chist; de aceea vi s-a recomandat reducere efortului fizic;

– evident, nu poate sti nimeni cu siguranta care este pragul de efort de la care creste riscul de sangerare intrachistica, dar pare logic ca exercitiile unor grupe musculare aflate la distanta de zona gatului nu au cum sa creasca acest risc; parerea mea este ca puteti continua sa mergeti la sala, evitand efortul excesiv la nivelul centurii scapulare si gatului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1325)

Ale:

Buna ziua, am 26 ani, in ultimii ani m-am ingrasat destul de mult si a inceput sa-mi cada parul, in schimb mi-a crescut pe corp si fata… la recomandarea unui medic am efectuat urmatoarele analize:
TSH 3.66 [0.270-4.20]
FT4 17.35 [12-22]
T3 1.93 [1.3-3.1]
ANTI-TPO 7.36 [<34]
prolactina 1048 [102-496]
prolactina dupa PEG 481.7 [75-381]
testosteron 2.11 [perioada fertila <1.67]
DHEA-S 330 [98.8-340]
glucoza serica 100.7 [60-99]
hemoglobina glicolizata Hb A1C 5.4 [4.8-6]
colesterol total 200.4 [120-200]
colesterol HDL 46.9 [50-60]
colesterol LDL 134 [60-100]
FSH 3.3 [faza foliculara 3.5-12.5], [faza ovulatorie 4.7-21.5], [faza luteala 1.7-7.7]
LH 10.1 [faza foliculara 2.4-12.6], [faza ovulatorie 14-95.6], [faza luteala 1-11.4]
Avand in vedere valorile destul de mari ale prolactinei si testosteronului am decis sa le repet la alt laborator dupa 1-2 luni (am mai slabit putin intre timp) si au iesit urmatoarele valori: prolactina 1039 [127-637]
prolactina dupa PEG 764
testosteron 1.82 [0.22-2.9]
Am fost diagnosticata cu SOPC, si urmeaza sa fac testul de toleranta la glucoza, as vrea sa stiu si parerea dvs… medicul la care am fost mi-a spus ca tiroida este RELATIV BINE, dupa ce la o consultatie anterioara mi-a spus ca am TSH-ul unei persoane de 50 de ani, nu stiu ce sa mai cred mai ales ca am facut 2 ecografii si un medic vede micronoduli pe lobul drept iar altul nu…

Raspuns:

– nu exista asa ceva ca “TSH-ul unei persoane de 50 de ani” decat, eventual, la cineva care are 50 de ani; rezultatul este normal sau nu, si se judeca in contextul pacientului respectiv si a istoricului sau medical; oricum, la o valoare de 3.66 μUI/ml se poate spune cu siguranta ca tiroida functioneaza normal si ca nu e responabila de problema cu greutatea;

– mi-e greu sa va spun daca aveti sau nu micronoduli tiroidieni, dar presupun ca daca e asa de interpretabil aspectul ecografic nu e vorba de nimic serios;

– valoarea crescuta a prolactinei se poate explica prin prisma sindromului de ovar polichistic sau poate fi vorba de o hipersecretie reala; daca nu utilizati medicatie care creste prolactina (de ex. metoclopramid, Motilium, medicatie psihiatrica) se poate recomanda un RMN de hipofiza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1324)

Rata:

Buna seara.
In august 2014 am fost operata de carcinom tiroidian papilat.
In septembrie 2014 am fost iradiata cu I-131.
Va rog sa-mi spuneti daca am voie sa merg la mare si daca am voie sa fac procedurile ce tin de fizioterapie. Mentionez ca am si probleme cu coloana.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu exista interdictie de expunere la atmosfera si apa marina decat inainte de tratamentul cu iod rdaioctiv sau, eventual, de o scintigrafie;

– nu exista nicio interdictie legata de fizioterapie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1323)

andreea:

buna ziua. Mama a fost operata in 1976 (27 ani) la parhon, de basedow, a fost curatata glanda. I s-a interzis orice tratament. in urmacu 10 ani a reaparut boala. Nu s-a tratat corespunzator, a luat aproape 8 ani tyrozol(de capul ei). In urma cu un an TSH era 100. A fost, in cele din urma la control si a fost tratata cu eutirox si i-a scazut TSH la valori normale. Acum a reaparut…..a 2-a oara….. dupa 6 sapt fara eutirox valorile analizelor sunt: TSH 2000UI/mL, Ac anti-tiroglobulina 658.4UI/mL….. La eco i s-a spus ca are tumoare de 35/30mm…atipica cu multiple ramificatii. Se mai vede “ceva” pe trahee care o face sa tuseasca. Poate fi operata? Ce valoare trebuie sa aiba TSH ca sa poata fi operata? VENIM DIRECT LA BUCURESTI CU ACESTE VALORI? SAU CRESTEM VAL TSH-ULUI? cat de grav este? acum are 65ani si jumatate…

Raspuns:

– din ce inteleg, valoarea TSH este foarte crescuta la ultimele analize; asta inseamna deficit (lipsa) de hormoni tiroidieni; in aceste conditii primul pas este tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) sub care sa se normalizeze valorile TSH si FT4; acesta trebuie recomandat si urmarit de un medic endocrinolog;

– o ecografie de tiroida ar trebui facuta de un medic cu experienta, de preferat intr-un centru medical recunoscut; in urma acesteia se va satbili daca e vorba intr-adevar de o tmora tiroidiana sau doar de un rest tiroidian ramas dupa operatie si marit din cauza hipotiroidiei prelungite; pot fi necesare investigatii suplimentare, cum ar fi punctia sau tomografia; operatia intra in discutie doar dupa ce se stabileste un diagnostic, niciun chirurg responsabil nu va opera o pacienta care nu are un bilant mdical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »