Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Tiroidita cronică (Hashimoto): tratament, prognostic

June 7, 2009

I. Tratamentul, in functie de stadiul bolii:

1. Faza de activare imuna: deoarece functia tiroidei este normala tratamentul nu este necesar; pacientul va fi urmarit periodic, la interval de 3-6 luni, pentru a se vedea daca evolueaza spre hipotiroidism; evaluarea se va face prin masurarea TSH;

2. Hipotiroidism subclinic (etapa initiala a fazei de distructie): in aceasta faza tratamentul este optional; daca pacientul nu are simptome si valoarea TSH este sub 10 µUI/ml poate fi urmarit periodic cu masurarea TSH si freeT4; daca TSH este mai mare de 10 µUI/ml sau este in discutie o pacienta gravida sau care incearca sa ramana insarcinata tratamentul este necesar; tratamentul se va face cu levotiroxina (hormon tiroidian identic cu cel uman) pentru a inlocui ceea ce tiroida nu mai poate produce; se va administra zilnic, dimineata, cu jumatate de ora inainte de micul-dejun; obiectivul este normalizarea valorii TSH;

3. Faza de hipotiroidie instalata (distructie tiroidiana severa): tratamentul este obligatoriu si se face cu levotiroxina administrata zilnic, dimineata, cu jumatate de ora inainte de micul-dejun; obiectivul este normalizarea valorii TSH; tratamentul este permanent (va fi continuat tot restul vietii); reevaluarea endocrinologica se face initial la 6 luni (12-18 luni), apoi anual;

De retinut:

1) daca la reevaluari valoarea TSH sau a freeT4 se modifica aceasta poate arata ca pacientul a trecut in alta faza a bolii; in aceasta situatie poate fi necesara modificarea tratamentului; masurarea repetata a ATPO dupa faza initiala de stabilire a diagnosticului este inutila; obiectivul tratamentului nu este scaderea ATPO;

2) nu se trateaza procesul autoimun (cel care conduce la distrugerea tiroidei si la instalarea hipotiroidiei) deoarece medicamentele care se folosesc de obicei in boli autoimune ( prednison, hidrocortizon, medrol, citostatice) au o toxicitate foarte ridicata si pacientul ar fi expus unor riscuri mari; daca, pe de alta parte, nu se intervine si procesul autoimun continua si se instaleaza hipotiroidia tratamentul este simplu si cu mult mai putin riscant: se vor inlocui pur si simplu hormonii pe care nu-i mai poate produce tiroida;

II. Prognostic:

1. daca este urmat tratamentul si valoarea TSH este mentinuta in limite normale pacientul va avea o viata normala, fara niciun fel de limitari;

2. daca boala nu este diagnosticata sau tratamentul nu este urmat se va instala hiptiroidia severa cu incetinirea globala a metabolismului (vezi aici) si, in plus, cu risc de aparitie a comei mixedematoase; aceasta este forma extrema de hipotiroidism si este frecvent mortala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Citiţi şi:

– Tiroidita cronică (Hashimoto): definiţie, frecvenţă, factori de risc;

– Tiroidita cronică (Hashimoto): manifestări, diagnostic;


14 Comentarii »

  1. miau_nella says:

    Multumesc pt aprobarea comentariilor.

    Ce parere aveti de Novothyral(contine si T3 – liotironina sodica spre deosebire de Euthyrox care contine doar T4, in proportie de 20% T3; aceeasi proportie in care se secreta hormonii T3 si T4 de catre tirodia) sau de tiroida naturala deshidratata/natural desiccated thyroid(NDT)? Pe site-ul acesta: http://www.stopthethyroidmadness.com/stories-of-others/ sunt destul de mult marturii in favoarea NDT. Ei spun ca aceasta contine T1, T2, T3si T4. Eu am probleme cu Euthyrox. Adica am in general o stare de apatie, probleme cu memoria si concentrarea si o stare permanenta ca de lesin.

  2. miau_nella says:

    De ce nu aprobati comentariile ce le-am pus?
    Macar daca tot monopolizati acest domeniu web, lastai posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox care nu rezolva problema!

RSS feed for comments on this post.

Lăsaţi un comentariu