Răspunsuri la întrebări (323)

Adela:

Buna ziua,

Ma numesc Adela, am 24 de ani, 160 cm inaltime si 70 kg. La indicatiile doamnei doctor de la medicina muncii am fost la un control ecografic tiroidian, care a avut urmatorul rezultat: “aspect de pseudogusa, volum normal, structura moderat neomogena sugestiva pentru o tiroidita cronica autoimuna”.
Domnul doctor m-a trimis la analize, care au rezultat astfel:

TSH: 0,10 uUI/ml (val.normale 0,4 – 4,2 uUI/ml)
Prolactina: 20,70 ng/ml (val.normale femei negravide: 1,2 – 19,5 ng/ml)
Anti TPO: 782,5 UI/ml (val.normale max. 50 UI/ml)
FT4: 1,20 ng/dl (val.normale 0,8 – 2,0 ng/ml)
FreeT3: 4,40 pg/ml (val. normale 1,4 – 4,2 pg/ml)

In aceste conditii, mi s-a pus diagnosticul de “tiroidita cronica autoimuna Hashimoto cu proces autoimun alter.”(ultimul cuvant e prescurtat si asta e ceea ce am putut sa descifrez. Verbal mi-a spus doar primele trei cuvinte din denumire. Se poate sa fie alternant…sau alternativ…?).
Domnul doctor m-a intrebat daca am copii, am raspuns inca nu dar ne dorim in urmatorii ani, mi-a spus ca va trebui sa am mare grija cand voi dori sa am si ca nu imi da tratament hormonal.
Mi-a prescris doar Prementrin – pe baza de plante, pentru ca am o menstruatie neregulata (intarzie destul de mult de obicei, spre exemplu acum sunt in a 70-a zi si inca nimic), mi-a recomandat miscare si mi-a spus sa revin peste o luna (dar fara alte analize).

Intrebarile mele (pe care bineinteles ca atunci am fost prea zapacita sa i le pun):
1. Cum se asociaza aceasta hipertiroidie cu tiroidita cronica autoimuna? (din ce am citit – stiu, toti ne credem doctori citind cateva zile pe internet… – tiroidita cronica se asociaza cu hipo, nu cu hiper…)
2. De ce nu mi-a dat tratament pentru tiroida?
3. Care este parerea dumneavostra despre analize si ce ar trebui sa fac de acum incolo?

Mentionez ca strabunica mea a avut probleme cu tiroida.

Va multumesc mult.

Raspuns:

1. exista doua posibilitati legate de analizele prezentate de dvs:

• este vorba, intr-adevar, de o tiroidita autoimuna, aflata in faza in care distructia tesutului tiroidian este mai accentuata; aceste fapt determina eliberarea in sange a hormonilor tiroidieni depozitati in glanda cu supresia TSH si, posibil, manifestari usoare de hipertiroidie; aceasta faza este tranzitorie (de ordinul saptamnilor) si este urmata de faza cronica de hipotiroidie; nu se prea potriveste cu acest tablou faptul ca nivelul FreeT4 este in jumatatea inferioara a normalului, pe cand nivelul FreeT3 este usor peste limita superioara a normalului; glanda tiroida normala contine mai mult T4 decat T3 (raport de 4-5:1), deci daca acest exces de hormoni ar fi determinat de destructie, ar trebui sa gasim mai mult (Free)T4 in sange decat (Free)T3;
• o hipertiroidie la debut; boala Basedow-Graves este tot o afectiune autoimuna, iar nivelul ATPO este de multe ori crescut, ca si in tiroidita Hashimoto; in plus, aspectul ecografic in cele doua afectiuni este de multe ori similar;

2. pentru ca nu este inca foarte clar ce se intampla; daca este intr-adevar o tiroidita, nu este indicat tratamentul cu l-tiroxina pana nu apare faza de hipotiroidism; daca este boala Basedow, tratamentul se face cu al tip de medicamente, antitiroidiene de sinteza;

3. reevaluarea la 4 saptamani, cu repetarea TSH, FreeT3 si FreeT4; in functie de evolutia inregistrata de aceste analize se poate vedea in care dintre situatiile enumerate de mine va aflati; mai rapid, dar cu costuri ceva mai mari, se poate masura nivelul anticorpulor anti-receptor de TSH (TRAb), care sunt un marker pentru boala Basedow (nu cresc si in tiroidita); in plus, trebuie evaluate tulburarile de ciclu menstrual, pentru ca este evident anormala o menstruatie care intarzie atat de mult;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii