Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Search Results

« Previous Entries Next Entries »

Răspunsuri la întrebări (1403)

October 26, 2015

Molnar Iosif Traian:

Domnule doctor,va solicit o parere autorizatadesigur) otiei mele 65 ani, i s-au depistat doi noduli tirooidiei ,in LS un nodul de 19/9/16mm,structura nodulara mixta,cu componenta chistica si parenchimatoasa,slab vascularizata periferic,iar inLD,UN NODUL IZOECHOGEN,OMOGEN,DE9/9MM,SLAB VASCULARIZAT. Analize-ATPO 1300 U/ml interval de referinta sub60U/ML, htgk 52,8 U/ml-normal sub 60U/ml,TSH 0,576 nU/ML NORMAL 0,55p-4,78 nU/ml,T4 1,18ng/dL NORMAL0,89-1,76 ng/dL,,CALCITONINA 0,535 pg/mL normal sub 9,82 pg/mL. Care este obtiunea terapeutica? Multe multumiri.Molnar.

Raspuns:

– din descrierea ecografica, nodulii tiroidieni nu par sa aiba elemente de suspiciune pentru o leziune maligna; totusi, aceasta descriere NU este completa si in astfel de situatii cel mai bine este ca ecografia sa fie facuta/repetata de un edocrinolog cu experienta, care sa poata face o recomandare adecvata: monitorizare, punctie sau, mai putin probabil, direct operatie;

– nivelul crescut al ATPO arata ca e prezenta si o tiroidita cronica; aceasta este o afectiune autoimuna in care sistemul imunitar ataca tiroida, deteminand in timp aparitia hipotiroidiei (deficitul de hormoni tiroidieni); deocamdata tiroida sotiei dvs functioneaza normal, deci nu e nevoie din acest punct de vedere de vreun tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1402)

Cristina:

Buna seara,domnule doctor!
Cautand un raspuns la intrebarea pe care mi-o puneam,am dat peste site-ul dumneavoastra si recunosc ca n-am avut rabdare sa citesc toate intrebarile si toate raspunsurile pe care le-ati primit,respectiv pe care le-ati dat,deoarece sunt dupa a doua sedinta de iod radioactiv,iar starea fizica nu-mi permite acest lucru. Nu stiu daca intrebarea mea va fi prima,nu stiu daca voi primi raspuns,sper din suflet sa primesc,daca nu,voi mai incerca.
Am fost operata in 17 iunie 2014 de tiroidectomie totala.In 17 iulie,buletinul HP ma anunta ca diagnosticul este de Carcinom papilar varianta foliculara,focar incapsulat 1,2/0,7 cm,dezvoltat pe un adenom preexistent. In 15 decembrie 2014 am primit prima doza de iod radioactiv. A fost destul de dificil,starea mea pe intreruperea euthyrox-ului a fost cumplita atunci(dureri mari de oase,slabiciune mare a organismului). Rezultatul scintigrafiei-POZITIV. Tiroglobulina-6,89ng/ml.Doza de iod administrata 92mCi I131.Pe 12 octombrie a.c. am urmat a doua doza de iod radioactiv,doza administrata fiind de 66 mCi I131. Tiroglobulina a avut si de aceasta data o valoare crescuta,3,99ng/ml,dar in scadere fata de anul trecut. Examenul scintigrafic-NEGATIV.
Ecografiile tiroidiene,la ambele internari (15 decembrie 2014,respectiv 12 octombrie 2015,fara magini nodulare la nivelul regiunii cervicale anterioare,fara adenipatii.
In aprilie 2015,la controlul de dupa prima doza de iod,la ecografia tiroidiana a fost scris doar atat: “Status post tiroidectomie totala. Adenopatii laterocervical dr de 1-2 mm”
AM sa scriu si rezultatul buletinului de radioactivitate de la externare,pt ca asta ma intereseaza cel mai mult. La internarea precedenta,nu am fost masurata.
Debit doza la 1 m= 2uSv
Activitate estimata= 60MBq
Doza Efectiva(mSv) =176
Nu inteleg nimic din asta. Doamna fizician mi-a zis ca mai am o doza foarte mica de radiatii si ca fata de adulti sa mai stau izolata 2 zile si 7 fata de copii si adolescenti. Am mai citit pe ici pe colo ca perioada de izolare sa fie de doua saptamani. Intrebarea mea e urmatoarea: doua saptamani de la externare,sau de la administrarea capsulei cu iod? Eu cu un asemenea rezultat,cat trebuie sa stau ca sa exclud orice risc fata de familie. Precizez ca sunt din provincie,iar sotul m-a luat de la spital de fiecare data si m-a adus cu masina acasa(180 de km)
Si pt ca tot m-am apucat sa scriu,imi mai permit sa va mai intreb ceva. La o saptamana dupa administrarea capsulei,mai precis de duminica seara 18.10.2015 am inceput sa ma balonez foarte tare. Luni nu am putut manca sau bea nimic. Abia am reusit sa iau euthyrox-ul pt ca am avut greata,balonare,diaree toata ziua. In jurul orei 21 am reusit sa beau un pahar cu suc de mere.La aproximativ o jumatate de ora m-am balonat extraordinar de mult. Si continui sa fiu asa. Imi plezneste burta! Sunt reactii post capsula cu iod?M-am si umflat la fata si la maini,obosesc foarte repede,abia reusesc sa fac cativa pasi si simt ca ma prabusesc.
In speranta ca m-am facut inteleasa,va multumesc anticipat si din suflet pt tot ce faceti!

EDIT:
Am uitat sa va spun un lucru important pt mine: D-na asistenta de la spital,mi-a zis ca atunci cand markerii sunt mari si scintigrafia va iesi pozitiva. Dupa asemena raspuns,nici nu ma asteptam la altceva pana am vazut rezultatul si am exclamat… “Se poate asa ceva?(adica sa iasa scinti negativa si markerii Tg-3,99?) Raspunsul a fost…”Uite ca se poate!”
De ce pe primul bilet de externare scrie valoarea normala a Tg este <0,04,iar pe cel de-al doilea <0,20?(Internarile au fost la acelasi spital)
Cate sedinte cu iod radioactiv se fac in mod normal si la cat timp se face scintigrafia de control dupa ce se termina cu iodul radioactiv?
De ce unele spitale fac pana ai 3 trezultate negative,altele dupa primul negativ nu te mai radiaza?
Va multumesc din suflet si-mi cer mii de scuze ca am uitat sa spun totul in prima postare,dar….dau si eu vina pe ce mi se-ntampla.

Raspuns:

– in esenta, riscul este oricum destul de mic; cei mai expusi sunt copii mici si gravidele care ajung in contact strans cu un pacient care a primit iod radioactiv; recomandarile primite se aplica de la momentul externarii, NU al administrarii dozei de radioiod;

– balonarea nu este o reactie caracteristica iodului radioactiv; mult mai probabil este o consecinta, la fel ca si celelalte manifestari, a hipotiroidismului sever determinat de oprirea tratamentului cu Euthyrox; tratamentul cu carbune medicinal sau Espumisan poate fi util pana cand Euthyrox-ul incepe sa-si faca efectul;

– o tiroglobulina de 3.99 ng/ml nu este atat de mare incat sa fie neobisnuita asocierea cu o scintigrafie negativa; inseamna doar ca celulele tiroidiene ramase, care produc tiroglobulina, fie nu (mai) concentreaza iodul, fie sunt distribuite pe o arie mai mare si nu emit semnal suficient de puternic pentru a fi captat de aparatul de citire;

– analizele de sange, cum e si tiroglobulina, se fac utilizand niste aparate (numite analizoare), care sunt de principiu aceleasi, si niste consumabile (numite kit-uri de analize) care pot veni de la producatori diferiti; intervalele de normal sunt specificate de producator si pot diferi de la unul la altul, iar valorile de pe buletinul de analize respecta acest lucru;

– in general, dupa 2 controale in care scintigrafia e negativa, tiroglobulina e nedozabila si ecografia nu arata modificari suspecte, se cosidera ca pacientul e vindecat; in cazul dvs, avand in vedere ca tiroglobulina e inca detectabila, un control la 6 sau 12 luni, eventual cu repetarea unei doze de iod radioctiv poate fi indicata; atitudinea ulterioara se va stabili in functie de rezultate (in special nivelul tiroglobulinei pe intrerupere);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1401)

stroe liliana:

buna ziua!sunt sub tratament de substitutie cu euthyrox de cativa ani si vreau sa fac o analiza a tsh-ului,in ziua respectiva imi iau pastila? multumesc!

Raspuns:

– dupa mai multe saptamani de tratament neintrerupt, concentratia tiroxinei (substanta activa din Euthyrox) in sange ajunge sa se mentina relativ constanta pe parcursul intregii zile, iar faptul ca luati sau nu medicamentul in ziua recoltarii de sange NU influenteaza rezultatul; eu recomand pacientilor mei sa-si ia tratamentul inclusiv in ziua analizelor pentru a-si mentine rutina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1400)

October 19, 2015

Iovanescu Lenuta-Claudia:

as dori sa stiu daca la 2 saptamini dupa operatia de tiroida unde s-a practicat tiroidectomie subtotala,mi s-a prescris tratament cu euthyrox 50ug 1cap/zi 5 zile,apoi 1cp+1/2 5 zile,apoi 2cp/zi 2luni aceasta doza pe care o iau imi provoaca stari de agitatie,atacuri de panica si palpitatii la inima?ma simt bine in general dupa operatie dar am observ.ca atunci cind am crescut doza mi-au aparut aceste stari.precizez ca am 41 de ani iar TSH inainte de operatie era 0,767uUI/ml cu diagnosticul gusa multinodulara netoxica

Raspuns:

– in astfel de situatii eu recomand de obicei urmarea tratamentului in doza tolerata, chiar daca e mai mica decat cea estimata ca fiind necesara; la 4-6 saptamani de la operatie se repeta analizele de sange (TSH, FreeT4) si, daca valoarea TSH este crescuta, doza de Euthyrox se va creste foarte lent (de exemplu cu 12.5 μg la 14 zile) pentru a obisnui sistemul cardio-vascular;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1399)

Bianca:

Buna ziua, va multumesc pentru raspunsul la intrebarea 1382, mi-au fost foarte folositoare informatiile oferite.Am 10 0zile de la operatia de tiroida, mi-a fost indepartat lobul drept si istmul. Am pornit in ianuarie cu eutiroidism, tiroidita autoimuna cu TPO 46( < 35 normal) si ac. Antitiroglobulina 67 (< 40 NORMAL) un nodul fierbinte si doi reci pe lobul drept si unul rece paraistmic, deci gusa polinodulara.In iulie aveam hipertiroidism cu nodul toxic. In urma tratamentului in august aveam tsh 0,05 ( de la 0,005 cu o luna in urma) iar in august aveam tsh 45 culmea cu semne grave de tireotoxicoza ( sau poate erau urmarile hipotiroidismului?). Am intrerupt tratamentul si dupa o saptamana aveam tsh 32. Apoi nu l-am mai masurat pentru ca am inceput tratamentul cu Lugol si apoi operatia. Pe biletul de externare se precizeaza ca lobul stang este hipotrofic. In primele zile dupa operatie resimteam acut simptomele hipotiroidismului dar acum, de la o zi la alta, simt ca imi revin. Va rog sa-mi spuneti in cate zile pot face analizele pentru a afla in mod real daca lobul ramas suplineste functia tiroidiana. Va mai precizez ca din ianuarie pana in iulie nodulii nu au crescut absolut deloc, oare faptul ca am consumat foarte multe nuci sa fi stimulat acel nodul? Va multumesc din suflet si va doresc o zi minunata!

Imi cer mii de scuze, am strecurat cateva greseli in intrebarea mea. Am 10 zile de la operatie, nu 100 iar tsh-ul era 45 in septembrie, operatia avand loc in 7 octombrie. Va multumesc!

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, T3) trebuie repetate la 4 saptamani dupa operatie;

– aportul alimentar crescut de iod poate duce la tulburari in functionarea tiroidei cand exista o afectiune preexistenta, asa cum e gusa nodulara; oricum, se presupune ca operatia a reolvat problema nodulului/nodulilor ce secretau excesiv hormoni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1398)

Irina Ciuhandu:

Buna ziua!
In urma unor analize de rutina,mi-au ieșit următoarele valori:antiTPO:48,5(valoare maxima 35),TSH:1,4920 si FT4:1,17.Si acum trei ani aveam valoarea antiTPO ușor mărita.Am 39 ani si trei nasteri(cezariana),nu știu daca are vreo importantă.
Imi puteți spune ce semnifica aceasta valoare crescută si daca este cazul unor investigații mai amănunțite?
Multumesc frumos!

Raspuns:

– valorile crescute ale ATPO, in general de cel putin 100-150 UI/ml, arata prezenta unei boli numite tiroidita autoimuna (sau Hashimoto); in aceasta afectiune, sistemul imunitar ataca si progresiv distruge tiroida, ducand la deficit de hormoni tirodieni (hipotiroidie);

– in cazul dvs, valoarea ATPO este doar putin crescuta, fiind cel mai probabil lipsita de semnificatie; nivelele normale ale TSH si FreeT4 arata ca tiroida functineaza normal, deci niciun tratament nu e necesar;

– testele de laborator ar trebui repetate anual, completate eventual cu anticorpii anti-tiroglobulina si cu o ecografie de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1397)

Relys:

Buna ziua.Am fost operata in martie 2013,si mi s-a scos toata tiroida.Am mers bine cu doza de euthyrox(150)pana in noiembrie 2014,am avut o infectie in corp(am facut trat.cu klacid perfuzabil,dexametazona)atunci mi s-a intamplat ceva mi-a scazut foarte mult calciu am ajuns la 6,5 mg si tsh 18ul/ml.de atunci nu mai pot regla tsh.Nu ma simt bine,sunt umflata la fata,la ochi,nu ma pot concentra.de 4 luni verific lunar tsh.care se incadreaza intre 20ul/lsi 30ul/l.Toata aceasta perioada am fost urmarita de medic endocr.si am ajuns la o doza de euthyrox(187).Am facut recent analize tsh 102U/ml T4 0,74 Ca total 7,74mg/dl.iau si calciu si alfa d3.Am 47 de ani,si mai am rinichii polichistici,nefrocalcinoza.Aceasta perioada destul de mare cu un tsh crescut este grav?

Raspuns:

– este neobisnuita aceasta schimbare in valorile TSH, cat si in nivelul calciului din sange dupa o infectie tratata cu antibiotice;

– investigatiile pentru stabilirea cauzelor hipocalcemiei trebuie completate cu masurarea parathormonului (PTH), fosforului seric, calciului urinar si a vitaminei  D (25 hidroxi-vitamina D);

– doza de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) trebuie ajusta, eventual se poate adauga T3 la tratament; trebuie respectate intocmai instructiunile de administrare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu se vor lua la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– in situatia dvs poate fi mai potrivita o internare de cateva zile pe o sectie de endocrinologie pentru a face in mod organizat toate investigatiile necesare; exista consecinte negative atat ale hipocalcemiei netratate, cat si ale hipotiroidismului sever;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1396)

Daniela:

Buna ziua Domnule Doctor,
Femeie, 47 ani, Tiroidectomie totala (gusa) din nov. 2014, de 4 luni sunt pe doza stabila de 125 euthyrox, analize facute din 8-8 sapt (tsh; 0,35; 0,68). De o saptamana am perioade scurte cand imi creste pulsul (nu mult, dar suficient cat sa-l simt si sa ma deranjeze), nu pot dormi prea bine. M-am dus sa fac analize: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Ce am facut altfel este ca de 2 saptamani am inceput sa iau vit. D3 (400 UI/zi) pentru ca aveam probleme cu calciul (la fiecare analiza calciul ionic era sub 1 (1,1–1,3)). Acum calciul mi-a crescut (1,15). Am solicitat si analiza 25-oh, dar inca nu am primit rezultatul. Am citit ca vitamina d3 ajuta in hipotiroidie/hashimoto, prin urmare poate suplimentarea cu D3 sa duca la scaderea tsh la cei care nu mai au tiroida si sunt pe substitutie? Sau sa fie alte cauze pentru scaderea tsh?
Abia saptamana viitoare merg la medic.
Multumesc.

Am reusit sa ajung chiar azi la medic. Conform dansei, sunt variatii normale ale tsh. La ecograf, surpriza: “mic rest de tesut tiroidian de 16,7 mm/,6 mm/6,5mm (stg)”. Sa nu imi fac griji, sa raman pe aceeasi doza de 125, si ne vedem in ianuarie. De ce a aparut? Sa nu fi scos tot la operatie (tiroidectomie totala extracapsulara)? Sa-mi fi crescut in perioada cand am avut tsh mai mare (dec 2014-13,11(0,35-4,94), am crescut doza; ian. 2015-0,07 – am redus doza; febr.-1,09; martie-2,59; mai 11,25-crescut doza; iulie-0,35; sept.-0,68; oct.-0,24). Acum ce este de facut? Doar se urmareste? Daca continua sa creasca, ce creste acolo? Trebuie alta operatie?
Multumesc pentru sfaturile Dumneavoastra.

Raspuns:

– nu exista legatura intre scaderea TSH si administrarea de vitamina D; scaderea TSH este determinata de doza de Euthyrox; in conditiile in care ati avut palpitatii si TSH-ul este usor sub limita, se putea scadea usor doza de Euthyrox; totusi, avand in vedere variatiile postoperatorii ale TSH , presupun ca medicul dvs prefera sa incerce sa fixeze doza zilnica;

– foarte probabil, restul este ramas dupa operatie si nu aparut intre timp; un mic rest fara noduli, in conditiile in care operatia a fost pentru o afectiune tiroidian benigna, nu pune probleme; se urmareste ecografic la 6-12 luni si, daca nu creste sau se modifica in vreun fel, se lasa in pace;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1395)

Simona Grecu:

[I]munologie-Markeri Endocrini
Test
Rezultat
Interval de referinta
TSH
1.5533 µUI/mL 0.35 – 4.94 µUI/mL
Sarcina:
Trimestru I:
0.88 – 2.83 µUI/mL
Trimestru II:
0.20 – 2.79 µUI/mL
Trimestru III:
0.31 – 2.90 µUI/mL
Free T3
2.99 pg/mL 1.71 – 3.71 pg/mL
Estradiol
26 pg/mL Faza foliculara: 21-251 pg/ml
Faza ovulatorie: 38-649 pg/ml
Faza luteala: 21-312 pg/ml
Menopauza (fara THS): <28 pg/ml
Menopauza (cu THS): <144 pg/ml
FSH
5.73 mUI/mL Faza foliculara: 3.03 – 8.08 mUI/mL
Faza ovulatorie: 2.55 – 16.69 mUI/mL
Faza luteala: 1.38 – 5.47 mUI/mL
Post-menopauza: 26.72 – 133.41 mUI/mL
Hormon Anti-Mullerian
6.44 ng/mL 0.03- 7.15 ng/mL
LH
3.99 mUI/mL Faza foliculara: 1.8 – 11.78 mUI/mL
Faza ovulatorie: 7.59 – 89.08 mUI/mL
Faza luteala: 0.56 – 14.0 mUI/mL
Post-menopauza: 5.16 – 61.99 mUI/mL
Progesteron
0.2 ng/mL F. foliculara: <0.3 ng/ml
F.ovulatorie: 0.8-3 ng/ml
F.luteala: 1.2-15.9 ng/ml
Menopauza:
<0.2 ng/ml
Sarcina: trim.I: 2.8-147.3 ng/ml
trim.II: 22.5-95.3 ng/ml
trim.III: 27.9-242.5 ng/ml
Prolactina
26.41 ng/ml 5.18 – 26.53 ng/ml
Testosteron liber
0.9 pg/mL <=2.85 pg/mL
DHEAS
185.1 ug/dL 74.8 – 410.2 ug/dl
Imunologie-Autoimunitate
Test
Rezultat
Interval de referinta
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)
1 UI/ml < 5.61
UI/ml
Ac Anti-Tiroglobulina
9.02 UI/mL < 4.11 UI/mL Toate rezultatele sunt ok, doar ac anti tiroglobulina este f mare. Doresc sa raman insarcinata, ar trebui sa imi fac programare la un dr. endocrinolog? sa ma asigur…nu inteleg cum trebuie interpretate aceste rezultate, in ansamblu sau fiecare in parte. Am varsta de 36 de ani. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– valoarea anticorpilor anti-tiroglobulina este doar putin peste limita; nu se poate stabili pe baza acestui rezultat diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– un consult endocrinologic si o ecografie de tiroida pot fi utile, dar nu sunt obligatorii la acest moment; este totusi indicat sa repetati TSH si FreeT4 la momentul confirmarii unei sarcini si cel putin atunci sa faceti consultul; daca nu apare sarcina, cele 2 analize mentionate ar trebui repetate peste 1 an;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1394)

Andreea:

Buna ziua, De cand am descoperit site-ul dumneavoastra citesc toate postarile si mai ales raspunsurile pe care le dati. Ma bucur nespus si va felicit pentru acest site cu care veniti in ajutorul celor cu probleme tiroidiene. Eu am hipotiroidism ( Hashimoto) de aproape un an si fac tratament cu 100 euthyrox, nu cunosc probleme legate de tiroida in familia mea si am 1,60 m si 40kg. As vrea sa ma ingras cateva kg dar din cauza problemei mele mi-e foarte frica sa nu iau mai multe kg decat mi-as dori dar dupa cate am citit din raspunsurile pe care le-ati dat cititorilor inteleg ca din moment ce TSH este in limita normala ( stare de eutiroidie ) capacitatea de a lua in greutate este ca a unei persoane care nu are probleme cu tiroida? Adica totul depinde de cat mancam si daca vreau sa pun cateva kg treb doar sa-mi maresc aportul alimentar pana voi atinge greutatea dorita fara sa influenteze tiroida? va multumesc anticipat, Andreea.

Raspuns:

– va multumesc foarte mult pentru aprecieri; ma bucur intotdeauna sa aflu ca acest site vine in ajutorul celor cu probleme tiroidiene, familiilor lor sau celor pur si simplu interesati de subiect;

– revenind la intrebarea dvs: intr-adevar, cineva cu hipotiroidie la care valorile TSH si FreeT4 s-au normalizat sub tratament, nu ar trebui sa aiba probleme cu greutatea prin prisma bolii de tiroida;

– mai mult, hipotiroidia NU determina obezitate severa nici atunci cand e netratata; in aceste situatii, pacientul relateaza de obicei o crestere in greutate de 3-5 kilograme (si aproape intotdeauna mai putin de 10 kg); acest exces se pierde apoi in primele luni de tratament;

– in cazul dvs, indicele de masa corporala este destul de scazut (15.26 kg/m2), iar asta are, mai devreme sau mai tarziu, efecte adverse asupra sanatatii; normalizarea aportului alimentar, fara frica nejustificata a unei ingrasari “explozive”, este obligatorie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1393)

ramona:

Buna seara,
Dle doctor,
Dupa experienta dumneavoastra , ce este de facut in cazul in care s-au gasit la pet-ct scan metastaze la plamani , in urma a 2 operatii facute si cu o tiroglobuliba de 9,8?.
Am urmat 3 doze de iod radioactiv , ultimele 2 nu au captat deloc , dc nu mi-a recomandat nimic ci numai monitorizare la 6 luni . Adica ce sa astept? sa vad daca cresc nodulii formati? si apoi ce fac ? CE sanse mai sunt macar de a stopa evolutia bolii?
mentionez ca niciodata nu am avut tiroglobulina mai mare de 10 ? e posibil sa se formeze metastaze la asa o valoare ? – deci dupa prima operatie am facut iod, tg a scazut la 1,1 , apoi dupa 9 luni a recidivat si tg ul a crescut la 10 si s-au format din nou noduli la tiroida . M-am operat din nou, cu disectie limfatica radicala , tg-ul a scazut la 7, am facut iar iod 100 unitati -nu a mai captat , iar peste cateva luni iar a inceput sa cresca tg-ul la 9,8. am facut pet-ct scan si surpriza de proportii:: metastaze la plamani !!!!!! am facut iar iod 200 unitati – iar nu a captat….si acum ce ma fac? dc a zis sa ne intalnim peste 6 luni? ( am pornit initial cu carcinom folicular PT1N0M0)- sa fiu eu cea mai cu ghinion ? ce mai pot face inafara de faptul sa astept sa mor? deja ma doare spatele in zona plamanilor?
Va rog din suflet sa ma ajutati !!!!!Ramona

Raspuns:

– intr-adevar, cand sunt prezente metastaze la distanta in cazurile de cancer tiroidian, valorile tiroglobulinei sunt de obicei mai mari (de ordinul zecilor sau sutelor); pentru a avea certitudinea ca imaginile de la PET-CT sunt metastaze de carcinom tiroidian folicular, poate fi indicata o biopsie, urmata examinare histopatologica si imunohistochimica;

– daca diagnosticul se confirma, exista cateva aspecte de precizat:

  1.  faptul ca nu a existat captare la scintigrafiile realizate dupa 2 doze de iod radioctiv arata ca acest tratament este foarte probabil ineficient la acest moment si nu mai este indicat;
  2. de multe ori, aceste metastaze evolueaza lent si sunt asimptomatice perioade lungi de timp; in aceste conditii se prefera urmarirea periodica in locul unor tratamente agresive si nu foarte eficiente (citostatice);
  3. daca cresc in dimensiuni si/sau devin simptomatice se poate interveni chirurgical; alte tratamente utilizate in aceste situatii sunt radioterapia (conventionala, nu cu iod radioactiv) si chimioterapia; o alta posibilitate, mai mult sau mai putin practica, e reprezentata de medicamentele de generatie noua (inhibitori de tirozin-kinaza); in Romania acestea sunt folosite doar in cadrul unor studii efectuate in centrele universitare mari, NU ca tratamente aprobate si disponibile;

– din ce am inteles din postarea dvs, v-ati incadra cel mai probabil la punctul 2 (cu conditia, repet, ca acele imagini sa fie metastaze de la cancerul de tiroida); in acest caz cea mai buna atitudine poate fi, intr-adevar, urmarirea periodica;

– durerea de spate este putin probabil sa fie cauzata de aceste determinari secundare, cel mai probabil e o coincidenta sau e un simptom indus de cunoasterea diagnosticului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1392)

October 11, 2015

Capreanu Gabriela:

Buna dimineata
Am fost operata de gusa multinodulara de 30 de zile,
extirpare totala
In zona taieturii ,pe lungimea ei s-a format ceva dur de grosimea unui creion… este normal?
Tratamentul cu euthyrox cate saptamani il iau pana la primele analize
pentru stabilirea concentratiei?
va multumesc si daca imi puteti da un raspuns ar fi minunat

Raspuns:

– cel mai probabil e vorba de tesut fibros (de cicatrizare) si de un grad de edem, adica de etape ale procesului de vindecare; totusi, daca zona se mareste progresiv, se umfla sau devine dureroasa, este mai prudent sa va vada chirugul care v-a operat;

– masurarea TSH si FreeT4 e indicata la 4-6 saptamani de la operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1391)

Andreea:

Buna Ziua
Am TPO 7130 -Valoare normala de referinta normala -34.
Poate sa mi spuna cineva cum de la valoarea max. normala 34 am ajuns eu la 7130 in conditiile in care fac tratament cu Eutirox.Multumesc.

Raspuns:

– acest blog are un singur autor, atat pentru articolele de informare, cat si pentru raspunsurile oferite cititorilor; daca ati citit cel putin informatiile de prima pagina blogului, stiti nu exista multiple posibilitati ca “cineva” sa va raspunda;

– revenind la intrebarea dvs: valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o boala numita tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune, de foarte multe ori, nivelul ATPO ramane crescut sau foarte crescut pe perioade de ani sau zeci de ani, chiar daca boala e corect tratata; tratamentul cu Euthyrox are rolul de a inlocui hormonii tiroidieni pe care o tiroida bolnava nu-i mai poate produce; eficienta tratamentului este atestata de normalizarea valorilor TSH si FreeT4;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1390)

dana:

Buna seara
Am 54 ani,nu am rude de gradul intai bolnave de tiroida.Am urmatoarele analize
ac.anti tiroglobulina 215 UI/ml LIM MAI MIC 40.0
ATPO 3078 UI/ML LIM MAI MIC 5.6
tsh 1.9uUI/ml LIM 0.3-4.9
ft3 2.78pg/ml LIM 1.7-3.7
ft 40.94ng/ml LIM 0.7-1.4
LA ECOGRAFIE tiroida normal pozitionata, relativ simetric,, neomogena bilateral, istm cu un chist si LS o imagine nodulara, hipoec. , 10mm. vascularizatie difuz crescuta , dimensiuni la nivelul istmului
LD 20/21 V 5.10 CM3
LS18/20 V 4.65
DA-P istm 5 mm
In aceasta situatie va rog o parere despre acest nodul ,simptomele pe care le am sunt somn nelinistit cu transpiratie la nivelul fetei, senzatie de nod in gat, palpitatii, dimineata senzatie de furnicaturi la varful limbii si buze , o senzatie de presiune pe urechi,dureri articulare.Toate aceste simptome s-au agravat in ultima luna deoarece am avut un necaz mare in familie , a murit mama mea , fapt care m-a marcat profund.
Am fost la un endocrinolog , prima reactie cand a vazut valoarea ATG a fost ca trebuie sa ma operez, apoi , eu intreband daca nu exista tratament , m-a consultat, s-a uitat la ecografie si a stabilit ca trat. sa iau stresclin complex 2 pe zi , si eutirox de 25 mg 1 pe zi , cu pauza la 3 zile de tratament, urmand sa revin la control peste 3 luni, dar lasand sa inteleg ca la anul tot trebuie sa ma operez, datorita ATG ului.As vrea sa stiu ce e cu ATG ul asta al meu si in functie de ce , se va stabili daca trebuie sau nu sa ma operez, eutiroxul ma va ajuta la ceva,pot sta linistita pana anul viitor.Multumesc

Buna ziua
Am facut inca 2 analize , fata de cele mentionate in comentariul meu anterior si anume
calcitonina <2.0pg/ml , val ref. lab.<11
tiroglobulina 67.4ng/ml, val.ref.lab.3.5-77
Cu stima ,Dana

Raspuns:

– anticorpii anti-tiroglobulina (prescurtat: ATGL sau ATG) si ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) apar cu valoare crescuta in tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune care determina in timp, in cele mai multe cazuri, deficit de hormoni tiroidieni (adica hipotiroidie), iar tratamentul este de inlocuire, cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin/etc); tratamentul e indicat doar atunci cand apare hipotiroidia, cel mai bun indicator pentru asta fiind un TSH peste limita superioara a normalului;

– in niciun caz un nivel crescut al ATG nu reeprezinta o indicatie pentru operatie; o valoare crescuta arata doar ca e prezenta o tiroidita autoimuna, nu altceva;

– judecand dupa analizele dvs (in primul rand TSH, dar si FT4 si FT3), capacitatea tiroidei de a produce hormoni este pastrata, deci NU e necesar tratamentul cu Euthyrox, iar simptomele dvs NU au legatura cu boala de tiroida, care este asimptomatica la acest moment;

– in cele mai multe cazuri, un  nodul tiroidian de 10 mm se urmareste periodic, fara vreo interventie anume; fara a-l vedea eu insumi, sau macar o imagine ecografica, este greu sa pot spune mai multe; exista si posibilitatea unui fals nodul (pseudonodul), aparut pe fondul inflamatiei din tiroidita; probabil ca varianta cea mai sigura ar fi repetarea ecografie la 6 luni, la un medic cu experienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1389)

Nicoleta:

Buna ziua. Am 27 ani, nu am avut probleme cu tiroida pana acum. De cateva saptamani ma simt obosita, am ameteli frecvente si o stare de neliniste atat ziua cat si noaptea (deseori ma trezesc in intervalul orar 2:00-4:00 cu senzatie de lipsa de aer si palpitatii) fara vreun motiv psihologic. Am facut de curand un set de analize la sange iar cele legate de tiroida au urmatoarele valori:
ATPO 6 UI/mL (<34) T3 1.9 nmol/L (1.27-3.07) TSH 1.68 μUI//mL (0.27-4.2)FT4 20.2 pmol/L (10.6-22.7). Mentionez ca am menstruatie regulata la 28 zile si eram spre sfarsitul fazei luteale cand mi s-a recoltat sange. Credeti ca am vreo problema cu tiroida sau ar trebui sa caut raspunsul in alta parte?
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– aceste rezultate, daca sunt corect lucrate, exclud disfunctia tiroidiana; altfel zis, exclud o cauza tiroidiana pentru simptomatologia dvs, iar cauza ar trebui, intr-adevar, cautata in alta parte;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Previous Entries Next Entries »