Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Regulamentul secţiunii de răspunsuri la întrebări

January 24, 2010


Regula generală este următoarea: voi răspunde zilnic unei întrebări legate de patologia tiroidiană.

Modul de desfăşurare:

  1. Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
  2. Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
  3. Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
  4. Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
  5. Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi un răspuns scurt la rubrica de comentarii;
  6. Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
  7. Perioadele în care nu voi fi disponibil vor fi anunţate din timp; întrebările adresate în aceste intervale nu vor primi răspuns ulterior.

Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

1,596 Comentarii »

  1. Ani D. says:

    Buna seara , Domnule Doctor!
    Va felicit pentru initiativa dvs si pentru altruismul de care dati dovada.Mai presus de informatiile complete pe care le oferiti in raport cu aceasta patologie stau sperantele oamenilor care gasesc in dumneavoastra un sprijin.
    Scurta anamneza:
    In 17/02/2010 dupa TIROIDECTOMIE TOTALA CU LIMFADENECTOMIE REGIONALA la Institutul Parhon am primit urmatorul rezultat:
    “1)Carcinom papilar sclerozant multifocal cu arii de tip “Varianta Foliculara” focar LST de aprox 1.9/1.7 cm cu prezenta de calcosferite si microfocare in parenchimul adiacent si in lobul drept cu dimensiuni subcentrimetrice (0.5/0.1 cm);arii de invazie in tesutul fibroconjuctiv peritiroidian la nivel lob stang.
    2) Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate
    3)Trei limfoganglioni cu metastaze izostructurale, arii de microangioinvazie capsulara si pericapsulara.
    Cod Citologic
    ST1/G1/R1/V1
    Cod Stadializare
    PN1A
    Stadializare
    PT3MB

    Dup ce mi s-a administrat 400 mCi I131 radioactiv pe parcursul a 4 cure de iod la Institutul Fundeni, s-a reintervenit chirurgical in 05.12.2012 (dupa 3 ani).S-a excizat tesutul restant din loja stanga (banuiesc ca ramas de la prima interventie pentru care am si facut atata iod) si limfadenectomie jug-carotd stanga la Institutul Parhon.
    Diagnostic HP:
    1)Bloc adenopatic cu masiva metastaza de carcinoma papilar tiroidian.
    2)6 limfoganglioni reactivi
    3) YPN1B

    In 04.11.2013 , la aprox 1 an am facut ultima cura de iod , doza de 100 I131. Pentru prima oara Tg in absenta tratam cu eutyrox a fost nedozabila si imaginea scintigrafica negativa.

    Acum, dupa 4 ani am refacut din nou Tg pe intrerupere de tratament si valoarea acesteia a fost de 0,5 ng/ml, la un TSH de 47.15.
    1)Este posibil ca boala sa recidiveze la o asa valoare a TG?(n-am primit decat recomandarea de-a merge la control la fiecare 6 luni)
    2)Care valoarea a TSH-ului o considerati optima in situatia mea?(daca obtin un TSH in jurul valorii de 0.1 ,FT4 creste peste 21 ng/ml, aceasta valoare fiind situata la limita superioara a interv. de referinta.Mentionez ca determinarile le fac la acelasi laborator.)
    3) In vara voi pleca in Marea Britanie.Este indicat sa-mi dozez mai riguros TSH-ul avand in vedere diferentele de temperature ?

  2. giorgiana says:

    Buna ziua.

    In urma unor analize , am descoperit ca sufar de hipotiroidie autoimuna subclinica, anticorpii au iesit 150 , T3 SI T4 sunt in limite normale, Tsh ul variaza( 4, 6 , 8) fara tratament .
    Am inceput sa iau euthyrox, mi s a recomandat o doza de 32,5 mg initial, dupa 2 saptamani mi a aparut o senzatie de nod in gat, am continuat tratamentul, TSH UL a scazut la 4 insa senzatia de nod in gat nu a disparut.
    Din proprie initiativa am intrerupt tratamentul( medicul mi a spus sa iau o pastila de calmare), am mers la orl ,am facut testul pentru reflux gastric( nu a iesit nimic) si endoscopie nazala unde s-a descoperit ca esofagul e inflamat.
    Dupa ce am lasat euthyrox ul, in afara de cateva zile, senzatia de nod in gat a disparut
    Am schimbat medicul endocrinolog, am inceput cu 25 mg de euthyrox, pentru ca TSH UL a scazut doar de la 6 doar la 4 mi s a marit doza la 50 mg. Dupa doar 2 zile ,senzatia de nod in gat a reaparut, cu dureri uneori.
    Am revenit la medic, mi s a redus din nou doza la 25 de mg , iar tsh ul e momentan 3.93
    Problema e ca la 1 luna distanta, senzatia de nod in gat insotita de dureri a reaparut( doza luata e de 25 de mg momentan).
    Nu stiu ce sa fac, incotro sa apuc…e posibil ca o reactie alergica la eutyrox sa se manifeste astfel?
    Exista si posibilitatea ca cele 2 afectiuni sa nu aiba legatura, insa simptomele apar in momentul administrarii de euthyrox.
    Medicul meu spune ca nu ar trebui sa am nicio reactie adversa si sa continui tratamentul.
    Ce parere aveti?Nu stiu ce ar trebui sa fac…tiroida e putin marita, cu un nodul de 4 mm

  3. Rata Lacrimioara says:

    Multumesc pentru raspunsul nr.1805.
    Mentionez ca ecografic nu s-a evidentiat nici o recidiva a bolii.
    Tratamentul il iau constant ,conform instructiunilor si doza fiind cea indicata de medicul curant

  4. Catrina Daniela says:

    Buna seara .As dori si eu o părere.Am facut câteva analize si as dori sa va uitati putin pe ele.potasiu seric4,51 sideremie 90,5 sediu seric 139 anti-pro 145 estradiol117 FSH 6,25 LH 8,55 prolactona424 FT 4 14,4 TSH 1,74 testosteron1,19 Metanefrine libere plasmatice 12,23 Normetanefrine libere asiatice 79?92.In urma ecografie tiroidala a esti câțiva nodulu mici 0,55nm 0,58mm ) 0,8mm. Doamna doctor nu mia recomandat nici un tratament zicandumi ca Nu e cazu.Va rog sa-mi ziceți si părerea dumneavoastra Multumesc

  5. Catrina Daniela says:

    Buna seara!Am si intrebare de curând am facut o ecografie tiroidala im urma mai multor analize, si au rezultat cativa ganglioni 0,6mm /0,55mm/0 8,1mm analizele sunt urmatoatele:potasiu4,51/sideremie 90,5/

  6. Ioana Bucuresti says:

    Mentionez ca nu am dereglari de ciclu menstrual si nici alte probleme ginecologice de semnalat in afara de uter retroversat pe care probabil l-am capatat la nasterea fetitei ( pe cale naturala).Multumesc.

  7. Ioana Bucuresti says:

    Buna ziua.Va rog sa imi raspundeti si mie la cateva intrebari,daca se poate.
    Am 28 de ani,am fost diagnosticata la 18-19 ani cu B.Basedow,mi s-a prescris Thyrozol si Propranolol de un medic de la Spitalul Parhon.La 20 de ani am nascut fetita,sanatoasa,fara probleme.Nu am luat foarte in serios boala asta pana acum vrun an jumatate,pentru ca nu m-a deranjat prea mult.Acum un an si jumatate am fost la endocrinolog din nou si la primele analize,in noiembrie 2016,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir (interval ref)- 0-35/UI/ml),FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 49.5. (Ir 10.3-24.4/pmol/l ,TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir. 0.5-4.5/microUI/mL).Mi s-a prescris Thyrozol 10 mg,1cpx2/zi si Propranolol 50 mg,1/2 cpx2/zi.Am inceput tratamentul.Diagnostic: B Basedow si tiroidita autoimuna.
    In februarie 2017,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir 0-35/UI/ml), FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 23.9 (Ir. 10.3-24.4/pmol/l),TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir 0.5-4.5/microUI/mL. Adica nici o modificarr in afara de cea a FT4.Am mentinut tratamentul pana in mai 2017,cand aveam: TSH (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 0.015μIu/ml (Ir 0.51-4.3/μIU/ml si FT4 (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 14.815 pg/ml (Ir 8.9-17.2/pg/ml).Dupa ce a vazut analizele medicul mi-a prescris sa raman pe aceeasi doza inca o saptamana si dupa o saptamana sa iau Thyrozol 30 mg/zi si a ramas pe aceeasi doza de Propranolol( 40 mg/zi) pana la urmatoarea revedere,in august-septembrie
    La urmatoarele analize,din august,am avut FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) – 8.39 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrchemiluminiscenta) – 0.086μUI/mL (Ir 0.270-4.20 μUI/mL).S-a recomandat in septembrie,reducerea la doza de 20 mg Thyrozol 10 zile,apoi iarasi,reducerea dozei la 15 mg,dupa cele 10 zile si ramanerea pe aceasta doza pana la urmatoarea revedere,in noiembrie.In noiembrie 2017 la urmatoarele analize aveam T RAB (Ser)(electrochemiluminiscenta) -10.35 UI/L (Ir <1.58), T3 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -1.78 nmol/L (Ir 1.3-3.1 nmol/L), FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -12.8 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L), TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.488 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).A fost modificata doza de Thyrozol.O zi iau 15 mg/zi,urmatoarea doar 10 mg,apoi iar 15 si tot asa,si mi-a fost redusa si doza de Propranolol la jumatate,adica 20 mg/zi.
    La ultimele analize,in 2 februarie,aveam FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -13.1 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.72 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).In luna mai am facut o ecografie care a avut urmatoarele rezultate:
    Lob drept:
    Dimensiuni: *cranio-caudal: 6,5 cm. *antero-posterior : 2,1 cm *transvers: 2,2 cm
    Ecostructura: fin granularaomogena,contur net.
    Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
    Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice
    Istmul: diametru AP: 0,8 cm,cu ecostructura fin granulara,contur net,fara imagini nodulare.
    Lob stang:
    Dimensiuni: * cranio-caudal: 6,5 cm
    *antero-posterior:1,9 cm
    *transvers: 2,7 cm
    Ecostructura: fin granulara,contur net
    Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
    Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice

    Fara adenopatii notabile loco-regionale
    Concluzii: Tiroida marita dimensional,cu ecostructura fin granulara,fara anomalii structurale nodulare.
    Afectarea oculara nu este foarte mare.Exoftalmia e prezenta dar nu este foarte evidenta.
    Mi s-a spus ca atunci cand se va regla TSH-ul,voi putea sa intru in carti pentru tiroidectomia totala.TSH-ul a fost destul de greu de adus pe linia de plutire,dar anul acesta sper sa se ridice suficient pentru a realiza operatia.Intrebarile mele sunt urmatoarele: Cat este de indicata tiroidectomia totala?Am inteles ca nu e chiar asa o veselie dupa ce ajungi sa o indepartezi.Adica pot aparea in continuare,alte probleme.Am luat in jur de 10 kg in greutate in 1 an jumatate de tratament continuu.Am auzit ca odata ce se instaleaza hipotiroidia pot lua in greutate,poate afecta fertilitatea,care oricum e afectata in sensul ca nu am mai ramas insarcinata niciodata de la primul copil in conditiile in care nu am folosit nici un fel de metoda contraceptiva.Nu a fost o mare problema pentru ca inca un copil nu a fost prioritatea noastra numarul 1 pana acum.Imi mai doresc un copil si imi este teama ca dupa extirparea tiroidei imi va fi si mai greu daca nu chiar imposibil sa il mai am.In ce fel si grad credeti ca a fost afectata fertilitatea de nu am mai ramas insarcinata de atunci?Imi este teama si ca nu imi voi mai putea controla greutatea,dupa operatie.Ce parere aveti? Ce ar trebui sa fac in conditiile astea?Va rog frumos daca se poate sa imi dati un raspuns.Multumesc.

  8. RATA LACRIMIOARA says:

    Buna ziua.
    Sunt Rata Lacrimioara cu postarea din 05.02.2018
    Vin cu rectificarea punctului 11:continu cu euthyrox 6 zileX100 si 50x 1zi
    Va multumesc

  9. Rata Lacrimioara says:

    Buna seara
    Ma numesc Rata Lacrimioara
    Am fost operata de carcinom tiroidian papilar cu meta gel,operat prin tiroidectomie totala.Iradiat cu I-131 in 2014,18.09.2014- Tsh 82,13 TRATAMENT cu euthyrox de150 din 22.09.2014
    1.Sub tratament in 4.11.2014 tsh 0,046 ft4 1,66
    2.Çontrol in 16.02.2015 fara tratament tsh 3.93 continu cu euthyrox 125×2 zile iar 5zile ×150
    3.Sub tratament in 31.03.2015 tsh 0,005 ft4 1,75
    4.Control in 23.11.2015 far a tratament tsh 0,565 continu cu euthyrox de 125
    5.Sub tratament in 15.02.2016 tsh 0,005 ft4 26,25 continu cu euthrox de 100.
    6.Sub tratament in 3.05.2016 tsh 0,005 ft4 24,01 continu cu euthirox 3zile×75 iar 4zile×100.
    7.Sub acelasi tratament in 13.07.2016 tsh0,01 ft4 19,8, in 27.04.2017 tsh0,02 ft4 19,82
    8.Control in 15.05.2017 fara tratament tsh0,25 continu far a tratament pana in 30.05.2017 tsh 49,78, th 2,19, anti tg <15 continu cu euthyrox de 75×6zile si100×1zi
    9.Sub tratament in 10.08.2017 tsh 5.91 ft4 18,21 continu cu euthyrox de 100
    10.Control in 12.10.2017 far a tratament tsh 34,39 tg 0,701, anti tg12,15 ,continu cu euthyrox de 100
    11.Sub tratament in 23.01.2018 tsh 0,05 ft4 22,66 continu cu euthytox 6zile×100 si 75×1zi

    AS VREA SA VA INTREB CUM A-SI PUTEA SA REGLEZ ACEST TSH .
    MI S-A SCHIMBAT TRATAMENTUL CONTINU SI NU REUSESC STABILIREA IN LIMITE NORMALE SUB TRATAMENT.
    MONITORIZAREA TRATAMENTULUI A FOST FACUT DE DOAMNA PROF. PICIU DIN CLUJ
    VA MULTUMESC

    .

  10. Rata Lacrimioara says:

    Ma numesc Rata Lacrimioara
    Am fost operata Dr carcinom tiroidian papilar cu meta gel,operat prin tiroidectomie totala.Iradiat cu I-131 in 2014.

  11. rodica says:

    Pot ramane gravida dupa operatia de tiroida?? Fac in continuare tratament cu Eutyrox 125. Am fost operata acum 5 ani. Exista riscuri de a naste un copil cu probleme?? Va multumesc

  12. Gabriela says:

    Buna ziua,
    Am 43 de ani, nu am antecedente in familie, alergii diverse declansate de 15 ani, nod in gat cateodata insuportabil, alteori abia perceptibil, sindrom sever de ochi uscat, care nu raspunde la nici un tratament. Exista boala a tirodei care sa aiba legatura cu sidrom Sjorgen? se poate face ceva?
    Va multumesc, Gabriela

RSS feed for comments on this post.

Lăsaţi un comentariu