Nicoleta:
Am fost operata de tiroida anul trecut in martie(basedow).Am facut de curand analizele si au rezultat urmatoarele valori:
Anti receptor TSH (TRAb) 09/02/2016
ELISA UI/L 0,891 – Limita de decizie clinica: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)
Free T4 40.05 – (FT4 – Tiroxina libera ) 09/02/2016
FT3 ( Triiodotironina libera) 09/02/2016
FT3 pmol/L 4,5 – 3.4 – 6.8
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana ) 09/02/2016
Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 1,58 0.27 – 4.2
Tratamentul urmat de substitutie este 150 Eutirox zilnic,in ziua recoltarii nu a fost administrat Eutiroxul.
Tot timpul TSH a iesit in limite insa Ft4 a fost tot timpul 40.
Incerc sa raman insarcinata, si nu reusesc, sa fie o problema Ft4?
Medicii nu reusesc sa-mi stabilizeze doza, daca se micsoreaza doza de eutirox imi iese marit TSH.Va rog frumos daca se poate sa ma ajutati cu un rapsuns, ca nu inteleg ce se intampla.In cazul meu mi s-a recomandat operatia, si vad ca dupa operatie nu reusesc sa-mi stabilizez analizele.
Va multumesc frumos,
Raspuns:
– uneori se intampla ca pacientii cu hipotiroidie aflati sub tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) sa aibe un FreeT4 usor peste limita si TSH perfect normal; in cazul dvs, acest fenomen este mult exagerat;
– cea mai probabila explicatie este o conversie deficitara in tesuturile periferice si in hipofiza din T4, hormonul tiroidian mai abundent si mai putin activ, in T3, hormonul mai potent si care e responsabil, in cea mai mare parte, de efectele cunoscute; despre fiziologia tiroidei: http://tiroida.ro/?cat=3;
– daca nu exista manifestari de hipertiroidie (tahicardie, tremor, hipersudoratie, pierdere ponderala, etc) la aceste rezultate (TSH normal, FreeT4 crescut), acesta e tratamentul care ar trebui urmat; nu exista tratament pentru probeleme de conversie din T4 in T3;
– intr-adevar, exista intrebarea care este efectul unor asemenea valori asupra unei sarcini; si, din pacate, un raspuns sigur nu cred sa existe; placenta are totusi modalitati de modulare, in anumite limite, ale cantitatilor de hormoni tiroidieni materni care ajung la făt;
– cea mai rezonabila cale de urmat ar fi sa ramaneti insarcinata cu acesata doza (nu cred ca e cauza de infertilitate) si apoi sarcina sa fie urmarita cu maxima atentie, mentinand TSH-ul in limite normale si cautand la făt eventuale manifestari de exces de hormoni tiroidieni; daca acestea apar, doza de Euthyrox se va scadea cu prudenta;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii