ana:
Buna ziua. in urma cu 2 saptamini am fost internata prin urgenta la cardiologie cu fibrilatie atriala. am iesit din criza am fost externata cu tratament sintrom betaloc si amiodarona si mi s-a recomandat consult endocrinologic. tsh=3.11(0,27-4.20)ft4=13.44(12.00-22.00)atpo=6.87(0.00-34.00)calcitonina=0.50(sub 9.82)tiroglobulina=94.51(3.5-77). ecografie:LD 17.4/22/44 structura intens neomogena hiperecogena cu multiple plaje hipoecogene formatiune hipoecogena neomogena 7.3/6.9mm cu microcalcificari in interior cu vascularizatie intra si perinodulara intensa cu aspect elastografic mixt scor 2/3. LS 16/20,5/40mmcu aspect asemanator neomogen intens hiperecogen cu multiple microplaje hipoecogene o microformatiune4.8/4.6mm hipoecogena neomogena cu vascularizatie predominant perifericacu aspect elastografic mixt scor 2.vascularizatie global accentuata fara adenopatii cervicale.trebuie sa merg din nou la dna dr cu rezultatul analizelor saptamina viitoare. Am 52 ani 158cm si52 kg histerectomie totala acum 5 ani pt fibrom si in vara un episod depresiv minor tratat 2 saptamini. acum iau tratamentul pt inima sunt slabita nu am energie si spaima sa nu intru iar in fibrilatie. tensiunea si pulsul sunt cam scazute (TA sub 11 uneori si pulsul in jur de 50.tot saptamina viitoare trebuie sa merg si la cardiolog. va rog sa lamuriti va rog cit e de grav si daca exista riscul ca acele formatiuni vazute la ecograf sa fie cancer daca tiroglobulina e crescuta. va multumesc anticipat.
Raspuns:
– amiodarona este un medicament care poate produce disfunctie tiroidiana atat cu exces (hipertiroidie), cat si cu deficit (hipotiroidie) de hormoni tiroidieni; mai mult, poate determina aceste dezechilibre prin mai multe mecanisme diferite, ceea ce complica de multe ori diagnosticul;
– in cazul dvs, deocamdata functia tiroidiana este normala, dar aspectul ecografic este sugestiv pentru o forma de tiroidita (inflamatie tiroidiana); avand in vedere ca tratamentul cu amiodarona a fost initiat doar de 2 saptamani, este putin probabil ca acesta sa fie cauza tiroiditei, mai degraba fiind vorba de o o problema preexistenta; importanta acestui fapt este ca riscul unei disfunctii tiroidiene indusa de amiodarona este substantial mai mare daca exista deja o patologie a acestui organ;
– investigatiile de laborator ar trebui completate cu masurarea T3, TRAb si a anticorpilor anti-tiroglobulina;
– functionarea tiroidei ar trebui verificata la 6-8 saptamani; un tratament va fi necesar cand/daca apare hipo- sau hipertiroidismul;
– cardiologul, in masura posibilului, ar trebui sa se gandasca la o alternativa de tratament pentru amiodarona;
– nodulii descrisi la ecografie necesita doar urmarite ecografica; masurarea tiroglobulinei nu da detalii privind natura benigna/maligna a acestora;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii