Popescu Luminita:
Buna ziua,
Ma numesc Popescu Luminita, am 44 ani. Pe data de 22 noiembrie 2011 am facut operatie de tiroidectomie totala.
Rezultatul anatomopatologic este
1. adenomatoza polimnodulara, cu epitelii hiperplacize cu aspect marcat hiperfunctional.
2. microcarcinom papilar “varianta foliculara”, focar incapsulat lob drept 0,7/0,6 cm.
Cod morfologic: M 8340/3.
Stadialitate postchirurgicala: pT1a.
Stadialitate post chirgurgicala PN: pNx.
Stadialitate agregata ST: ST1.
Grad Diferentiere G: G1.
Alte date de tip prognostic: Rx.
In urma rezultatelor am fost programata pentru terapia cu iod radioactiv, pe data de 10 mai 2012.
Pe data de 16 ianuarie 2012 am facut la clinica Synevo TSH care a iesit 14,9 si FT4: 20,7.
Pe data de 25 ianuarie 2012 am fost la Parhon si in urma radiografiei facute de domnul doctor Golstein a rezultat un edem si usoare urme de tesut endocrin.
Am facut si un TSH (tot pe data de 25 ianuarie 2012) si rezultatul a fost: TSH 2,2; FT4:26,7.
Am urmatoarele intrebari:
1. De ce mi-au recomandat atat de tarziu tratamentul cu iod (va reamintesc ca am fost operata pe 22 noiembrie 2011 si programata pentru tratamentul cu iod pentru 10 mai 2012)?
2. De ce rezultatele TSH-ului facute la doua centre diferite, (intr-un interval de 10 zile diferenta) sunt si ele diferite?
3. V-as ruga sa-mi spuneti parerea dumneavoastra in urma vizualizarii rezultatelor de laborator (microcarcinom ST1) daca este nevoie de terapia cu iod?
4.Mentionez ca de pe data de 20.01 2012 iau 125 Euthyrox dupa Tsh -ul de la Sinevo (14,9).Inainte de operatie am avut hipertiroidie declansata in 1998.Din septambrie 2009 mi-au aparut noduli.Tot din septembrie 2009 am luat 10mg Thyrozol si 100mg euhyrox la indicatiile doamnei doctor Spiroiu Cristina.(pana pe data de 12.11.2011 inainte de operatie).
Multumesc anticipat
Raspuns:
- pentru ca sunteti un pacient cu risc foarte mic de persistenta/recurenta a bolii; tratamentul cu iod radioctiv, conform ghidurilor internationale, nici macar nu este obligatoriu in cazul dvs, este mai mult o masura suplimentara de siguranta;
- este practic imposibil ca nivelul TSH sa ajunga de la 14.9 μUI/ml la 2.2 μUI/ml dupa doar 5 zile de la schimbarea dozei de Euthyrox; opinia mea e ca unul dintre cele doua rezultate este gresit;
- asa cum am zis si la punctul 1, tratamentul cu radioiod este optional; creste suplimentar probabilitatea (oricum ridicata) de vindecare si usureaza urmarirea ulterioara;
- doza de Euthyrox trebuie ajustata pentru a mentine nivelul TSH in jurul limitei inferioare a normalului;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii