Răspunsuri la întrebări (160)

Diana Fulger:

Am 56 de ani si am fost diagnosticata, in urma unui examen medical, a unei ecografii si a unei scintigrame, cu macro nodul istmic necaptant, dimensiuni 2,3/1,7 cm, cu microcalcificari grosiere la int. lob stg. hipoecogen, neomogen, cu tendinta la organizare macronoduloasa. Nu cunosc cazuri de probleme cu glanda tiroida in familie. Mi s-a recomandat efectuarea unei punctii cu ac fin. As dori sa stiu care este parerea dumneavoastra in legatura cu punctia, deoarece sunt foarte, foarte speriata!
Va multumesc

Raspuns:

– prezenta unui nodul de asemenea dimensiuni (peste 2 cm), care nu capteaza iodul, necesita, in mod cert, investigatii suplimentare; posibilitatile ar fi urmatoarele:

1. punctia tiroidiana cu ac fin – probabil cea mai indicata la acest moment; este o manevra minim invaziva, cu un disconfort similar unei injectii si fara complicatii in aproape toate cazurile; rezultatul va lamuri daca nodulul este malign, benign sau suspect, iar in fuctie de rezultat se poate opta intre urmarirea periodica si inteventia chirurgicala; trebuie sa retineti ca, chiar daca nodulul se dovedeste benign, nu exista tratamente medicamentoase care sa-i reduca dimensiunile; altfel zis, doar in urma operatiei se va putea indeparta;
2. interventia chirurgicala – presupune indepartarea a cel putin 1/2 din tiroida si a istmului; dezavantajele ar fi: operatia in sine si riscurile asociate, precum si faptul ca postoperator veti avea nevoie de tratament permanent cu hormon tiroidian (l-tiroxina); avantajul este ca se va indeparta definitiv nodulul si ca examenul histopatologic efectuat din piesa operatorie va lamuri cu certitudine daca nodulul este benign sau malign; din aceste motive putem considera interventia chirurgicala o solutie de rezerva;
3. urmarirea periodica – probabil cea mai putin indicata dintre cele 3; daca nodulul va creste in dimensiuni se va opta pentru una dintre solutiile de mai sus; pe de alta parte, chiar daca nodulul nu creste semnificativ in perioada urmatoare, nu se exclude posibilitatea unui cancer, deoarece multe dintre tumorile maligne de tiroida cresc lent;

– ar fi recomandat, in opinia mea, sa se masoare si nivelul calcitoninei, pentru a exclude un carcinom medular, o tumora tiroidiana ceva mai agresiva;

– exista o contradictie in descrierea ecografica, asa cum ati prezentat-o dvs; microcalcificarile, prin definitie, nu sunt grosiere;  prezenta lor in interiorul unui nodul este considerata un element de suspiciune in ceea ce priveste natura acelui nodul; calcificarile grosiere, pe de alta parte, indica mai degraba prezenta unui nodul benign; din acest motive este foarte importanta diferentierea intre cele doua elemente ecografice;

Dr. Claudiu Ţupea