Search Results for:

Răspunsuri la întrebări (1373)

Liana:

Buna ziua. Am 25 de ani si 41 kg. In urma cu aproximativ 3,4 ani am inceput sa ma simt rau, sa am menstruatie neregulata, pierderi de sange in cantitati foarte mari, sa am dureri de cap frecvente, transpiratii, am scazut mult in greutate. Nu am avut niciodata mai mult de 48kg dar nici atat de putine cum am acum. Toti medicii la care am mers imi spuneau ca am caderi de calciu, toate anlizele erau bune..pana intr-o zi cand am reusit sa gasesc un medic ce mi-a recomandat sa fac niate analize cu ajutorul carora mi-a descoperit ca am un microadenom hipofizar lateral drept ce nu necesita operatie. Am inceput tratamentul cu Dostinex 0,5 mg de 2 ori pe saptamana. Aveam la vremea aceea Prolactina 111. La inceputul tratamentului mi-a fost f rau, aveam ameteli, stari de greata, diaree.. Dupa cateva luni am inceput sa ma simt mai bine. Am refacut analizele si au iesit toate bune, prolactina s-a reglat, insa TSH a ajuns la 0,126 in conditiile in care cu 3 luni in urma era 2,5. Mi s-a recomandat, pe langa tratamentul cu Dostinex, sa iau Thyrozol. Am inceput cu 3 cp pe zi si am ajuns la 1 si jumatate pe zi. Am observat in timpul tratamentului ca menstruatia s-a reglat, aveam sangerari normale, fara starile de rau dinainte, fara sa mai ajung la spital..etc. In schimb am slabit aprox 6 kg, am si o tahicardie si mari tulburari de tranzit. Cateva zile constipatie, alte cateva diaree (minim 7 scaune moi) in urma careia mi se face rau. Am dureri de cap din nou si stari de rau. Nu stiu ce sa mai fac, ma trazesc cu stare de rau dintr-o data, obosesc f repede, ma simt extenuata, am si un inceput de depresie daca o pot numi asa…deoarece plang f des..ma simt frustrata pt ca am obosit..ii ingrijorez si pe cei din jurul meu.. In viitor imi doresc sa am si un copil. Mi-e teama sa nu ii transmit ce am eu. Am desoperit ca am si Rh negativ.. Sunt foarte ingrijorata. Dati-mi niste sfaturi va rog. Cum sa procedez. Va multumesc!

Raspuns:

– inteleg, din cele scrise de dvs ca acel microadenom din hipofiza este secretant de prolactina (prolactinom), motiv pentru care s-a inceput tratamentul cu Dostinex; odata cu normalizarea nivelului de prolactina din sange sub Dostinex, toate tulburarile de ciclu menstrual trebuie sa dispara, daca nu exista si o problema ginecologica asociata;

– un TSH doar usor scazut, cum a fost in cazul dvs, nu reclama de regula tratament imediat cu Thyrozol, mai ales daca nu sunt si alte elemente care sa sustina un diagnostic de boala tiroidiana; TSH-ul poate ajunge tranzitor in jurul valorii de 0.1 μUI/ml si apoi sa revina la normal FARA a exsta o boala tiroidiana propriu-zisa;

– primul pas este de lamuri daca aceste probleme pe care le aveti acum au vreo legatura cu tiroida; trebuie facut un bilant tiroidian care sa includa analize de sange (obligatoriu TSH, FT4, posibil si T3, ATPO, TRAb) si o ecografie de tiroida; pe baza acestora, medicul endocrinolog trebuie sa va spuna care este stadiul bolii de tiroida si daca este posibil ca manifestarile clinice sa fie cauzate de aceasta;

– durerile de cap trebuie discutate cu un neurolog; microadenomul hipofizar trebuie revazut la CT sau RMN daca a trecut cel putin 1 an de la precedenta examinare;

– consider utila si o verificare a functiei glandelor suprarenale, cu masurarea din sange a cortizolului seric, potasiului si sodiului seric (de recoltat dimineata pe nemancate intre orele 8 si 10);

– este subinteles ca toate investigatiile de mai sus, indiferent de rezultate, TREBUIE vazute de un endocrinolog in cadrul unui consult;

– teama de a transmite unui copil „ce aveti si dvs” este nefondata; microadenoamele hipofizare nu sunt aproape niciodata ereditare, iar problema tiroidiana, din cele prezentate in postarea dvs, este neclara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1373) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1372)

mihaela:

buna ziua! sunt mihaela, 38 ani, insarcinata in 7 saptamani, cu hipotiroidism de 2 ani, doza de eutirox a fost mereu de 25 cu care am reusit sa tin in limite hormonii t. doar tsh a fluctuat in ultimele luni. in mai a fost 4 (0,4-4), iulie 3,5 iar in august 4,07. am citit ca sub influenta estrogenilor tsh ar trebui sa scada. ma ingrijoreaza ca nu s-a intamplat. cat de grav este pt sarcina acest lucru? oricum medicul mi-a spus sa maresc doza la 50 pe zi si sa refac analizele peste o luna. am citi comentariul dnei corina care spune ca i-a scazut tsh 2 puncte in 10 zile…este posibil atat de repede? mentionez ca am respectat mereu regula de administrare a hormonului, alte medicamente nu iau, nu consum alcool, nu fumez, doar o cafea la zi, nu au fost schimbari in stilul de viata. analizele le fac la acelasi laborator de 1 an, cu toate ca tsh, ft3, ft4 si altele nu se fac in orasul meu ( roman) ci la iasi…exista vreun truc pt ca acest eutirox sa-si faca treaba mai bine? in afara de administrarea cu cel putin jumatate de ora inainte de micul dejun?

Raspuns:

– desigur ca nu e niciun „truc” pentru ca analizele sa se imbunatateasca mai rapid sub Euthyrox; daca ar fi, s-ar numi recomandare medicala si nu ar fi niciun secret; exista o variatie semnificativa de la individ la individ, in functie de valorile (TSH, FT4) de la care se pleaca si de absorbtia intestinala a medicamentului, de aceea un interval de 4-6 saptamani este recomandat intre analize;

– cresterea dozei la 50 micrograme/zi este adecvata in context, iar recomandarea de a repeta analizele dupa 4 saptamani e, de asemenea, corecta;

– in mod sigur nu e nimic grav pentru sarcina la aceste niveluri de TSH; este vorba doar ca intervalul optim este ceva mai scazut, iar cresterea dozei de Euthyrox va rezolva acest aspect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1372) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1371)

corina:

Buna ziua, Dl Doctor Cristian Tupea, Am 41 de ani, (55 kg, 1,63 m) si sunt insarcinata (cu al treilea copil) in 10 saptamani si ultimile analize (de acum o saptamana) arata astfel: TSH 4,43 (limite:0,27-4.2), T4 120 (limite:66-181), FT4 15,5 (limite:10,6-22,7). Mentionez ca, la aceste valori mi s-a recomandat sa iau Euthyrox de 25 de 2 ori pe zi (dimineata si seara) – 3 zile pe saptamana si Euthyrox 37,5 dimineata si 25 seara – 4 zile pe saptamana. Doza a fost fractionata in 2 pentru ca atunci cand o luam pe cea de 50 aveam ameteli si dureri in ceafa. Cu o saptamana inainte de a ramane insarcinata aveam Anti-TPO 150 (limita fiind 34), TSH 7, FT4 13,4, FT3 4,3 (limite:3,4-6,8). Nu mai luasem Euthyrox de 1 an (doza era mica, de 25) pentru ca doream sa-l inlocuiesc cu substitute naturiste si, pentru o perioada, chiar reusisem sa-mi echilibrez astfel TSH. Cand am banuit (cam la o saptamana dupa conceptie) ca sunt insarcinata am luat Euthyrox 37,5 dimineata doar, TSH a scazult (in 10 zile) la 5,02, FT4 era 14,7 si T4 89,6 dupa care mi s-a recomandat cresterea dozei la 50 de doua ori pe saptamana, tratament pe care l-am luat timp de 3 saptamani (dupa 2 sapt, TSH scazuse la 3,2), dupa care, am sesizat ametelile si durerea in ceafa care aparea la 1 ora dupa doza de 50 si am continuat numai cu doza unica de 37,5. Astfel, in urma discutie cu medicul endocrinolog care ma urmareste, am stabilit impartirea dozei in doua, dimineata si seara (asa cum am precizat mai sus). Intrebarile mele sunt: Considerati ca impartirea dozei este la fel de eficienta ca si doza unica, in conditiile in care pe cea de 50 nu o suportam? si Cum apreciati evolutia TSH si T4 asupra dezvoltarii normale a fatului, stiind ca in primul trimestru e f important ca TSH sa fie sub 2,5 si el e putin peste limita. Credeti ca a fost afectata dezvoltarea neurologica a copilului? Pot continua astfel tratamentul? Astept cu nerabdare raspunsul dvs. Va multumesc anticipat. C.

Raspuns:

– nu cred ca impartirea dozei zilnice de Euthyrox este la fel de eficienta, dar poate fi o solutie pentru cresterea dozei zilnice totale, daca altfel nu se poate;

– e de precizat ca durerea de ceafa si ametelile NU sunt efecte adverse tipice pentru Euthyrox, dar nu se poate exclude o sensibilitate individuala;

– nu sunt de asteptat probleme neurologice la copil in urma acestor valori de TSH; studiile care s-au facut sugereaza cel mult o diminuare cu cateva puncte a IQ-ului fata de potentialul maxim, deci nimic patologic; efecte dramatice apar la valori foarte crescute ale TSH (peste 20-30 μUI/ml) asociate cu FT4 scazut;

– dupa 3-4 saptamani nu ultima schema de tratament trebuie repetate TSH si FT4; in functie de rezultate medicul va hotari daca sunt necesare ajustari de tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1371) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1370)

CHITU IULIANA:

ANALIZA PENTRU GLANDĂ ATPO LA RECOLTARE A REIEȘIT VALUAREA DE988 IAR MAXIMA ESTE 40,TSH 3,16 MAXIMA 039-6,18 FT4 AM 1,16 MAXIMA 0,8-20 CREDEȚI CĂ AR TREBUI SĂ O MAI REPET ODATA?

ATPO -988 MAXIM 40

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, adica o boala in care propriul sistem imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe larg despre aceasta afectiune: aici (primul din cele 3 articole dedicate);

– daca nu exista un motiv clar de a pune la indoiala modul in care s-a lucrat analiza, nu este necesara repetarea;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida inca functioneaza normal; in mod obisnuit, daca nu va doriti o sarcina in perioada urmatoare, este suficienta supravegherea periodica prin teste de laborator;

– este utila o ecografie de tiroida, pentru confirmarea imagistica a diagnosticului si pentru excluderea altor probleme tiroidiene structurale (de ex. noduli);

– in orice caz, este vorba de  boala cronica si aveti nevoie de un medic endocrinolog care sa va urmareasca pe termen lung;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1370) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1369)

Mihaela:

Buna ziua. Am 29 de ani si sunt mamica. In timpul primei sarcini am avut o dereglare hormonala si m-am ingrasat intr-o saptamana 6kg. Dr. mi-a recomandat sa merg la endocrinolog dar am tot amanat. De aprox. 2ani am inceput sa simt un nod in gat si senzatia ca nu pot respira. La doctor mi s-a spus ca am tahicardie si spasmofilie. Dupa aceea am facut analizele pentru tiroida si rezultatul este: TSH 2.076 µUI/mL (0.35 – 4.9µUI/m)l si Free T4 13.68 pmol/L (10.0-23.0 pmol/l). Va rog sa imi spuneti daca rezultatele sunt ok, sau care ar putea fi cauza acestor stari. Va multumesc.

Raspuns:

– in mod evident, analizele sunt in limite normale, deci tiroida functioneaza in parametri;

– este putin probabil ca senzatie de nod in  gat sa fie cauzata de o glanda tiroida marita, dar este indicata cel putin palparea la un medic endocrinolog, eventual completata cu ecografie;

– daca nu se identifica o cauza tiroidiana, urmatorul pas trebuie sa fie un consult ORL; trebuie stiut, totusi, ca la femei tinere senzatia aceasta de „nod in gat” este cauzata cel mai adesea de stres si nu de o boala organica;

– cresterile in greutate pe timpul sarcinii NU sunt cauzate de „dereglari hormonale” decat extrem de rar; atunci cand se intampla, aceste dezechilibre endocrine persista si se pot obiectiva prin teste de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1369) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1368)

mihaela:

buna ziua! sufar de hipotiroidism de 2 ani si tocmai am aflat ca sunt insarcinata. hormonii au fost tot timpul in limite, dar la ultimele analize tsh era 3.5 (0,4-4). stiu ca pt o sarcina fara riscuri e bine ca tsh sa fie sub 2.5. eu eram cu o doza de 25 de eutirox. azi am repetat analizele dar rezultatul vine de-abia marti. credeti ca ar trebui sa maresc doza la 37 sau 50?
va multumesc anticipat!

Raspuns:

– un TSH de 3.5 μUI/ml  este ok si nu impune o crestere imediata a dozei; este mai bine sa asteptati cateva zile rezultatele analizelor aflate in lucru, astfel incat ajustarea tratamentului sa fie facuta pe baza situatiei actuale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1368) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1367)

Ileana:

Buna ziua, fiica mea in prezent de 17 ani, a fost diagnosticata (accidental, la o ecografie solicitata de mine, fata fiind complet asiptomatica) in noiembrie 2013, cu tiroidita autoimuna cu eutiroidie (inclusiv calcitonina a fost normala). La 3-4 luni a facut analizele tiroidiene si la 6-8 luni ecografii, doar antiTPO au variat ca valoare. Saptamina aceasta, la analizele de control TSH 0.3391 (0.47-3.41), fT4 0.98 (0.89-1.37), fT3 2.64 (2.31-3.71) si antiTPO 553 (<5.61UI/ml). Echografia din iulie 2015 a fost in limite normale, tiroida normala de volum, istm normal, discrete zone hiperecogene. Calcemie, magnezemie, sideremie, fosfor seric – normale. Din punct de vedere clinic, nu acuza nici un simptom sau o alta problema (scadere ponderala sau ingrasare, modificari de apetit,insomnii, iritabilitate). Sunt confuza pentru ca rezultatele primite nu se coreleaza intre ele. La un consult de specialitate mi s-a sugerat RIC.Nu as dori sa o supun la un stres suplimentar pentru investigatii fara o baza. Multumesc anticipat

Raspuns:

– radioiodocaptarea (RIC) poate fi utila in diferentierea intre debutul unei hipertiroidii reale (exces de hormoni tiroidieni prin productie crescuta) si un episod de accentuare a inflamatie din tirodita autoimuna care elibereaza hormonii preformati (exces aparut prin distructie, nu productie excesiva); dupa parerea mea, a doua situatie este mai probabila in acest caz; daca aceasta e situatia, dupa metabolizarea homonilor eliberati se va instala fie hipotiroidia (TSH va creste peste limita), fie va reveni la o functie normala;

– daca nu doriti sa faca RIC, controlul la 3 luni, cu repetarea TSH, FreeT4 si T3 este o alternativa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1367) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1366)

elena m:

buna seara! ma numesc elena, 38 de ani, fara nici un fel de rude cu boli de tiroida. operata de apendicita in 94 si de polipi cand eram copil. de alte boli nu-mi amintesc. in 2012 am fost diagnosticata cu hipertiroidism (graves-b.) in urma analizelor:
tsh 0,01 (0,4-4)
ft4 11,8 (0,8-1,9)
atpo 2154 (0-60)
atg 415 (0-60)
tsi 1,42 (</=1)
eco: lob stg 6,8 x 2,1 x 2,5 cm, lob dr 6 x 2,7 x 2,3 cm, istm 0,8 cm
simptomele erau: puls mare (chiar si 150) de vreun an de zile, intoleranta la caldura, oboseala, o tuse care m-a tinut 2 luni, aparuta din senin. mentionez ca inainte cu 3 luni sa se descopere hipertiroidismul a murit mama

am facut tratament aproape 1 an, timp in care m-am simtit foarte bine, dupa care mi s-a administrat i 131 (15 mci). dupa aceea timp de cateva luni hormonii au fost in limite, ma simtem perfect, am ramas si insarcinata (mai devreme de 6 luni), am inceput sa iau eutirox 25, 50, 37,apoi iar 25, sarcina a decurs f bn, am nascut prin cezariana (dec 2013), copilul e normal (deocamdata), cu hormonii in limite. am ramas cu doza de 25 de eutirox.
totul bine pana la mijlocul lui februarie 2015 cand tsh era 1,21 (0,4-4), ft4 1,16 (0,8-1,9), atpo 607 si cand au aparut simptomele: palpitatii, senzatie de lesin (nu am lesinat niciodata), dureri de cap, oboseala, scadere in greutate (-9 kg din aprilie pana in prezent), tahicardie, tulburari de menstruatie, caderea parului mai mult decat normal. toate acestea imi afecteaza viata de zi cu zi. am ajuns si la urgente de cateva ori. analizele le fac de fiecare data la acelasi laborator particular renumit, eutiroxul il iau cum trebuie, adica cu cel putin jum de ora inainte de masa, cafeaua la o ora, alte vitamine la 4 ore minim dupa eutirox. am renuntat la alaptat crezand ca aceasta ar fi cauza simptomelor de mai sus, iar la urmatoarele analize din mai – surpriza: tsh 4.05 (0,4-4). endocrinologul mi-a crescut doza de eutirox astfel: l, mi, vi, d – 25, ma, j, s – 50. asa ca in iulie analizele erau: tsh 3,60 (0,4-4), ft4 1,01 (0,8-1,9), ft3 2,11 (1,8-4,2). mi-a mai iesit si calciul putin sub limita, la fel si b12 ( cu hemoglobina normala). celelalte analize in limite. am in continuare aceleasi simptome cu care m-am mai obisnuit intre timp. cel mai mult ma deranjeaza palpitatiile care uneori le simt si cateva ore pe zi. am fost la cardiolog si urmeaza sa fac o monitorizare holter. in afara de calciu si d3 nu iau alte medicamente, cu toate ca medicul cardiolog mi-a recomandat propanolol la nevoie ca sa nu influenteze holterul.

eco oct 2014: lob stg 10,9 x 11 x 28,2 mm, lob dr 9,8 x 10,5 x 30 mm, cu contururi usor neregulate, structura neomogena.

1. prima mea intrebare este, daca conform atpo, se poate spune cu aproximatie cand a aparut boala, daca trauma psihica a fost cauza sau exista de dinainte, avand in vedere tahicardia…

2. e adevarat ca simptomele pe care le am eu sunt specifice multor altor boli dar aceste simptome sunt trecute si in prospectul eutiroxului la efecte adverse. am vazut ca ati sfatuit pe cineva sa ia l tiroxin in loc de eutirox dar asta era in 2009. as putea sa-l incerc si eu, poate il suport mai bine?

3. hormonii sunt in limite dar am inteles ca pt a te simti normal e necesar ca tsh ul sa fie in jur de 1, ft3 si ft 4 in jumatatea superioara a intervalului de referinta. este adevarat?

4. se stie ca bolnavul cu hipotiroidism este usor depresiv cu toate ca eu n-am fost niciodata o fire optimista. in ultima vreme ma emotionez mai rau ca un copil si simt palpitatii indiferent daca emotia este pozitiva sau negativa. intrebarea ar fi cat anume influenteaza stresul, alti hormoni, medicamentele cum ar fi propanololul, lipsa vitaminei b12 – conversia hormonilor tiroidieni ? e vorba de cateva zecimi sau diferenta e semnificativa?

5. copilul are acum 1 an si 8 luni. cand ar fi indicat sa-i fac analiza ac. atpo? din ce ati auzit dv. s-au facut studii pe termen lung referitoare la copiii nascuti din mame iradiate cu i131 ?

va multumesc!

Raspuns:

1. un stres psihic major poate fi un factor declansator pentru hipertiroidie; totusi, trebuie sa existe si alti factori, cum ar fi predispozitia genetica si/sau alti factori de mediu; diagnosticul de hipertiroidie se poate stabili intr-un interval de saptamani pana la ani de la debutul simptomelor; nu se poate stii momentul debutului bolii decat in situatia foarte improbabila in care bolnavul are analize seriate care detecteaza alterarile hormonale inainte de orice simtpom;

2. avand in vedere rezultatele analizelor de laborator (TSH, Freet4) se poate exclude o cauza tiroidiana pentru simpomatologie; este foarte putin probabil ca dupa atata timp sub Euthyrox sa apara o intoleranta;

3. limitele precizate de dvs sunt cele optime pentru sarcina; cei mai multi bolnavi cu TSH pana la nivele de 8-10 μUI/ml sunt asimptomatici; deci, limitele pentru absenta simptomelor sunt mai largi;

4. in esenta, influenta e nesemnificativa;

5. daca sarcina a aparut la mai putin de 6 luni de la tratamentul iod radioactiv, poate fi prudenta o evaluare a tiroidei la copil (TSH, FT4, ATPO, ecografie); este, totusi, putin probabil sa se descopere vreo problema; copii nascuti din mame tratate cu iod radioctiv nu au nicio problema daca se respecta intervalul de siguranta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1366) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1365)

Laura:

Bună ziua!

În primul rând, vă mulțumesc pentru răspunsul la întrebarea 1364! Nici nu vă dați seama ce importante sunt pentru noi (cei ce punem întrebările) și cât ne ajută.

În al doilea rând, din păcate, revin cu rezultatele de la analize care arată cam așa:

FT4 – 1,496 ng/dL
Interval biologic: 0,8-2,0 ng/dL

TSH (Ser imunocromatografie Mindray MR-96A ELISA) – 1,209 mU/L
Interval biologic: 0,3-4,0mU/L

ATPO (ECLIA) – Ser Cobas 601 – 10,02 Ul/Ml
Interval biologic: 0-34 UI/mL

Free T3 – Ser – 3,67pg/mL
Interval biologic: 1,4-4,2pg/mL

Având în vedere aceste rezultate (care par ancorate în parametrii), credeți că mai poate fi vorba despre o tiroidă autoimună – sugerată de rezultatul ecografic pe care vi l-am detaliat în postarea 1364? Dacă nu, ce urmează? Care poate fi cauza pentru nodulii tiroidieni (dacă sunt noduli) și pentru ganglionii măriți?

Vă mulțumesc încă o dată,

Laura

Raspuns:

– exista un mic procent de cazuri de tiroidita autoimuna in care nivelurile auto-anticorpilor (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt in limite normale; oricum, functia tiroidiana e normala si, chiar daca e vorba de o tiroidita, aceasta se afla intr-o faza in care nu necesita tratament;

– este indicata urmarirea functiei tiroidiene prin analize de sange (TSH, FreeT4) si a formatiunilor nodulare prin ecografie periodica;

– discutia despre adenopatiile latero-cervicale, atat timp cat nu par sa aiba legatura cu o afectiune tiroidiana, trebuie reluata cu medicul ORL-ist si, eventual, cu un hematolog; si in cazul acestora probabil ca urmarirea ecografica este la acest moment indicata; o discutie teoretica despre „care poate fi cauza” acestora este foarte vasta si nu cred ca v-ar ajuta; in marea majoritate a cazurilor este vorba de adenopatii inflamatorii (benigne) care regreseaza spontan;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1365) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1364)

Laura:

Bună ziua!

Am 25 de ani, sex feminim, greutate normală 59kg, înălțime 1.68.
În urma unor noduli inflamați (întâi pe partea sângă, apoi pe partea dreaptă), am fost trimisă de medicul ORL la o ecografie de părți moi pentru aceștia.

Rezultatele ecografiei sunt următoarele:

TIROIDA: glanda tiroidă asimetrică, cu structură difuz neomogenă, contururi rotunjite.

Lob Drept:
Dimensiuni: -antero-posterior: 15,6mm
-transvers: 17,5mm
-longitudinal: 31,2mm
Ecogenitate: normală
Ecostructură:difuz neomogenă
Vascularizare: crescută
Imagini patologice: prezintă în regiunea superioară un nodul hipoecogen de 4,3cm (în cabinet, am reținut 4,3 mm, nu cm, însă în raportul medical scrie cm), cu calcificare punctiformă prezentă.

Istmul: masoara 2,8mm, structura omogenă, vascularizație crecută.

Lob stâng:
Dimensiuni: -antero-posterior: 11,4mm
-transvers: 14,2mm
-longitudinal: 34,1mm
Ecogenitate: normală
Ecostructură: difuz neomogenă
Vascularizație: intensă
Imagini patologice: prezintă câțiva nodului hipoecogeni, cel mai mare de 4,2/2,1mm.

Iar pentru ganglioni:

La unghiul mandibular drept, ganglion 1,9/0,9cm diametrul; intens vascularizat, omogen, la unghiul mandibular stan ganglion ovalar hipoecogen, cu vascularizație intensă, de 1,4/0,8cm.

În timpul ecografiei, doamna doctor m-a întrebat și dacă am probleme cu înghițitul și, într-adevăr, am o problemă cu dresul glasului, problemă care nu este constantă, uneori este deranjantă, alteori pentru perioade mai lungi(câteva zile-o săptămână dispar).

Nodulii și problema cu vocea nu sunt de natură ORL.

Am făcut și analizele FT3, FT4, TSH, ATPO, însă rezultatele nu au venit încă.

Îmi puteți spune vă rog ce pare a fi? Cât de grav poate fi diagnosticul?

Mulțumesc anticipat,

Laura

Raspuns:

– este imposibil ca un lob care masoara 31 de milimetri in diametrul maxim sa contina un nodul de 43 milimetri; este, aproape sigur, doar o eroare de tehnoredactare;

– aspectul ecografic neomogen si vascularizatia crescuta sugereaza o tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana frecventa in care sistemul imun ataca si  progresiv distruge tiroida; analizele recomandate ar trebuie sa confirme diagnosticul si sa stabileasca faza bolii;

– pe larg despre acesta afectiune: http://tiroida.ro/?p=408 (primul din cele 3 articole dedicate);

– „nodulii” descrisi ecografic sunt, cel mai probabil, arii de inflamatie si nu noduli reali; oricum, la aceste dimensiuni nu pun probleme;

– tiroidita autoimuna se asociaza intr-adevar cu ganglioni latero-cervicali mariti, dar de regula sunt nedurerosi si nepalpabili; adenopatiile de la unghiul mandibulei nu dreneaza teritoriul tiroidian si nu sunt de regula implicati in afectiunile tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1364) Read More »