Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1353)

August 1, 2015

MADALINA SERE:

Domnule doctor, buna ziua!
Am fost operata in cadrul institutului PARHON, in urma cu 1 an, de cancer tiroidian papilar.Am facut iodoterapie si pot spune ca ma simt bine, pana la aceasta ora.V-as fi recunoscatoare, daca m-ati sfatui, in urmatoarele doua situatii:
1. Am voie sa ma expun, la soare, sa merg, la mare?
2.Cancerul tiroidian papilar, da metastaze colonice, pentru ca de de 3 luni, ma confrunt cu o jena dureroasa, in hipocondrul stang, in unghiul spenic?! Ct-ul efectuat recent, fara substanta de contrast, nu a evidentiat prezenta vreunui proces tumoral abdominal, dar sunt preocupata de acesta problema, pentru ca durerea nu cedeaza la antispastice si analgetice.
Va multumesc, pentru raspuns si permiteti-mi sa va felicit, pentru examenul de primariat.Cu respect!

Raspuns:

– in afara perioadelor de dinaintea tratamentului cu iod radioactiv, cand aportul si expunerea la iod trebuie limitate pentru a nu scadea eficienta acestuia, nu exista o explicatie fundamentata medical pentru o astfel de interdictie; stiu ca se fac asemenea recomandari, dar cred ca e vorba de o precautie excesiva si nejustificata;

– cancerul papilar tiroidian are tendinta sa se extinda local (cand e netratat), la tesuturile din jurul tiroidei si la ganglionii limfatici ai gatului; rareori si doar dupa perioade lungi in care nu s-a luat nicio masura pot aparea metastaze la distanta, de obicei pulmonare, osoase, hepatice; nu am vazut si nici in literatura medicala nu am gasit descrise metastaze la nivelul colonului; teoretic, orice organ poate fi implicat; practic, cred ca o astfel de probabilitate in cazul dvs este foarte aproape de zero si alte cauze, mult mai banale si frecvente, trebuie cautate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1352)

July 25, 2015

alina:

buna ziua! Mama mea în varsta de 57 de ani a fost operată recent, iunie 2015, iar la investigaţia anatomo patologică a primit următorul rezultat (menţionez că medicul chirurg ne-a trimis la anatomopatolog şi acesta din urmă, având foarte multi pacienti şi un timp limitat, nu ne-a oferit prea multe detalii):
1. carcinom papilar multifocal: focare incapsulate LST 3,2/1,6cm, tip “varianta foliculară” şi o,5/0,5cm incapsulate, intraparenchimatoase şi microfocare intraparenchimatoase LDT 0,2/0,2CM, 0,1/0,1 CM ŞI 0,15/0,15CM, ultimul neincapsulat.
2. parenchim de fond anizofolicular cu epitelii izolate cu aspect hiperfuncţional
3. un limfoganglion periistimic cu aspect reactiv.
cod morfologic M: M8340/3
stadialiatate post chirurgicală Pt PT2mb, stadialitate postchirurgicală PN: PN0, stadialitate agregată ST ST2; grad diferenţiere G1, alte date prognostic RX.
Am vrea să ştim şi noi cât de grav este, ni s-a recomandat terapie cu iod şi nu ştim ce presupune aceasta, şi mai ales că a fost programată pentru februarie 2016 pentru această terapie, dacă diagnosticul ei îi permite să aştepte atât de mult timp, şi orice alte informaţii ne puteţi spune ca să putem înţelege si noi ce ne aşteaptă şi despre ce este vorba, că nu avem cunoştinţe medicale şi nu ne-am confruntat cu astfel de probleme.

Raspuns:

– la examenul histopatologic s-au descoperit mai multe focare de cancer tiroidian la nivelul ambilor lobi tiroidieni; in acest tip de tumora sansele de vindecare sunt foarte bune, dar atunci cand nodulii maligni sunt mai multi si/sau mai mari  este necesar tratamentul cu iod radioctiv pentru a distruge eventualele celule maligne ramsase dupa operatie;

– iodul radioctiv se administreaza oral intr-o sngura doza si de regula este foarte bine tolerat, neavand nimic in comun cu tratamentele oncologice obisnuite; inaintea tratamentul trebuie intrerupta administarea substitutiei cu levotiroxina pe o perioada de cateva spatamani si trebuie urmat un regim alimentar sarac in iod;

– probabil ca acest interval de 6-7 luni pana la programare nu va schimba in rau situatia, aceste tumori sunt in general lent evolutive;

– pe larg despre cancerul tiroidian: http://tiroida.ro/?p=1010 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1351)

Roman Simona:

Buna ziua!
Am urmatoarele rezultate la analizele pt tiroida: TSH 6,26(val de referinta 0,25-5), Anti-Tiroglobulina 91,97(val de referinta <4,11),
TPO 10,69(val de referinta < 34).
Va rog frumos sa imi interpretati si mie rezultatele, pentru a sti daca am vreo problema sau nu si daca mai trebuie sa realizez si alte analize!
Mutumesc!

Raspuns:

– analizele arata prezenta unei tiroidite autoimune, o boala in care tiroida este atacata de propriul sistem imunitar; capacitatea de a produce hormoni este doar minim afectata, dupa cum arata nivelul TSH usor crescut;

– ca investigatie suplimentara, poate fi utila o ecografie de tiroida pentru confirma aspectul caracteristic din aceasta boala;

– la acest nivel al TSH, in functie de varsta, istoric medical, etc, se poate initia tratamentul cu levotiroxina sau se poate temporiza pana cand nivelul TSH atinge o valoare a de 8-10 μUI/ml;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1350)

Popescu:

Domnule doctor,
anul trecut în octombrie am suferit o operație de extirpare tiroida totala.sunt insarcinata în 8 luni îmi doresc sa știu dacă pot naste normal ținând cont se operația facuta.menționez ca urmez tratament de substituție și analizele îmi ies bune de fiecare data.va multumesc

Raspuns:

– daca testele de functie tiroidiana (TSH, FT4) sunt in limite normale nu exista nicio contraindicatie pentru nasterea normala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1349)

eugenia ionescu:

Va rog daca puteti sa-mi interpretati valorile:
anti tiroglobulina (ECLIA) 4000 si ATPO(ECLIA)107.Ce inseamna de fapt?
Este ingrijorator?
Va multumesc

Raspuns:

– valorile cescute ale acestor anticorpi arata o boala tiroidiana autoimuna, cel mai adesea tiroidita cronica, mai rar boala Basedow-Graves;

– investigatiile de laborator trebuie completate cu TSH, FT4, eventual T3; in plus, este nevoie de obicei si de o ecografie de tiroida;

– pe larg despre autoanticorpii tiroidieni, tiroidita autoimuna si boala Basedow: aici, aici si aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1348)

Nectarie Maria:

Buna ziua domnule Doctor,

Ma numesc Maria Nectarie , am 47 ani si am fost operata in urma cu 3 luni (lobectomie tiroidiana dreapta); rezultatul hitopatologic: noduli benigni; lobul stang a ramas pe loc; nu am primit nici un tratament de substitutie in urma operatiei;inainte de operatie hormonii tiroidieni erau in limite normale;

La 3 luni de la operatie hormonii tiroidieni sunt tot in limite normale, dar pe lobul stang ramas s-au format 3 micronoduli de 3-4 mm, astfel ca medicul endocrinolog mi-a dat tratament cu euthyrox 25 ug/zi si Jodid de 100 mg, 1 cp/zi.

Va rog sa imi spuneti:
-cat timp va trebui sa iau acest tratament si daca in urma tratamentului nodulii mici formati se vor retrage;
-trebuie sa iau tratamentul in fiecare zi la aceeasi ora dimineata, dau doar inainte de micul dejun cu 1/2 de ora (adica o zi se poate lua la 6 dimineata, alta zi la 8, etc–ma refer la zile de weekend sau concediu);exista reactii adverse ale acestor doua medicamente?
-daca am vreo interdictie de stat la soare vis-a-vis de acesti noduli formati(operatia s-a vindecat bine) mai am doar senzatie de strangere de gat mai ales la schimbari de vreme, oboseala sau stres;

Va multumesc mult

Raspuns:

– nu se poate spune dinainte daca nodulii din lobul stang vor raspunde in vreun fel la tratament; de regula, micronodulii tiroidieni nu au tendinta sa creasca; este necesara monitorizarea ecografica, de regula al 6-12 luni;

– cel mai important este ca Euthyrox-ul sa fie luat dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; ora nu rebuie sa fie aceeasi; la aceste doze nu ar trebui sa exista reactii adverse;

– nu exista limitari legate de expunerea la soare odata ce plaga operatorie e complet  vindecata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1347)

Ramona:

Buna ziua,am 28ani, fem, si am fost diagnosticata la sf lunii aprilie cu hipertiroidism in urma unei consultatii. Consultatia am facut-o pt ca incepusem sa ma ingras,aprox 10 kg in 2 luni si aparitia unui nodul in partea dreapta a glandei, palpitatii,tremur foarte puternic al membrelor,dureri puternice de cap, scaderea vederii… Am fost diagn cu gusa nodulara dr 37/24/20 ,halou f bine delimitat,vascularizat perfieric si intranodular.rezultatul analizelor:TSH: 0.005 si FT4: 24.4 Scintigrama – nodul cald cu inhibare partiala.
Am luat Tyrozol 30 mg pe zi si metoprolol 50 mg, 1comprimat pe zi,prima luna.
La refacerea analizelor, doar FT4, pt ca asta mi s-a cerut rezultatul a fost FT4: 10,4. Mi s-a dat iar Tyrozol dar 20 mg pe zi inca o luna dupa care 10 mg pe zi pana la urm control…adica aprox inca o luna si jum de tratament..ma simteam din ce in ce mai rau, aveam si am si acum dureri mari de cap, am inceput sa fac crize de spasmofilie, mentionez ca am avut spasmofilie si cand eram mica si faceam crize in fiecare zi, iar in ultima saptamana am lesinat de 2 ori,ultima data mmi-am pierdut cunostinta. Am refacut ieri 16.07.2015 analizele FT4:4.1 si TSH : 2,2.
Spuneti-mi va rog, este posibil ca aceste lesinuri sa fie din cauza tiroidei? nu ar trebui operat acest nodul? oare nu acesta este cauza acestor stari? cat timp mai trebuie sa iau tratament? de ce desi iau tratament ma simt foarte rau?? Mi s-a spus ca am un nodul si pe partea stanga , dar ca este mai mic, de aprox 5 mm…care sunt sansele sa recidiveze si sa fie malign? Imi recomandati sa scot toata tiroida sau doar partea dreapta?Am deja un copil, de 2 ani si 5 luni, mai pot face copii daca scot toata tiroida?
Va multumesc din suflet pt timpul acordat!

Raspuns:

– spasmofilia reala este cauzata de scaderea  nivelului de calciu din sange; nici hipertiroidia in sine, nici tratamentul cu Thyrozol nu determina hipocalcemie; nici sincopa (lesinul) nu apar de obicei in bolile tiroidiene; poate fi nevoie de un consult neurologic pentru un diagnostic exact;

– de regula, tratamentul cu Thyrozol se face pe perioade lungi de timp, luni-ani, cu ajustarea dozei in functie de testele de laborator;  operatia intra in discutie dupa normalizarea acestora, in special a TSH;

– un nodul cald pe scintigrafie este benign in procent de pste 99%; un micronodul de 5 mm de asemenea este de obicei benign;

– recomandarea de operatie NU se stabileste niciodata pe internet, dupa o postare pe blog; o astfel de decizie trebuie luata de medic doar dupa consultul direct si evaluarea investigatiilor;

– sarcina este in mod cert posibila dupa indepartarea tiroidei si, daca este urmarita si la endocrinolog, decurge de regula fara probleme;

– valoarea FT4 pare scazuta (nu ati precizat limitele de normal ale laboratorului), ceea ce ar arata ca doza de Thyrozol este excesiva si blocheaza tiroida; este bine ca medicul dvs sa vada aceste rezultate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1346)

szanto ciprian:

la carcinomu tiroidian medular nu sa descoperit nici un antidot pt al stopa?

Raspuns:

– exista mai multe tratamente care se utilizeaza in cazul carcinomului medular;

– primul pas este operatia, cand se incearca indepartarea intregii tumori, impreuna cu ganglionii limfatici afectati, daca exista; daca chirurgia nu elimina toate celulele tumorale se poate recurge ulterior la radioterapie externa (NU tratament cu iod radioactiv); se mai folosesc diferite scheme de tratament citostatic, dar eficienta nu este in general foarte buna;

– exista medicamente de generatie noua, numite inhibitori ai receptorului de tirozin kinaza, neaprobate inca pentru tratament, dar utilizate in studii clinice;

– in anumite cazuri se mai poate face embolizarea metastatzelor;

– antidot, in senul propriu al cuvantului, adica o substanta care sa eradicheze un carcinom medular avansat NU exista;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1345)

July 14, 2015

ene cristian:

Buna ziua v-am scris acum ceva vreme si v-am descris situatia mea.
Legat de noduli medicul endocrinolog plus alti doi medici radiologi au spus ca nu prezinta riscuri si ca au caractere de benignitate vizualizate ecografic si ca nu este cazul pt punctie sau scintigrama la momentul actual.
Insa am adenopatii laterocervicale ,mai ales ca am tiroidita cronica Hashimoto.
Intrebarea este tiroidita Hashimoto se pate manifesta in unele cazuri cu adenopatii?
PS:Adenopatiile sunt de gen reactiv inflamator.cu pastrare de hil si ax vascular unic

Rspuns:

– adesea, tiroidita cronica (Hashimoto) se insoteste de adenopatii inflamotorii latero-cervical; cel mai adesea nu sunt palpabile, dar sunt clar vizibile la ecografie; nu reprezinta un element de ingrijorare atat timp cat au caractere tipice de benignitate: alungite, hipoecogene, cu hil (ax) ecogen vascularizat; din cele relatate, acest aspect de tip inflamtor apare si in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1344)

Neagoe Irena Florentina:

Buna ziua,am 28 ani si sunt din Craiova. As avea nevoie de un sfat din partea dumneavoastra. In anul 2010 dupa ce am avut o perioada de 3 luni de amenoree pe care atunci am pus.o pe seama pierderii unei persoane dragi am ajuns la endocrinolog unde mi s.au recomandat analize hormonale ( prolactina,fsh,lh toate in limite normale) si tsh 3,46 (0,39-6,16),anti tpo <10 (0-35) si am facut o ecografie tiroidiana :lob drept 15/16/43 mm,istm 3 mm,lob stang 21/22/45 mm.structura tiroidei discret neomogena,discret hipoecogena.Mi s.a recomandat eutyrox 25 L-V cu pauza S,D.dupa cateva luni tsh era 1,41 si am ramas la acelas dozaj de 25 dar luat doar L,M,V.dupa 6 luni am repetat tsh 5,84(0,27-4,2).am schimbat medicul si s.a facut marirea dozei la 50 zilnic.de atunci tsh are o medie de 1,98 dar si valori de 0.8-1.Atpo totdeauna are o valoare <10.in octombrie 2014 alt medic in baza tsh 1,56 si ft3 2,92 (2-4) si eco lob drept 13,4/16,5/34mm,lob stang 14/15/32mm si istm 1,6/12mm si pe baza ecogr …capsula integra hiperecogena,ecostructura usor hiperecogena cu structura granulara si vascularizare diminuata.pune diagnostic insuficienta tiroidiana si tiroidita cr autoimuna…dupa 3 luni aflu ca sunt insarcinata in 4 sapt si repet tsh 3,63,ft3 2,93 si ft4 15,38 (12-22).se decide marirea dozei eutyrox gradual la 62,5 pt 2 saptamani dupa care 75 urmand repetare analize dupa 1 luna.din pacate era sarcina fara embrion si a trebuit facuta intrerupere.scad dozajul la 62,5 si repet dupa 2 saptamani tsh 0,210 (0,44-3,45) ft4 si antitiroglobulina in limita .scad la dozajul initial de 50 si repet dupa 6 saptamani tsh 1,57.in data 25/06/2015 am repetat tsh 1,50 ,atpo <10 si am consultat alt medic .face alta ecografie unde se evidentiaza vascularizare normala si fara noduli.concluzie aspect normal.se decide suspendarea tratamentului…sunt 2 saptamani de la intreruperea tratamentului si am observat ca nu ma mai enervez asa repede si parca sunt mai energica.nu stiu insa daca e decizia corecta.va rog din suflet sa.mi spuneti parerea dumneavoastra pentru ca in viitorul apropiat imi doresc un bebe si nu vreau sa fac acum ceva ce mi.ar dauna mai tarziu. fara bilet de trimitere seppoate avea o consultatie la dumneavoastra ?

Raspuns:

– din datele prezentate nu rezulta in mod clar un diagnostic de hipotiroidie si/sau tiroidita autoimuna, adica un motiv pentru tratamentul cu Euhyrox;

– cred ca decizia ultimului medic consultat este corecta; TSH si FT4 ar trebuie repetate la 6-8 saptamani de la oprirea tratamentului; o valoare usor crescuta (sub 8-10 μUI/ml) a TSH nu inseamna neaparat ca tratamentul trebuie reintrodus, poate dura pana la recuperarea completa a functiei tiroidiene dupa o lunga perioada de tratamet cu Euthyrox;

– daca intre timp ramaneti insarcinata, analizele ar trebui repetate imediat ce se confirma sarcina; in caz de sarcina, un TSH mai mare de 2.5 probabil ca impune tratamentul cu Euthyrox, ca masura de precautie;

– pentru detalii privind programul meu cititi aici: http://tiroida.ro/?page_id=3417 ; fara bilet, consultatiile sunt cu plata, atat la spital, cat si la clinicile private unde colaborez;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1343)

June 20, 2015

Ioana:

Buna seara.Ma numesc Ioana, am 47 ani si in urma unei ecografii am fost depistata cu nodulii tiroidieni.Va descriu ecografia: LOB DREPT: long 44 mm, anteropost 13, transv 18, volum 5,6 cm3 LOB STANG : long 45, ap 15, transv 19, vol 7 cm3.
LDT: cu contururi nete bine delimitate, ecostructura neomogena prin prezenta a doua imagini nodulare bine delimitate neomogene, izoecogene cu zone transonice si hiperecogenitati in interior cu dimensiuni de 7/4 mm respectiv 8/5 mm cu semnal Doppler la periferie, vascularizatie in limte normal
LST: cu contururi nete, usor boselat anterior cu ecostructura neomogena prin prezenta unui nodul ovalar bine delimitat, neomogen, hipoecogen cu ecogenitati si imagine hiper recogena in interior cu halou transonic, cu semnal Doppler prezent accentuat, in rest vascularzatie in limite normale, fara adenopatii latero cervicale bilateral.
TSH 1,5160 uUI/mL (0,55 – 4,78)
1,5160 mUI/mL
FT3 2,53 pg/mL (2,3 – 4,2)
3,90 pmol/L (3,5 – 6,5)
FT4 1,05 ng/dL (0,89 – 1,76)
13,51 pmol/L (11,45 – 22,65)
CALCITONINA – < 2, 00 pg/mL (<11,5)
0,59 pmol/L (<3,36)
SCINTIGRAFIE TIROIDIANA
Tiroida este in situatie cervicala medie, cu polul inferior deasupra reperului oso sternoclavicular. In iincidenta anterioara aspectul este relativ simteric, dimensiunile sunt la limita superioara a normalului. Lobul drept aare ca o structura omogena, fara anomalii focale de fixare. Lobul stang are o structura discret inomogena prin prezenta a doua formatiuni nodulare coalescente izofixante care ocupa lobul stang in intregime. Intensitatea globala de fixare este in limite normale.
CONCLUZII
Aspect de gusa nodulara cu noduli izofixanti lobar stang.
De corelat cu aspectul ecografic si bilant biologic complet, eventual FNA ecoghidata

Mentionez ca mama este operata de tiroidectomie totala cu rezultat HP bun.
Va rog frumos daca imi puteti spune care este procedura de urmat in aceasta situatie.

Va multumesc

Raspuns:

– din rezultatul ecografic lipsesc dimensiunile nodulului din lobul stang; nodulii din lobul drept nu par a avea elemente de suspiciune ecografica; rezultatul scintigrafic, mai exact descrierea lobului stang, nu se poate interpreta fara a cunoaste dimensiunile ecografice ale  tuturor nodulilor;

– testele de laborator arata ca tiroida functioneaza normal si exclud carcinomul tiroidian medular;

– in functie de nodulul din lobul stang se poate recomanda urmarirea ecografica sau punctia cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1342)

Claudia:

Buna ziua, am tiroida scoasa in totalitate (carcirom papilar cu metastaze in ganglioni), tratament cu euthyrox 125. Am intrerupt tratamentul 3 saptamani pentru analize , mi-a iesit tsh >100, tg=8.4, asta inseamna ca mai am resturi ? Domnul doctor spune ca fiind in scadere (acum doi ani 10.3) nu e rau. Totusi cum se explica TSH atat de mare (stiu ca se secreta in lipsa hormonului tiroidian) si totusi prezenta Tg ? Daca am resturi de tiroida n-ar fi trebuit sa am un tsh mai mic la intreruperea euthyroxului ? M-am simtit foarte rau, m-am umflat (ochi, maini, abdomen) si desi am reluat acum tratamentul ( de o saptamana) nu-mi revin. Poate avea vreo influenta regimul vegetarian ? Am citit pe net (Cristian Margarit) ca la vegetarieni se face mai greu conversia t4 in T3. Pot sa fac niste analize in acest sens ? Imi recomandati sa vin la o consultatie la dumneavoastra ? (oricum vin la Parhon odata la 6 luni). Multumesc !

Raspuns:

– eventualele resturi tiroidiene ramase sunt foarte mici si in niciun caz nu produc hormoni tiroidieni in cantitate destul de mare ca sa influenteze TSH-ul.

– o valoare a tiroglobulinei (Tg) de 8.4 ng/ml pe intrerupere de Euthyrox arata, de principiu, prezenta de tesut tiroidian restant; presupunand ca ati primit deja tratament cu iod radioactiv si ca beneficiul maxim a fost atins si alte doze nu se mai justifica, supravegherea periodica are rolul de vedea daca este vreun trend in valorile Tg si de a descoperi din timp o eventuala reaparitie a bolii la nivelul gatului, situatie in care e recomandata reinterventia chirurgicala; faptul ca la dvs pare sa fie un trend desendent al Tg este incurajator;

– raspunsul la intreruperea tratamentului de substitutie este variabila, dar cei mai multi pacienti au manifestari neplacute; nu cred ca un regim vegetarian schimba fundamental acest fapt; restaurarea echilibrului hormonal tiroidian este un proces destul de lent, adesea e nevoie de mai multe saptamani, uneori chiar cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1341)

Amarandei Oana:

Buna ziua,

Am hipertiroidism de cativa ani iar in ultima perioada , respectiv de jumatate de an iau doar 10 mg de thyrozol, iar ultimele rezultate la analize (ft3/ ft4 mi-au iesit in indicii normali, innafara de Trab -7,5). Medicul meu endocrinolog mi-a recomandat sa nu scot tiroida pentru a face un copil deoarece nu se incadreaza in acele cazuri de extirpare, sarcina putand fii tinuta sub control sub supravheghere medicala. Va rog sa imi spuneti ce solutie sa adopt pentru a avea un copil sanatos si o sarcina fara riscuri.
Va multumesc!

Raspuns:

– in mod sigur, riscul sarcinii e mai mic daca tiroida este indepartata chirurgical si doza de substitutie este optimizata inainte de sarcina;

– probabil, medicul dvs considera ca aveti o forma de boala stabila, care se poate controla usor cu o doza mica de Thyrozol si care nu va pune probleme pe sarcina; acest lucru poate fi adevarat, dar riscul este totusi mai mare decat in situatia descrisa de mine mai sus;

– desigur, operatia are in sine riscurile ei; totusi, daca e facuta de un chirurg cu experienta in acest tip de interventie, acestea sunt mici (sub 2-3%);

– de principiu, daca nu sunt alti factori care sa contraindice operatia si un chirurg cu experienta este disponibil, este recomandabila interventia chirurgicala inainte de o sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1340)

Nicoleta:

Buna ziua,

Ma numesc Nicoleta, in martie anul acesta pe 23 am fost operata de tiroida, diagnosticul pe care il aveam este boala Basedow.Dupa operatie diagnosticul a fost:
Descriere macroscopica

Recipientul etichetat „8616061ˮ contine solutie fixatoare formol 10% si piesa de tiroidectomie totala,

discret asimetrica, aspect difuz micronodular:

– lob stang de 60/24/24mm

– istm de 50/8/10mm

– lob drept (cu marcaj atasat de catre chirurg) de 55/20/25mm

La sectionare seraiata: parenchim compact, difuz albicios

Descriere microscopica

Parenchim tiroidian cu arhitectura lobulara si aspect difuz adenomatos, travee fibro-scleroase,

numeroase infiltrate limfocitare cu formare de centri germinativi. capsula prezinta infiltrate limfocitare

focale si 2 mici limfoganglioni.

Diagnostic anatomo-patologic

Gusa adenomatoasa, tiroidita cronica tip Hashimoto

Am inceput tratamentul de substitutie, 100 EUTIROX, dupa o luna am repetat analizele si rezultatul a fost:
TSH – 52.48
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 21.2

Am ramas pe acelasi tratament si am repetat analizele dupa 3 saptamani:
TSH – 31.06
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 23,3
Medicul mi-a schimbat tratamentul si anume 125 EUTIROX,
Dupa alte trei saptamani am repetata analizele, mai exact ieri 09.06 si analizele au fost:
TSH – 20.20
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 26.9.

Va rog din suflet sa-mi raspundeti si mie la intrebare, nu inteleg de ce imi ies analizele gresit, imi doresc foarte mult un copil si asta a fost motivul pentru care am optat pentru operaie, am inteles ca este cea mai buna solutie.
Inainte de operatie avem functia tiroidei in parametrii.
va multumesc din suflet
Nicoleta

Raspuns:

– valoarea crescuta a TSH arata, in marea majoritate a cazurilor, ca doza de substitutie este insuficienta;

– primul pas este sa repetati analizele la un al laborator, eventual unul recunoscut; este bine sa recoltati si T3, in afara de TSH si FreeT4;

– daca valorile TSH se mentin crescute, tratamentul de substitutie cu T4 (levotiroxina) se poate schimba cu o combinatie de T4 si T3, de exemplu Novothyral;

– daca si in aceasta situatie TSH ramane (mult) crescut, intra in discutie cauze rare, care tin de interferente cu masuratorile, de exemplu prezenta unor anticorpi heterofili; in acest caz, pentru lamurirea situatiei aveti nevoie de un laborator de elita, care sa poata masura valorile “reale”, indepartand din sange acesti anticorpi;

– este indicat sa amanati sarcina pana la lamurirea situatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1339)

Letitia:

Buna ziua! Ma numesc Letitia, am 57 ani. NU am in familie nicio ruda diagnosticata cu boli de tiroida. Am tahicardie de 6 ani, de cand am a fost diagnsticata initial cu hipertiroidie. Oscileaza pana in prezent la 3 … 4 luni intre hipertiroidie si hipotiroidie. Din februarie 2015 am luat in greutate aprox 9 kg. Din mai am inceput usor sa slabesc. Un ultima luna au aparut umflaturi in zona tiroidei, umflaturi care lunile trecute nu erau prezent. Respir foarte greu, obosesc foarte repede, in ultimele 2 saptamani au aparut stari permanente de greata, transpiratii nocturne, de asemenea o senzatie permanenta de presiune in zona gatului, dureri la incheieturile picioarelor, in special piciorul drept. Mai jos va trimit analizele din februarie 2015:

Rezultat/ U.M

TSH <0.004 uUI/ml
Free T4 1.83 ng/dl

Tot atunci, in februarie, mi s-a recomandat tratament cu Thyrozol 5 mg si Metoprolol 50mg

Mi-am repetat analizele in 3 iunie.

TSH [FT4 ?] 6 ng/dl (val. de ref. 0.89-1.76 ng/dl)

Pentru ca Free T4 este atat de mare fata de februarie si TSH a ramas la fel, va rog mult sa-mi spuneti ce tratament as putea sa urmez.Am repostat pentru ca erau niste greseli.
Va multumesc!

Raspuns:

– hipertiroidia este aproape intotdeauna o afectiune cronica, care trebuie tratata si urmarita pe termen lung; una din marile greseli pe care le fac bolnavii de tiroida este sa urmeze tratamentul doar pana la normalizarea testelor de laborator, crezand ca problema s-a rezolvat si nu mai au nevoie de controale sau medicatie;

– oscilatiile intre hipo- si hipertiroidie pe termen lung arata fie o boala extrem de labila, fie tratament necorespunzator;

– cresterea nivelului FT4 din Februarie pana in Iunie, impreuna cu marirea de volum a tiroidei si celelalte manifestari (obseala, transpiratie excesiva) sugereaza o crestere a activitatii bolii; cel mai adesea, in aceste situatii, se creste doza de Thyrozol;

– este obligatoriu un control la endocrinolog, probabil si de o ecografie de tiroida; in nicun caz nu se pot recomanda modificari ale tratamentului pe internet, aveti nevoie de un consult propriu-zis; fara tratament corespunzator, hipertiroidia are multe complicatii, cele mai serioase fiind cele cardiace;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »