Răspunsuri la întrebări

BARDEANU ELENA:

Buna ziua,
AM 69 ani si urma analizelor efectuate in 2010 urmare unui tsh usor marit, la recomandarea dr. endocrinolog am efectuat TPO , rezultat 4,81(5,61 max)UI/ml,FreeT4, 0,86 ( 0,70-1,48 ng/dl )iar tsh 7,91 ( max.4,9 ) iar la consult diagnosticul fiind T.Hashimoto, forma cu gusa micropolinodulara hipotiroidism forma subclinica. fara tratament si in observatie .Am probleme cardiace..extrasistole atriale, dilatatie aorta ascedenta 4,8 cm, sub tratament. Anul acesta in februarie la alt lab. ft4 1,25 ( max.2 ng/dl iar TSH 4,30 ( MAX 6,16 /ml)
Voi repeta analizele la Synevo , mai ales ca trebuie sa fac angio CT neinvaziv coronare si arc aortic cu subst. contrast optirey ( ioversol) cu osmolaritate mica.EXISTA interdictie la substanta contrast? in prospect interzis la hipertrofie dar am citit ca pentru tiroidita Haschimoto substanta de contrast pe baza de iod e periculoasa, sa fac eventual un rmn de aorta cu alta subst.g …?, renuntand la angio ct coronare cu iod sau eventual angio ct coronare fara subst. contrast ( doar scor calciu coronare )? Multumesc.

Raspuns:

– intr-un caz de hipotiroidism subclinic se poate utiliza substanta de contrast cu iod; exista posibilitatea ca hipotiroidia sa se accentueze ulterior, dar asta se poate corecta usor cu tratament cu levotiroxina; functia tiroidei (TSH, FreeT4, T3) ar trebui verificata inainte de tomografie si apoi la 6-8 saptamani;

– masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si efectuarea unei ecografii de tiroida pot ajuta in stabilirea certa a diagnosticului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stefania:

Buna ziua,

Ma numesc Stefania, am 32 de ani.In urma unor analize, am descoperit ca am probleme cu glanda toroida, si anume in mai 2013 avem un tsh de 0.005(intervalul de referinta 0.27-4.2) si FRRE T4-100(interval de ref 12-22).Am mers la un medic endocrinolog la Medicover si mi-a prescris tyrozol de 10 mg(2 sapt 30 mg, si urmatoarele 15 mg), am repetat acesta analiza la o luna de zile iar rezulatatele TSH au fost 0.026 si Freet 4 15.(mi s-a spus ca am boala Basedow)
Am mai facut inca o luna de zile acelasi tratament iar TSH este 17.5 si Free T4 este 9.5, toate analizele au fost facute la Medicover.
Sunt foarte speriata si nu intleg ce se intampla, mentionez ca incerc sa am un copil de doi ani de zile, si mi s-a spus ca din aceasta cauza nu pot sa raman insarcinata,si daca ar fii sa raman insarcinata nu pot pastra sarcina sau as naaste un copil cu probleme.
Va rog frumos daca puteti sa-mi spuneti parearea dvs m-a ajuta foarte mult.
Va multumesc frumos

Raspuns:

– datele prezentate sustin diagnosticul de hipertirodie, iar boala Basedow-Graves este intr-adevar cea mai frecventa cauza la varsta dvs;

– raspunsul acestei boli la tratamentul medicamentos (Thyrozol) nu se poate prevedea dinainte; astfel, sunt pacienti care au nevoie de doze mai mari pentru perioade mai lungi si altii, la care raspunsul apare relativ rapid si la doze mici;

– sub doza de Thyrozol 15 mg/zi tiroida dvs si-a redus prea mult productia de hormoni, instalandu-se o stare de hipotirodie; scaderea dozei de Thyrozol, cu sau fara adaugare de Euthyrox (regim block-and-replace), va readuce nivelul TSH in limite normale;

– din punct de vedere al sarcinii, cel mai bine este sa rezolvati definitiv hipertiroidia inainte de a ramane gravida; asta inseama fie operatie, fie tratament cu iod radioactiv; inainte de oricare dintre aceste tratamente testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) trebuie normalizate; de retinut, dupa iodul radioactiv este interzisa sarcina cel putin 6 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ionescu camelia:

BUNA SEARA,mi ati raspuns la intrebarea 863,din 3 dec 1012,vin din nou cu rugamintea sa ma indruma ti va rog…TSH 0,03[0,55-4,78]
FT4,1,45[0,89-1,76]
FT3 3,47[2,30-4,20]

S-CEA 0,42[PINA LA 2,5 NEFUMATORI,5 FUMATORI]
S-CA 15.3..13,4[PINA LA 32,4]
S-ABanti TIREOGLOBULINA..23[PINA LA 60]
ECOGRAFIA:LOJA dreapta apare libera ,la stanga se apreciaza o mica imagine ipoecogena rotondegiante[3mm]compatibila cu mic reziduu glandular.Bilateral nu sunt linfonozi iperplastici,traheea in sede,regulari si simetrice glande submandibulare…
iau eutirox 150 [luni marti miercuri]joi [100]vineri sambata 150,dumineca 100
anul trecut am urmat sfatul dumneavoastra,in primavara se mai reglase tsh ul,dar am facut o lucrare dentara,si dupa refacerea analizelor mi a fost schimbata iar doza..acum si la ecografie,va rog mult ce sa fac?schema de eutirox mi a schimbat o acum o luna,medicul de familie,eu vazand ecografia ma tem de recidiva,multumesc mult,cand te vad acum ca esti strain,timpul de programare e tot mai lung

Raspuns:

– nivelul TSH e in continuare prea scazut; o posibila recomandare ar fi sa luati Euthyrox 100 mcg/zi – 4 zile/saptamana si 150 mcg/zi – 3 zile/saptamana; TSH si FT4 ar trebui repetate apoi dupa 2 luni de tratament;

– este greu de spus daca o imagine ecografica de 3 mm este sau nu rest tiroidian, fiind atat de mica; regiunea cervicala ar trebui monitorizata la fiecare 6 luni pentru a vedea daca apar modificari evolutive;

– pentru o evaluare completa ar trebuie oprit tratamentul cu Euthyrox timp de 4-6 saptamani si efectuata o scintigrafie + masurarea tiroglobulinei; administrarea iodului radioctiv pentru scintigrafie (si eventual tratament) se poate face doar intr-un centru de medicina nucleara si trebuie facuta o programare in prealabil; pe larg despre tratamentul si monitorizarea in aceasta situatie – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roza Irina Gabriela:

Buna seara !va multumesc pentru raspuns !va rog sa ma iertati ca va deranjez iar cu intrebarile mele pup si simplu nu mai stiu ce sa fac. am fost internata la pshiatrie pe ntr episod anxios -depresiv . cu biopsile pe care vi-leam scris doamna doctor de la

cluj mi-a dat o hartie pe care scrie ca am microcarcinom ,clinic nici nu a pus mina pe gat la mine sa vada de ce la ecografie facuta la Arad apare adenopatie dreapta ,chist uri mamare la sanul stang iar sanul drept este puternic vascularizat ,imi scrie pe aceasta hartie ca mi-a facut control imagistic ,eu nu am vazut nici un aparat si imi recomanda sa-mi mentin TSHinte 0,1-0,9 iar FT4 normal LA sase saptamani dupa am repetat TSH 0,0055 pmol/L iar FT4 26,1pUI/mL varori nornale la laboratorul synevo 12-22 Medici din arad imi recomanda iod reactiv dar dr. din Cluj nu vrea sa-mi dea . am cerut parerea mai multor medici endocrinolagi .Va rog sa-mi spuneti unde as putea cere ajutor ! va multumesc din suflet ! cu multa stima si respect !Larevedere!

Raspuns:

– tratamentul substitutiv cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este intr-o doza prea mare si ar trebui ajustat de medic pentru a aduce nivelul TSH in intervalul 0.1 – 0.5 μUI/ml; altfel, pot aparea manifestarile de hipertiroidie;

– tratament cu iod radioctiv se mai poate face in Bucuresti la Institutul Fundeni; la Institutul Parhon sunt foarte multi pacienti si probabil va dura mai mult sa obtineti programare;

– patologia sanului nu are legatura cu probelemele tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tarca carmen:

buna ziua,va scriu in numele mamei mele,Filip Cornelia,73 de ani.A fost dignosticata cu gusa multinodulara plonjata retrosternal,In data de 2 august a fost efectuata tirodectomie totala.Buletin histopatologic:MACRO:Piesa de tirodectomie totala orientata de 7X5X3,5cm ,compusa dintr-un lob drept de 3,5×1,5×1,5cm si un lob stang globulos de 6x5x3,5cm.pe sectiune acesta din urma are aspectul unui pseudochist multilocular delimitat de pereti fibrosi de 0,5-0,2cn grosime cu continut coloidal si hemoragic;in rest tesutul tiroidian al ambilor lobi prezinta un aspect obisnuit.MICRO:Leziunea lobului stang descrisa la macroscopie corespunde unui nodul hiperplazic cu arii de necroza si degenerescenta hemoragica centrala,fara elemente suspecte la acest nivel.Parenchinul tiroidian inconjurator prezinta o moderata atrofie de compresiune.In rest tesutul toroidian prezinta un aspect histologic obisnuit,cu discrete modificari de tiroidita cronica limfocitica.Absenta semnelor histologice de malignitate.Innainte de operatie s-au facut urmatoarele analize:tiroglobulina:581,80;TSH:0,9400 ;FT4:1,16ng/dl,14,9pmol/L;calcitonina<2,o pg/ml;<0,6 pmol/l.Dupa operatie in data de 19.11.2013 sau efectuat analizele :tiroglobulina:0,04 ng/ml;;FT4:1,33 ng/dl;17,1 pmol/L;TSH:1,8870.IN 2010 a fost diagnosticata cu :neoplasm colon descendent si rectosigmoidian,operat si chimiotrat;neoplasm ovarian drept ,operat si chimiotrat.marker CA 125:21,80 U/ml efectuata in data de 18.11.2013.Are tratament cu EUTHYROX de 100/1 /zi.In rest nu ia decat ocazional cate un algocalmin.In unele zile,insa este agitata,foarte obosita,nefacand nici un efort,apatica.Va rog frumos ,sa ne dati un sfat ,daca este necesara o modificare a tratamentului,sau de adaugarea altor medicamente.Va multumim…Carmen Tarca.

Raspuns:

– rezultatul histopatologic dupa operatia de tiroida exclude in mod clar malignitatea; luand in considerare si prezenta unui nivel normal al TSH (care arata ca tratamentul cu Euthyrox este adecvat), se poate exclude o cauza tiroidiana pentru simptomatologie;

– din punctul de vedere al tratamentului post-tiroidectomie, Euthyrox-ul in aceeasi doza este suficient; o repetare peste 4-6 luni a analizelor (TSH si FreeT4) este indicata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

GROZA DANA MARIA:

Buna seara. Va rog sa-mi interpretati si mie analizele facute pentru tiroida. FT4=0.96 (0,70-1,48) T3=1.11 (0,58-1,59) TSH=5,07 usor crescut (0,35-4,94) si ATPO=76,7 crescut (0,0-35). Este vorba de tiroidita cronica sau nu? Necesita tratament? Multumesc.

