Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (318)

November 21, 2010

bondoc dana:

Buna ziua!

V-am scris acum doua luni sa va cer sfatul(si bine am facut) in legatura cu un nodul care a fost descoperit intamplator la ecografie.
Am fost sa fac punctia la dl. dr. Ioachim si rezultatul a fost carcinom papilar sclerozant.
Dl.dr. Stanescu cand a vazut acest rezultat m-a programat de urgenta la operatie. Am facut-o pe 11 oct. tiroidectomie totala.
Rezultatul anatomo-patologic din pacate a fost confirmat si anume:
– microcarcinom papilar sclerozant, focar istmo-lobar drept de 1/0,7 cm. cu invazia tesutului fibro conjunctiv peritiroidian
-s-au examinat 4 limfoganglioni centrali din care unul prezenta metastaza izostructurala
– rest timic cu lipodistrofie

Tratamentul este de 100(o pastiluta dimineata pe nemancate) de Euthyrox.
Am fost programata in martie pentru tratamentul cu iod.
D-na dr. mi-a spus sa interup tratamentul cu Euthyrox inainte cu 5 saptamani si sa evit alimentele care conti iod.
Intrebarile mele ar fi:
– daca intrerup euthyroxul o sa ma simt rau ? si daca da ce ar trebui sa fac?
– cat de grav este acest rezultat si daca sunt sanse de vindecare.

Va multumesc anticipat si sper sa-mi raspundeti fara menajamente.
Va doresc mult succes in tot ceea ce faceti si sanatate.
Sunteti un om deosebit! Cu tot respectul.

Raspuns:

  1. cel mai probabil, din cauza lipsei de hormoni tiroidieni in acea perioada, va veti simti mai putin bine; acest disconfort este resimtit in mod foarte variabil de la pacient la pacient, deci nu se poate prevedea modul in care veti reactiona dvs; in general apare o stare de oboseala mai accentuata, posibil un castig ponderal de 1-3 kg, incetinirea reactiilor, dureri articulare si cefalee; nu prea aveti ce face pentru preventie, dar puteti sa va organizati din timp un program mai usor pentru acel interval;
  2. rezultatul examenului histopatologic indica extensia tumorii la nivel ganglionar si la tesutul din jurul tiroidei; este, cu toate astea, un stadiu vindecabil; de principiu, resturile tiroidiene ramase dupa operatie vor fi distruse de iodul radioctiv; in afara perioadei acestor tratamente (daca vor fi mai multe), doza de Euthyrox trebuie sa fie suficient de mare pentru a supresa nivelul TSH sub limita inferioara a normalului(in jur de 0.1 μUI/ml), scazand astfel riscul de reaparitie a bolii; indeplinind aceste doua conditii (tratamentul cu iod si supresia TSH), probabilitatea de rezolvare definitiva este crescuta; daca varsta dvs este sub 45 de ani, aceste sanse cresc suplimentar;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (317)

DEMARCSEK GETA:

Buna ziua,
Stimate Domnule Doctor

In primul rand doresc sa va retin atentia cat se poate de putin, si voi face un rezumat al problemelor cu care ma confrint.V-am mai scris in 21-09-2010,intrebarea cu nr. 263,ati fost prompt si mi-ati raspuns Atunci va spusesem ca urmeaza sa merg la un control in 07.10. 2010 si mi-ati spus sa va scriu rezultatele pe care le voi avea .Va redau cele scrise in rezultatul examinarii:
Glanda tiroida cu volum normal, cu structura izoecogena, inomogena.In LD catre polul superior se evidentiaza 2 formatiuni alaturate , una partial transsonica ,partial ecogena, bine delimitata , fara semnal vascular , de 1.7/0.9 cm (macrochist complex), iar cealalta de 1/0.7 cm,hipoecogena,fara delimitare neta, cu arii transsonice miciin ionterior si cateva microcalcificari, cu semnal vascular bine reprezentat central si periferic.Mediolobar stang se evidentiaza un microchist de 3/3 mm.Tesut extranodular normal vascularizat la examenul Doppler.
Acesta este rezultatul de atunci .Daca veti analiza disctutia anterioara- intrebarea 263 veti vedea care sunt diferentele fata de atunci.Mai departe, doamna doctor m-a trimis sa fac o elastografie , caci ne poate da mai multe date fata de ecograful ei.Am fost programata la elastografie doar pe 18.11.2010, adica ieri si va redau rezultatul:
La nivelul lobului tiroidian drept,superior se pune in evidenta o formatiune chistica usor atipica,cu diametrul maxim de 15 mm, cu scor elastografic BGR.
Caudal si in contact cu imaginea chistica descrisa se identifica o formatiune hipoecogena, polilobata,cu delimitare partial neta, partial imprecisa , heterogena, cu micro si macrocalcificari incluse, cu microchiste si hiposemnal vascular, cu diametrul maxim de 10 mm.Formatiunea descrisa este rigida elastografic, albastra.Aspectul rigid poate fi fals pozitiv, datorita macro si microcalcificarilor.
Fara limfonoduli suspecti lateralocervicalbilateral.
CONCLUZIE:Macrochist tiroidian drept.Formatiune nespecifica tiroidiana dreapta, rigida elastografic.
Acum ca v-am redat rezultatele examinarilor va rog din suflet ajutati-ma , dati-mi un sfat pentru a putea decide ca fac mai departe.Doamna doctor cand a analizat rezultatele elastografei mi-a spus ca nu ne-a ajutat mult in a lamuri situatia .Pur si simplu a zis ca nu poate sa -mi spuna ce sa fac mai departe, daca sa ma operez sau nu ,hotararea este a mea.Imi este foarte greu , caci daca medicina nu-mi ofera siguranta in rezolvarea problemelor,atunci cum pot eu sa stiu daca decizia pe care o voi lua este una corecta!?Certitudine imi va oferi doar examenul histopatologic al nodulilor in urma extirparii tiroidei, nu ?Doamna doctor a zis ca nu merita sa-mi faca nici macar punctie , caci nodulul este mic sinu este sigur ca va nimeri exact pe el si exista riscul ca si rezultatul punctiei sa fie impartial.
Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat in a putea decide ce hotarare sa iau , coreland rezultatele ecografiei si elastografiei cu efectele unei interventii chirurgicale si cu efectele unei renuntari la operatie.Avand experienta in acest domeniu, ca specialist credeti ca forma lor , consistenta , marimea lor ridica mari suspiciuni ? Daca solutia extrema este operatia, o voi urma.
In speranta ca-mi veti raspunde, va transmit
Mii de multumiri si succes pe mai depart
e.

Raspuns:

– rolul elastografiei in evaluarea nodulilor tiroidieni nu este inca foarte clar stabilit; de aceea, elastografia, poate cel mult orienta diagnosticul;

– teoretic, exista doua posibilitati:

  1. ideal ar fi ca ambii noduli din lobul drept (nu si chistul de 3/3mm) sa fie punctionati; desi mai mic, nodulul de 1/0.7 cm, prezinta mai multe elemente de suspiciunea (prost delimitat, microcalcificari, vascularizatie la interior) si, probabil, merita mai multa atentie;
  2. monitorizare ecografica la 3 luni; daca sunt semne de crestere, in special a nodulului cu microcalcificari, punctia sau direct operatia pot fi indicate;

– sub control ecografic, un nodul care are 10 mm poate fi punctionat fara mari dificultati;

– tinand cont ca nodulul cu risc mai mare (pe baza descrierii ecografice) are doar 1 cm, nu sunt sigur ca operatia este cea mai buna solutie de prima intentie, mai ales ca acest nodul nu a dat semne de crestere la ecografiile repetate; pe de alta parte, nodulul (chistic) care a crescut in acest timp, nu prezinta elemente ecografice de suspiciune; chiar si asa, cresterea in dimensiuni poate fi indicatie de punctie;

– trebuie sa intelegeti ca opinia mea se bazeaza pe descrierea ecografica facut de alt medic (nici macar pe imagini printate facute in timpul ecografiei), si nu pe vizualizarea directa; toata interpretarea depinde, deci, de experienta celui care a facut aceste ecografii si, din acest motiv, poate sa fie diferita de cea avuta daca as fi evaluat eu nodulii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (316)

November 19, 2010

gabriela:

Buna seara,

Ieri am efectuat analize la sange pentru a vedea daca am probleme cu tiroida, respectiv T3, T4 si TSH. Va rog frumos sa ma ajutati si sa-mi spuneti ce indica T3 peste limita normala. Nu am mai luat medicamente pentru aceasta problema, iar varsta mea este 35 ani. Rezultatele analizelor sunt urmatoarele:

TSH: 0.0030, valorile normale fiind intre 0.49-4.67;
T3: 16,94, valorile normale fiind intre 1.45-3.48;
T4: 3.76 valorile normale fiind intre 0.71-1,85.

Raspuns:

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (315)

alina:

Buna ziua,

Va rog frumos sa imi spunrti daca emotivitatea exagerata este cauzata de hipertiroida.Am stari foarte dese de emotii fara un motiv caracterizate prin tremur foarte intens al intregului corp care s-a accentuat de-a lungul timpului pornind de la tremurul mainilor.Mentionez ca sunt sub tratament cu Thyrozol 5 mg si propanolol 10 mg pe zi in urma unor analize efectuate si a unui consult endocrinologic de 2 saptamani.Oare se va termina vreodata acest cosmar care ma termina psihic si pe care nu il pot controla?

Raspuns:

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (314)

Emilia:

BUNA SEARA!

Va multumesc pentru raspuns 304 din 10.11.2010.
1. Va rog, doresc sa stiu daca in tiroidita autoimuna sunt interzise: nucile, propolisul si alte produse apicole si pestele oceanic.
2. Ce investigatii ar trebui sa mai fac pentru simptomele si problemele cutanate? Va rog sa-mi dati un sfat!Oare ce-ar putea fi!
Va multumesc ca existati!
Toate cele bune1

Emilia

Raspuns:

  1. nu exista alimente interzise in tiroidita cronica; este adevarat ca iodul, in cantitati mari, poate bloca suplimentar functionarea tiroidei la pacientii cu aceasta boala, dar nivelul acestui mineral in alimente nu este, de principiu, suficient de ridicat pentru a produce acest fenomen;
  2. evaluarea la hematolog este esentiala; stiu, din postarea anterioara, ca ati fost vazuta la Fundeni de dna dr. Uscatescu; din cate stiu eu, este un doctor foarte competent si este cel mai bine sa urmati indicatiile dansei; asa cum precizat deja, aceasta nu este oproblema endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (313)

nica victorita:

buna ziua,am mai scris si la intrebarile 264 si 270.dupa 6 sapt de trat cu 1 past de 25 mg euthyrox/zi,am refacut ft4 si tsh care au iesit:tsh:3.16(lim 0.4-5.5) si ft4:1.58(lim 0.8-1.9).intrebarea mea e daca in aceste conditii se mai impune trat sau doar supraveghere prin analize la anumite intervale?va intreb,deoarece cred ca acest tratament a avut reactii adverse destul de suparatoare pt cel mic:iritat incontinu,perturbari de somn noaptea-se trezeste de 2-3 ori pe noapte si sta treaz cate1-2 ore in toiul noptii,el niciodata nu a avut probleme cu somnul de noapte…,in fine,in ansamblu s-a vazut ca e agitat incontinuu,irascibil,practic maraia incotinuu-indiferent ce i-as face,spui ca-i”un caine batut care plange”….avand in vedere ca nu-i la varsta la care nu poate explica ce simte…e greu sa deduc ce se intampla cu el de la medicamente…in perioada asta ultimile 5-6 sapt a fost mai mult bolnavior ,dar a fost vazut de medicii curanti respectivi,pana la vindecare .a avut si o perioada de vreo sapt in care nu a luat decat euthyrox-ul,si starea lui a fost aceiasi in permanenta de vreo 5-6 sapt…alta concluzie nu am cum sa trag decat ca l-a afectat acest trat.i-am facut in aceasta per de 2 ori analize complete la sange ,si nu au fost probleme de alta natuta…vineri avem program la endocrinolog,dar prefer sa mai cer o parere daca e necesara continuarea unui trat in cond in care toate analizele -s bune..va multumesc anticipat!

Raspuns:

– TSH si FreeT4 au iesit in limite normale tocmai pentru ca este sub tratament; practic, sub Euthyrox, s-a obtinut normalizarea TSH, ceea ce reprezinta obiectivul urmarit;
– tiroidita autoimuna este o boala cronica, care, odata instalata, necesita tratament permanent, fara pauze; daca opreste tratamentul, hipotiroidia va reaparea, cu toate efectele nedorite asupra cresterii si dezvoltarii sistemului nervos central;
– analizele prezentate nu arata ca doza de Euthyrox este excesiva, deci nu sunt convins ca starea copilului s-a schimbat din acest motiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (312)

Mirela:

Buna ziua domnule doctor,

Mi-ati raspuns si la intrebarea 292, unde puteti gasi discutia anterioara daca este nevoie.
Intre timp, mama (65 de ani) s-a operat (extirpare totala a tiroidei), nu avem inca rezultatul histopatologic, dar diagnosticul operatiei este: carcinom papilar invadant LTS. Am inteles de la domnul doctor chirurg ca “invadant” in cazul mamei inseamna “cu aderente pe muschi”, ca a inlaturat tot ce era de inlaturat si ca, cel mai probabil, va fi nevoie de terapia cu iod. Cand l-am intrebat de nodurile limfatice, a spus ca nu se va vedea decat la laborator daca exista vreo raspandire sau eventuale metastaze.
Acum as dori va intrebam pe dumneavoastra ce credeti despre acest caz…Terapia cu iod are vreun efect si in cazul raspandirii limfatice sau a metastazelor? Am inteles ca iodul nu distruge decat celulele tiroidiene si, implicit, cancerul acelor celule, dar ma intreb cum/daca actioneaza si asupra metastazelor hepatice sau osoase.
De asemeana, in acest caz, cat de probabila ar fi prezenta acestor metastaze?
Pe scurt, am dori sa stim cat de grav este considerat acest caz si daca exista posibilitatea reaparitiei cancerului. Suntem disperati.
Va multumesc din suflet pentru tot efortul dumneavoastra, si felicitari pentru examenul prin care ati trecut. “Keep up the good work”.
Mirela

Raspuns:

– daca tumora tiroidiana era extinsa catre muschii regiunii cervicale, exista o indicatie clara pentru tratamentul cu iod radioactiv, chiar daca, sa presupunem, ganglionii limfatici excizati nu prezinta semne de invazie maligna;
– eventualele metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, sau in oricare alta zona, sunt formate din celule tiroidiene maligne, care isi pastreaza (intr-o masura care este variabila) capacitatea de a capta iodul; deci tratamentul cu iod radioactiv este eficient in cele mai multe cazuri si pe acestea;
– nu se poate calcula teoretic posibilitatea unor metastaze; la momentul tratamentului cu iod radioactiv se va face si o scintigrafie whole-body care va arata daca exista tesut captant de iod la nivelul intregului corp; oricum, situatia nu este disperata, cei mai multi pacientii aflati in situatii similare raspund bine la tratament si supravietuirea nu este afectata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (311)

Iuliana Dragoi:
Buna ziua,
Am fost diagnosticata cu Hipertiroida in urma cu 3 luni si urmez tratamentul cu Thyrozol 10 mg/zi asi dori sa stiu care sunt alimentele interzise in Hipertiroida deoarece cand ma duc la doctor imi mai adauga cate ceva in lista alimentelor dupa ce ii zic cum ma simt dupa tratament.
La analize mi-au iesit:
T3 >600 normai 81 – 178
T4 3.72 normal 0.8- 1.9
TSH nu poate fi citita de aparat sub limita de citire a aparatului.
La inceput mi-a zis decat sarea iodata , apoi alune, nuci, migdale etc, la un alt control tot ce tine de cacao,cafea,… si mai nou imi zice si galbenus de ou, din aceasta cauza asi dori sa aflu o lista cu alimentele interzise in hipertiroida pe care o respect si gata pentru ca de fiecare data interactiunea Thyrozolului cu anumite alimente imi provoaca alergii din ce in ce mai neplacute.
Multumesc anticipat,
Iuliana Dragoi

Raspuns:
– regulile legate de alimentatie la pacientii cu hipertiroidie sunt destul de simple:
  1. atat timp cat nivelurile hormonale nu sunt normalizate (adica TSH adus in limite), sunt contraindicate alimentele si bauturile care pot accentua starea de agitatie: ciocolata, cafeaua, bauturile de tip cola, bauturile energizante; se recomanda de asemenea evitatea efortului fizic excesiv si a caldurii;;
  2. dupa ce boala este controlata, nu mai exista, din punct de vedere formal, contraindicatii;
– analizele prezentate arata o forma destul de severa de hipertiroidie; la aceste valori, tratamentul cu Thyrozol trebuia initiat cu o doza de 30-40 mg/zi, daca nu exista contraindicatii, si scazut treptat (la 2-3 saptamani) pana la o doza de intretinere de 10 mg/zi;
– Thyrozol-ul provoaca de multe ori reactii alergice; in multe din aceste cazuri se pot utiliza antihistaminiciele (medicamente antialergice, de tipul Claritin); daca alergia este foarte severa trebuia oprit tratamentul; nu exista o lista cunoscuta cu alimente care asociate cu Thyrozol provoaca alergii; in consecinta, trebuie sa invavati singura ce alimente trebuie evitate, pe baza reactiilor avute;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (310)

November 17, 2010


Iolanda Stanciu:

Buna ziua,

Va rog frumos sa imi spuneti daca in dimineata zilei de recoltare a probei pentru analiza TSH trebuie sa iau Euthyrox-ul ca de obicei sau nu? Are relevanta? Sunt diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna si iau tratament in fiecare zi, Euthyrox 100.

Multumesc anticipat.

Raspuns:

– daca tratamentul a fost urmat in mod corect pana in ziua recoltarii, rezultatul masurarii TSH nu va fi influentat, indiferent daca medicamentul este administrat sau nu in dimineata zilei respective;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (309)

November 16, 2010

anca tincu:

dar copii pot face daca am hipotiroidie???si inca ceva:eu pana luna lui septembrie am luat anticonceptive ca sa imi vina menstruatia,din septembrie am facut pauza si in luna urmatoare mi-a venit menstruatia doar o zi si de atunci nu mi-a mai venit deloc,ce sa fac sa iau iar pastilele?astept raspuns urgent.va multumesc

Raspuns:

– hipotiroidismul netratat poate determina dereglari de ciclu menstrual; daca o pacienta cu hipotiroidie netratata ramane totusi insarcinata, riscul unui avort spontan sau, si mai important, al deficitului intelectual la copil este crescut semnificativ;

– in concluzie, inainte de sarcina, functionarea tiroidei ar trebui verificata prin analize de laborator (TSH FreeT4); daca este diagnosticata hipotiroidia ar trebui initiat tratamentul cu l-tiroxina si analizele repetate la 6 saptamani de la inceperea acestui tratament; de-abia dupa ce aceste teste de functie tiroidiana sunt readuse in limite normale se poate pune problema unei sarcini;

– nu va pot spune daca sa reluati sau nu contraceptivele; asta se poate stabili doar in urma unui consult direct, nu prin internet;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (308)

Liana:

Buna ziua,

Ma numesc Liana si am 25 de ani.Sunt intr-o foarte mare dilema si va rog sa ma ajutati.Am avut probleme cu menstruatia neregulata inca de la primele menstre, neregulata in sensul ca fara tratamentu cu anticonceptionale am menstre odata la 3-4 luni.Pana acum 2 luni am urmat un tratament cu anticonceptionale Diane 35.In momentul in care am intrerupt tratamentul cu anticonceptionale a inceput sa imi cada parul foarte tare(mai mult de 100 de fire pe zi).Este exclus sa imi cada din cazua stresului deoarece chiar nu sunt o persoana stresata si repet pana nu am intrerupt tratamentul cu anticonceptionale nu am avut nici o probleme cu caderea parului.Mi-am facut analiza la testosteron, la recomandarea medicului ginecolog, si a iesit in limite normale care sunt cuprinse inre 0.22 – 2.9 iar mie mi-a iesit 0.622.Acum urmeaza sa consult un medic endocrinolog pentru un consult la tiroida.V-as ruga sa imi raspundeti la urmatoarele intrebari:anticonceptionale influenteaza in vreun fel activitatea tiroidei ? Tiroida are vreo influenta asupra ciclului menstrual ? Nu am probleme cu greutatea, am 1.62 inaltime si 53 de kg.

Va multumesc anticipat!
Toate cele bune,

Raspuns:

– utilizarea anticonceptionalelor nu deregleaza functia tiroidei; pot aparea unele modificari in nivelurile totale ale hormonilor tiroidieni (T3 si T4), dar TSH-ul (care indica cel mai bine daca tiroida functioneaza bine) si fractiile libere ale T3 si T4 raman normale;

– disfunctiile tiroidiene (hipo- si hipertiroidia) pot determina dereglari de ciclu menstrual;

– evaluarea in cazul dvs ar trebui, in opinia mea, sa cuprinda:

  • masurarea TSH si FreeT4 – pentru a evalua functia tiroidei;
  • masurarea PRL – pentru a exclude o hipersecretie a acestui hormon, care poate determina tulburarile de ciclu menstrual;
  • FSH si LH – hormoni secretati de hipofiza, care controleaza modul in care functioneaza ovarele;
  • ecografie transvaginala/transabdominala – pentru a vizualiza uterul si ovarele;
  • in functie de consultul endocrinologic direct pot fi recomandate si alte teste (de ex. cortizol, DHEAS, testosteron liber, 21-OH progesteron);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (307)

Lacramioara B.:

Ma numesc Lacramioara B, am 40 de ani, operata in 2006 de noduli tiroidieni fiindu-mi extirpat doar lobul drept, biopsia prezentand celule Hurthle. Iau tratament cu Euthyrox 50 mg/zi. Urmeaza sa merg la control deoarece la ecografie mi s-a spus ca am noduli si pe partea stanga.
Am doua fete de 10 si 13 ani. La indemnul unui prieten care e medic pediatru le-am facut analizele fetelor T3, T4, TSH, calciu ionic, magneziu. Le-am facut la Synevo tocmai pentru a fi sigura de rezultate corecte.
Fetitei cele mici i-au iesit urmatoarele analize TSH 5.79 valorile normale fiind pana in 4.14, T3, T4 normale, caciu ionic 4.11, normal fiind de la 4.22 in sus. Are simptome vizibile ce corespund hipotiroidismului, inclusiv palpitatii, crampe musculare in zona inimii cu probleme de respiratie (EKG normal), oboseala, constipatie, dureri articulare, piele uscata, etc…
Fetei cele mari i-au iesit T3, T4 normale, TSH 4.59, normal fiind 3.59, sideremie 133 normala fiind pana in 109, calciu ionic aproape de limita minima…Ciclul menstrual i-a venit la 12 ani si 8 luni si la fiecare 3 saptamani. La ea se observa insa predispozitie spre tiroida privind doar aspectul gatului.
Fetele sunt foarte bune la invatatura, dar observ o oboseala foarte mare la ele…
Din pacate sunt imobilizata la pat pentru ceva vreme din cauza unei operatii la coloana. Nici nu stiu incotro sa apuc, in zona noastra nu sunt specialisti endocrinologi pediatri. Pediatrul care a vazut analizele mi-a recomandat sa le dau 3 luni Eutyrox 50mg/zi, sa le refac analizele peste 3 luni si sa le masor si circumferinta gatului lunar.
Va rog din suflet, ajutati-ma cu un sfat ! Chiar sunt disperata…
Va multumesc anticipat!
Cu respect,
Lacramioara B

Raspuns:

– sunt mai multe lucruri de comentat:

  1. la un nivel al TSH doar usor crescut (cum este 5.79 μUI/ml), simptomatologia este absenta sau, oricum, foarte discreta; deci nu sunt convins ca manifestarile de care vorbiti la fiica cea mica sunt intr-adevar cauzate de o problema tiroidiana; apoi, nivelul minim scazut al calciului nu explica crampele musculare; cel mai probabil, administarea de calciu (1000 mg/zi) si vitamina D (800 UI/zi) va fi suficienta pentru a corecta aceste mici deficite;
  2. nu imi este foarte clar de ce, daca analizele au fost facute la acelasi laborator, sunt limite superioare diferite la TSH;
  3. trebuie dozati anticorpii specifici (ATPO si anti-tiroglobulina), care se intalnesc in titru crescut in formele autoimune de hipotiroidism, tiroidita autoimuna fiind cea mai frecventa cauza de hipotiroidism;
  4. de asemenea, ecografia tiroidiana poate orienta diagnosticul, tiroidita autoimuna avand un aspect ecografic caracteristic;
  5. daca investigatiile de mai sus exclud o cauza autoimuna, probabil ca intra in discutie deficitul de iod, drept cauza a hipotiroidismului; in aceasta situatie, masurarea iodului urina pe 24 de ore este indicata;
  6. masurarea circumferintei gatului este inutila, doar cresteri importante in volum a glandei tiroide pot fi detectate astfel; palparea de catre endocrinolog si ecografia sunt metodele uzuale recomandate;
  7. gasesc un pic ciudat (desi nu este imposibil!) faptul ca ambele fiice au fost gasite cu TSH marit; sansele ca amandoua sa dezvolte relativ in aceeasi perioada o forma de hipotiroidism sunt mai degraba mici; desi Synevo este un laborator de incredere, eu as repeta analizele si in alta parte, eventual dupa 6-8 saptamani, fara instituirea vreunui tratament; daca aceste valori ale TSH se confirma, tratamentul trebuie inceput;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (306)

November 15, 2010

MIHAELA BARBULEANU:

Va rog mult sa-mi spuneti ce inseamna un nivel de tiroglobulina de 93.2 ng/ml descoperit la o analiza a sangelui facuta in urma unei ecografii la tiroida in care mi s-au descoperit 2 noduli de 7mm si 5mm pe acelasi lob.Va multumesc anticipat

Raspuns:

– nu inseamna NIMIC, este o analiza inutila la pacientii cu gusi nodulare (indiferent daca sunt micronoduli, ca in cazul dvs, sau noduli de dimensiuni mari); masurarea tiroglobulinei este utila la pacientii cu cancer tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv si in unele cazuri de tiroidita;

– in esenta, doi noduli cu dimensiunile respective nu necesita decat monitorizare ecografia periodica; pentru a verfica daca tiroida functioneaza normal ar trebui masurat nivelul TSH;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (305)

November 13, 2010

Daniela:

Buna seara.
Mi-ati raspuns la intrebarea nr. 289/31.10.2010. Am refacut analizele baiatului inainte de a incepe tratamentul la Sanador si rezultatele au fost:
TSH = 3.81uUlmL ( 0.35-4.94 )
ATPO = 29 ( <5.61 )
Dupa aceste rezultate credeti ca este cazul sa incepem tratamentul cu euthyrox 50 mg asa cu am primit initial recomandarea?

Dupa ce a vazut si aceste rezultate medicul de familie a zis sa facem totusi 3 luni tratament cu euthyrox 50 ca sa puna in repaus o perioada tiroida si sa opreasca si procesul autoimun. Nu prea am inteles ce-a vrut sa spuna, dar din cate am citit procesul autoimun nu se stopeaza cu euthyrox.Si mie mi se pare si prea mare doza, in conditiile unui TSH normal.
Va rog sa-mi spuneti si parerea Dvs. pentru ca sunt foarte derutata.
Oare un tratament cu euthyrox in acest moment, ar putea sa declanseze un hipotiroidism dupa oprirea lui ( avand in vedere ca a zis sa-i dau 3 luni)?
Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– era util, asa cum am precizat si in raspunsul precedent, sa se masoare si nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina, care sunt, de multe ori, un indicator mai sensibil al tiroiditei autoimune la debut;

– tinand cont de datele existente, presupun ca o doza de Euthyrox de 25 micrograme/zi nu ar avea niciun efect nociv; pe de alta parte, daca exista un raspuns autoimun, nu-l va “calma” sau opri; din punct de vedere strict formal, aceste ultime analize nu justifica tratamentul; totusi, experienta personala a medicului care l-a consultat este importanta si nu trebuie ignorata;

– oricum, luand in considerare aceleasi date, diagnosticul nu este cert la acest moment; de aceea, monitorizarea (la 3-4 luni) este obligatorie, avand in vedere ca functia tiroidiana normala este esentiala pentru derularea normala a pubertatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (304)

November 10, 2010

Emilia:

Buna seara,

DOMNULE DOCTOR,

Am 45 de ani, de un an si jumatate sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna, in prezent iau eutirox 75 mg.Problema mea este ca ma confrunt de trei ani cu stari de moleseala,obosela, stari de dezechilibru, dureri de cap, ameteli, nu in fiecare zi, dar per/total nu am o stare generala buna. Pe langa aceste simptome imi apar si PETE ROSIATICE DUPA CARE SE INVINETESC , apar pe maini, antebrat, pe coapse.De multe ori apar pe vene ai impresia ca am fost intepata in vena si apare pata , devenind locul un pic dureros.Am fost suspecta de vasculita. Am facut toate analizele posibile de sange. ORL SI IMUNOLOGICE. TOATE AU IESIT BUNE MAI PUTIN CELE DE TIROIDA. Asa a fost depistata acum un an si jumatate ca am tiroidita autoimuna: ATPO ERA MARE 257 SI TSH 5.2.Acum sunt in limite normale luand eutyrox 75 mg, dar simptomele nu au disparut inclusiv acele pete care nu le da nimeni de hac.nu se cunosc cauzele.AM fost la Fundeni la hematologie la d-na doctor Uscatescu si raspunsul a fost ca si” LOR li se sparg vase de sange”.
Alt medic de la spitalul SF Maria mi-a zis ca totusi petele ar putea fi din cauza tiroidei.Alti doctori endocrinologi spun ca tiroida nu are legatura cu aceste pete si simptome.
Acesta este istoricul meu.In urma cu sase ani am fost diagnosticata cu fibrom uterin pediculat de 4 cm.Am urmat conform prescriptiilor medicale tratament cu orgametril timp de un an si jumate, s-a micsorat la 2 cm, nu am mai continuat cu orgametril, asa a zis dr. dar dupa aceasta perioada m-am simtit rau si cu petele care le-am precizat. In prezent fibromul are 6.5 cm nu am hemoragie la ciclu, il tin sub control.Folosesc tratament naturist. Intrebarea mea este:
1. CONSIDERATI CA SIMPTOMELE SI PETELE DESCRISE MAI SUS SUNT CAUZATE DE TIROIDITA AUTOIMUNA?
2. CONSIDERATI CA RETETA LUI MONICA TATOIU ESTE CONTRAINDICATA IN TIROIDITA AUTOIMUNA?

Va multumesc din suflet si astept raspunsul dvs. virtual ca de cel real nu am avut parte!

Emilia

Raspuns:

  1. NU, tiroidita autoimuna corect tratata nu determina astfel de simptome; oricum, manifestarile cutanate  descrise nu sunt compatibile cu nicio boala tiroidiana, tratata sau nu;
  2. consider ca asa-zisa “reteta a Monicai Tatoiu” este o combinatie a unor ingrediente banale care nu are cum sa aiba vreun fel de efecte spectaculoase; din pacate, in era in care vorbim de mecanisme moleculare ale bolilor, de tratamente care pot actiona la acest nivel, noi preferam sa credem in solutii minune de doi bani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Postari mai noiPostari mai vechi »