Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Boala Basedow-Graves: manifestări, diagnostic

August 20, 2009

Manifestari:

I. Hipertiroidia:

  1. manifestarile excesului de hormoni tiroidieni sunt descrise pe larg aici;
  2. trebuie mentionat ca, desi exista si forme usoare, in boala Basedow apar cele mai severe cazuri de hipertiroidism;

II. Gusa:

  1. de obicei tiroida este vizibil marita; gusa are consistenta moale sau elastica si este omogena (fara noduli palpabili); poate ajunge la dimensiuni mari, provocand simptome compresive pe esofag si/sau trahee;

III. Oftalmopatia

Defineste toate modificarile care apar la nivelul ochilor in asociere cu Boala Basedow-Graves. Este cauzata de inflamatia tesuturilor din jurul globilor oculari, inclusiv a muschilor care determina miscarile ochilor. Aceasta inflamatie este produsa de anticorpii care apar in cadrul bolii si care provoaca si hipertiroidia. Manifestarile sunt:

  1. exoftalmia: protruzia (iesirea) globilor oculari cu aspect de ochi “bulbucati”; privirea fixa;
  2. diplopia: vederea dubla; este cauzata de inflamatia muschilor perioculari;
  3. afectarea motilitatii oculare: pacientul are dificultati sa priveasca in anumite directii;
  4. senzatia de corp strain in ochi;
  5. lacrimatia in exces;
  6. edeme periorbitare: umflaturi in jurul ochilor, pot masca exoftalmia;
  7. imposibilitatea de a inchide ochii in timpul noptii (datorita exoftalmiei avansate); apare in formele severe si poate duce la infectii sau ulceratii pe zona mucoasei expuse;
  8. afectarea nervului optic; este, de asemenea, caracteristica formelor severe de boala; daca nu se trateaza poate duce la orbire;

De retinut:

- oftalmopatia poate fi asimetrica: un ochi e mai afectat decat celalalt; in unele cazuri modificarile apar doar la un ochi, celalalt fiind complet normal;

- afectarea ochilor nu apare deloc la o parte dintre pacienti;

- formele severe cu afectare de nerv si diminuarea semnificativa a vederii sunt rare, sub 5 % din cazuri; in general apar forme usoare sau moderate;

- oftalmopatia poate aparea inaintea, in acelasi timp sau dupa debutul hipertiroidiei;

- de multe ori, barbatii fac forme mai severe ale bolii decat femeile;

- fumatul este un factor de risc pentru dezvoltarea si evolutia oftalmopatiei la pacientii cu boala Basedow;

Diagnostic:

I. Examinarea pacientului:

  1. manifestarile hipertiroidiei: agitatie, transpiratii, palpitatii, pierdere in greutate, etc;
  2. prezenta exoftalmiei si a altor elemente ale oftalmopatiei din Boala Basedow-Graves;
  3. marirea de volum a tiroidei: gusa caracteristica pentru boala Basedow;

    Aspect tipic pentru boala Basedow-Graves:sunt evidente exoftalmia si marirea de volum a tiroidei.

    II. Analize de laborator:

    1. modificarile tipice din hipertiroidism: TSH cu valoare sub limita (uneori nedetectabil) si hormonii tiroidieni (freeT3 si freeT4) crescuti peste nivelurile maxime admise;
    2. prezenta anticorpilor caracteristici pentru Boala Basedow-Graves: TRAb ( TSH-receptor antibody – anticorpi care stimuleaza receptorul de TSH); acesti anticorpi nu apar decat la pacienti cu boala prezenta; spre deosebire, ATPO pot fi crescuti si la pacienti fara niciun fel de afectare tiroidiana;
    3. ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina: deseori prezenti cu valori mari; sunt markeri de autoimunitate tiroidiana, nu sunt specifici bolii Graves, apar si in tiroidite autoimune;

    III. Ecografia tiroidiana:

    1. masoara dimensiunile exacte ale glandei;
    2. arata modificarile de structura caracteristice (aspect neomogen hipoecogen difuz) din aceasta boala;
    3. evidentiaza circulatia crescuta a sangelui la nivelul tiroidei;
    4. descopera eventuali noduli, care pot coexista cu boala Basedow-Graves;

    IV. Scintigrafia tiroidiana:

    1. nu este folosita de rutina; se utilizeaza in cazurile neclare;
    2. arata o capatare a iodului difuz crescuta la nivelul glandei tiroide;

    V. CT (computer tomograf), RMN:

    1. in cele mai multe cazuri nu sunt necesare pentru vizualizarea tiroidei, care se face mult mai simplu ecografic;
    2. aceste investigatii se folosesc pentru evaluarea exoftalmiei asimetrice/unilaterale, cand trebuie excluse alte afectiuni ale orbitei: tumori, anevrisme, etc;

    De retinut:

    - de obicei, diagnosticul se pune pe analizele de laborator (care arata hipertiroidismul) si pe aspectul clinc ( exoftalmia si gusa caracteristica);

    - in unele cazuri, cand tabloul nu este complet, sunt necesare investigatii suplimentare pentru clarificare;

    Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

    Citiţi şi:

    Boala Basedow-Graves: definiţie, frecvenţă, factori de risc;

    Boala Basedow-Graves: tratament, prognostic;

    9 Comentarii »

    1. Viorelia says:

      B ziua, Deasupra sprincenei stangi am o inflamatie intarita, care la apasare ma durea.Imedit me-am pus compresie cu apa rece si m-am prezentat la medicul de familie, la dermatolog care me-a prescris crema diclofenac (sunt sub tratament sintrom) si compresii in continuare. Dupa 4 zile inflamatia a coborat in partea de jos a sprincenei fara sa mai fie dura,disparand si durerea, dar umflatura nu s-a retras. Nu stiu cauza si nici medicul, ca sa o pot inlatura ca efectul inca exista.
      Multumesc si astept raspunsul dvs.12.01.2014

    2. Iulia says:

      Alinlump…as dori sa iau legatura cu dvs pentru a vorbi despre aceasta boala.Astept un raspuns intr-un timp cat mai scurt! Multumesc mult

    3. alinlump says:

      nu lasati de pe o zi pe alta ca se agraveaza mai mult mai bine daca aveti simtome mergeti si verificati e mai bine acum decat sa fie prea tarziu numai bine multa sanatate va doresc

    4. alinlump says:

      si eu am fost foarte rau cu boala asta dar multa lui bunul Dzeu ca am reusit sa ma las de fumat desi fac sport zilnic dar ma ajutat enorm de cand mam lasat de fumat acum san ok TSH e foarte bun dupa 3 ani de tratament si multe altele dar e ok an doua saptamani am slabit 18 kg nu stiam ce se antampla cu mine tremuram nu puteam sa respir oboseam foarte repede a fost un cosmar dar multumesc domnisoarei doctor de la spitalul JUDETEAN DIN TIMISOARA dr MELANIA sai dea bunul Dzeu multa sanatate ca ma pus pe picioare cand eu nu mai puteam nici macar sa manc

    5. Georgiana says:

      Mihaela s-ar putea sa nu ai boala basedow . Ti-ar face bine un control amanuntit si niste analize. Sunt si alte boli endocrine care se manifesta cu simptomele tale.ti-a crescut gusa sau ti-au iesit ocii in evidenta? Sper sa fie bine

    6. mihaela stoica says:

      as dori un emali pe adresa daca se poate va rog?

    7. mihaela stoica says:

      am si eu aceleasi simptome ca boala basedow palpitatii agitatie si transpiratie dar li sa spus ca am glanda desi nu stiu prea multe de aceea asvrea sa aflu ce am intradevar?

    RSS feed for comments on this post.

    Lăsaţi un comentariu