Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Search Results

« Previous Entries Next Entries »

Răspunsuri la întrebări (1308)

April 3, 2015

Mihaela:

Buna ziua,

– Am 53 de ani, femeie, inaltime 1,54m , 51 kg, menopauza de vreo 5 ani.
– Mama cu istorie de hipotiroida.
– Diagnosticata cu tiroidita Hashimoto acum 2 sapt. si doi noduli.
– Analize – ATPO=833 ( normal < 30), TSH = 0,98 (normal 0,4- 4,4) , FT4 = 14,00 ( normal 10-22 ) ,
-Ecografic – 1 nodul mic de o,5 ecogen, care pare a nu pune probleme si un nodul mixt istmic de 1,12×0,67 (de consistenta crescuta la palpare), cu discreta vascularizare intranodulara periferica, fara microcalcificari, ovaloid, contur neted.
– programata ptr punctie nodulul fiind considerat ‘cam dur’. la ecografia de programare nodulul a fost masura 8,7 x 8,6 mm – nu e cam mare diferenta de la un ecograf la altul? cele doua ecografii au o sapt.interval intre ele.
Stiu ca nimeni nu poate spune ce stie sa evidentieze punctia cu bopsie. Totusi, domnule doctor… am sanse de benignitate ???? Ca unul din medici mi-a spus : da, 50-50%, altul vroia sa-mi dea tratament de 3 luni cu 50 mg Euthyrox si mai vedem… In fine, acum astept punctia, dar nu mai sunt om de emotii…Ma ajuta daca imi spuneti ce sanse am… Ati mai intalnit noduli mai fermi si benigni ?

Raspuns:

– din descrierea ecografica nu reiese ca ar avea caractere ecografice de suspiciune, cu posibila exceptie a vascularizatiei  intranodulare;

– diferenta de dimensiune este aproape sigur explicata de o diferenta a masuratorilor si nu de o modificare reala a dimensiunilor nodulului;

– pe baza datelor oferite in postarea dvs, cred ca probabilitatea unui rezultat de tip “benign” la punctie este substantial mai mare decat a unuia nefavorabil;

– un nodul ferm la palpare atrage atentia, dar este un criteriu destul de subiectiv, mai ales la un nodul care are doar 1 cm;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1307)

Andreea:

Buna ziua. Am si eu o intrebare legata de tiroidite.
Am fost la endocrinologie pt ca am oligomenoree, si a decis dr-ul ca o ecografie tiroidiana nu ar strica.
Tiroida apare hipoecogena, neomogena. Nu am antecedente heredocolaterale, sau cel putin nu stiu eu.
Rezultatele analizelor:
anti-tiroglobulina 257 (<115)
Anti-TPO 5 (<34)
Progesteron 37,57 (5,3- 8,6)
Prolactina 282 (127-637)
FT4 12,7 (10,6-22,7)
TSH 3,96 (0,27- 4,2)

Aveti vreo parere? Sa fie vorba de tiroidita autoimuna?

Raspuns:

– aspectul ecografic al tiroidei (daca e corect interpretat) si valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) stabilesc diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– valoarea la limita superioara a normalului a TSH arata ca productia tiroidiana de hormoni este (inca) normala, dar este posibila evolutia catre hipotiroidie in urmatoarele luni; oricum, la aceste rezultate, se poate spune ca tiroida NU este responsabila de tulburarile de ciclu menstrual;

– la acest moment tratamentul nu e necesar, dar testele de functie tiroidiana (TSH, FT4) ar trebui repetate peste 3-4 luni;

– in cazul in care va doriti o sarcina in perioada urmatoare, tratamentul se poate incepe deja; pe timpul sarcinii si in pregatirea acesteia este bine ca nivelul TSH sa se regaseasca un jumatatea inferiora a limitelor de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1306)

Alice:

Buna seara,

Am 35 de ani si 5 luni si sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna cu hipotiroidie din 2011. In prezent sunt sub tratament cu euthyrox 100 μg. Sunt insarcinata in 5 saptamani si datorita si unor alte conditii (mutatii genetice trombofilie) am primit indicatia sa iau FEMIBION (un supliment cu vitamine prenatale ce contine l-metilfolat) care are in compozitie si 150 μg de iod. Deoarece am inteles ca iodul e daunator in tiroidita autoimuna am intrebat daca este ok sa suplimentez in sarcina. Am primit de la 2 doctori diferiti pareri diferite – mi s-a spus sa nu iau iod de loc ca e foarte daunator si sa iau iod ca e o cantitate mica si ca e foarte important pt copil. Dvs. ce parere aveti? Multumesc

Raspuns:

– chiar daca tiroida dvs este disfunctionala, tiroida fatului are nevoie de iod pentru productia de hormoni tiroidieni; o doza de 150 micrograme/zi de iod este indicata si utila in sarcina si nu reprezinta o cantitate atat de mare cat sa agraveze  tiroidita autoimuna a gravidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1305)

Barbarosie Lucica:

Am fost internata cu mixedem primar al aductului, tiroida cronica limfocitara,hipotiroidie: analiza: TSH 60uUl/ml, atpo 1000, ft4 sub 1 pmol/I. Dupa 6 luni de euthyrox de 100, am trecut in cealalta extrema de hipertiroidie cu rezultate la analize: atpo 296.4 Ui/ml, Tsh-0,005 si Ft4 14,82 si Ft3- 5,64. De 2 luni nu iau nici un tratament si analizele sunt la fel. Maine voi face scintigrafia tiroidiana. Stiu ca dozajul a fost gresit, dar ma simt mai rau si sunt confuza, ce trebuie sa fac?

Raspuns:

– plecand de la o hipotiroidie atat de severa cum a fost la momentul initial (TSH = 60 μUI/ml), este putin probabil sa se ajunga la o hipertiroidie reala (adica productie excesiva de hormoni tiroidieni din tiroida dvs); varianta cea mai plauzibila este supradozarea cu Euthyrox, cu supresia nivelului TSH, care se mentine si dupa 2 luni de la oprirea tratamentului; asta inseamna ca in cele din urma va fi nevoie sa reluati tratamentul cu Euthyrox , cel mai probabil intr-o doza mai mica;

– oricum, scintigrafia este o idee buna, in mod normal ar trebui sa transeze diagnosticul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1304)

roxana:

buna seara,
eu sunt sub tratament cu eutyrox din februarie 2010, mi s-a pus diagnosticul de tiroidita autoimuna postpartum dupa prima nastere care a avut loc in oct 2008. acum sunt insarcinata in 7 saptamani, sunt cu tratament eutyrox 62.5, iar tsh mi-a iesit 3.84. sunt foarte ingrijorata pt ca am citit ca e mare pt aceasta perioada a sarcinii. dr endocrinolog care ma monitorizeaza mi-a recomandat marirea concentratiei la 87.5, si mi-a zis ca totul e ok, dar sunt panicata rau ciu dezvoltarea mentala a bebelusui. va rog sa-mi spuneti si parerea dv, o seara buna.

Raspuns:

– nivelul TSH de 3.84 μUI/ml este bun, deci nu va fi nicio problema cu dezvoltarea fatului; recomandarea de crestere a dozei de Euthyrox este corecta;

– nu vorbim de deficite intelectuale la aceste valori, ci in cazuri mult mai severe, nu e cazul sa va ingrijorati;

– este obligatorie monitorizarea frecventa a tratamentului cu Euthyrox pe toata durata sarcinii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1303)

iuliana:

Buna Ziua .Va rog frumos daca puteti sa imi interpretați si mie rezultatul analizelor Tsh 0.674 (referinta 0.4-4) T4 free 1.03 (ref 1.64-191.92).ATPO 68.80 (ref 0-35) puteti sa imi spuneti ce diagnostic am si ce analize mai trebuie sa fac pentru a afla exact ce tratament trebuie sa urmez Multumesc frumos

Tin sa specific ca am facut si o ecografie la tiroida iar la diagnostic scrie ca sunt sub observatie pentru tiroida autoimuna .Puteti sa imi repetati ce analiza la sange mai trebuie sa fac pentru a se pune un diagnostic sigur ?

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a ATPO poate arata o forma incipienta de tiroidita atoimuna; in acelasi timp, exista posbilitatea sa faceti parte din cei care au nivelul acestor anticorpi usor crescut dar nu fac niciodata boala propriu-zisa;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca functia tiroidei este normala la acest moment si niciun tratament nu este necesar;

– poate fi utila (dar nu e obligatorie) masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL); o eventuala valoare semnificativ crescuta sustine diagnosticul de tiroidita autoimuna; chiar si in acest caz tratamentul NU va fi necesar deocamdata;

– in cazuri ca al dvs este suficienta monitorizarea periodica (la 4-6 luni), cu initierea tratamentului doar la momentul in care apare deficitul de hormoni tiroidieni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1302)

March 22, 2015

Submitted on 2015/03/21 at 9:58 pm

Dendela:

Buna seara Domnule Doctor, mi-ati mai raspuns la intrebarea 1270. Intre timp, in data de 24.02 sub Euthyrox de 100 am avut TSH 1,09, urmand sa raman pe aceeasi doza, cu revenire dupa 4 saptamani. Azi am fost la analize, TSH 2,57 (0,35-4,94). Medicul meu zice ca este OK si nu trebuie modificata doza, sa revin la control peste 6 saptamani. Eu in schimb as dori sa ajung din nou la un TSH de 1, atunci m-am simtit cel mai bine. As vrea sa cresc doza de Euthyrox cu 25 μg/saptamana (4 100+1/4 din 25 μg, 3 zile 100). Ce sfat imi dati Dumneavoastra?

Raspuns:

– un nivel al TSH de 2.57 μUI/ml este foarte bun; nu este indicata nicio schimbare de doza;

– in plus, din punct de vedere medical NU se poate sustine ca starea dvs este diferita la un nivel al TSH de 1 μUI/ml fata de un nivel de 2.57 μUI/ml, ambele fiind valori normale; cele mai multe studii arata ca un TSH intre 0.1 μUI/ml si 10 μUI/ml este in marea majoritate a cazurilor asimptomatic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1301)

Submitted on 2015/03/20 at 9:13 am

Amira Chira:

Buna dimineata Domnule Doctor,

va rog frumos sa aveti amabiliatea de a-mi raspunde urmatoarelor intrebati:
1a. unde pot fi cumparate comprimatele denumite:Liothyronine Sodium/ Cytomel si injectiile TSH recombinat?
1b.se elibereaza doar pe baza de reteta?
1c. in ce situatii sunt contraindicate aceste medicamente? ce riscuri impun?

2. Tratamentul cu Eutyrox se intrerupe cu 2 saptamani inaintea administrarii dozei de iod, daca se administreaza medicamentele de la punctul 1?

3 Regimul alimentar va fi fara iod, tot 2 saptamani?

Va multumesc din tot sufletul. Numai bucurii s veti parte.

Cu apreciere, Amira

Raspuns:

– din ce stiu eu liotironina (T3) se gaseste in mai multe tari din Europa, sigur in Franta si Germania; TSH-ul recombinant (Thyrogen) este aprobat si in Romania, dar nu stiu daca se poate aduce la comanda in farmaciile cu circuit deschis;

– si T3 si Thyrogen sunt medicamente care se elibereaza doar pe baza de recomandare medicala (reteta);

– in cazul T3 exista o lista mai lunga de contraindicatii, cele mai importante fiind afectiunile cardiovasculare moderat-severe; Thyrogen este in general bine tolerat;

– exista mai multe scheme de tratament, cea mai uzuala presupune intreruperea Euthyrox-ului cu 6 saptamani inainte de tratamentul cu iod radioctiv, schimbarea cu T3 pentru 4 saptamani, si oprirea completa a tratamentului in ultimele 2 saptamani inainte de iod;

– de regula 2 saptamani de regim sarac in iod sunt suficiente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1300)

Postat pe 2015/03/19 la 9:47 am

negrau cristian:

Domnule doctor am si u o intrebare daca îmi puteti răspunde acum vreo patru ani pe maru lui adam mai aparut o galma si am mers la doctor mia facut o incizie si mai dat un tratament de acolo mi exstras un lichid vascos alb galbui acum vreo doi ani mai aparut iar am fost din nou la medic si iar mai extras de acolo acel as lichid acum de vreo doua zile ma dore iar locul acela si pana acuma nu mi au zis un diagnostic dar nici cum sa scap de el țin sa precizez ca la mine nu se observa maru lui adam si nu stiu cum sa scap de aceasta problema si nici nu stiu ce e

Raspuns:

– este neclar de care organ tine formatiunea descrisa; poate fi vorba de un chist de duct tireoglos, acestea avand tendinata sa reapara, dar mai sunt si alte posibilitati;

– este bine, inainte de a se pune problema drenajului, sa va vada si un endocrinolog, care sa faca si o ecografie; in felul acesta se va vedea clar daca are legatura cu tiroida sau nu;

– fara un diagnostic exact nu se poate stabili un tratament eficient;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1299)

Postat pe 2015/03/17 la 7:03 pm

Andreea:

Buna ziua! Revin cu rugamintea de a ma lamuri(mi-ati raspuns la intrebarea 1292 in data de 7 martie 2015- v-am scris acolo toate datele) in ceea ce priveste interpretarea analizei TSH, rezultatul fiind 14.608 (intervalul biologic de referinta fiind 0.55-4.78). Ce inseamna acest lucru? La endocrinolog urmeaza saptamana viitoare sa se duca, este prea tarziu?Deocamdata mama mea ia doar Eutirox si am reusit sa o programam pe 28 septembrie la terapia cu iod radioactiv. Aceasta analiza TSH am primit-o astazi si sunt ingrijorati, caci e foarte crescuta… Va multumim din suflet ca ne sunteti alaturi in aceste momente grele!

Raspuns:

– doza de Euthyrox va trebui crescuta astfel incat nivelul TSH sa fie mentinut usor sub limita inferioara a nomalului; schema exacta trebuie stabilita luand in considerare varsta si eventualele afectiuni coexistente ale bolnavei;

– aceasta valoarea crescuta  a TSH nu este o urgenta si nu se va intampla nimic rau pana saptamana viitoare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1298)

Postat pe 2015/03/16 la 6:39 pm

Amelia Chiru:

Stimate Domnule Doctor,

Sunt operata recent -tiroidectomie totala bilaterala – gusa polinodulara si am primit urmatorul rezultat histopatologic:

1)microcarcinom papilar varianta foliculara, focare incapsulate 0,8/0,7cm intraparenchimatos (42480)si 0,15/0,1cm incapsulat marginal(479)
2)Gusa micropolinodulara anizofoliculara cu arii epiteliale hiperplazice cu aspect marcat hiperfunctional(preparat marcat -478)cu nuclei bazali, si aspect de hiperplazie marcata cu elemente cu aspect sugestiv hiperfunctional.
3}4 limfoggl preiistmici cu aspect reactiv
4)mic fragment glandular PT 0,2/0,04 cm intracapsulaar (475)
5)coduri: M 8350/3PT1am pn0 st1 G1 RX

Va rog sa aveti amabilitatea de a interpreta rezultatul. Inteleg ca este vorba de o tumora maligna dar as vrea sa inteleg exact despre ce anume este vorba si care sunt sansele de vindecare.
Precizez ca medicul chirurg m-a trimis la medicina nucleara unde mi s-a recomandat sa fiu supusa terapiei cu iod (se sugereaza evaluare radioterapeutica PT TT ABLATIV CU IOD 131).
Voi face analize: TSH seric si FT4 Seric,pentru stabilirea corecta a dozei de Eutyrox. Precizez ca am 34 de ani, am ovare polichistice, uter firbromatos si nu am urmat tratament cu eutyrox anterior operatiei. Mentionez, faptul ca intamplator am descoperit gusa polinodulara.
De asemenea va rog, sa -mi spuneti daca glanda paratiroida afectata de operatie va fi functionala in timp, sau nu. Daca se poate face ceva pentru a intra in functionalitate normala si ea.
Va multumesc din tot sufletul, si va doresc multa sanatate, fericire si impliniri in toate planurile.

Raspuns:

– examenul histopatologic descrie 2 mici focare de cancer tiroidian; la aceste tip de tumora si la asemenea dimensiuni riscul ca boala sa se fi extins in afara tiroidei este redus; totusi, avand in vedere ca unul dintre focare a fost situat mai aproape de capsula (marginea) tiroidei , s-a considerat util tratamentul cu iod radioctiv;

– sansele de vindecare completa sunt foarte bune, probabil peste 90%; desigur, controalele periodice, monitorizarea prin analize de laborator, ecografii, etc, sunt obligatorii de acum inainte;

– exista 4 glande paratiroide in corpul uman; daca doar una este lezata, celelalte 3 pot asigura fara probleme functia endocrina (secretia de parathormon); nu este, deci, atat de important daca acea paratiroida este functionala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1297)

Postat pe 2015/03/15 la 7:26 pm

Mariana:

Va rog , D-le doctor daca puteti sa-mi spuneti ce reprezinta ultimele doua analize. Mentionez ca iau Eutirox 50, alaptez un coil de 6 luni.
Fecha: 11/mmars 2015
Endocrinología y Metabolismo
Perfil Tiroideo
Valor hallado Valor de referencia
T4 LIBRE
(Técnica ICMA)
0.92 ng/dL 0.71 – 1.85 ng/dL
TSH
(Técnica ICMA)
12.62 μU/mL 0.4 – 3.7 μU/mL
0.4 – 2.5 μU/mL Embarazo primer trimestre
0.4 – 3.0 μU/mL Embarazo segundo y
tercer trimestre
AC. ANTI-TIROGLOBULINA
(Técnica CMIA)
237.17 UI/mL < 5 UI/mL
AC. ANTI-MICROSOMALES(TPO)
(Técnica CMIA)
7380 UI/mL < 6 UI/mL

Raspuns:

– valorile crescute ale anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) si anti-tiroperoxidaza (ATPO) arata ca aveti o tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune cronica sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe larg despre tiroidita autoimuna – http://tiroida.ro/?p=408; e de retinut ca este vorba de o problema care necesita tratament si controale periodice toata viata;

– nivelul crescut al TSH arata ca doza de Ethyrox este insuficienta; obiectivul tratamentului este de a mentine valorile TSH (in primul rand) si FreeT4 (T4 libre) in limite normale; medicul dvs ar trebui sa va revada la un control si sa creasca doza zilnica; apoi, dupa 3-4 luni, ar trebui sa repetati anlizele;

– alaptarea NU este o contraindicatie pentru cresterea dozei de Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1296)

March 15, 2015

Postat pe 2015/03/14 la 5:42 pm

Florin Munteanu:

Buna ziua,ma numesc Florin si in mommentul de fata am 19 ani.
In februarie 2013 la un consult de rutina la medicul de familie,m-am prezentat din motiv ce acuzam dureri musculare la picioare cand mergeam pe strada(rar).Atunci mi s-a spus ca am tahicardie sinusala.Mi s-a spus sa merg la un endocrinolog care m-a internat si mi-a facut niste analize:-tanar de 17 ani,s-a internat pt investigatii,in ultimele luni prezentand tahicardie,parestezii,cefalee, TA 120/90mmHg,AV 90 /min,facies incercanat TSH 3.42(0.53-3.59),Ca 10.2(8.4-10.2).Ecografie abdominala normala,ecografie cord normal.testosteron 4.80(1.35-12.01)
FSH 3.24(0.17-9.61).Radiografie sa turcica cu contur net,cu aspect usor balonizat,cu dedublarea planseului dimensiuni 14.6 pe 10,5mm,profil stg.13 pe 9.8 mm fara calcificari intraselare sinus sfenoidal pneumatizat.Necesita RMN.Se externeaza.
Apoi doctorita m-a lasat impace,fara un diagnostic.Mentionez ca de la 14 ani am un strabism alternant,am fost la un oftalmilog dar mi a zis ca nu stie cauza.
Am stat asa,dar prin vara 2014 m-am ingrasat mult,aveam 85 kg,1.73 m si mi a aparut vefgeturi rosii pe burta si pe umeri.M am dus la un nou endocrinolog de la un spital privat unde am facut Pe 4 august 2014
sodiu seric 141(136-145),potasiu 4.4(3.5-5.1),glicemie 97(70-105),TGO 18(5-34),TGP 19(<55),Creatinina 0,78(0,7-1.3),colesterol seric total 133(<200),trigliceride serice 84(<199),acid uric seric 5,09(3,5-7.2),uree serica 25,93

(18-45),calciu total 10.4(8,4-10.2),Magneziu seric 2.08.La urina mi a
dat doar densitatea neregula 1032.Pe scrisoare mia zis:acuza crestere ponderala progresiva de la 12 ani cu aparitia de vergeturi rosii violacee pe flancurie de abdomen si riziomelic din ian 2014 Tsh 3.3 FT4 1,07,Ca 10,4,cortizol 7,7,Acth 35,8 prolactina 9,15
Ecografie tiroidiana LTD 8 LTS 8 cm glanda tiroida hipertrofiata cu structura de fond granulara izeocogena,semnal vascular normal bilateral.Aspecrul este sugesiv pentru boala autoimuna.fara adenopatii laterocevicale semnificative.
diadnostic tiroidita hashimoto.in prezent eutiroidie.suprapondere cu hipercorticismreactiv.hta
am facut si rmn la hipofiza este normal.
In martie 2015 am mai facut niste analize fiindca am ajuns la 96 kg
Tsh 2,05(0,43-4,2),T4 1,02(0,78-1,39),anticorpi anti tiroglobulina 1,26(<4.11),PTH 52,2(15-68,3),Dhea-s 365,3(70-492),anticorpi anti receptori acetilcolina negativ,calciu urinal 174(100-320),cortizol urina 76 (4-176).Mi s a recomandat rmn glande suprarenale.
Va rog sa luati in seama si mesajul anterior pe care l am trimis din greseala incompet
As dori sa va dati o parere fiindca si acest nou doctor nu si a putu0t da seama ce am.Am tot fost la docori in ultimii 3 ani pentru o tahicardie si am dat aproape 3000 de lei pe analize.Va rog frumos sa ma ajutati ca as vrea sa stiu de ce ma ingras(am tinut si regim dar nu am avut succes),de ce am strabism doar uneori,de ce imi simt picioarele ca de piatra cand merg pe strada sitrebuie sa stau jos de durere.Va multumec anticipat si va doresc multa sanatate!

Raspuns:

– investigatiile pe care le-ati facut nu arata probleme legate de hipofiza, tiroida sau glandele suprarenale; astfel:

1. o tiroidita cronica, daca e prezenta, se afla oricum intr-o faza asimptomatica, deci nu poate fi responsabila de aceste manifestari;

2. vergeturile sunt foarte probabil cauzate de cresterea in greutate, si nu de o dereglare a suprarenalelor; valorile normale alre cortizolului seric, usirnar si a ACTH sustin aceasta concluzie;

3.- nivelele normale ale prolactinei, testosteronului, FSH si examenul RMN arata ca nu exista o problema hipofizara;

– ar trebui sa ramana in evaluare valoarea la limita superioara a calciului, dar e clar ca nici acest parametru biologic nu poate explica simptomatologia;

– poate fi util un consult neurologic complet;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1295)

Postat pe 2015/03/13 la 11:57 am

grumazescu liliana:

am doi copii de 11 si 13 ani nu cresc si nu se dezvolta bine si sunt nervosi am fost cu ei la iasi dar nu mi-a dat nici un tratament.mi-a zis sa merg la medicul de familie dumnealui a zis sa le dau zilnic cite o capsula de afa stem complex nu vad nici un rezultat desi este un an de atunci

Raspuns:

– problemele mentionate de dvs sunt vagi; lipsa dezvoltarii poate insemna deficit statural, ponderal sau de aparitie a pubertatii; nervozitatea, la adulti sau la copii, este ararerori cauzata de o tulburare endocrina;

– cel mai bine este ca cei doi copii sa fie vazuti de un endocrinolog pediatru; in urma istoricului, examinarii, masuratorilor si a investigatiilor de laborator acesta va poate spune daca e vreo problema sau nu;

– endocrinologul va prescrie un tratament DOAR daca identifica vreo boala endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1294)

Postat pe 2015/03/12 la 4:33 pm

Florin:

Am onoarea sa va salut!
In luna ianuarie 2015 mi s a practicat o tiroidoctomie totala cu disectie dreapta si limfadenectomie stanga.Rezultat calcitonina in luna noiembrie 2014, 324, valoare de referinta <14.3 pg/mL. inainte si dupa operatie nu mi s a recoltat sange pt stabilirea calcitoninei….din pacate.
Fara antecedente tiroidine cunoscute de mine in familie. 190 cm/100 kg.
Raport preliminar anatomo patologic;
1) Carcinom compact si trabecular ldt de 5/3,8 cm, cu celularitate ovalara-poligonala,nuclei cu cromatina fin granulara, aspect minim invaziv capsular,fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).
2) Parenchim de fond micronodular cu epitelii cubice si plate.
3) 11 limfoganglioni cu aspect reactiv.
Domnule doctor,ma intereseaza parerea dumneavoastra vis a vis de raportul patologic in ansamblu ca un total diagnostic,dar ce ma macina cel mai mult sunt urmatoarele;
1)aspect minim invaziv capsular – ce reprezinta in context?
2)fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).- ce reprezinta in context?
3) de ce ”raport preliminar” si nu ”raport final”..?
4) avand in vedere diagnosticul, de ce s a interpretat piesa biologica doar microscopic?
Va multumesc pentru timpul acordat!!!!

Raspuns:

1. minim invaziv inseamna ca tumora are tendinta de a depasi capsula care-o inconjoara, dar nu intr-o masura extinsa, deci riscul de diseminare la distanta e mai mic;

2. carcinomul medular este o forma de cancer medular tiroidian mai rar intalnita (aproximativ 5% din totalul cancerelor de tiroida); are tendinta sa fie mai agresiv decat formele comune (papilar si folicular), dar poate fi curabil in functie de stadiul in care se afla la momentul tratamentului; valoarea crescuta a calcitoninei din Noiembrie 2014 era inalt sugetiva pentru acest diagnostic;

3. in cazul carcinomului tiroidian medular se folosesc pentru diagnosticul definitiv si alte tehnici de laborator (de exemplu imunohistochimice) in afara examenului histopatologic; raportul final include, de regula, si aceste rezultate la teste imunohistochimice;

4. cand rezultatul spune ca a fost vorba de un nodul de 5/3.8 cm asta inseamna evaluare macroscopica;

5. faptul ca din 11 ganglioni limfatici examinati niciunul nu a prezentat metastaze de carcinom medular este incurajator si poate arata ca boala a fost eliminata de la nivelul gatului in urma operatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

« Previous Entries Next Entries »