Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Search Results

« Previous Entries Next Entries »

Răspunsuri la întrebări (1471)

March 13, 2016

adin:

Buna ziua dle doctor.
In urma unor investigatii ale tiroidei si suprarenalelor am primit de la laborator urmatoarele rezultate privind cortizolul seric, recoltare la ora 8am=11,8ud/dl si dupa stim.ACTH cu Synacten de 1mg=49,14ug/dl(la 4ore) fara a fi specificat intervalul de referinta al laboratorului. Nu inteleg de ce nu au fost trecute pe buletinul de analiza si limitele valorilor si de ce mi-au recoltat proba ACTH la 4 ore de la administrarea Synacten in loc de o ora cum este specificat pe site-ul laboratorului. Pana ajung la medicul curant(am programare peste cateva saptamani) ati putea sa-mi spuneti daca analizele indica vreo disfunctie sau sunt ok. Doctorul vrea sa vada cum imi lucreaza suprarenalele si eventual ulterior hipofiza. Dat fiind valorile de mai sus ar mai fi necesara si analiza ACTH si DHEA-S ? Precizez ca iau tratament de 100mcg Euthyrox/zi avand hipotiroidism.
Va multumesc.

Raspuns:

– rezultatul este bun, arata o functionare normala a corticosuprarenalelor;

– masurarea la 1 ora este recomandata in testul cu preparatul intravenos, care nu exista in Romania; daca se foloseste Synachten Depot, cu administrare intramusculara, se masoara cortizolul la 4 si, eventual, la 24 de ore;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1470)

cosmina I:

Buna ziua,

In urma unei ecografii la tiroida, au fost descoperite urmatoarele:

Lob drept: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 14,7 mm / diam. transversal: 17,7 mm / longitudinal: 41,8 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: fara formatiuni chistice sau solide focalizate. Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

Lob stang: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 13,1 mm / diam. transversal: 16,5 mm / longitudinal: 37,9 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: in jumatatea inferioara, spre anterior – formatiune hipoecogena, neomogena, relativ bine delimitata de 13,1/6,2 mm cu plaje transsonice la interior separate prin septuri de material solid discret hipoecogen, semnal Doppler prezent in periferie si ceva mai redus central; posterior si inferior – nodul hipoecogen, omogen de 3 mm, fara semnal Doppler aparent la interior.
Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

ISTM: 2,4 mm, izoecogen, omogen

Regiune laterocervicala: fara adenopatii cu semnificatie patologica in vecinatatea tiroidei.

Am facut T3, T4, TSH, calcitonina, hemoleucograma, toate valorile iesind in limitele laboratorului.
Ce sa fac cu acest nodul? O elastograma ar fi indicata in locul unei punctii?

Astept cu interes raspunsul dvs.

Multumesc.

Raspuns:

– din descrierea prezentata, nodulul principal nu are nici dimensiunile, nici aspectul ecografic care sa impuna punctia cu ac subtire;

– elastografia poate fi utila, in sensul in care un aspect sugestiv pentru un nodul benign sustine concluziile ecografiei simple;

– ca o concluzie, probabil ca urmarirea ecografica periodica (la 4-6 luni) ar fi suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1469)

cristina elena:

Buna ziua…mama mea a fost operata akum 2 luni diagnosticul este:carcinom papilar multifocal:focar invaziv marginal 4/2cmLST(cf descrierii de origine)in tesutul fibroconj si muscular striat peritiroidian neincapsulat cu celularitate de tip oxifil arii solide si de tip sclerozant la nivelul fronturile de invazie arie de invazie vasculara/limfatica in tesutul fibroconj grasos adiacent; microfocare intraparenchimatoase subcentimetrice LDT si LST. P de fond anizofolicular cu epitelii izolate de tip hiperfunctional aspecte de tiroidita focala……..S_au examinat 54 LIMFOGANGLIONI DIN CARE 27 PREZINTA METASTAZE IZOSTRUCTURALE CU ARII PREZENTE DE EFRACTIUNE CAPSULARA SI INVAZIE PE VASELE LIMFATICE PERIGANGLIONARE. M8350/3. PT3m. PN1B. ST4B. G1. R1. L1. IMI PUTETI EXPLICA CE INSEAMNA ASTA? Toata glanda este extirpata….are programare la iod radioactiv la bucuresti

Raspuns:

– rezultatul arata un cancer de tiroida care s-a extins si la ganglionii limfatici ai gatului si care avea, de asemenea, tendinta sa se extinda la tesuturile din jurul tiroidei;

– asta inseamna o tumora mai avansata la nivel local, deci o boala cu risc mai mare de persistenta sau reaparitie dupa terapie; urmatorul pas este, intr-adevar, tratamentul cu iod radioactiv; probabil ca vor fi necesare mai multe doze pentru un rezultat maximal;

– in functie de evolutia ulterioara si de raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv se va stabili si prognosticul (sansele de vindecare/riscul de reaparitie); este, totusi, sigur ca mama dvs va avea nevoie de controale periodice pentru tot restul vietii, indiferent cat de favorabila ar fi evolutia initiala;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1468)

Nica Adrian:

Buna ziua! Am 25 de ani si in luna octombrie am suferit operatia de tiroidectomie totala. Rezultatul histopatologic arata ca unul dintre noduli a fost reactiv si celalalt era un carcinom papilar. Pe data de 1 februarie a acestui an am fost internat pentru terapia cu iod radioactiv. Terapie dupa care la inceput m-am simtit foarte bine in ciuda faptului ca de o saptamana ma simt foarte rau, starea mea generala este foarte proasta, am durere de inchieturi ale soldurilor si umerilor care se simt in pricipal in timpul somnului, ma simt fara putere, putin ametit, dezorientat, uneori senzatie de lesin si o amortela in picioare. Inainte de terapie am luat euthyrox de 100 si dupa terapie am continuat cu aceeasi doza, pe langa acesta am luat calciu cu vitamina d3 si magneziu cu b6. As vrea sa stiu daca starile mele sunt din cauza tiroidei si au legatura cu terapia cu iod. Va multumesc!

Raspuns:

– tratamentul cu iod radioactiv, in sine, nu are astfel de reactii adverse;

– hipotiroidia indusa de oprirea tratamentului cu Euthyrox poate da manifestari de genul acesta, dar este neobisnuit sa apara la cateva saptamani dupa ce ati reluat tratamentul;

– ar trebui facut un set de analize, care sa contina si TSH, FreeT4 si calcemie in afara celor uzuale; in functie de rezultate se poate spune daca simptomele dvs au sau nu legatura cu nivelul hormonilor tiroidieni;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1467)

March 6, 2016

Flori_vn:

Buna ziua,
La o examinare ecografica am primit urmatoarele rezultate:
LTD
Sect. transversala=36/mm/peste 40mm, Sectiune longitudinala = peste 40 mm / depaseste posibilitatile de masurare ale cursorului
Marit in volum
Contur: boselat, ocupat aproape in totalitate de o imagine ovalara, cu diametru de 31 mm/37mm, cu semnal Doppler prezent atat periferic cat si central, structura neomogena, prezinta zone anecogene (ramolisment tisular) si zone cu ecogenitate crescuta calcificari tisulare)
Posterior si lateral drept de aceasta imagine, se proiecteaza o alta formatiune ovalara cu diametre cuprinse intre 19mm si 15 mm
Restul tesutului tiroidian prezinta vascularizatie accentuata
Latero-cervical drept, se proiecteaza sapte imagini hipoecogene, cu semnal Doppler prezent periferic cu dimensiuni cuprinse intre 10mm si 14 mm (Adenopatie).
LTS – aproximativ la fel ca si LTD
Fac precizarea ca in 2008 am facut punctie la Institutul Parhon si rezultatul a fost benign.
Temerile mele sunt urmatoarele:
Dupa descrierea ecografica este posibil ca benignul sa se fi transformat in malign?
Credeti ca se impune urgentarea operatiei de tiroidectomie?
Ce riscuri implica intarzierea acesteia?
Va multumesc anticipat,
Flori Vrancianu

Raspuns:

– rezultatul ecografic prezentat are mai multe elemente de suspiciune, atat legat de nodul/i, cat si de ganglionii limfatici situati de partea dreapta a gatului;

– un nodul tiroidian confirmat ca benign prin punctie nu-si schimba natura, dar exista posibilitatea ca punctia sa nu fie facuta din componenta maligna (daca nodulul e mare si heterogen) sau ca un cancer tiroidian sa se dezvolte la acelasi nivel dupa punctie;

– in mod optim, chiar daca se pune problema interventiei chirugicale, ar trebui repetata punctia, pentru un diagnostic cel putin prezumptiv preoperator; in plus, se recomanda masurarea calcitoninei, daca nu s-a facut in ultimele 6 luni;

– intarzierea operatiei (de ordinul mai multor luni) poate duce la extinderea (in special local, la nivelul gatului) a unui eventual cancer tiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1466)

fluturu marica:

buna ziua am facut analizele la tsh 4.60 ft4 0.896 ft3 2.99 am fost la un endocrinoloc si mia facut ecografie si diagnosticul e gusa polinodulara adica tiroida autoimuna in dos si mia prescris sa iau euthyrox de 25 ,calciu cu d3 si procor t am luat 10 zile si ma simt tot rau am dureri de cap enorme dureri in pipt parca ma apasa ceva pe piept di nu pot sa respir ce sa fac sa intrerup tratamentul va rog sami raspundeti

Raspuns:

– tiroidita autoimuna si gusa polinodulara sunt afectiuni diferite; ele pot coexista la acelai bolnav, dar, repet, sunt boli diferite;

– in esenta, de la tratamentul prescris nu ar trebui sa apara simptome ca cele descrise; totusi, in functie de varsta dvs si de eventuale alte boli (in special cardiovasculare), o influenta a medicatiei (in special Euthyrox-ul) nu poate fi exclusa; de aceea, este mai bine sa luati legatura cu medicul dvs, care va decide daca trebuie sau nu oprit tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1465)

Renate:

Buna seara!
Am 19 ani si sunt de sex feminin. Mama mea sufera de tiroidita cronica autoimuna de aproximativ 8 ani. Am fost la un medic endocrinolog pentru a-mi face si eu cateva investigatii sa vad daca nu o mostenesc si eu pe mama deoarece am si eu cateva din simptome: scadere ponderala de 8 kg in ultimul an, nervozitate, transpiratii si agitatie psihomotorie.
Medicul mi-a recoltat analize de sange si mi-a facut ecografie tiroidiana.
Rezulate: Eco: LTD=13.5/9/51 mm
LTS=17/12/53 mm
Aspect izoecogen,omogen,fara formatiuni nodulare al parenchimului tiroidian.
Analize de sange:
TSH: 5.03 uU/ml
Anti-TPO: 42.76
A-TG: 10
TRAB: 2.12
Medicul mi-a prescris medicamente pentru nervozitate, dar nu si pentru tiroida. Mi-a dat: Magne-B6, Extraveral si 9 Vita. Si mi-a spus sa repet TSH-ul pesta o luna deoarece este foarte putin peste limitele normale. Precizez ca aceste analize le-am facut pe 02.02.2016 si acum urmeaza ca pe marti miercuri sa merg la un laborator sa imi repet TSH-ul.
Astazi, in 29.02.2016 am fost sa mai imi fac inca o ecografie, la un alt medic. Si acesta se pare ca a descoperit ca am un nodul pe LTD.
Rezultat Eco: LTD=15.6/13.2/55 mm
LTS=14/14.3/52 mm
In treimea mijlocie a LTD se descrie o formatiune nodulochistica bine delimitata de 3/2.5/4 mm cu coloid in interior. Parenchim hipoecogen discret neomogen cu vascularizatie Doppler accentuata.
Sunt foarte confuza domnule doctor. Va rog, daca se poate sa imi dati un sfat, nu stiu ce sa fac. Sa merg la un al treilea medic?
Va multumesc frumos! Multa sanatate! O seara placuta!

Raspuns:

– recomandarile primului endocrinolog la care ati fost sunt corecte;

– valoarea doar putin peste limita a TSH este asimptomatica si NU impune tratament; avand in vedere restul analizelor si aspectul ecografic normal, monitorizarea este clar cea mai corecta atitudine;

– un mic nodul de 3-4 mm nu schimba cu nimic situatia;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1464)

February 28, 2016

Florea:

buna ziua,in la sfirsitul luni Noembrie 2015 am avut TSH 5,45, interval de referinta/0,35-4,94/uUl/ml FT4 0,81/ referinta 0,70-1,48/ng/dL, Anti TPO <10.0 rezultat,/ referinta 0-35/Ul/mL , mi sa prescris tratament cu eutirox 0,25 . Dupa 2 luni jumate de tratament cu eutirox 0,25 , am repetat analiza TSH 3,69 uUl/ml rezultat/ referinta0,4-4/uU/ml, FT4 0,996 ng/dl/ rezultat referinta0,89-1,76ng/dl si ANTI-TG , Rezultat<20,UL/mL/ rezultat referinta 0-40 UL/ml. va rog sa-mi spuneti daca mai este nevoie de tratament cu eutirox0,25 in continuare. va multumesc frumos

Raspuns:

– o valoare a TSH de pana la 8-10 μUI/ml poate fi o modificare tranzitorie, fara a indica o hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) propriu-zisa; acest lucru este mult mai probabil daca anticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt in limite normale si ecografia nu arata un aspect de tiroidita;

– in cazul dvs, din datele prezentate, nu sunt argumente clare pentru o hipotiroidie reala; in aceasta situatie, o ecografie de tiroida ar fi utila; daca aspectul ecografic nu este sugestiv pentru tiroidita autoimuna, tratamentul cu Euthyrox se poate intrerupe, urmand ca functionarea tiroidei sa fie monitorizata prin teste de laborator (TSH si FreeT4) periodice; daca, din contra, ecografia descrie un aspect de tiroidita autoimuna, tratamentul ar trebui continuat;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1463)

February 24, 2016

cristina i.:

Buna seara
Va scriu din nou cu rugamintea de a-mi raspunde la nelamurirea pe care o am.
Am fost operata in anul 2010 de gusa polinodulara si hiperparatiroidism primar si mi-a fost extirpata tiroida si o paratiroida.
Din 2010 ia in fiecare zi calciu 1000 si alfa D3 50 datorita hipocalcemiei postoperatorii.
Anul acesta am facut analiza Pth si rezultatul primit a fost de 40,92pg/ml cu intervalul de valori de 15-65pg/ml.
Mentionez ca am incercat sa nu iau calciu si vitamina D3 dar dupa cel mult 5zile am inceput sa iau din nou datorita starilor de rau:furnicaturi in maini,dureri de cap,agitatie,crampe musculare.
Medicul endocrinolog mi-a spus in 2010 ca mi-au fost lezate paratiroidele si din acest motiv va trebui sa iau tot restul vietii calciu si vitaminaD3 in fiecare zi.
Dupa valorile care au iesit la analiza Pth-ului nu mai inteleg nimic.
Mentionez ca am facut aceasta analiza in acelasi timp la doua laboratoare diferite iar rezultatul a fost usor diferi dar in limite normale la ambele laboratoare.
Ce trebuie sa fac in aceste conditii?
E nevoie si de alte analize pentru a stabili exact in ce stare ma aflu?
Ma tem sa iau calciu si vitamina D3 daca nu este corect sa le iau pentru ca am inteles ca se poate depune in diferite locuri cu consecinte grave.
Va multumesc pentru amabilitate.

Raspuns:

– valoarea PTH, mai ales sub tratament cu AlphaD3 si calciu, arata ca exista tesut paratiroidian functional;

– dupa intreruperea tratamentului cu calciu si AlphaD3, cand au aparut simptomele, era bine sa fie masurare calcemia totala si ionica, fosfatemia si din nou PTH; in felul acesta se putea lega (sau nu) manifestarile clinice de nivelul calciului din sange;

– alternativ, se poate scadea doza de calciu la 500 mg/zi si trece pe colecalciferol 1000 Ui/zi in loc de AlphaD3, cu repetarea analizelor dupa 1 luna; in functie de rezultate si de cum va simtiti, se poate opri apoi complet tratamentul;

– este foarte putin probabil ca la dozele pe care le luati dvs sa apara calcificari (“depuneri”) ectopice;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1462)

STOICA MARIA:

Buna ziua.
Ma numasc Stoica Maria, am 43 de ani si in decembrie 2015 am efectuat punctie tiroidiana la 2 noduli de pe ambi lobi tiroidieni, noduli vascularizati si periferic si la interior, cu macrocalcificari. Pe lobul drept insa a este vorba de tesut folicular de tip oxifil,clasificat Betshda 4. Risc moderat
Ce inseamna acest lucru ? E vorba de cancer? Ce sunt celulele de tip oxifil?
Acum 2 saptamani am fost operata- tiroidectomie totala. Astept rezultatul histopatologic. Dar va rog lamuritima ce e cu celulele oxifile.

Raspuns:

– Bethesda 4 inseamna ca e vorba de un nodul de tip folicular, adica un tip de tumora la care punctia NU poate preciza daca e maligna sau benigna; doar examenul histopatologic, facut pe piesa operatorie, va stabili exact natura acelui nodul; in general, se estimeaza ca aproximativ 20-30% din nodulii cu astfel de rezultat la punctie sunt maligni, restul fiind tumori benigne (adenoame foliculare);

– celulele oxifile nu au nicio semnificatie daca nodulul este benign; daca rezultatul anatomopatologic este de nodul malign, prezenta celulelor oxifile poate arata un raspuns mai slab la tratamentul cu iod radioactiv si, in consecinta, un risc ceva mai mare de persistenta/recurenta a bolii; aceasta este importanta principala unei tumori tiroidiene cu celule oxifile;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1461)

Flori:

Buna dimineata
Sotul meu a fost operat de tiroidectomie totala, in urma depistarii unui nodul de dimensiuni mari, plonjat in mediastinul superior. La varsta de 13 ani i-a fost extirpat lobul drept tot din cauza unui nodul. Acum, dupa 30 de ani, interventia a fost din nou necesara. Diagnosticul dupa biopsie la parafina a fost:
1.adenom microfolicular si trabecular (aspect embriofetal) cu arii epiteliale hiperplazice cu aspect hiperfunctional, hemoragii, siderofagie, capsula scleroasa cu vase libere si calcificari distrofice
2. parechim adiacent micropolinodular anizofolicular cu arii epiteliale hiperplazice de tip hiperfunctional, scleroza, calcificari distrofice si metaplazie osteoida
Ceea ce ma ingrijoreaza este termenul de metaplazie osteoida, pe care nu stiu sa-l interpretez
In speranta ca veti putea sa-mi raspundeti si mie, va multumesc foarte mult!

Raspuns:

– metaplazie osteoida inseamna formarea de tesut osos histologic normal intr-un organ sau tesut care nu are in mod normal structura osoasa; in cazul sotului dvs, in tiroida;

– aceasta descoperire NU are vreo semnificatie de gravitate si nu implica metode de monitorizare sau tratament speciale;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1460)

Claudia:

Buna ziua. Am 34 de ani si 2 copii( cel mai mic 7 ani). In urma unor simptome supararatoare ( dureri osoase, de spate , luare in greutate , dureri de sani, sangerari premenstruale ) am ajuns la medicul endocrinolog. In urma palparii si a unei ecografii mamare si de tiroida diagnosticul pus a fost de tiroidita cronica si chisturi mamare. Analizele facute in ziua2 a ciclului menstrual arata asa: TSH 10( 0,25-5), FT4 14,96(10,6-19,4), ATPO 720,2(< 40) Prolactina 66,96(3-35) ,FSH 7.56, estradiol 32,66. Pe langa cele mentionate simt o oboseala permanenta, amorteala la mana dreapta spre degete si nervozitate necaracteristica. Varog daca se poate sa mi spuneti care ar fi conduita necesara in cazul meu, respectiv tratamentul. Va multumesc

Raspuns:

– rezultatele analizelor de sange sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna (cronica); la aceasta valoare a TSH este indicat tratamentul de inlocuire cu hormon tirodian (levotiroxina); in marea majoritate a cazurilor, tratamentul este permamanent si monitorizarea periodica este necesara toata viata; dupa normalizarea nivelului TSH, eventualele probleme persistente au ALTA cauza decat boala de tiroida;

– nivelul crescut al prolactinei necesita cel putin monitorizare peste cateva luni, iar urmatoarea masuratoare este mai bine sa se faca cu precipitare cu PEG (o tehnica de laborator); daca valorile sunt peristent crescute si nu exista vreo medicatie despre care se stie ca creste prolactinemia (de ex. metoclopramid), urmatorul pas trebuie sa fie un RMN de hipofiza;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1459)

February 21, 2016

Luciana C.:

Buna ziua , ma numesc Luciana C. am 30 de ani,anul trecut in (iunie, 2015) am fost diagnosticata cu Tiroida hashimoto, hipertiroidism, nu stiu sa fie cineva in familie cu thiroida hasimoto.La varsta de 5 ani am fost operata de amogdale si vegetatii adenoide, acum 2 ani am refacut operatia de vegetatii plus aveam o rinita cronica.Observasem o alterare calitatii vietii, pierdere in greutate, 3 kg ajungand la 49 kg, oboseala, palpitatii, insomii, ,cadere masiva de par, hiperagitatie.
Primul set de analize arata asa:
Tsh-0.613- valori ref 0.27-4.2
Ft4-16.59 val ref 12-22
ac antitiroid peroxidaza -196.3 val 0-34
cortizol 499 val ref171-536
prolactina 205.9 val ref 102-496
ecografie : dimensiuni crescute spre limita superioara,capsula integra, contrur policiclic,circulatia accentuate, structura inomogene cu mici zone hipoecogene slab delimitate cu un pseudonodul hipoecogen slab delimitat pe fata posterioara a LD de1,6 cm diam, cu circulatie accentuate.In LS pseudonoduli hipoecogeni sub 5 mm diam.Fara adenopatie.
Mi s-a prescris 1 tab 20mg thyrozol pe zi,dupa aproape 1 luna ( 15 iulie) am inceput sa ma simt si mai rau, imi tremurau extremitatle , hiperagitatie , am repetat analiza tsh 0.012- valori ref 0.55-4.78 , scazuse si mai tare, am mers iarsi la medic, mi-a recomandat sa dublez doza 40 mg thyrozol de doua ori pe zi plus propanolol pentru palpitatii, dupa 3 sapt. Mi-am repetat analiza (13 august) tsh 5.63 val 0.4-4, am inceput sa reduc la 15 mg pe zi luna urmatoare ( 8 sept) am repetat tsh 92.341 val 0.55-4.78. dupa aceasta am redus thyrozolul la 5 mg o data pe saptamana, am luat tincture de sanziana 3 ori pe zi,selenium, am repetat analiza dupa aprox 2 sap( 21.sept) tsh 10,7 val 0.4-4 cu acelasi tratament ( 5 mg plus tincture sanziana, selen). Dupa 2 luni ( noiembrie) tsh 3,2.( acelasi tratament 5mg, sanziana, selen)dupa o luna jumatate am repetat tsh 4.70 val r.0.27-4.2 ft3 12.63 val ref 12-22 acelasi tratament…()de o luna am intererupt complet medicamentele urmeaza s- a imi refac analiza sa vad cum stau.
Imi spuneti va rog care este prognosticul pentru aceasta boala, o sa ajung dependent de pastille??
Ce parere aveti de osclatile pe care le-am avut ??
Ce spundeti despre ecografie? Ar trebui repetatta am motive sa ma ingrijorez?? Dna doctor spune nu e nimic ,as vrea sa mai cer o parere..
Este normal cu valorle mentionate mai sus sa nu depun kg pierdute ( 4) si sa am palpitatii,??pentru palpitatii ce este mai indicat propanolol sau betaloc?? Au efecte secundare?? Medical endocrinology mi a prescrs propanolol , medical de fam, este de parere ca betaloc zoc este mai potrivit , care este diferenta?? Este in masura sa fac ecocardiografie , pot avea fibrilatie..?( teoretic in aprox 6 luni urmeaza sa fac chirurgie bimaxilara,pentru ca am retrognatie madibulara, implica 4 , 5 ore aneste zie generala, iar in perioada de recuperare pierzi multe kilograme neputandu-te alimenta decat cu lichide,ma ingrijoreaza ca déjà sunt slabuta 49 kg la 170 )
Cum am mentional mai sus din noiembrie pana in ianuarie tsh ul meu a urcat cu acelasi doza( 5 mg sapt… tincture sanziana, selen) cum se explica acest lucru??
Ce ma sfatuiti?? Am nevoie si de alte analize??
Multumesc mult pentru raspuns si sfaturi acordate.O zi placuta!!!

Raspuns:

– in primul rand, nu e clar diagnosticul; tiroidita Hashimoto (autoimuna) duce, in mod caracteristic, la hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni), nu la hipertiroidie (exces); excesul de hormoni tiroidieni poate aparea in acesta boala prin distructie in fazele mai active ale bolii (hashitoxicoza), iar acest fenomen este autolimitat si nu se tratateaza cu Thyrzol, doar cu beta-blocante (propranolol, metoprolol, etc); foarte rar, o tiroidita autoimuna vireaza in mod real spre o boala Basedow-Graves;

– in cazul dvs, cred ca a fost vorba mai degraba de un episod de hashitoxicoza; in aceste situatii, pentru clarificarea diagnosticului, sunt utile scintigrafia tiroidiana si masurarea nivelul TRAb;

– in functie de noile analize, medicul dvs endocrinolog va hotari daca e nevoie de vreun tratament; cel mai probabil, in timp boala va evolua catre hipotiroidie, dar nu se poate sti dinainte cu precizie cand se va intampla, de aceea monitorizarea este esentiala;

– legat de palpitatii, daca sunt persistente, ar trebui facut un consult cardiologic;

– restul intrebarilor (diferenta dintre beta-blocante, nevoia de ecocardiografie, etc) depasesc cadrul unui raspuns pe blog, care NU poate lamuri TOATE ingrijorarile si neclaritatile dvs;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1458)

capreanu gabriela:

Buna dimineata
Am 48 de ani sunt operata de histerectomie subtotala .chistectomie ovarianadin 2007 si anul trecut m-am operat de tiroidectomie totala
diagnosticul fiind de gusa multinodulara normofunctionala.
Nu va pot spune daca parintii au suferit de asa ceva pentru ca nu sunt de mult in viata…sora cea mica ,43 ani are tiroida marita pentru care face tratament. Operatia de tiroida am facut-o in septembrie anul trecut.Inainte de operatie eram sub tratament pentru hipertensiune arteriala de 5 ani si cu o bradicardie .De cand m-am operat imi monitorizez zilnic tensiunea care ,din septembrie daca a depasit de 2 ori 13;inainte cu tratament administrat era cel putin 15, 16 .Am facut in ianuarie analize FT4 19,88,TSH 0,543 ,CALCIU IONIC 4,5,CALCIU SERIC 9,95 PROTEINE TOTALE SERICE 6,89.In momentul de fata iau eutyrox de 100zilnic . De cand am inceput tratamentul din septembrie ,am luat in greutate 5 kg nemodificandu-mi cantitatea de alimente , de la 70 la 75kg, am pulsul ,chiar daca am bradicardia, frecvent de 45, 47, 50, rar a fost de 55-60,inainte nu il aveam la valorile astea … era cel putin 58, tesiunea este frecvent 10, 11 ,12 …prea scazuta fata de cum era inainte. si simt nevoia acuta sa mananc ceva dulce in momentele alea. O singura data am avut tensiunea 8 cu 5 si am ajuns pana la lesin asa imi era de rau. Mentionez ca la un moment dat, mai ales noaptea ,in timpul somnului am palpitatii. Ce ma sfatuiti sa fac ? Este doza neadecvata de tratament?
Cu respect,Capreanu Gabriela

Raspuns:

– testele de laborator (TSH si FT4) arata ca doza de Euthyrox este potrivita; totusi, o minoritate din pacientii operati de tiroida si aflati sub tratament substitutiv aparent optim (dupa nivelele TSH si FT4) au manifestari care pot sugera fie deficitul (ca la dvs), fie excesul de hormoni tiroidieni; s-au incercat diferite tratamente, inclusiv combinarea de T4 si T3 (Euthyrox-ul contine doar T4), fara rezultate clare insa;

– legat de greutate, solutia este doar regimul si exercitiul fizic; pentru bradicardie, nu cred ca este indicat sa se creasca doza de Euthyrox (TSH-ul e deja spre limita inferioara), ar trebui revazut tratamentul cardiologic si completate investigatiile, eventual, cu monitorizare Holter ECG;

– la fel, legat de tensiunea arteriala mai scazuta, dozele de medicamente antihipertensive ar trebui ajustate (scazute) de medicul cardiolog;

– “nevoia de dulce”, daca nu e obiectivata de o scadere a glicemiei (ceea ce se intampla foarte rar la non-diabetici), este foarte probabil un mecanism de raspuns la stres, nu o carenta reala;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1457)

February 13, 2016

Rodica:

Buna ziua, am facut analiza la tiroida si mi-a iesit T3 17,48 si intervalul de referinta este 52-185 , va rog frumos sa imi spuneti ce inseamna si ce sa fac? Va multumesc mult.

Raspuns:

– ca principiu, un asemenea nivel scazut arata hipotiroidie, adica deficit de hormoni tiroidieni; totusi, doar valoarea T3, fara masurarea concomitenta si a TSH si FreeT4, este dificil de interpretat;

– de aceea, recomandarea este de completare a investigatiilor cu TSH, FreeT4 si, eventual, ATPO si Ac anti-tiroglobulina; o ecografie de tiroida poate fi, de asemenea, necesara; in functie de consult si de aceste investigatii, medicul endocrinolog poate stabili un diagnostic clar;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

« Previous Entries Next Entries »