decembrie 2018

Răspunsuri la întrebări (1932)

Mariana:

Bună seara. Am refăcut analizele și a ieșit în tsh 0,05 val de referință 0.35-2.5. Ft3 și ft4 în valori normale. Momentan iau Novothyral 4 zile 100/20 iar 3 zile 50. Menționez ca sunt și însărcinată, sunt ok analizele? Mulțumesc anticipat.

Raspuns:

  • sunt acceptabile rezultatele, desi TSH-ul este prea supresat;
  • poate fi totusi dificil sa se obtina niste valori optime (mai ales sub Novothyral); de aceea, aceasta varianta (TSH scazut, FT4, FT3 in limite) este probabil cea mai buna, atat pentru sarcina, cat si pt dvs;
  • ramane aceeasi precizare pe care am facut-o si in raspunsurile mele precedente: in sarcina tratamentul ar trebui facut DOAR cu levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1932) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1931)

Miu Veronica:

Buna ziua, am tiroida scoasă din martie. Intrebarea mea este: daca nu mai iau niciun fel de tratament de specialitate ce se intampla cu organismul meu? Din motive personale nu vreau sa mai iau tratamentul. Va rog sa imi raspundeti dvs, deoarece nu pot sa imi contactez medicul endocrinolog si niciundeva pe internet nu am gasit niciun arricol referitor la o astfel de solutie. Va mulrumesc.

Raspuns:

  • daca tiroida este indepartata complet si nu luati tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox), se va instala o stare cu deficit sever de hormoni tiroidieni;
  • consecintele unei astfel de decizii, printre altele, sunt: oboseala cronica, ce poate merge pana la somnolenta si chiar coma, crestere ponderala, tulburari de memorie si concentrare, constipatie, piele uscata, crampe si dureri musculare, dureri de cap;
  • dupa cum vedeti, o astfel de decizie va poate afecta intregul organism, cu consecinte foarte serioase; imi este greu sa-mi imaginez care sunt acele „motive personale” care va impiedica sa luati un tratament eficient si bine tolerat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1931) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1930)

Liliana Adam:

Bună seara, numele meu este Liliana Adam, am 53 de ani și sunt din Deva.
Am fost diagnosticată cu “gușă multinodulară normofuncțională cu hipercalcemie în observație” din anul 2013. (În anul 2014 am beneficiat și de o histerectomie totală).
D.na dr. endocrinolog mi-a recomandat tratament cu Euthyrox 25mg.(până în 2016), 50 mg. (până în 2018).

În acest an, după evaluarea obișnuită, mi s-a recomandat să nu mai iau Euthyrox, respectiv nici un tratament, deoarece s-au schimbat protocoalele și nu se mai recomandă tratament.
Rezultatul investigației fiind:
FT4 = 12,14
TSH = 1,68
ATPO = 12,27
LD = 9,4
LS = 8,15
Tiroidă hipertrofiată pe seama ambilor lobi cu structură granulară.
La nivelul ambilor lobi există formațiuni nodulare, cele mai mari cu:
d = 2,6/1,7 pol sup LS
d = 3,2/2,9 pol inf LS
d = 3,7/2,9 LD
Întrebarea mea este:
E bine că am oprit brusc administrarea Euthyroxului și să nu mai fac nici un tratament?
Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns!
Doamne ajută și o seară frumoasă, vă doresc!

Raspuns:

  • testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) ar trebui repetate la 2-3 luni de la intreruperea Euthyrox-ului; exista posibilitatea ca tratamentul de lunga durata sa fi inhibat intr-o masura capacitatea tiroidei de a produce hormoni; intr-o astfel de situatie, mai ales daca sunt si simptome, tratamentul se poate relua, urmand ca doza sa fie apoi redusa treptat;
  • nu ati precizat daca dimensiunile nodulilor sunt in milimetri sau centimetri; evident, daca e vorba de centimetri, nodulii sunt mari si trebuie luat in calcul tratamentul chirurgical;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1930) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1929)

Serbanescu Gabriela:

Buna ziua
Sunt pacienta operata de tiroida de 3 ani , iau eutirox de 100 și colesterolul meu este mare .-sau mai bine zis foarte mare -263
Ce pot face ?
Menționez ca nu sunt o persoana supraponderala , nu mănânc in exces , nu am trigliceridele sau glicemia mare și totuși ..,
Mulțumesc

Raspuns:

  • daca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale sub tratamentul cu Euthyrox, inseamna ca valoarea crescuta a colesterolului NU are legatura cu operatia de tiroida si tratamentul cu Euthyrox;
  • din pacate, in multe cazuri nivelurile crescute ale costerolului din sange nu se leaga de stilul de viata sau obiceiurile alimentare; cu toate astea, daca valorile sunt mari si cresc riscul cardio-vascular, tratamentul specific (statina) trebuie urmat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1929) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1928)

Maria P:

Bună ziua,

Considerați că la un rezultat TSH 10,75, FT4 în limite normale și anti TPO 924, e necesar un tratament medicamentos? (În anul 2015 am avut TSH 6, în 2016 Tsh 7, în anul 2017 TSH 5, anti TPO 530)

Vă mulțumesc.

Raspuns:

  • un TSH mai mare de 10 mcUI/ml arata de regula o forma de hipotiroidie care necesita tratament de substitutie; doar in cazuri bine precizate, de obicei cand exista afectiuni cardiace dezechilibrate, administrarea tramentului se poate amana;
  • valoarea mare a ATPO arata ca este vorba de o tiroidita autoimuna, dar nu conteaza in decizia de a trata sau nu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1928) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1927)

Valentina:

Buna ziua, 
Am fost diagnosticata cu hipotiroidie, pe care am descoperit-o incercand disperata sa aflu cauza caderii masive a parului. Mi s-a prescris Eutirox de 25mg si parea ca T3 SI T4, care erau la 50% din minim, au inceput sa creasca. apoi mi s-a schimbat doza la 50mg si T3/T4 au scazut intr-o luna cu 25% desi administram tratamentul iar caderea parului nu mai avea nici o logica (300 de fire la spalare). In urma cu 6 saptamanani mi s-a schimbat tratamentul cu Novotyral 0,50 mg pe care il tolerez mai bine, insa am facut acum analizele si FT4 este usor sub limita minima la la 3,43 (4,9-12,7) iar TSH 2.27. FT3 este 3.72 (3.1-6,8), T3 este 1 (1,23-3,07) iar T4 este 36,17 (65,65-181,5). Caderea parului continua insa poate s-a redus 15-20%. Pana se administrez acesti hormoni FT4 si FT3 au avut valori normale iar TSH avea valori intre 2.5 si 4 iar de la data administrarii hormonilor (iunie 2018) nu vad nici o schimbare in bine. In cat timp de tratament credeti ca pot ajunge acesti indicatori la valori normale? Este corect acest tratament? Poate fi o dereglare produsa de o alta cauza? se opreste caderea parului daca T3 si t4 ajung la val.normale? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

  • hipotiroidia severa poate duce, printre altele, si la caderea mai accentuata a parului; efecte mai tipice sunt insa subtierea, piederea luciului si fragilizarea firului de par;
  • nu inteleg de ce nu s-a crescut doza de Euthyrox peste 50 micrograme/zi si s-a trecut la Novothyral; in mod normal, tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat (crescut) pana se ating valori normale ale TSH si FT4; utilizarea Novothyralului este limitata la alte situatii clinice;
  • este extrem de important modul de administare al tratamentului: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minutre dupa aceea; orice preparate cu fier, calciu, soia nu ar trebui consumate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
  • pot exista si alte cauze pentru caderea parului; ar trebui, cel putin, masurat si un nivel al testosteronului seric total din sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1927) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1926)

Anghel Elena

Mama mea a fost diagnosticata cu noduli la glanda tiroida va rog sa imi spuneti cat de grava e problema si cum pot fi tratati!Diametrul craniocaudal 46mm,transversal 20mm,antero posterior 23mm asta pe lobul drept ecostructura neomogena,globule scazute si ecogeni cu dimensiuni cuprinse intre 3 mm si maxim 6 mm regiune istmica grosime 8 mm structura cu nodul hipoecogen omogen7,2/10,3 mm situat central…lobul stang craniocaudal 50 mm transversal 23 mm anteroposterior 19,5 mm nodul ecogen 6,7/10,5 mm delimitat partial de un inel hipericogen…va rog din suflet sa imi interpretati aceste analize…multumesc

Raspuns:

  • nodulii din ecografia prezentata nu au elemente evidente de suspiciune; altfel zis, nu sugereaza ca poate fi vorba de un cancer tiroidian;
  • pe de alta parte, structura de fond neomogena, cu multipli „noduli” de 3-6 mm poate arata de fapt o tiroidita autoimuna;
  • sunt necesare urmatoarele analize de laborator: TSH, FT4, ATPO; optional se pot face si calcitonina si anticorpii anti-tiroglobulina;
  • este nevoie de un consult endocrinologic, eventual cu repetarea ecografiei la un al medic daca raman neclaritati;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1926) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1925)

Catalina:

Buna seara! As avea nevoie de o îndrumare din partea dvs….in urma cu 6 luni am observat că mi-a apărut “brusc” un nodul langa mărul lui Adam vizibil și palpabil. Am făcut un ecograf la tiroida și am mai multi noduli pe tiroida,mai exact 4noduli pe lobul drept din care” o formațiune transsonica”(nu știu exact ce înseamnă)și 2 noduli pe lobul stâng. Doar unul din cei 6 noduli e ieșit din circumferința tiroide (cel vizibil)si are mărimea de 2,5/1,5 cm cu semnal Doppler(iar nu știu ce înseamnă).am făcut analizele următoare :FT4:1,26. TSH:0,553 și ANti_tpo <10. Am fost la un medic endocrinolog care mi_a dat tryrozol 10mg,o pastila pe zi pt 15 zile. Am repetat apoi doar TSH :0,472 și am făcut calcitonina : 4,23si am continuat cu pastilele.Am mereu senzația că mă strânge cineva de gat,mă sufoc,mi-e greu să înghit,mă simt mereu obosita și indispusă!Dna Dr endocrinolog mi-a spus că nu e nici o problema atât timp cât nu doare și nu creste in dimensiuni!
Ce ar trebui sa fac? Sa caut un alt doctor? Sa vad ce-mi spune? Poate fi cancer? Sa iau în continuare pastilele și …atat!? Menționez că nodulul cel vizibil nu e dureros și…nu cred că a crescut!
Vă mulțumesc!

Raspuns:

  • formatiune transsonica inseamna ca este vorba de un chist, adica un nodul ce contine lichid; acestia sunt in esenta benigni;
  • este greu de facut o apreciere privind riscul de malignitate doar pe baza unei descrieri ecografice incomplete; este posibil ca unul sau mai multi din acesti noduli sa necesite punctie pentru a confirma natura benigna; e de retinut totusi, ca regula generala, ca marea majoritate a nodulilor de tiroida sunt benigni;
  • rezulatatele analizelor de laborator NU explica oboseala si indspozitia; la fel, este foarte improbabil ca niste noduli de tiroida cu diametrul maxim de 2.5 cm sa va dea senzatie de sufocare si dificultati la inghitit;
  • pe de alta parte, nu sunt convins ca era necesara initierea tratamentului cu Thyrozol la un TSH aflat in jurul limitei inferioare a normalului;
  • cred ca este perfect in regula sa mai cereti o parare altui medic; dreptul la a doua opinie este foarte important in medicina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1925) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1924)

IoanaNada:

Buna ziua!
Ma numesc Ioana, am 41 de ani și de 6 ani sunt diagnosticata cu hipotiroidie. Urmez tratament cu Euthyrox 75 mg/zi, valorile tsh=2. In 2017 am născut o fetița, pe toată perioada sarcinii tsh=2,2 apoi a crescut la 3,94, am crescut doza de Euthyrox și s-a stabilizat pana la finalul sarcinii in jurul valorii de tsh=0,75. La naștere, valoarea tsh-ului fetiței a fost in limite normale, la fel la vârsta de o luna. Acum are un an și șapte luni și nu i-am repetat tsh-ul de la vârsta de o luna. Care sunt riscurile de a suferi de probleme cu glanda tiroida și cât de des ar trebui sa-i fac analizele? Multumesc!

Raspuns:

  • TSH-ul a fost bun pe perioada sarcinii, deci dezvoltarea intrauterina a fatului NU a fost influentata de de boala dvs de tiroida;
  • riscul pentru un copil atat de mic sa faca o hipotiroidie este foarte redus si, in absenta unor simptome, testarea periodica NU este necesara;
  • analiza (TSH) care se face nou-nascutilor este pentru a descoperi hipotiroidismul congenital; un rezultat normal la acel moment exclude boala; prin definitie, hipotiroidismul congenital e o problema care exista (sau nu) de la nastere, nu poate aparea ulterior;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1924) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1923)

Narcisa:

Buna seara domnule doctor si felicitari pentru activitatea dvs.!
Am 60 ani/1.52 m/ 73 kg.Am avut noduli tiroidieni motiv pentru care mi s-a facut in luna martie 2018 – tiroidectomie totala .Dupa operatie rezultatul fiind bun ,mi s- a prescris doar Euthyrox de 50 ,75 cateva zile si apoi de 100.
In data de 13.09.2018 ( la Synevo) am facut analize : rezultatul TSH 6,8 ( cu interval 0,27 – 4,2 ) si FT4 22,5 ( cu interval 10,6- 22,7) avand pana atunci ca doza 6 zile / 7 zile Euthyrox de 100.
In data de 26.11.2018 am repetat analizele tot la Synevo, TSH 0,199 si FT 4 24,6 luand de la 1septembrie ca doza 7 zile/7 zile Euthyrox de 100 ( celelalte analize Vit.D3 si Calciu total mi- au iesit bine)
Nu am o stare buna: am o oboseala cronica, tensiune oscilanta 10-16 ( cu tratament Tertensif,dupa caz) ,puls 85-110 ( cu tratament Betalok 50),ameteli,crestere in greutate.
Va rog sa-mi dati un sfat cum pot ca TSH si FT4 sa le aduc la valori normale si ce pot face ca sa am o stare buna, confortabila. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– valorile testelor de functie tiroidiana (TSH si FT4) sunt doar putin modificate fata de normal, atat in Septembrie, cat si si in Noiembrie; deci, aceste rezulatate NU explica, in principiu, problemele cu care va confruntati;

– o varianta posibila de tratament ar fi sa luati 1 zi pe saptamana 50 micrograme de Euthyrox, iar in celelalte 6 sa ramaneti cu 100 micrograme; aceasta schimbare ar trebui totusi facuta la indicatia (sau cel putin cu acordul) medicului dvs endocrinolog;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1923) Read More »