Raspuns:

– analizele sugereaza intr-adevar o tiroidita autoimuna aflata in faza unui hipotiroidism subclinic minim;

– tinand cont de modificarile echivoce din analizele prezentate, pentru un diagnostic cert, ar trebui facuta o ecografie de tiroida si masurat si nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina;

– tratamentul este obligatoriu doar daca sunteti insarcinata sau planuiti o sarcina in perioada urmatoare; altfel, se poate opta si pentru reevaluare la 3-4 luni fara niciun risc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

buna ziua,
Am 37 ani,probleme cu tiroida din 2011(TSh peste 13).
Ultimele analize sunt-
Tsh-1,38,interval de referinta 0,27-4,2
FT4- 17,9,interval de referinta 12-22
FT3-4,9,interval de referinta 3,9-6,7
FSH-5,8,inteval de referinta 3,5-12,5
Feritina 57,interval de referinta 13-150.
Dupa cate vad analizele par foarte bune(sunt pe o doza de 25 euthyrox ,incepand din 2011),dar simptomele pe care le am sunt asemanatoare celor din 2011,cand aveam tsh -ul de peste 13(as zice chiar mai suparatoare-dureri de incheieturi sporadice,dureri de muschi ale membrelor superioare,subtierea parului si caderea lui(probabil 1/3 din par mi-a caut din 2011 pana acum),palpitatii,extenuare foarte mare in special orele 12-16,cand trebuie sa stau intinsa de cateva ori sa imi recapat forta,plus dureri mari in zona lombara,palpitatii,etc.
Cortizolul dimineata ,la ora 8 este de 496,4 cu intervalul de referinta 171-536 cand de fapt ma simt bine si pot sa fac cate ceva prin casa(dupa ora 12 sunt extenuata,dupa cum am zis mai devreme).
Ce credeti ca ar putea fi?
Sa fie reactie adversa la Euthyrox(pe care nu l-am putut ridica niciodata,pentru ca nu imi permite organismul,nici macar cu 12,5)?
As dori sa va intreb daca pot face undeva testul salivar pt cortizol,cel de 24 ore?
Ce ma sfatuiti sa fac?
Maria

Raspuns:

– rezultatele la testele de laborator prezentate exclud practic o cauza tiroidiana sau corticosuprarenaliana pentru simptomele dvs; altfel zis, trebuie cautata o alta explicatie pentru simptomatologia descrisa;

– cortizolul pe 24 de ore este urinar, nu salivar; oricum, este o analiza indicata atunci cand se suspecteaza un exces de cortizol; manifestarile dvs, din contra, ar sugera mai degraba deficitul acestui hormon; de retinut, totusi: valoarea aproape de limita superioara a cortizolului seric exclude practic o astfel de deficienta;

– nu cred ca o reactie adversa la Euthyrox intra in discutie atat timp tratamentul este urmat din 2011 si doza a ramas stabila;

– o evaluare amanuntita de medicina interna poate fi indicata pentru a determina cauza problemelor dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flavia:

Buna .v-am scris la sf lui octombrie{ hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani , dureri mari de cap in permanenta, durere san stang} .din pacate dupa mai multe investigatii am primit o veste nu tocmai buna.datorita faptului ca am prolactiba foare ridicata 1250.maxim era undeva la 500…deci mai mult decat dublu, am fost trimisa la Rmn.in urma acestuia mi s-a descoperit un microadenom hipofizar de 5-6 mm.am inteles ca un endocrinolog imi va putea spune mai multe despre asta dar am progr peste 2 sapt si sunt tare nelinistita.acest adenom necesita operatie? cu tratam medicamentos sunt sanse sa dispara? Credeti ca acupunctura m-ar ajuta? este o problema grava acest microadenom? Oare am facut hipotiroidism datorita adenomului? Si inca o intrebare: acum am dureri de stomac..superior.atat in stanga unde ar fi pancreasul , in dreapta si chiar in centru .observ ca am si halena cateodata si gust amar care vine din gat.are vreo legatura? Ma doare mai tare in stanga .trebuie sa merg si la internist sau ? Va multumesc mult.Sanatate multa va doresc !

Raspuns:

– de regula, un microadenom secretant de prolactina (microprolactinom) se trateaza foarte bine medicamentos, operatia fiind indicata in foarte rarele cazuri de absenta a raspunsului la tratament; nu exista (deocamdata) nicio dovada medical acceptata privind eficienta acupuncturii in asemenea cazuri;

– un exista vreo legatura intre microadenomul hipofizar si boala de tiroida;

– celelalte intrebari adresate nu tin de endocrinologie; cel mai bine este sa le prezentati initial medicului de familie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ELENA:

Buna seara postez si eu rezultatele analizelor prescrise de medicul endocrinolog,cu rugamintea sa mi spuneti ce inseamna,va multunesc!
ATPO (antitiroid peroxidaza) (Immulite2000)
39.6 Valoare mica

0.0 – 35 / UI/mL

ATGL (antitiroglobulina) (Immulite2000)
<20.0

0.00 – 40 / UI/mL

FT4 (tiroxina libera) (Immulite2000)
1.06

0.89 – 1.76 / ng/dL

TSH (PS 03-04-U) (Immulite2000)
0.688

0.4 – 4.0 / uUI/mL

Imunoglobulina E
241 Valoare mica

Raspuns:

– in esenta rezultatele sunt bune; valoarea minim crescuta a ATPO este de obicei lipsita de semnificatie; altfel zis, aceste analize arata ca tiroida dvs functioneaza normal si ca nu exista autoimunitate (relevanta) antitiroidiana;

– este totusi prudent sa repetati un consult endocrinologic peste 1 an (daca nu prezente alte probleme);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena St.:

Buna dimineata,

Am 29 ani si sunt din Targu Mures.In urma cu un an la ecograf mi sa depistat nodul la glanda tiroida si am facut tratamentt cu euthirox de 25mg si in prezent am facut si un RMN hipofizar si am fost depistata si cu un adenom hipofizar de 4 mm secretant de prolactina.
_Tiroida_
Recent am facut punctie tiroidiana lobul drept si diagnosticul este frotiu benign(gusa nodulara) si ex.citologic: fond coloid foarte abudent,foliculi normali citologic cu aspect de fagure de miere si foliculi cu discreta metaplazie oncocitara a epiteliului, macrofage.
Am facut si analizele de sange precum biochimie, hemoleucrograma completa si markeri endocrini(ft4, ft3,prolactina, atpo, tsh,). Toate mi-au iesit in intervale normale mai putin prolactina care era de 86 ng/ml si valorile de referinta:2.8-29.2 ng/ml.
La ecografia tiroidiana facuta recent:
-lob stang: 19/20/43 , contur neregulat structura difuz neomogena prin prezenta de arii hipoecogene pseudomilimetrice g1 cateva vepte (?) hipoecogene vascularizat usor mai accentuat a parenchinului (?) glandular.
– lob drept: 21/16/53,inferior se evidentiaza o leziune nodular hipoecogena, neomogena cu mici arii transonice induse bine delimitate cu contur lobulat, vascularizata predominent periferic ce prezinta cateva microcalcifieri cu dim maxima de 20mm, inferior de lob stang tiroidian se evidentiaza un nodul hipoecogen de 10 mm, bine delimitat, adenopatie?
-istm 10/12
concluzii: nodul tiroidian drept, adenopatie si corotido jugulare inf. stang, tiroidila
La IRM hipofiza
-examenul irm cerebral nu deceleaza modificari de semnal, cu importanta patologica prezente intra sau supratentoriala. La nivel de anterohipofiza paramedian stg se deceleaza microadenom cu dim. max de 4 mm ce exercita discret efect de masa pe tija pituitara.
Cateodata pe partea dreapta a gatului , mai exact locul unde am facut punctia tiroidiana mi se mai inroseste piele si ma mananca pielea in jurului gatului cand ma trezesc.
Medicul endocrinolog mi-a mai dat acum o serie de alte analize cum ar fi: prl, fsh,lh,estradiol,cortizol, gh, igf i, tsh, ac.tpo,antiroglubina, calcitonina, pth, calciu toate intre ziua 3-5 a menstruatiei si dupa ce fac analizele a zis ca voi urma cel putin 1 an de tratament cu dostinex si repetarea prl tot la 3 luni si un IRM tot la 6 luni pana vedem evolutia exacta.
De tiroida nu s-a putut pronunta cu exactitate pana nu vede si aceste analize dar a propus ca cel mai bine ar fi sa-mi scot tiroida pentru a nu avea si alte complicatii pe viitor.
As dori sa stiu si opinia dumneavoastra. Va multumesc

