Mihaela:

Buna ziua,

Mi-am facut de curand analizele si mi-au iesit: ATPO 133, (valori normale <5.61), TSH 4.57 (valori normale 0.35 – 4.94), Free T4 – 1.02 (valori normale 0.70 – 1.48).

Eu am fost diagnosticata acum 10 ani cu tiroidita autoimuna, am luat Euthirox 50 mg cativa ani apoi am intrerupt. Este cazul sa reincep tratamentul cu Euthirox?

Raspuns:

– analizele arata ca tiroida functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este necesar; testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) ar trebui repetate dupa 6 luni;

– tratamentul este OBLIGATORIU daca planuiti o sarcina in perioada urmatoare sau in situatia in care sunteti gravida; in orice caz, testele de functie trebuie repetate imediat ce se confirma o sarcina, indiferent cand se intampla asta sau daca va aflati deja sub tratament;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Dle doctor..cum va explicati ca eu am avut metastaze la plamani cu o valoare a tiroglobulinei de 1,7 ?
Si pe mine m -au dus in eroare medicii care trebuiau sa ma trateze si care mi- au zis ca nu am nimic si sa vin peste 2 ani la control.Acum sunt intr -o situatie ff grava ..trebuie sa iau tki care nu sunt platite in Romania si costa 7000 euro pe luna..Cine plateste pt crasa nepregatire profesionala a doctorilor?Nu.mai dati sfaturi la bolnavi daca nu stiti realitatea si tot felul de caxuri si tipuri de cancer de tiroida care pot fi.Devii nonavid pt iod dar dc de la iob iti da iod in nestire pt a avea pacienti.Scintigrafia negativa si tg crescut inseamna metastaze undeva.Nu mai prostiti pe unii ca noi ..deja batuti de soarta .Mai trebuie sa faceti o reciclare profesionala ..sa fiti la curent cu tot ful de cazuri care apar.De aceea cancerul de tiroida in Romanua nu este corect tratat..nu se fac studii..nu este nici un interes din partea endocrinologilor si noi facem iod in nestire.!!!! Mai cititi va rog!!!

Raspuns:

– in primul rand vreau sa va spun ca imi pare rau pentru situatia dvs medicala si sper ca lucrurile sa mearga, cat e posibil, mai bine de acum inainte;

– cu toata intelegerea pentru acest caz, nu cred totusi ca generalizarile si acuzele nefondate ajuta in vreun fel; nici pe dvs, nici pe cineva care e intr-o situatie similara, are nevoie de ajutor si afla, iata,  ca exista o „crasa nepregatire profesionala a doctorilor” si ca avem cu totii nevoie de „o reciclare profesionala”;

Dle doctor..cum va explicati ca eu am avut metastaze la plamani cu o valoare a tiroglobulinei de 1,7 ?

– printre altele, depinde in ce conditii s-a masurat tiroglobulina respectiva si care au fost valorile anticorpilor anti-tiroglobulina; in medicina exista exceptii la aproape orice si posibilitatea unor evolutii neasteptate trebuie luata mereu in calcul;

Si pe mine m -au dus in eroare medicii care trebuiau sa ma trateze si care mi- au zis ca nu am nimic si sa vin peste 2 ani la control

– o recomandare de control la 2 ani dupa un cancer tiroidian care a necesitat si tratament cu iod radioactiv este o greseala, daca intr-adevar asa vi s-a spus; asta ar trebui lamurit cu echipa respectiva, eventual inainte de a ne acuza pe toti de crasa nepregatire;

Nu.mai dati sfaturi la bolnavi daca nu stiti realitatea si tot felul de caxuri si tipuri de cancer de tiroida care pot fi.Devii nonavid pt iod dar dc de la iob iti da iod in nestire pt a avea pacienti.Scintigrafia negativa si tg crescut inseamna metastaze undeva.

– presupun ca aceasta reactie vine in urma raspunsului cu numarul 1890 (http://tiroida.ro/?p=8969); acolo, ca si in toate raspunsurile mele, sunt foarte atent la ce termeni folosesc; iata partea principala a raspunsului meu: „in primul rand este neclar daca nodulul pulmonar are vreo legatura cu problema tiroidiana; de regula, prezenta unei diseminari la nivelul plamanilor se asociaza cu valori mari ale tiroglobulinei pe intrerupere de Euthyrox (sau chiar sub tratament); deci, daca la precedentele evaluari valorile tiroglobulinei pe intrerupere au fost bune, este putin probabil ca acel nodul sa fie legat de cancerul tiroidian„; daca aveti bunavointa de a citi cu atentie, vedeti ca nu spun nicaieri ca SIGUR acel nodul pulmonar nu e legat de tiroida, ci ca pe baza datelor oferite pare mai degraba improbabil; diferenta dintre „cum e mai probabil sa fie” si „cum este in mod sigur” se pare ca v-a scapat, in mod voit sau nu; apoi, in masura in care opiniile dvs se mai pot schimba, va asigur ca stiu bine subiectul cancerului tiroidian, avand nu doar experienta multor cazuri, ci si lucrari stiitifice sustinute pe aceasta tema;

Nu mai prostiti pe unii ca noi ..deja batuti de soarta .Mai trebuie sa faceti o reciclare profesionala ..sa fiti la curent cu tot ful de cazuri care apar.De aceea cancerul de tiroida in Romanua nu este corect tratat..nu se fac studii..nu este nici un interes din partea endocrinologilor si noi facem iod in nestire.!!!! Mai cititi va rog!!!

– pe acest blog eu ofer informatii si raspunsuri privind problemele tiroidei incepand cu 2009, complet gratuit; pe pagina principala a site-ului, ca si in multe dintre raspunsuri, spun clar ca cele scrise de mine aici NU tin loc de consultatie si investigatii propriu-zise; cu toate astea, ma straduiesc de fiecare data ca raspunsurile sa fie cat mai corecte si la obiect si pentru asta, daca e nevoie, fac munca suplimentara de documentare; apreciez rugamintea dvs de a citi si mai mult, asta ar trebui sa facem cu totii, eventual cu mai multa atentie si mai putin resentiment, dar acuza ca eu incerc sa „prostesc” pe cineva aici pe blog nu de e doar absurda, ci si jignitoare;

– pentru ca cel mai important lucru este sa mentin utilitatea blogului si nu sa-l transform intr-o platforma de „dezbateri” sterile, acest raspuns este O EXCEPTIE; nu vor exista contra-replici, completari, etc; orice alte comentarii viitoare de acest tip vor fi sterse direct;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabi Roza:

Bună Seara ! Sunt Roza Irina Gabriela si am cancer de tiroidă de cinci ani . După operaţie un an nu am primit iod reactiv la Cluj . M-ați indrumat spre IOB , si in patru ani am facut şase sedințe de iod reactiv . Acum rezultatul este:staționar . Dar la filmul de la plămãni mi-a aparut anul acesta in luna aprilie un nodul. In luna mai am facut un CT si este de 4 mm. Am repetat in luna august CT si in acest interval nu a crescut , a ramas tot de 4 mm. Acum sunt pe eutirox 125 si am TSH : 0, 01 . Intrebarea mea este : in februarie anul viitor opresc eutiroxul patru săptămâni inainte de pastila cu iod , nodulul de la plămâni dacă este metastază va creste in timpul celor 4 săptamani in care TSH va fi peste 75? Mulțumesc anticipat pentru raspuns ! O seară frumoasă!

Raspuns:

– in primul rand este neclar daca nodulul pulmonar are vreo legatura cu problema tiroidiana; de regula, prezenta unei diseminari la nivelul plamanilor se asociaza cu valori mari ale tiroglobulinei pe intrerupere de Euthyrox (sau chiar sub tratament); deci, daca la precedentele evaluari valorile tiroglobulinei pe intrerupere au fost bune, este putin probabil ca acel nodul sa fie legat de cancerul tiroidian;

– ca sa va raspund totusi la intrebare, o intrerupere de 4 saptamani a tratamentului NU duce la cresterea unei metastaze pulmonare de carcinom tiroidian;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Toma Costica:

Buna ziua d-le doctor,numele meu este Costica,am 64 de ani.Nu stiu daca rudele mele de gr. 1 au avut boli de tiroia,nu am avut operatii,nu efectuez tratamente cu medicamente.Analize medicale efectuate de laborator SYNEVO:anti TPO 181-interval mai mic 34;FT4-13.5-interval 10,6-22,7;TSH-2,64-interval 0,27-4,2 ;anti-tiroglobulina 26.5 -interval mai mic 115 ;antireceptor TSH 0,946 limita 1,75 ;calcitonina 2,84 -interval mai mic 14,3, colesterol total 270.Examen ecografic parti moi-cervical(scuze pentru eventualele greseli in redactarea termenilor medicali)-intratiroidian dr. se evidentieaza o formatiune mixta de 30/20 mm,inomogena,partial tronconica,multiloculata,cu componente parenchimatoase,hipervasculare,septe neuniforme,prezinta rare calcificii in int.fara adenopatii laterocervicale.Nodul recent depistat,fara dureri.D-le doctor,felicitari pentru site-ul creat de dvs.,profesionalismul medical in redactarea raspunsurilor.Este de mare ajutor pentru noi cei cu probleme de tiroida. Dumnezeu sa va binecuvanteze si sa aveti parte de sanatate si mult bine.

Raspuns:

– analizele de laborator arata ca aveti o tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imunitar ataca tiroida; valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza inca normal, deci tratamentul nu este necesar; monitorizarea este, insa, obligatorie;

– noduli tiroidieni propriu-zisi pot aparea si pe un fond de tiroidita autoimuna si, in aceste situatii, abordarea este similara cu cazurile in care apar intr-o tiroida nemodificata; totusi, de multe ori, pe fond de tiroidita apar pseudonoduli (noduli falsi), formatiuni care mimeaza un nodul propriu-zis; acestia NU au relevanta si nu necesita urmarire sau tratament separat de al bolii de fond (tiroidita autoimuna);

– este nevoie de un ecografist cu experienta in evaluarea tiroidei pentru a discerne intre un nodul si un pseudonodul;

– in cazul in care intr-adevar este vorba de un nodul propriu-zis, cel mai probabil va fi nevoie de o punctie cu ac subtire pentru a confirma o etiologie benigna;

– va multumesc pentru cuvintele de apreciere si ma bucur ca sfaturile mele sunt de ajutor;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana:

Buna ziua domnule doctor!
Ma adresez dvs. cu o intrebare pe care am uitat sa o formulez la precedenta consultatie. Sunt diagnosticata cu Boala Basedow si ma aflu sub tratament cu Thyrozol 15 mg/zi (5 mg/zi dimineata, 10 mg/zi seara). De azi am inceput si tratamentul cu Euthyrox 25 mg (1+1/2 dimineata) pe stomacul gol cu jumatate de ora inainte de micul dejun.
In urma unor infectii urinare repetate (frecventa de 1/luna) mi s-a recomandat administrarea autovaccinului buvabil (fara contraindicatii, conform prospectului) preparat de Institutul Cantacuzino. Mentionez ca singurele contraindicatii la boli autoimune sunt doar pentru autovaccinul injectabil. In acest sens, v-as ruga sa ma sprijiniti cu cateva informatii legate de modul de administrare in contextul tratamentului hormonal pe care il urmez, daca exista interferente intre ele sau un interval mai mare pe care trebuie il respect pentru administrare. Precizez ca am incercat sa atasaez prospectul autovaccinului dar nu am reusit.

Raspuns:

– autovaccinul respectiv ar trebui administrat intocmai cum a fost recomandat;

– nu este de asteptat nicio inteferenta cu medicatia pentru boala Basedow;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Leonard:

Buna ziua. Am avut tireodectomie totala in noiembrie 2011. Am avut maxim 175 mg de euthyrox/zi. De un an jumate luam 150 mg/zi. Dupa 1 mai am inceput sa fac si putim sport. Alergari de jumatate de ora plus regim alimentar. Am 1.83 cm si aveam 98 de kg. In iunie cind am mers la control tsh meu era in jur de 2. Dupa o luna a ajuns la 0.07 si acum (saptamina trecuta era 0.032)Am slabit destul de mult. Am acum 81 de kg. Am scazut doza la 100 mg de euthyrox. Vad ca pulsul a inceput sa imi creasca din nou. In jur de 100. Am avut Basedow Graves ablatia de tiroida a fost totala. La ultima ecografie din iunie a zis ca e ok ca mai sunt citeva resturi de tesut acolo nesnificative. Doctorul meu este in vacanta si nu stiu ce sa fac. Sa continui partea de sport zilnica si sa mentin un nivel al eithyroxului mai mic impreuna cu un betablocant. Sau altceva? Multumesc !

Raspuns:

– este posibil ca necesarul de hormon tiroidian sa scada odata cu pierderea in greutate, desi acest necesar se leaga mai degraba de tesutul non-gras (lean body mass) si nu de cel adipos;

– scaderea dozei de Euthyrox de la 150 micrograme/zi la 100 micrograme/zi ar trebui sa fie suficienta deocamdata; analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate nu mai devreme de 2 luni de la scaderea dozei;

– pulsul accelerat ar putea avea si alte cauze;

– la acest moment, este mai prudent sa limitati exercitiul fizic pana la nivele care sa nu produca ingreunarea respiratiei sau puls foarte rapid, cel putin pana la normalizarea testelor de laborator;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Buna seara,am primit astazi rezultatele analizelor si nu arata bine deloc tsh 3,82(0,35-4,94), Ft3-1,72(1,71-3,71), Ft4-0,79(0,70–1,48). Tpo-3386.1(<5,61). Atg 762,73(<4,11)ce ma sfatuiti? Multumesc anticipat

Raspuns:

– valoarile mari ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, afectiune frecventa in care sistemul imun ataca tiroida;

– valorile in limite ale TSH, FT4 si FT3 arata ca tiroida functioneaza normal, deci nu este nevoie de tratament deocamdata, cu exceptia situatiei in care planuiti o sarcina in perioada urmatoare sau sunteti deja insarcinata; in aceste cazuri, tratamentul se va incepe imediat;

– trebuie sa stiti ca tiroidita autoimuna este o boala cronica ce trebuie urmarita permanent de acum inainte, asa ca este indicat sa fiti luata in evidenta la un medic endocrinolog;

– este utila si o ecografie de tiroida, cel putin initial; aceasta ajuta la confirmarea diagnosticului si poate exclude alte modificari de structura, cum ar fi nodulii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ruxandra:

Buna ziua,

Am fost diagnosticata cu boala Basedow si hipertiroidie, si am urmatoarele simptome care au aparut brusc: spasme musculare, oboseala la efort minim, somnolenta, spasme ale ochiului stang si ale muschiului tamplei. Intrebarea mea este daca diagnosticul ar fi corect, avand in vedere ca deocamdata nu am probleme cu ochii (asa cum am inteles ca exista in boala Basedow).
Vârsta: 31 ani
Sexul: Feminin
Mama mea a avut probleme cu tiroida dar nu a luat tratament, tiroida ei s-a calcifiat.
Istoric pacient: nu am avut alte boli, simptomele tiroidei s-au declansat brusc, in urma cu 3 luni in timp ce faceam o cura de smoothies cu spirulina, in timp ce mergeam brusc muschii mi-au slabit si am inceput sa am tahicardie.
Simptome: au aparut brusc oboseala, somnolenta, spasme musculare si oboseala la efort minim, pentru care am fost imobilizata pe durata a 2 saptamani cat am luat calciu, magneziu si vitamina D – dupa care m-am simtit putin mai bine. De 3 saptamani iau Propycil (fiind alergica la Thyrozol) insa nu simt o ameliorare a simptomelor (adica o eliminare a oboselii si a somnolentei).
Rezultate ultimelor analize de laborator:
– TSH – 0,069 – Valori (0,27-4,2)
– FT3 – 7,2 – valori (3,4-6,8)
– FT4 – 19 – valori (10,6-22,7)
– Anti receptor TSH – 4,63 – limita decizie clinica (1,75 UI/L, sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru declarare boala Graves)
– ATPO – >600 – valoare de referinta (<34)
– 25 OH Vitamina D – 36,4 – valori (nivel optim 30-100)
ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.

Ecografie: LDT = 40/20/20, LST = 40/18/19) structura neomogena hipocongenitala moderata slab vascularizata. La nivel lob stang o formatiune micronodulara bine definita.

Va multumesc in avans pentru raspuns si as dori sa stiu daca si cand m-as putea programa la dumneavoastra la Inst. Parhon cu o internare de cateva zile pentru toate investigatiile. Mentionez ca in acest moment iau Propycil de 3 saptamani (50 mg – 2 pastile pe zi), urmand ca din ziua 22 sa iau doar una pe zi.

Multumesc

Raspuns:

– analizele prezentate sustin diagnosticul de boala Basedow-Graves; persista un grad de hipertiroidie, dar probabil ca trendul este de ameliorare; in mod normal, dupa imbunatatirea analizelor trebuie sa urmeze imbunatatirea starii generale; altfel, inseamna ca mai exista o alta cauza pentru aceste manifestari; daca nu s-a facut deja, un ECG si un consult cardiologic sunt recomandate;

– daca tolerati bine Propycil-ul, cred ca e mai bine sa ramaneti cu 2 cp/zi pana la urmatorul control; 1 cp/zi este foarte probabil sa nu fie suficient pentru controlul hipertiroidiei;

– utilizarea spirulinei a avut foarte probabil un rol in precipitarea hipertiroidiei;

– pentru programare va rog sa ma contactati direct pe adresa de mail ([email protected]);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniel:

buna ziua.datorita unei greseli medicul endocrinolog mi-a recomandat Novotiral 3/zi tratamentul la-am luat 2saptamani dupa care am ramas cu grave probleme de sanatate diabet zaharat hipogonadism diminuarea considerabila a vederi desi au trecut 25 de ani. ce contin aceste pastile?

Raspuns:

– Novothyral-ul contine ambii hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) si triiodotironina (T3);

– 3 cp/zi este, intr-adevar, o doza mare, dar 2 saptamani de tratament NU au cum sa duca la complicatiile de care vorbiti;

– acest medicament NU afecteaza vederea si, dupa 2 saptamani de tratament, NU determina hipogonadism;

– doza mare de hormoni tiroidieni continuta de 3 cp de Novothyral poate dezechilibra un diabet zaharat preexistent sau poate grabi manifestarea unuia latent, dar NU determina aparitia propriu-zisa a acestei boli;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Soare Adriana:

Buna ziua,

Ma numesc Soare Adriana, am 50 de ani, nu am rude de gradul I cu boli de tiroida.
Acum doi ani, datorita faptului ca eram foarte obosita, medicul de familie mi-a dat de facut analizele primare pentru depistarea unei bloi de torida. Va scriu mai jos exact ce mi s-a recomandat si alaturat, comparatia cu analizele reluate in 2018:
2016: TSH :10.1/ 2018 : 9.45 INTERVAL 0.4-4
2016 FT4:0.880 / 2018 :0.770 INTERVAL 0.89-1.76
2016 ATGL 157 / 2018 :218 INTERVAL 0-40
2016 ATPO 26.2 / 2018: 26 INTERVAL 0-35
2016 MAGNEZIU 1.78 / 2018 2.21 INTERVAL 1.9-2.5
VSH 7 INTERVAL 7-15
Am HTA, pe care o tratez cu Tritace 5 mg si Nebilet 5 mg.
In urma ecografiei mi s-a spus ca nu am noduli, ci tiroida usor dispersata . D-na dr mi-a recomandat Ethyrox de 50 , insa, dupa cateva zile de tratament m-am simtit foarte rau, am avut palpitatii foarte mari, cu tot tratamentul pentru inima. Diagnosticul : Tiroidita automiuna Hashimoto.
Asadar, am renuntat dupa o saptamana sau doua la Euthyrox si sunt in punctul in care as dori sa incep un nou stil de viata, eventual as dori sa stiu ce analize ar trebui sa fac in plus fata de ce mi s-a recomandat, astfel incat sa pot afla mai multe si sa pot incepe un tratament naturist.
Cu ce ar trebui sa incep ? Ce analize sa mai fac ? Mentionez ca nu am simptomele acestei boli, doar o usoara oboseala pe care o pun pe seama greutatii (1.66 m, 88 kg ), acum 4 ani am slabit 10 kg si nici tensiune n-am mai avut.
Exista un tratament naturist cu care as putea inlocui Euthyrox-ul ? Am citit despre NTD, insa, nu stiu cat ar trebui luat. Din pacate nu exista multi medici care vor sa trateze “naturist”.

Multumesc frumos ! Sper sa am noroc la un raspuns.

Raspuns:

– ambele seturi de analize arata, intr-adevar, o tiroidita autoimuna cu indicatie de tratament;

– daca au aparut probleme la administrarea Euthyrox-ului, doza trebuia scazuta si apoi crescuta foarte lent; o varianta posibila fiind o doza initiala de 12.5 micrograme/zi, cu crestere cu cate 12.5 micrograme la fiecare 14 zile pana la cantitatea totala dorita (50-75 micrograme/zi); de regula, organismul se adapteaza bine la o astfel de schema;

– nu sunt necesare analize suplimentare, diagnosticul e clar, ca si indicatia de tratament;

– nu exista tratament naturist echivalent, ca de altfel in cazul majoritatii bolilor;

– nu exista multi medici care „vor sa trateze naturist” pentru ca cei care-si respecta profesia stiu ca nu exista niciun „tratament alternativ” eficient;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii