Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (456)

April 21, 2011

anca:

Buna ziua,
Ma numesc Anca, am 25 de ani si sunt diagnosticata cu tiroida Hashimoto. Fac tratament cu L-Thyroxin 100 de 4 ani si imi doresc sa raman insarcinata. Pt asta ginecologul mi-a prescris clostilbegyt pt stimulare ovariana si pt ca nu am avut rezultate m-am programat la un renumit ginecolog din Cluj. Acest mi-a spus ca este foarte greu sa obtin o sarcina datorita tiroidei Hashimoto cu toate ca sunt substituita corect. Am facut mai multe serii de analize hormonale (progesteron, estrogen, cortizol et.). In urma acestor analize mi-a spus ca ovarele dau semne de capacitate de reproducere dar ceva central le blocheaza si mi-a dat dexametazona in ziua a 18-a si a 19-a de ciclu (6 pastile la 8 ore)iar in a 21-a zi sa fac urmatoarele analize: testosteron, cortizol, progesteron, 17 hidroxiprogesteron, DHEA-S, androstendion. Am mai facut si inainte de a lua dexametazona cortizolul care a iesit 285.2 iar val. laboratorului: 171-536 iar androstendionul 4.1, val. laboratorului: 0.1-2.99. Acum, dupa dexametazona am primit rezultatele doar la:
cortizol 295.6, iar val. laboratorului 171-536;
DHEA-S 40,4 iar val. laboratorului 98,8-340;
progesteronul 0,33 iar val. laboratorului: – faza foliculara 0,6-4,7
– faza ovultorie 2.4-9.4
– faza luteala 5.3-86
– menopauza 0.3-2.5;
testosteronul 1.05 iar val. laboratorului 0.22-2.9.
Androstendionul il primesc peste 12 zile deoarece se trimite in Germania.
Rugamintea mea este sa-mi explicati ce rezulta in urma acestor rezultate, mai precis daca are vro legatura cu sindromul Cushing (din cate am citit administrarea dexametazonei are legatura cu investigarea sindromului Cushing).
Va multumesc.
Cu stima,
Anca.

Raspuns:

– “renumitul ginecolog” exagereaza; o tiroidita autoimuna corect tratata (adica TSH in limite normale, optim sub 2.5μUI/ml) nu este cauza de infertilitate; la fel, povestea cu “ceva central care le blocheaza” nu este tocmai o afirmatie medicala;

– daca va suspecteaza de un sindrom Cushing ar trebui sa va indrume catre un endocrinolog pentru clarificarea diagnosticului; exista cateva teste clare care se utilizeaza la un astfel de pacient:

  1. masurarea cortizolului liber urinar din urina de 24 de ore;
  2. test de supresie la dexametazona 1mg “over-night”; pentru aceasta se administreaza 1 mg dexametazona la 0ra 24, iar a doua zi dimineata, in intervalul orar 8-9 se recolteaza cortizolul din sange;
  3. nivelul cortizolului din din sange masurat la ora 24; ideal ar trebui sa fiti internata si sa nu fie prima noapte petrecuta in spital; recoltarea ar trebui sa fie facut cu minim de stres pentru dvs, daca e posbil, din somn, fara a fi trezita;

– daca cel putin 2 din aceste teste sunt modificate in mod caracteristic, se poate stabili diagnosticul de sindrom Cushing; ulterior se vor face alte teste imagistice si de laborator pentru a stabili tipul exact: ACTH-dependent sau ACTH-independent;

– testele descrise de dvs sunt, cel mai probabil, o interpretare personala a medicului respectiv a modului de stabilire a diagnosticului acestei boli; mai mult, masurarea “la gramada” a tuturor acestor hormoni mie nu-mi sugereaza vreo strategie coerenta pentru stabilirea vreunui diagnostic suspectat, oricare ar fi el; de exemplu, adrostendionul este extrem de rar masurat in parctica, iar 17-hidroxi progesteronul se masoara in primele zile ale ciclului menstrual, si, daca sunt dubii, dupa stimulare cu ACTH;

– in concluzie, nu prea am ce explica legat de aceste analize din moment ce, celor mai multe, nu le inteleg utilitatea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Nu sunt comentarii »

Nu sunt comentarii.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URL

Lăsaţi un comentariu