Cristian:
Buna ziua,la tatal meu 45 de ani a fost gasit un nodul de 2.5cm care la punctie a iesit benign
insa s-a decis sa se scoata jumatate din lob iar rezultatul HP a aratat ca are carcnimon papillar.Este programat pe 24 martie pt o noua operatie pt a scoate si celalalt lob
Buletinul histopatologic: carcinom papialr multifocal al lobului tiroidian drept ccu doua aspecte:
-carcinom papilar diferentiai varianta foliculara,incapsulat
-microcarcinom papilar conventional(7mm) pT2(m)
descrierea macro: LTD marcat cu fir la polul superior cu dimensiuni 80x40x27 greutatea de 29 de grame
pe sectiunea la nivelul 1/3se observa un nodul aparent incapsulat rotund de 25mm diametru
de aspect predominant coloid cu zone hemoragice.la nivelul 1/3 medii se remarca o fomatiune nodulara albicioasa relativ
bine delimitata de 6mm diametru.
descrierea microscopica:
Formatiunea nodulara descrisa la niv 1/3 medii a LTD
este delimitata de o capsula fina conjunctiva,completa,prezinta arhitectura integral foliculara
cu zone de edem si arii hemoragice.Foliculii tiroidieni sunt de dimensiuni variate unii mari altii mici chiar lipsiti de lumen acoperiti de un epiteliu ce prezinta
caracteristicile carcinomului papilar:nuclei mariti de volu incalecati clarificati cu cromatina marginata incizurati nucleul lipit de membrana nucleara.
Formatiunea nodulara de la niv 1/3 inferioare a ltd cu diametru de 6mm este imprecis delimitata de restul
parenchimului fiind alcatuita din foliculi si structuri papilare tapetate de un epiteliu cu nuclei ce preinta deasemenea caracterele microscopice ale carcinomului papilar.
se remarca prezenta de multiple calcificari si reactie desmoplazica peritumorala.
restul parenchimului ltd cu aspect microscopic normal.
Intrebari: nu am inteles complet daca capsula a fost sau nu invadata.Presupun ca nu a fost deoarece scrie capsula completa.
inteleg ca carcinomul a fost inca in limitele tiroidei.Mentionez ca la aco vascularizatia a fost predominant periferica,asta inseamna ca capsula nu a fost invadata de vase?
ce sanse sunt pentru metastaze distante?
cat de grav vi se pare rezultatul histopatologic?
ce altceva obesrvatii sau sfaturi putei sa-mi dati.
multumesc pentru ajutor si astept un rapsuns
Raspuns:
– la fel inteleg si eu din rezultatul anatomo-patologic, ca nu a fost invadata capsula nodulului tiroidian malign; vascularizatia la ecografie NU ne poate spune daca este vorba sau nu de o invazie a capsulei, pentru asta ne bazam DOAR pe examinarea anatomo-patologica;
– riscul unor metastaze la distanta (plaman, oase, etc) este redus in aceste cancere, probabil sub 10%; metastaze loco-regionale, in ganglionii limfatici ai gatului, pot fi totusi prezente; metastazele ganglionare NU inseamna ca boala nu este vindecabila, ele se pot scoate la operatie (daca sunt destul de mari) sau pot fi distruse ulterior de tratamentul cu iod radioctiv;
– in general, cancerul tiroidian diferentiat (papilar si folicular) are un prognostic excelent; si in acest caz, chiar daca unul dintre focare avea peste 2 cm, cred ca sansele de vindecare sunt mari; sigur, trebuie completata tiroidectomia (scoaterea restului de tiroida), urmat tratamentul cu iod radioctiv si apoi monitorizat periodic;
– pe larg despre tratament, urmarire si prognostic;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii