Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (902)

January 26, 2013

IONESCU A.:

Buna seara!
Domnule doctor,
Am 57de ani,si in 22 noiembrie 2010 am fost supusa unei interventii chirurgicale la Institutul C.I.Parhon,practicandu-se tiroidectomie totala.Tratamentul de substituire tiroidiana este cu Euthyrox 100mg/1tableta/zi.
Diagnosticul histopatologic a fost:
1)microcarcinom papilar sclerozant,focar marginal invaziv de 0.2/0.2cm lob drept
2)GPN coloidochistica cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional,hemoragie,sclerohialinoza posthemoragica cu impregnatii calcare.
Diagnosticul citologic a fost urmatorul:
-cod citologic: G1R1
-cod stadializare: ST3
-cod morfologic :M8350/3
-stadializare: PT3/PNX
In 26 aprilie 2011 am facut terapie iod. Nu a mai fost nevoie de o alta sedinta de terapie cu iod. De atunci merg la control din 6 in 6 luni la dr.Goldstein. Sigur ca respect recomandarile privind dieta alimentara si in general alimentatia este una sanatoasa. De fiecare data la control merg cu rezultatele analizelor (FT4 si TSH) facute la Synevo si in functie de acestea dar si de anotimp (iarna sau vara) doza a fost marita sau micsorata.
La controlul din 10 iulie am avut urmatoarele valori:FT4 = 23 si TSH= 0.726. Mi s-a recomandat euthyrox 100mg de luni pana vineri, iar sambata si duminica 50mg, tratament pe care-l urmez si in prezent. Mi s-a spus ca prin controlul dozajului medicatiei trebuie sa ajungem la o valoare a TSH-ul cat mai aproape de valoarea 0,1.
Acum la sfarsitul lunii ianuarie ar fi trebuit sa merg la control (am fost reprogramata pentru1 martie din cauza numarului mare de pacienti) si am facut analizele, respectiv FT4= 16 si TSH= 17.96.
Cu exceptia perioadei dinnaintea terapiei cu iod, cand am intrerupt medicatia si TSH a fost mare, respectiv 33, niciodata nu am avut o asemenea valoare aTSHului(intotdeauna valoarea a fost pana in 1). Nu stiu daca este o greseala sau daca nu cumva medicamentele pe care le-am luat (in ultima saptamana din decembrie 2012 si inca una in ianuarie 2013) fiind racita ,au interactionat negativ cu euthyrox-ul. Am luat Theraflu extra Raceala si gripa si Nurofen raceala si gripa,picaturi pentru nas Bixtonim.
Trebuie sa va spun de asemeni ca eu urmez si tratament pentru hipertensiune arteriala cu tertensif SR 1.5mg -1 tb/zi si enap 10mg-1/2 tb de 2 ori/zi si ca din iulie pana in decembrie 2012 am facut o serie de investigatii (din cauza unor infectii urinare repetate) si am urmat tratament atat pentru cistita cronica(Nolicin 400mg,Uractiv si Cystinol akut), pentru ficat marit (Essentiale forte timp de 3 luni pana spre sfarsitul lui octombrie,Sargenor fiole -1 luna ,-august) si apoi am luat si ceva medicamente pentru intarirea imunitatii(Selezin ACE) pana aproape la 1 noiembrie.
Pentru osteopenie iau Fosavance 70mg/5600UI – 1tb o data pe saptamana si calciu lactic 2tb/zi timp de 20zile /luna.
Este adevarat ca din vara si pana acum nu am mai repetat FT4 si TSH (am facut acest lucru cam o data la 3 luni nu numai cand mergeam la control).
Sunt foarte nelinistita si va rog sa-mi spuneti care este parerea dumneavoastra in legatura cu valoarea atat de mare a TSH-ului. Este mai mult de o luna pana voi merge la control si nu stiu daca nu ar trebui marita doza de euthyrox pana atunci. Poate fi o cauza in cele relatate mai sus sau poate fi altceva?
Va multumesc pentru rabdarea de a citi mesajul meu si astept un raspuns de la dumneavoastra!

Cu respect,
Ionescu A.

Raspuns:

– in primul rand, va reamintesc regulile tratamentului cu Euthyrox: administrarea intregii doze zilnice se face in priza unica dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30-60 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, colestiramina, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox; restul medicamentelor influenteaza mai putin absorbtia intestinala a Euthyrox-ului, dar, de fiecare data cand e posibil, nu ar trebuie luate impreuna cu acesta;

– presupunand ca cele de mai sus au fost respectate, o valoare de 17.96 μUI/ml a TSH arata ca doza este insuficienta si ca ar trebui crescuta; daca doza anterioara (pana in Iulie 2012) a fost 100 μg/zi, se poate opta fie pentru revenirea la aceasta, fie pentru cresterea prudenta la 125 μg/zi, alternativ cu 100 μg/zi; aceste scheme de tratament sunt informative si NU va recomand sa modificati tratamentul fara un consult la medic;

– in esenta, dvs va incadrati in categoria pacientilor tratati pentru cancer tiroidian diferentiat din grupa cu risc mic de reaparitie a bolii; pe termen lung, nu este totusi indicat ca aceste valori mari ale TSH sa persiste;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Nu sunt comentarii »

Nu sunt comentarii.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URL

Lăsaţi un comentariu