Raspuns:

– un nodul de 2 cm care este confirmat benign la punctie nu trebuie indepartat chirugical decat daca creste semnificativ in dimensiuni sau apar modificari suspecte de structura; care mai este rolul punctiei daca si un rezultat benign duce tot la operatie?

– masurarea calcitoniei este logica si, in cazul putin probabil in care se gaseste o valoare crescuta, operatia e de asemenea indicata;

– prolactina ar trebui masurata si dupa precipitare cu polietilenglicol (PEG); aceasta este o tehnica de laborator care indeparteaza moleculele prea mari de prolactina din cauza carora se pot gasi valori mari fara a exista un exces propriu-zis al acestui hormon; daca si dupa aceasta precipitare valoarea ramane la fel de mare se poate indica tratament cu Dostinex;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dora:

buna seara ,acum un an am fost diagnosticata cu maladia basedow,dupa aproximativ un an de tratament cu tapazol ,mi sa recomandat prpoycil,toate bune si frumoase dar dupa circa o luna am inceput sa am dureri de san (nu sunt dureri propiu zis sunt mai mult niste arsuri )pate fi din cauza medicatiei ,
multumesc

Raspuns:

– nu este o reactie adversa descrisa in mod frecvent la acest tratament;

– simptomele mamare ar trebuie evaluate clinic (inspectie si palpare) si imagistic (ecografie sau mamografie), separat de problema tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria mihorianu:

MA numesc Mihorianu Maria si am 43 de ani. In urma cu 6 luni la un ecograf mi-a gasit modul la glanda tiroida de 3mm. ieri am facut analizele iar rezultatele au fost:
TSH 1.4420 (0.35-4.94)
FT4 0.88 (0.70-1.48)
11.3 (9.00-19.05)
TPO 0.8 (<5.61)
FT3 3.94 (2.62-5.70)
VSH 20 (1-15)
ACE 1.17 (<4.7)
De asemenea in luna Mai am fost operata si de displazie de col uterin si ma ingrijorez in privinta nodulului. Va rog frumos daca binevoiti sa va dati cu parerea si dumneavostra. Va multumesc.

Raspuns:

– de regula, un nodul tiroidian de 3 mm nu pune nicio problema si este suficient sa fie  supravegheat ecografic anual; testele de laborator privind tiroida sunt normale, deci aceasta recomandare este cel mai probabil potrivita si in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Livia:

Stimate domnule doctor Am 34 de ani, mi s-a descoperit hipotiroidie in urma consultului de sterilitate. Rezultatele de laborator- 29.04.2013
A-TG 413.4 IU/ml (ref: 0.000-115.0)
A-TPO 12.97 IU/ml (ref:0.000-34.00)
TSH 4.65 uIU/ml (ref: 0.270-4.20)
Ginecologul a prescris Euthyrox de 25 mg, si seleniu 1000.
Rezultate in data de 27.05.2013
Tsh 4.46 uIU/ml (ref: 0.270-4.20), ginecologul a marit doza de Euthyroxot la 50 mg.
In data de 24. 06. 2013 TSH a fost 2.39.
In data de 30.08. 2013 am mai facut o analiza:
FT4 1.75 ng/dl (ref.: 0.8-2.2 ng/dl)
TSH 0.030 uIU/ml (ref.: 0.4-5 uIU/ml)
A-TPO 21.10 IU/ml (ref. mai putin de 40 IU/ml)
Atunci am fost la endikrinolog, care a diminuat la 37.5 mg Euthyroxul.
In data de 11.11.2013 am facut alte analize:
FT4 0.92 ng/dl (ref. érték 0.8-2.2 ng/dl)
TSH 0.500 uIU/ml (ref. érték: 0.4-5uIU/ml)
Acum am foarte mare nelamuriri-ultimele rezultate sunt bune pentru a incerca o sarcina?
Multumesc pentru raspuns.
Livia

Raspuns:

– da, orice valoarea a TSH in jumatatea inferioara a limitelor de normal este optima pentru sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Loredana:

Buna seara, ma numesc Loredana, am 33 de ani si am fost diagnosticata cu boala Basedow. Rezultatul analizelor este:
TSH 0.004 (0.4-4)
FT3 10.55(1.45-3.48)
FT4 4.50 (0.71-1.85)
57.9 (9.13-23.80)
Anticorpi anti TPO 1087.6 (0-12)
Anticorpi anti tiroglobulina 994 (mai mic de 40)
Anticorpi antireceptori ai TSH (LATS) 9.59 (pozitiv mai mare de 1.75).
In paranteza am trecut valorile biologice de referinta.
Am luat thyrozol si dupa 3 saptamani am facut o reactie adversa trecand in leucopenie si neutropenie severa si am intrerupt tratamentul.
Mi s-a spus ca alt tratament nu exista si tiroidectomia nu este o solutie la analizele actuale. Am fost programata pt terapia cu Iod radioactiv la Cluj. Sunt speriata deoarece eu nu am avut simptome.
Va rog sa-mi raspunde-ti si mie la urmatoarele intrebarii:
Tratamentul cu iod radioactiv este solutia cea mai buna?
Trebuie sa tin regim inaintea tratamentului?
Cat timp trebuie sa stau izolata dupa tratament si in ce consta izolarea?
Va multumesc!

Raspuns:

– da, din ce ati descris dvs, iodul radioactiv este SINGURA solutie reala la acest moment;

– operatia nu se poate face atat timp cat hormonii nu sunt in limite normale, existand riscul unor complicatii operatorii si postoperatorii potential grave;

– un regim alimentar sarac in iod potenteaza eficacitatea tratamentului; totusi, acest lucru este mai mult valabil in cazul ablatiei din cancerele tirodiene diferentiate; in boala Basedow captarea este oricum buna; acest element depinde pana la urma de preferintele clinicii unde se face tratamentul;

– in cazul tratamentului hipertiroidiei se folosesc doze mult mai mici de iod radioctiv decat la cancerele de tiroida; o relativa izolare de 7 zile este de obicei suficienta; aceasta consta de obicei in evitarea contactului fizic (inclusiv dormitul in acelasi pat) cu adulti, dar mai ales copii sau gravide;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

simona:

buna ziua am 31 de ani iar in iulie am fost operata la parhon tiroidectomie totala in urma biopsiei sa pus daicnosticul de carcinom papilar incapsulat gradul 1 iar pe 3 martie sunt programata la terapia cu iod . as vrea sa va intreb cat timp dupa tratament raman in corp radiatiile eu am 2 copii unu de 12 ani si unul de 1 an nu as vrea sa i pun in pericul cat timp trebuie sa stau departe de ei …..va multumesc .

Raspuns:

– cea mai mare parte din radiatii este eliminata in primele cateva zile dupa administare;

– contactul fizic strans si dormitul in acelasi pat trebuie restrictionate timp de 2 saptamani dupa iodul radoactiv;

– cu cat distanta dintre pacientul tratat si cei din familie este mai mare, cu atat riscul de iradiere scade; se considera, astfel, ca la 4 metri sau mai mult doza de radiatii e neglijabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii