Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Search Results

« Previous Entries Next Entries »

Răspunsuri la întrebări (1484)

April 2, 2016

Talpiga Andrei:

Buna seara!
Sper sa ma ajutati cu un raspuns!
Am 20 de ani ,178 cm,53 de kg,mentionez ca am o problema cu o gastrita eritematoasa,insa ceea ce ma deranjeaza pe mine este faptul ca nu pot lua deloc in greutate,am ajuns cel mai mult la 57 de kg facand inot si luand vitamine ,cum m-am lasat de inot si nu am mai luat vitamine am slabit imediat ajungand la 53 ,de 3 ani am aceeasi greutate cand 52 cand 53 -54 prin zona asta,asa ca am facut urmatoarele analizede

T3 – 0.68 ,valori 0.82-1.79 deci scazut
T4 – 6.28 ,valori 6.09-12.23
TSH – 1 ,valori 0.4-4
FT4 – 1.3 valori 0.89-1.76
Care sa fie cauza?
Va multumesc!

Raspuns:

– analizele arata ca tiroidia functioneaza normal, deci NU aceasta e explicatia; valoarea usor subnormala a T3, in contextul celorlalte rezultate, nu are nicio relevanta;

– din punct de vedere endocrinologic, merita verificata si functionarea glandelor suprarenale, chiar daca istoricul dvs nu sugereaza o problema de acest tip; pentru asta ar trebui facute dimineata pe nemancare urmatoarele analize de sange: ACTH, cortizol, sodiu si potasiu;

– cel mai probabil, totusi, acest deficit ponderal cronic NU are o cauza endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1483)

SANDU:

Buna ziua!Am fost diagnosticata cu GUSA POLINODULARA HIPOECOGENI CU MARGINI NEREGULATE MICROCALCIFIERI VASCULARIZARE CRESCUTA INTRANODULARA.Recomandare,punctie cu ac fin pentru BIOPSIE.Nu am acceptat sa starnesc altceva pe acolo.Va rog;POT AVEA SI O ALTA VARIANTA?Multumesc anticipat!

Raspuns:

– inteleg din postarea dvs ca aveti unul sau mai multi noduli de tiroida cu elemente ecografice de suspiciune pentru o leziune maligna; in acest caz, punctia cu ac subtire ESTE INDICATIA ABSOLUT CORECTA;

– trebuie sa intelegeti foarte clar cateva lucruri:

  1. aceste punctii se fac de zeci de ani si nu s-a dovedit in tot acest timp ca “au starnit altceva”; indiferent de problema din tiroida, punctia nu o agraveaza; aceasta idee, care circula si este acceptata de multi pacienti, este complet falsa;
  2. pe de alta parte, daca unul sau mai multi dintre noduli sunt maligni (cancer) si dvs alegeti “sa nu-i starniti” cu punctia, nediagnosticati si netratati chirugical ei se pot dezvolta si extinde;
  3. singura varianta alternativa pentru diagnostic este operatia, urmata de examinarea histopatologica a nodulilor; aceasta nu e cea mai buna optiune pentru ca (a) cei mai multi noduli de tiroida sunt benigni (deci operatia nu e necesara) si (b) pentru ca e bine, daca dupa punctie se considera ca e nevoie de operatie, ca chirurgul sa stie ca e o gusa cu risc;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1482)

nely:

Buna seara, am 39 de ani in urma unei consultatii endocrinologice si a unor analize, am urmatorul rezultat:
Estradiol 348 referinta 151- 1461
Prolactna 201. referinta 127-637
Tsh 3,4 referinta 0,27-4,2
Testosteron 1,42 referinta 0,22-2,9 ,deci toate in limite normale.

Tin sa mentionez ca am 1.70 si 85 de kg,iar sora mea are hipotiroidie.Doamna doctor mi-a recomandat urmatorul tratament: spironolactona 25 mg. 2/zi si euthyrox 50 ug una dimineata spunandu-mi ca euthyroxul ma ajuta la slabit,iar spironolactona la pilozitate.Citind despre efectele adverse nu stiu ce sa fac.Nu am mai luat pana acum euthyrox.Multumesc.

Raspuns:

– valoarea TSH in limite arata ca tiroida functioneaza normal, deci recomandarea de tratament cu hormon tiroidian (Euthyrox) nu pare justificata; NU este indicat acest tratament la cei care nu au o problema tiroidiana dovedita si vor doar sa slabeasca; sfatul meu este sa faceti o consultatie pentru o a doua opinie la un alt endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1481)

Dinca Ligia:

Buna ziua!In urma efectuarii unor analize am primit urmatoarele rezultate de la laborator :
TSH 0.028 (0.27-4.20)
FT4 22.50 (12-22)
ATPO 10.37 (00.00-34.00)
Mentionez ca sunt operata din anul 2012 – tiroidectomie totala si iau o doza de 112,5 ug/zi
As dori sa stiu daca este posibil sa am astfel de valori ale TSH-ului in aceste conditii sau este posibil ca analizele sa nu fie executate corect. Recunosc ca nu le-am mai facut din 2014, insa atunci valorile erau normale cu aceasta doza. Multumesc.

Raspuns:

– intotdeauna exista, cel putin teoretic, posibilitatea unor erori de laborator; evident, in cazul dvs nu pot spune pe baza unei postari daca e vorba de asa ceva sau nu;

– totusi, cel mai probabil, doza de Euthyrox este prea mare fata de nevoile dvs si de aceea nivelul TSH este supresat, iar FT4 usor crescut; trebuie repetat un control endocrinologic, iar medicul va decide in functie de aceste rezultate si de alte informatii, daca e cazul sa faca o mica ajustare (scadere) a dozei;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1480)

March 27, 2016

Rosu Mariana:

Buna ziua,
In urma unor analize de rutina mi-a iesit valoarea TSH scazuta 0,251 referinta fiind (0,27 – 4,2)
Mi s-a recomandat Thyrozol 10 mg/ zi o luna apoi inca o luna inca 5 mg/ zi.
Initial mi s-a spus ca nu e necesar tratamentul dupa care s-a razgandit.
Mentionez ca nu am niciun simptom, cand si cand am asa cate o stare de oboseala.
Este necesar acest tratament avand in vedere valorile? Dupa intrerupere valoarea TSH scade iarasi? Din cauza acestui tratament se poate produce o dereglare a glandei?
Va multumesc,
Mariana Rosu

Raspuns:

– valoarea la limita inferioara a TSH ar putea impune tratamentul cu Thyrozol doar daca (1) se apreciaza ca fiind foarte probabila evolutia in perioada urmatoare catre o forma mai clara de hipertiroidie sau  (2) exista un risc cardiovascular major (tulburari de ritm cardiac severe si/sau boala cardiaca ischemica decompensata); in afara acestor situatii, destul de rare de altfel, monitorizarea functiei tiroidiene este suficienta pana cand valoarea TSH scade sub 0.1  μUI/ml; cum ati sesizat si dvs, un nivel al TSH la limita inferioara a normalului este asimptomatic si nu prezinta riscuri in marea majoritate a cazurilor;

– sunt necesare, desigur, si alte investigatii pentru a lamuri daca e vorba doar de o tulburare reversibila sau un debut de boala tiroidiana propriu-zisa:

– tratamentul cu Thyrozol poate bloca excesiv tiroida daca e utilizat in doza prea mare, dar nu duce la apritia unei boli de tiroida propriu-zise, care sa persiste dupa intrerupere;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1479)

dana:

Stimate domnule Dr. Cristian-Claudiu Ţupea,

Apelez la dvoastra pentru a primi ajutor in privinta a doua diagnostice: tiroidita Hashimoto si Sindromul Ovarelor Polichistice. Rezultatul analizelor este: ATGL=45.01 IU/ml; Anti-TPO = 96.2 UI/ml; FT4=1.04 ng/dL; TSH = 2.82 uUI/mL; Prolactina= 44.46 ng/ml.

Am 32 ani, casatorita, fara copii. Aceste diagnostice sunt cauze ale infertilitatii? Am citit ca Hashimoto este cronica, in cazul in care raman gravida, afecteaza sarcina? Pot tine sub control anticorpii pentru a nu afecta tiroida mea si eventual si a fatului? In asteptarea raspunsului dvoastra. Multumesc

Raspuns:

– functionarea tiroidei, conform rezultatelor prezentate, este in limite normale; deci, NU tiroidita autoimuna (Hashimoto) este responsabila de infertilitate; totusi, in mod optim, nivelul TSH ar trebui sa se regaseasca in jumatatea inferioara a limitelor de normal; pentru a atinge acest obiectiv poate fi necesara o mica doza de levotiroxina, care trebuie initiata de endocrinolog;

– auto-anticorpii (ATPO si anti-tiroglobulina) nu se pot tine sub control cu vreun tratament si, de altfel, nici nu e acesta obiectivul terapiei; oricum, auto-anticorpii dvs nu determina aceeasi boala la fat;

– tiroidita autoimuna trebuie urmarita si, in functie de analize, tratata pe timpul sarcinii; daca aceasta conditie e indeplinita, nu ar trebui sa existe nicun efect advers al bolii asupra sarcinii si fatului;

– sindromul de ovar polichistic, in functie si de severitate, poate fi o cauza de subfertilitate;

– foarte important, nu trebuie neglijata o cauza masculina de infertilitate; e obligatoriu ca sotul sa faca o spermograma;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1478)

ana:

Buna ziua. in urma cu 2 saptamini am fost internata prin urgenta la cardiologie cu fibrilatie atriala. am iesit din criza am fost externata cu tratament sintrom betaloc si amiodarona si mi s-a recomandat consult endocrinologic. tsh=3.11(0,27-4.20)ft4=13.44(12.00-22.00)atpo=6.87(0.00-34.00)calcitonina=0.50(sub 9.82)tiroglobulina=94.51(3.5-77). ecografie:LD 17.4/22/44 structura intens neomogena hiperecogena cu multiple plaje hipoecogene formatiune hipoecogena neomogena 7.3/6.9mm cu microcalcificari in interior cu vascularizatie intra si perinodulara intensa cu aspect elastografic mixt scor 2/3. LS 16/20,5/40mmcu aspect asemanator neomogen intens hiperecogen cu multiple microplaje hipoecogene o microformatiune4.8/4.6mm hipoecogena neomogena cu vascularizatie predominant perifericacu aspect elastografic mixt scor 2.vascularizatie global accentuata fara adenopatii cervicale.trebuie sa merg din nou la dna dr cu rezultatul analizelor saptamina viitoare. Am 52 ani 158cm si52 kg histerectomie totala acum 5 ani pt fibrom si in vara un episod depresiv minor tratat 2 saptamini. acum iau tratamentul pt inima sunt slabita nu am energie si spaima sa nu intru iar in fibrilatie. tensiunea si pulsul sunt cam scazute (TA sub 11 uneori si pulsul in jur de 50.tot saptamina viitoare trebuie sa merg si la cardiolog. va rog sa lamuriti va rog cit e de grav si daca exista riscul ca acele formatiuni vazute la ecograf sa fie cancer daca tiroglobulina e crescuta. va multumesc anticipat.

Raspuns:

– amiodarona este un medicament care poate produce disfunctie tiroidiana atat cu exces (hipertiroidie), cat si cu deficit (hipotiroidie) de hormoni tiroidieni; mai mult, poate determina aceste dezechilibre prin mai multe mecanisme diferite, ceea ce complica de multe ori diagnosticul;

– in cazul dvs, deocamdata functia tiroidiana este normala, dar aspectul ecografic este sugestiv pentru o forma de tiroidita (inflamatie tiroidiana); avand in vedere ca tratamentul cu amiodarona a fost initiat doar de 2 saptamani, este putin probabil ca acesta sa fie cauza tiroiditei, mai degraba fiind vorba de o o problema preexistenta; importanta acestui fapt este ca riscul unei disfunctii tiroidiene indusa de amiodarona este substantial mai mare daca exista deja o patologie a acestui organ;

– investigatiile de laborator ar trebui completate cu masurarea T3, TRAb si a anticorpilor anti-tiroglobulina;

– functionarea tiroidei ar trebui verificata la 6-8 saptamani; un tratament va fi necesar cand/daca apare hipo- sau hipertiroidismul;

– cardiologul, in masura posibilului, ar trebui sa se gandasca la o alternativa de tratament pentru amiodarona;

– nodulii descrisi la ecografie necesita doar urmarite ecografica; masurarea tiroglobulinei nu da detalii privind natura benigna/maligna a acestora;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1477)

Iancu Jenica:

Buna ziua

In primul rand vreau sa multumesc pentru timpul acordat
Am 31 de ani si sunt insarcinata in 10 saptamani si am urmatoarele analize:

valori Interval de referinta

TSH-1.6938 Sarcina trim. I (0.88-2.83 Ul/ml)
T3-1.08 (0.58-1.59ng/ml)
Free T4-0.91 (0.70-1.48ng/dl)
Ac antitireoperoxidaza-28.07 (<5.61Ul/ml)
Ac antitiroglobulina-38.6 (<4.11Ul/ml)

As dori, sa-mi spuneti daca se poate daca este ceva in neregula si ar putea afecta dezvoltarea bebelusului.

Raspuns:

– in primul rand, functia tiroidiana este normala, deci nu exista, din punct de vedere al tiroidei, niciun risc pentru sarcina;

– valorile usor crescute ale auto-anticorpilor (ATPO si anti-tiroglobulinapot arata o forma incipienta de tiroidita autoimuna, dar sunt prea mici pentru a stabili un diagnostic cert;

– este suficienta monitorizarea la 6 saptamani cu TSH si FreeT4, fara niciun tratament deocamdata;

– o ecografie de tiroida ar fi utila pentru a orienta diagnosticul;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1476)

March 20, 2016

marina:

Buna ziua,
sunt disgnosticata cu basedow de 2 ani si jumatate din care 2 ani am facut tratament cu thyrozol, iar 6 luni am luat o pauza.
in ianuarie aveam valorile: TSH -44,6
fT4<0,3
TRAb-12,34
tratament : thyrozol 10 mg/zi + eutyrox 25 microg/zi

in martie am valorile TSH -8,8
fT4-9,59
TRAb-10,95
ATPO <10
Va rog sa ma sfatuiti cum sa continui tratamentul.Ce at trebui sa fac pentru scaderea TRAb ?
Multumesc mult.

Raspuns:

– uneori, boala Basedow-Graves este destul de greu de stabilizat, existand oscilatii functionale mari sub diverse scheme terapeutice; cu atat mai mult, in astfel de cazuri, nu se poate recomanda un tratament de la distanta;

– rezulatele din Martie sunt in mod evident mai bune decat cele din Ianuarie, cand tiroida era destul de blocata; probabil ca schema actuala (Thyrozol 10 mg + Euthyrox 25 mcg) ar trebui continuata si analizele verificate din nou dupa 2-3 luni; recomandarea mea ferma este, insa, sa urmati recomandarile medicului dvs, care va stie cazul indeaproape si care poate lua cele mai bune hotarari;

– nu exista vreun tratament special pentru valoarea crescuta a TRAb, deci nu aveti ceva anume de facut strict pentru asta; de obicei, dupa 1-2 ani de tratament cu Thyrozol, nivelul acestor anticorpi tinde sa scada;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1475)

catalin iordache:

Buna seara,

Ametelile constante pe care le am de aproape doi ani m-au determinat sa cer si sfatul unui endocrinolog, chiar daca stiam cu doi ani de zile ca am un nodul pe lobul stang. Analiza calcitoninei si presupusa perspectiva de a fi diagnosticat cu CMT m-au determinat sa va scriu. Ce e de facut?

vârsta: 46 si 10 luni
sexul: masculin
există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă NU
istoricul pacientului : Bloc de ramura stang, boala cronica renala usoara – creatinina 1,45 – limita 1,2; uree 60 – limita 43; acid uric 6 – limita 7 (dar cu Milurit 100 mg/zi).
Calcitonina 14.21 pg/mL – limita < 14.3 la data de 08.03.2016
Calcitonina 15.85 pg/mL – limita < 14.3 la data de 11.03.2016
PTH – 23.9 – pg/mL – limite: 15 – 65 pg/mL
TSH 1.74 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 03.09.2014
TSH 3.08 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 04.08.2015
TSH 3.45 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 29.02.2016
FT4 19.71 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 03.09.2014
FT4 19.01 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 12.10.2015
FT4 19.31 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 29.02.2016
FT3 5.1 pmol/L; limita: 3.4 – 6.8 la data de 03.09.2014
FT3 4.2 pmol/L; limita: 3.4 – 6.8 la data de 01.12.2014
CEA – 3.14 ng/mL – Nefumatori:<3; Fumatori:<5 (nu mai fumez de aproape 2 ani, dar am fumat mult timp de 25 de ani) la data de 11.03.2016
Anti-TPO – 9 UI/mL – limita < 34 la data de 03.09.2014
Anti-TPO – 13 UI/mL – limita < 34 la data de 01.02.2014
Anti-TPO – 11 UI/mL – limita < 34 la data de 08.03.2016
ACTH – 28.14 pg/mL; limita 7.2 – 63.3 la data de 11.03.2016
Mercur in sange – 1.7 µg/L; limita < 1
RMN cerebral normal, RMN vertebrobazilar normal, RMN abdominal normal (inclusiv suprarenale), CT abdominal cu contrast – normal (inclusiv suprarenale)

descrierea cât mai exactă a simptomelor:
* am slabit 45 de kilograme in ultimele 20 luni, dar cu regim alimentar
* ameteli si dezechilibru constant
* anxietate

Consulturi endocrinologice anterioare:
* 02.09.2014 –
Lob drept: 15.8/20, ecostructura omogena
istm: 3,2
Lob stang: 19.8/19.3
in 2/3 inf, posterior, masa izoecogena, structura relativ omogena, dimens: 22/14.4/15.6, hipovascularizata, cu halou vascular periferic
masa solitara LTS.

* 11.03.2016
lob drept: 15/15.7
istm: 3.7
lob stang: 19.2/15.6
in 1/3 inf, masa nodulara du dimens: 23.9/15/16.7, usor hipoecogena, neomogena, aspect policiclic, cu halou vascular periferic, hipovascularizata
in rest, ecostructura omogena a glandei, fara alte imagini de procese patologice localizate. vascularizare normala la ex. eco Doppler color.
masa solitara LTS

* 16.03.2016
lob drept: 13/15.8/43.5
lob stang: 18.5/25/40
imagine hipoecogena, neomogena, relativ bine delimitata, vascularizata de aproximativ 21/12.5
* ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă: da
* In timpul efectuarii analizei calcitoninei am luat Alanerv si Milurit
* Cu exceptia cresterii calcitoninei si a prezentei nodulului pe lobul stang nu exista alte anomalii evidente din punct de vedere al analizelor si imagisticii. Este ingrijoratoare valoarea calcitoninei? Ce este de facut?
Va multumesc pentru amabilitate!

Raspuns:

– nu cred ca e vorba de un carcinom medular tiroidian, valorile calcitoninei sunt substantial mai mari in acele cazuri;

– la dvs, cresterea usoara a calcitoniei poate fi explicata de insuficienta renala;

– nodulul din lobul stang ar trebui punctionat si, in mod ideal, teste suplimentare (imunohistochimice si wash-out pentru calcitonina) ar trebui efectuate; daca rezultatul la punctie e bun (nodul benign, fara suspiciune), supravegherea ecografica si prin analize de sange (inclusiv calcitonina) este suficienta;

– daca totusi nivelul calcitoninei creste, la valori mai mari de 20-30 pg/ml intra in discutie operatia;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1474)

sorin berciu:

Bună ziua ..Va rog dacă ai puteți răspunde și mie Sunt operat de o lună de zile ..tiroidectomie totala. .și anca nu am început tratamentul de substituție având hormoni an sânge după spusele medicului endocrinolog..acum am TSH 0,635 La ce valoare trebuie sa ajungă pentru a începe substituția cu euthirox ? Va mulțumesc

Raspuns:

– daca in urma operatiei s-a indepartat complet tiroida (tiroidectomie totala), tratamentul trebuia inceput imediat; la 1 luna postoperator, hormonii tiroidieni  existau in organism la momentul interventiei s-au metabolizat cu siguranta;

– situatia e ceva mai greu de explicat, dar voi incerca; sunt 4 posibilitati:

  1. rezultatul de laborator e incorect si primul pas este de a repeta TSH, FT4 si T3 la un laborator de incredere;
  2. exista o problema la nivelul hipofizei si de aceea nivelul TSH este in mod “fals” normal; in acest caz, nevoia de tratament ar trebui judecata dupa valorile FT4 si T3; in plus, trebuie investigata imediat hipofiza, atat imagistic (RMN sau CT), cat si functional;
  3. nivelul TSH era subnormal inainte de operatie, adica a fost vorba de o hipertiroidie incomplet tratata; in acest caz, operatia ar fi trebuit amanata pana la normalizarea TSH; si in acest caz, nevoie de tratament se hotaraste in functie de FT4 si T3;
  4. tiroida nu a fost indepartata in totalitate si tesutul ramas continua sa secrete hormoni in cantitati suficiente; o ecografie ar trebui sa poata lamuri daca despre asta e vorba;

– dupa cum vedeti, in niciuna dintre situatii nu v-as recomanda sa asteptati pur si simplu; este obligatorie clarificarea cazului dvs;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1473)

nicoleta:

Buna ziua
In data de 29.02.2016 am fost operata, efectuandu-se tiriodectomie totala in urma diagnosticarii cu gusa polinodulara, cu noul dreapta tiroida de 3,5 cm. In urma examenului anatomo-patologic au rezultat :
1. Carcinom papilar “varianta foliculara”, focar incapsulat LDT 3,6/2,5 cm
2. Parenchim de fond micronodular, anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3. Trei (3) limfoganglioni priistmici cu aspect reactiv
In urma rezultatului mi s-a recomandat tratament cu iod radioactiv.
Sunt destul de speriata si m-ar linisti sa stiu macar in ce consta acest diagnostic s7 ce sanse de vindacare am.
Multumesc din suflet !

Imi cer scuze, revin cu completari la mesajul de mai sus (am omis din cauza emotiilor) :
In buletinul de analize a atomopatologice se mai mentioneaza codurike:
Cod morfologic M: M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT2
Stadialitate post chirurgicala PN: PN0
Stadialitate agregata ST: ST1
Grad Diferentiere: G1
Alte date de tip prognostic: RX

Mentionez ca am 42 de ani, sunt din Calarasi, sex feminin si nu am avut nasteri sau avorturi, sunt casatorita de 15 ani si am avut luxatie congenitala bilaterala de sold operata la 9-12 ani.

multumesc anticipat,

cu respect, Ilie Nicoleta

Raspuns:

– rezultatul arata prezenta unui cancer tiroidian diferentiat; aceste tip de tumora este cel mai frecvent si cel care are mari sanse de vindecare;

– in marea majoritate a cazurilor boala este localizata la nivelul gatului, fie doar in tiroida, fie si cu extindere la nivelul ganglionilor limfatici locali; din moment ce nu ati precizat altceva, presupun ca la ecografiile efectuate inainte de operatie nu s-a gasit niciun ganglion limfatic suspect; asta inseamna ca, chiar daca ar mai exista mici grupuri de celule maligne ramase in loja tiroidiana sau in ganglionii limfatici, tratamentul cu iod ar trebui sa le distruga;

– sansele estimative de vindecare completa sunt foarte bune, probabil de cel putin 80-85%;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1472)

Teodora Popescu:

Buna ziua. Am fost operata de tiroidectomie totala pe 27.02.2016. Iau eutirox de 100 micrograme pe zi si calciu Calcidin 1 pliculet si jumatate pe zi. Ma simt mai nervoasa decat inainte de operatie, sunt la menopauza de 6 luni si analizele de acum sunt calciu seric 8,4 mg/dl (8,6-10,3 mg/dl), calciu ionic seric 0,89 mmol/l (1-1,4 mmol/1), tsh 15,90 (0,39-6,16 mUI/l), free t4 1,70 ng/dl ( 0,8-2ng/dl ).Cand inghit simt o pocnitura nedureroasa dar enervanta in gat. Mentionez ca am clestisori de titan in urma operatiei. As dori sa stiu daca au vreo influenta rea ptr.organism, daca au legatura cu pocnitura la inghitit, daca se mai fac ganglioni in viitor. Biopsia spune ca nu e cancer, a fost gusa polinodulara cu ganglioni pe cadranul central, lateral si multi ganglioni care nu se vedeau la ecograf. Doctorul din Cluj spune ca a ras totul. Am o umflatura sub barbie, care ma ingrijoreaza. Am fost lipita cu lipici de piele si nu am fost la nici un control postoperator,mi s-a spus ca nu e nevoie. Va rog, sa ma lamuriti ,daca sunt Ok ?! Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– in primul rand as mentiona ca problemele aparute in perioada de dupa operatie sunt lamurile, cel mai bine, de catre chirurg;

– in primele saptamani dupa operatie exista un grad de edem (umflatura) la nivelul gatului; in mod normal acesta dispare treptat; daca creste brusc, redevine dureros dupa o peroada de ameliorare, trebuie consultat medicul care a facut operatia;

– nu as sti sa vaspun de la ce este “pocnitura” pe care o simtiti la inghitit; cel mai probabil muschii si ligamentele gatului se adapteaza dupa operatie si dupa indepartarea tiroidei;

– in mod normal, daca operatia a fost bine executata si s-a si exclus o forma de cancer, nu ar trebui sa apar o recidiva a gusii;

– tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) trebuie ajustat astfel incat valorile TSH si FT4 sa fie in limite normale; de regula, prima verificare se face la 4-6 saptamani dupa operatie; daca tratamentul a fost urmat corect, la rezultatele prezentate de dvs, doza ar putea fi crescuta;

– de asemenea, valorile calcemiei, fosfatemiei si PTH ar trebui verificate peste 2-3 luni, pentru a exclude o lezare cronica a paratiroidelor;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1471)

March 13, 2016

adin:

Buna ziua dle doctor.
In urma unor investigatii ale tiroidei si suprarenalelor am primit de la laborator urmatoarele rezultate privind cortizolul seric, recoltare la ora 8am=11,8ud/dl si dupa stim.ACTH cu Synacten de 1mg=49,14ug/dl(la 4ore) fara a fi specificat intervalul de referinta al laboratorului. Nu inteleg de ce nu au fost trecute pe buletinul de analiza si limitele valorilor si de ce mi-au recoltat proba ACTH la 4 ore de la administrarea Synacten in loc de o ora cum este specificat pe site-ul laboratorului. Pana ajung la medicul curant(am programare peste cateva saptamani) ati putea sa-mi spuneti daca analizele indica vreo disfunctie sau sunt ok. Doctorul vrea sa vada cum imi lucreaza suprarenalele si eventual ulterior hipofiza. Dat fiind valorile de mai sus ar mai fi necesara si analiza ACTH si DHEA-S ? Precizez ca iau tratament de 100mcg Euthyrox/zi avand hipotiroidism.
Va multumesc.

Raspuns:

– rezultatul este bun, arata o functionare normala a corticosuprarenalelor;

– masurarea la 1 ora este recomandata in testul cu preparatul intravenos, care nu exista in Romania; daca se foloseste Synachten Depot, cu administrare intramusculara, se masoara cortizolul la 4 si, eventual, la 24 de ore;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1470)

cosmina I:

Buna ziua,

In urma unei ecografii la tiroida, au fost descoperite urmatoarele:

Lob drept: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 14,7 mm / diam. transversal: 17,7 mm / longitudinal: 41,8 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: fara formatiuni chistice sau solide focalizate. Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

Lob stang: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 13,1 mm / diam. transversal: 16,5 mm / longitudinal: 37,9 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: in jumatatea inferioara, spre anterior – formatiune hipoecogena, neomogena, relativ bine delimitata de 13,1/6,2 mm cu plaje transsonice la interior separate prin septuri de material solid discret hipoecogen, semnal Doppler prezent in periferie si ceva mai redus central; posterior si inferior – nodul hipoecogen, omogen de 3 mm, fara semnal Doppler aparent la interior.
Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

ISTM: 2,4 mm, izoecogen, omogen

Regiune laterocervicala: fara adenopatii cu semnificatie patologica in vecinatatea tiroidei.

Am facut T3, T4, TSH, calcitonina, hemoleucograma, toate valorile iesind in limitele laboratorului.
Ce sa fac cu acest nodul? O elastograma ar fi indicata in locul unei punctii?

Astept cu interes raspunsul dvs.

Multumesc.

Raspuns:

– din descrierea prezentata, nodulul principal nu are nici dimensiunile, nici aspectul ecografic care sa impuna punctia cu ac subtire;

– elastografia poate fi utila, in sensul in care un aspect sugestiv pentru un nodul benign sustine concluziile ecografiei simple;

– ca o concluzie, probabil ca urmarirea ecografica periodica (la 4-6 luni) ar fi suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

« Previous Entries Next Entries »