Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Regulamentul secţiunii de răspunsuri la întrebări

January 24, 2010


Regula generală este următoarea: voi răspunde zilnic unei întrebări legate de patologia tiroidiană.

Modul de desfăşurare:

  1. Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
  2. Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
  3. Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
  4. Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
  5. Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi un răspuns scurt la rubrica de comentarii;
  6. Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
  7. Perioadele în care nu voi fi disponibil vor fi anunţate din timp; întrebările adresate în aceste intervale nu vor primi răspuns ulterior.

Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

1,558 Comentarii »

  1. Ciprian says:

    Buna ziua.De curând am fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna cronica,glanda toridă ecografic este usor neomogena,TSH,T4 în limite normale,ATPO usor crescut,valoare 131,valoare laborator max 115.Medicul mi-a spus că nu este necesara meditația atâta timp cât TSH sta cuminte si pentru asta mi a recomandat sa consum alimente cu cat mai putin iod,din toată discutia cu medicul am inteles ca nu e nimic de facut si ca oricum voi ajunge la hipotiroidie.De aceea va rog pe d-voastra,d-le doctor sa-mi spuneti daca pot face ceva ca ATPO sa nu mai creasca,astfel sa pastrez tiroida intacta,este recomandat un tratament cu seleniu?Multumesc.

  2. Danut R. says:

    Buna ziua domnule doctor,
    Ma numesc Danut R. si am aproape 50 de ani, 85 kg, 1,75 m. In luna martie 2013 in urma unor stari intense de slabiciune, am fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna cronica, hipotiroidie. Atunci analizele erau urmatoarele:
    TSH = 5,46 ( 0,27-4,2)
    fT4 = 12,95 (12-22)
    Anti-TPO = 72,84
    T3 = 2,26 (1,3-3,1)

    Nu stiu sa aiba nimeni din familie aceasta boala, parintii fiind decedati de 26 respectiv 37 ani.
    Nu am suferit de alte boli, nu am avut operatii.

    Analize februarie 2018:
    TSH = 2,43 ( 0,27-4,2)
    T3 = 1,94 (1,27-3,07)
    fT3 = 4,8 (3,4-6,8)
    fT4 = 16,68 (10,6-22,7)
    Anti-TPO = 90 (<34)
    Testosterone = 6,23 (9,9-27,8)
    SHBG = 22,84 (18,3-54,1)
    Vitamina B12 = 433 (197-771)
    25-hidroxi Vitamina D = 18,1 ng/ml (deficient<20, suficient 20-30)
    Lipide totale = 907 (400-700)
    Calciu total = 9,74 (8,6-10)
    Calciu ionic = 4,1 (3,82-4,82)

    Analize aprilie 2018:
    Calciu total = 10,13 (8,40-10,20)
    Sideremie = 98,9 (59-158)
    Creatinkinaza = 133,52 (0-190)
    LDH = 153,52 (135-225)
    Hemoglobina glicozilata = 5,59 (4,8-5,9)

    Ecografie tiroida:
    LTD = 16,8/28/14,5 mm, structura pred. macrogranulara, hipoecogena, intens prez. anterdat un nodul hipoecogen de 6,7/3,9 mm
    Istmul tiroidian = 5 mm, macrogranular, pred. prez. In extremitati si central noduli hipoecogeni usor de 4,5/3,7 mm
    LTs = 15/28/20,5 mm, structura intens hipoecogena micro si macrogranulara cu cateva macrocalcificari diseminate
    Regiuni L-C si S-C bilateral fara procese inlocuitoare de spatiu

    Medicatie:
    – Euthyrox 100 mcg, zilnic, dimineata, pe stomacul gol, repaus alimentar 30 min
    – Vitamina D3=5.000 UI/zi, timp de 3 luni, apoi analiza
    – Seleniu (Selezin ACE, Procor T) luat alternativ 3 luni cu pauza 2 luni
    – Ulei de krill = 1/zi si Liv52 2×2/zi pentru scaderea profilului lipidic
    – Milgamma N = 3/zi, Tiolin (acid alfa lipoic) 1/zi, pentru 30 de zile

    Pe 21.02.2018 si 09.04.2018 am avut niste stari de slabiciune extrema. Pur si simplu stateam pe pat si chiar si pentru a vorbi mi se parea ca trebuie sa fac un efort extraordinar. Intervalul orar a fost 15-21. Parca erau simptomele de dinaintea diagnosticarii mele cu Tiroidita autoimuna si a inceperii tratamentului substitutiv cu Euthyrox.

    Desi nu pierd noptile, dorm bine si nu consum alcool, uneori am o stare generala de slabiciune, iar de la genunchi in jos, in ambele gambe am o slabiciune musculara puternica. Aceste slabiciuni in gambe le-am avut si in anii trecuti dar erau mai putin frecvente. In ultimele 2 luni aceste slabiciuni s-au transformat in dureri aproape permanente in gambe.
    Endocrinologul mi-a spus ca atat timp cat tsh-ul este in interval, slabiciunile mele nu sunt de la tiroida.

    Am fost la neurolog si mi-a pus diagnosticul de Polineuropatie senzitiva, neexcluzand faptul ca aceasta sa fie declansata de Hipotiroidia mea. Am facut un EMG si rezultatul a fost ”Normal”. Durerile in gambe mi-au aparut de 5-6 ori in ultima luna.

    Am inteles ca rezultatul analizelor este bine sa se situeze in zona optima, adica TSH<2,5, freeT3-ul catre treimea superioara a intervalului.
    As dori sa scad TSH-ul sub 2 sau chiar la 1,5 si sa cresc freeT3-ul catre treimea superioara a intervalului, in speranta ca o sa-mi dispara acele stari de slabiciune, sa ma simt si eu ca un om normal. Iau in calcul si faptul ca la data diagnosticarii mele cu tiroidita autoimuna, TSH-ul nu era foarte mare 5,46 ( 0,27-4,2) si desi dormeam 12 ore ma trezeam extrem de obosit. De aici trag eu concluzia ca poate m-as simti mai bine daca as avea un TSH mai mic.

    Care este parerea dumneavoastra?:
    1- Sa cresc doza de euthyrox la 125 mcg, cu analiza la 6-8 saptamani, sau
    2- Sa scad euthyrox-ul la 50 mcg si sa adaug ¼ de Novothyral; astfel as avea tot aproximativ 100 mcg si as beneficia de un aport de T3, poate am eu ceva disfunctionalitati la efectuarea conversiei din T4 in T3 (tinand cont si de ficatul mai gras)
    3. Ce parere aveti vis-à-vis de aportul de Seleniu si B12? Dar suplimentele care contin iod au vreo interdictie in tiroidita autoimuna?
    4. Exista cumva o posibilitate cat de mica ca durerile mele de gambe sa fie provocate de hipotiroidia mea? Ce investigatii, analize as mai putea face?
    Orice alta sugestie este binevenita.
    Va multumesc si astept raspunsul dumneavoastra cu mare interes.

  3. Tomus Natalia says:

    Buna ziua,

    Ma numesc Tomus Natalia, am 56 de ani, 86 de kg, inaltime 1,71 cm. si am fost operata de tiroida in 1977 la Institutul de Enocrinologie Parhon Bucuresti. In familie nu am avut rude de gradul intai, doar matusi din partea tatalui care au avut probleme tiroidiene.
    Mi s-a extirpat lobul stang, iar apoi am urmat un tratament cu euthyrox de 100. Mi-am facut periodic tsh.M-am simtit bine ani de zile. In perioada de vara scadeam doza de Euthyrox si luam 0,75.
    Dar de cateva luni am inceput sa iau iarasi euthyrox de 100, deoarece aveam un disconfort cand respiram. Mentionez ca locuiesc in Valea Jiului, unde nu prea avem acces la un medic endocrinolog. Deci reperul meu este tsh, pe care-l fac periodic. Pana acum analizele s-au incadrat in valori normale. In 27.04.2018 mi-am facut din nou tsh si rezultatul este: 0,2704mUI/L, iar valorile de referinta sunt: 0,3500-4,9400. In afara de faptul ca am pulsul in jur de 80 si bataile inimii mai repezi, ma simt bine. Intrebarea mea este: sa micsorez doza de Euthyrox la 0,75?

    Va multumesc frumos.
    Cu consideratie.
    natalia Tomus
    Petrosani, 30.04.2018

  4. Nicoleta Tudor says:

    Buna ziua ,

    fem.,34 ani,53 kg,167cm inaltime,operata in 2014 tireidoctomie totala-rezultat micro:nodul adenomatoid lob drept.
    Din 2014 si pana in prezent iau tratament de substitutie si repet constant analiza TSH. Am inceput cu Euthyrox 100,75,apoi 50 .Si combinat : o zi 75, o zi 50 …etc. De fiecare data cand am refacut TSH, ba a fost prea mare …ba prea mic.Specific ca iau pastila dimineata, la aceeasi ora zilnic, inainte de a bea cafea cu o ora.
    Am trecut de cateva luni de la Euthyrox la L-Thyroxin de 50…nu e ok. Acum iau de 75. Urmeaza sa refac analiza peste o luna. Locuiesc in Germania si doctora de aici spune ca trebuie sa incercam si cu L -Thyroxina ca cica ar conta si firma producatoare a medicamentului .Si mai spune dansa ca poate organismul meu reactioneaza mai bine la L -Thyroxina decat la Euthyrox.
    Ce ma sfatuiti sa mai fac? Sunt deja 4 ani de la operatie si inca nu am o doza corecta a pastilei.
    Unde sa merg ? Ar trebui sa fac poate alte investigatii suplimentare ?
    Va multumesc mult!
    O zi frumoasa!

  5. elena says:

    Buna seara,
    Varsta :64 Fem.; greutate-89 Kg ; inaltime 1,68cm (in ultimul an m-am ingrasat 12Kg)
    Am fost diagnosticata in 2014 cu Parkinson, iar la controlul neuro din 2016 am fost diagnosticata si cu hipotiroidism subclinic,macrocitoza eritrocitara si dislipidemie cu hipercolesterolemie.
    Am o rugaminte! Ce ma sfatuiti sa fac pentru partea de endocrinologie? Merg mai departe cu tratamentul prezentat mai jos, mai fac alte investigatii sau sa mai cer si parerea altui medic? De ce poate creste asa mult ATPO sub tratament din 2016 pana in 2018 ?? Oare ce se intampla??Din cauza tiroidei m-am ingrasat asa mult?
    iulie 2016: TSH-6,69uUI/ml(ref.0,34–5,6) – se incepe trat. cu Euthyrox 12,5
    oct.2016: TSH-3,85uUI/ml(SER)(ref.0,27-4,2); ATPO-142UI/ml(SER)(ref.5-35) sub Euthyrox 12,5
    feb.2017 :TSH-3,19 microUI/ml(ref.0,5-4,5); FT4-16,7pmol/l(ref.10,3-24,4); ATPO-59,2UI/mL(ref.0-35) sub Euthyrox 12,5
    martie 2018: TSH-4,27microUI/ml(ref.0,5-4,5); FT4-12,716,7pmol/l(ref.10,3-24,4) ; ATPO – 310 UI/mL(ref.0-35); (25-OH)VIT.D- 10,05ng/ml(ref.30-100) – se modifica trat. se trece la Euthyrox 25 si Detrical 1000-1cp/zi
    Va multumesc pentru intelegere si rabdare ! Cu multa stima!

  6. Cristina says:

    Buna ziua,d-nul doctor!As vrea sa stiu daca pt un micro adenom hipofizar,pot veni la un consult?!Multumesc

    • Dr. Claudiu Ţupea says:

      Sigur ca va pot vedea, blogul este dedicat problemelor tiroidei, dar eu ma ocup de toata patologia endocrina, inclusiv de hipofiza.

  7. Oana says:

    Buna ziua,

    Am 40 de ani.
    Pe 8 martie am fost operata, tiroidectomie totala, aveam un nodul sub observatie de 4 ani, care in urma punctiei a avut scor 3B.

    Diagnostic:
    1. Carcinom papilar, focar istmic, 1.4/0.8 cm, incapsulat partial, cu arii de invazie in testutul fibroconjucativ, peritiroidian.
    2. Parenchim tiroidian de fond cu aspecte de tirodita cronica focala
    3. 4 limfoganglioni periistimici cu aspecte de tip reactiv

    M8260/3 PT3 PN0 ST1

    Sunt programata la terapia cu iod pe 11 mai.

    Care sunt sansele unei bune absortii a iodului in cazul acesti tip de carcinom? Sunt sanse de recidiva?

    Multumesc!

  8. bociort liubinca says:

    Buna ziua . Am Basdeow-Graves de 22 de ani . O exoftalmie bilaterala de care nu am reusit sa scap deoarece boala mi-a fost descoperita foarte tarziu . Pana anul trecut am folosit Carbimazole de 0,5 mg si mi-a fost cat de cat bine . Acum nu mai se gaseste si iau Carbimazole Aristo , adus din Germania . Dar din decembreie anul trecut , cand valorile TSH au fost de 0,36 mg/dl iar FT4 1.73 mg/dl ajuns cu ele la TSH 9.26 mg/dl si FT4 0.80 mg/dl . E drept ca nu le-am luat zilnic , le-am luat cam odata pe saptamana . Ce sa fac ? Sa le iau zilnic ? Sa le schimb ? Dra cu ce ?
    Va multumesc si v-as fi recunoscatoare pentru un raspuns !

  9. Elena says:

    Bună ziua,fetitei mele in varsta de 6 ani i-a iesit crescut nivelul calcitoninei si TSH. Ecografic nu se observă nimic, modificari ale vocii nu stim dacă există, ea fiind non verbală. Ce investigații mai sunt necesare pentru a confirma sau infirma un diagnostic de cancer? Multumesc anticipat.
    Cu stima,
    Elena D

  10. Mariana says:

    Mulțumesc frumos pentru timpul alocat răspunsului. La ultimul set de analize pe pauza de 14 zile fără tratament,acestea erau . Anti – tiroglobulina 10, Tsh =43.27,TG=120.

    • Dr. Claudiu Ţupea says:

      Valoarea crescuta a tiroglobulinei arata, asa cum am mai precizat, persistenta bolii.
      Raman valabile raspunsurile mele anterioare.

  11. Flori P says:

    Bună ziua,

    Sunt o pacientă de 25 de ani, fără probleme de tiroidă la rudele de gradul 1. Greutate 52 kg, înălțime 1,60m. Sunt diagnosticată cu acnee nodulochistică de 4 ani și depresie de 7 ani. În urma unui consult endocrinologic, am fost diagnosticată cu sindromul ovarelor polichistice, nodul mamar pe care l-am scos – diagnostic fibroadenom (despre care endocrinologul spune ca a fost cauzat de ovarele polichistice) și următoarele probleme la tiroidă:
    structură neomogenă, vascularizație redusă
    lob stâng 19/17/47 mm
    lob drept 19/18/48 mm
    istm 3.6 mm
    diagnostic: gușă eufuncțională
    La exterior gâtul are aspect normal. Analizele la ora 8 dimineața:
    fT4 = 15.37 pmol/L (ref 10.6-22.7)
    TSH = 0.875 microUI/mL (ref 0.27-4.2)
    ATPO = 15.61 UI/mL (ref <34)
    Doamna dr mi-a prescris Euthyrox 25 1 cp/zi Luni-Vineri

    Întrebările mele ar fi:
    1.Sugerează ecografia tiroidită autoimună sau hipotiroidism?
    2.Valoarea TSH se apropie mai degrabă de hipertiroidism, cum mă va ajuta Euthyrox să scadă dimensiunile tiroidei?
    3.Îmi recomandați să urmez tratamentul, să fac alte investigații sau să consult alt medic?

    Vă mulțumesc!

  12. Iuliana says:

    Bună ziua,

    Am 46 de ani și în ultimi 2 ani m-am îngrășat cu 12 kg. Am făcut o parte din analize, iar rezultatele sunt TSH 9,75 și T4 76,3. Ce îmi recomandați?

RSS feed for comments on this post.

Lăsaţi un comentariu