mai 2014

nicoleta stan:

BUNA,
VA ROG DIN TOT SUFLETUL DATI – MI UN RASPUNS …SIMT CA NU MAI REZIST..
am 30 ani,1.67 si 50 kg. am fost recent la un consult endocrinologic. am facut un eco la glanda tiroida ,doar pentru ca mi-a ecomandat un medic orl (i s-a parut ca am putina gusa). si la eco s-a vizualizat un nodul de 3 cm pe lobul drept. am facut punctie cu ac fin , iar rezultatul este :

diagnostic:nodul solid pol inferior LTD
descriere frotiu:6 frotiuri colorate Papanicolau
Frotiuri cu componenta mixta, cu coloid apos, celule foliculare etalate predominant izolat sau in mici grupuri bidimensionale cu formare de rozete /microfoliculi.celulele foliculare prezinta nuclei rotunzi sau ovali, uniformi , fara variatie de marime, fara incizuri si fara pseudoincluzii nucleare;elemente inflamatorii prezente , reprezentate in principal de granulocite neutrofile cu morfologia pastrata si de histio – macrofage;numeroase hematii integre sau in curs de lizare.diagnostic limitat datorita excesului de hematii.
Incadrarea frotiului: IV. LEZIUNE SUSPECTA PENTRU NEOPLASM FOLICULAR.

Mentionez ca am mai facut si urmatorii markeri : FT4 14.86, val. normala fiind cuprinsa intre 10.6 – 22.7
TSH 1.28, val.
normala fiind cuprinsa intre 0.27 – 4.2
PRL 323.5, val.
normala fiind cuprinsa intre 127 – 637.

Mi s-a spus clar ca nu e deloc bine .nu urmez nici un tratament.M-am programat pentru operatie in data de 2 iunie. credeti ca e tarziu ? (pana inainte de punctie , nu am avut nici un simptom, iar acum simt ca ma deranjeaza ceva in partea dreapta, cand inghit…si asta ma sperie si mai mult)
am sanse de vindecare ? e neoplasm sau e doar o supozitie?exista sanse sa nu fie neoplasm?
Am omis sa spun ca maine imi vine rezultatul de la :calcitonina si tireoglobulina.
si ca acum 4 ani am fost depistata cu un microadenom hipofizar secretant de prl, care sub tratament cu Dostinex nu s-a mai vizualizat la rmn – ul din 2013.
sper din suflet sa imi raspundeti si sa imi spuneti cat este de grav …MAI E MULT PANA IN 2 IUNIE, din pacate…va multumesc

Raspuns:

– cele mai frecvente cancere tiroidiene sunt de tip papilar (78- 80%) si folicular (15 %); se mai numesc carcinoame diferentiate pentru ca celulele maligne sunt destul de asemanatoare cu cele normale si au o rata foarte buna de vindecare (de obicei peste 80-90%); in cazul tipului papilar, punctia cu ac subtire poate stabili cu grad mare de certitudine diagnosticul; in cazul unui neoplasm folicular (ca la dvs) punctia NU poate face diferenta intre adenomul folicular (tumora benigna) si carcinomul folicular (tumora maligna); acesta diferentiere (benign vs. malign) se face doar postoperator la examinarea antomopatologica;

– in concluzie, exista sanse mari (intre 60-80% conform unor studii) ca diagnosticul sa fie pana la urma de adenom folicular (tumora benigna);

– programarea pentru operatie la inceptulul lunii Iunie este perfect in regula; in cazul cancerelor tiroidiene diferentiate nici macar o intarziere de cateva luni a interventiei chirurgicale nu scade de obicei sansele de vindecare;

– disconfortul la inghitit este cauzat aproape sigur doar de stresul diagnosticului si nu, in mod obiectiv, de nodulul respectiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

monalisa:

buna ziua , am 25 de ani , am facut urmatorul set de analize si as dori sa raman insarcinat[a] , am facut si ecografie si am chisturi micropolichistice .
ATPO (antitiroid peroxidaza) (Immulite2000)

838
0.0 – 35 / UI/mL

Estradiol (Immulite2000)

45.4 Barbati : <56 pg/ml
Femei :
-faza foliculara : < 160 pg/ml
-ovulatie : 34-400 pg/ml
-faza luteala : 27-246 pg/ml
-netratate post-menopauza : <30 pg/ml
-tratate post-menopauza: <93 pg/ml
-contraceptive orale : <102 pg/ml
FSH (hormon foliculostimulant) (Immulite2000)

5.62 Barbati
: 0.7 – 11.1 mIU/mL
Femei : faza foliculara : 2.8 – 11.3 mIU/mL;
ovulatie : 5.8 – 21 mIU/mL;
faza luteala : 1.2 – 9.0 mIU/mL;
Post-menopauza : 9.7 – 111 mIU/mL
Contraceptive orale: <4.9 mIU/mL.
FT4 (tiroxina libera) (Immulite2000)

1.18
0.89 – 1.76 / ng/dL

LH (hormon luteinizant) (Immulite2000)

7.77 Barbati : 0.8-7.6 mIU/mL
Femei :
-faza foliculara : 1.1-11.6 mIU
-ovulatie : 17-77 mIU/mL
-faza luteala : 0-14.7 mIU/mL
-pri-menstruala : 0-12.0 mIU/mL
-post-menopauza : 11.3-39.8 mIU/mL
-contraceptive orale : 0-8.0 mIU/mL
Progesteron (Immulite2000)

0.557 Barbati : 0.27 – 0.90 ng/ml
Femei :
-faza foliculara : <1.13 ng/ml
-faza luteala : 0.95 – 21 ng/ml
-post-menopauza : 50 ani: 212-742 ng/dl
Femei: faza foliculara: 0-118 ng/dl
faza luteala: 0-119 ng/dl
faza ovulatorie:65-119 ng/dl
contraceptive orale:0-110 ng/dl
postmenopauza: 49-113 ng/dl
Sarcina: trim 1:30-230 ng/dl
trim 2:30-200 ng/dl
trim 3:30-190 ng/dl.

ASLO (Latex aglutinare) (PS-01-04-U)

< 200 < 200 Ul/mL
Proteina C reactiva CRP (Latex aglutinare) (PS-01-04-U)

< 6 < 6 mg/L
BIOCHIMIE
ANALIZE

REZULTATE

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

Acid uric seric (PS-01-01-U) (Advia 1800)

6.4
2.6 – 6.0 / mg/dl

Bilirubina directa (PS-01-01-U) (Advia 1800)

0.31
0.0 – 0.2 / mg/dl

Bilirubina totala (PS-01-01-U) (Advia 1800)

1.15
0.3 – 1.2 / mg/dl

Calciu ionic (PS-01-01-U) (Advia 1800)

4.2
3.5 – 5.28 / mg/dl

Calciu seric total (PS-01-01-U) (Advia 1800)

10.0
8.6 – 10.0 / mg/dl

Colesterol seric total (PS-01-01-U) (Advia 1800)

152 Normal: 240mg/dl;
Nota: Valorile se interpreteaza corelate cu HDL si LDL Colesterol.
Creatinina serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

0.9
0.6 – 1.1 / mg/dl

Fier seric (Sideremie) (PS-01-01-U) (Advia 1800)

81
50 – 170 / ug/dl

Fosfataza alcalina (PS-01-02-U) (Advia 1800)

49
39 – 118 / UI/l

Glucoza serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

71
70 – 110 / mg/dl

HDL colesterol (PS-01-01-U) (Advia 1800)

34.6 >60 mg/dl normal
40-60 mg/dl risc moderat
<40 mg/dl risc crescut
LDL colesterol (PS-01-01-U) (Advia 1800)

88.7 = 160 mg/dl risc crescut
Magneziu seric (PS-01-01-U) (Advia 1800)

2.13
1.6 – 2.6 / mg/dl

Proteine serice totale (PS-01-01-U) (Advia 1800)

7.8
6.0 – 7.8 / g/dl

TGO / AST (Aspartataminotransferaza) (PS-01-02-U) (Advia 1800)

28.8
8 – 34 / U/L

TGP / ALT (Alaninaminotrasferaza) (PS-01-02-U) (Advia 1800)

57.5
7 – 35 / U/L

Trigliceride serice (PS-01-01-U) (Advia 1800)

79 Normal: Barbati: 40 – 160 mg/dl;
Femei: 35 – 135 mg/dl;
Risc moderat: 150-199 mg/dl
Risc crescut:200-499 mg/dl
Risc foarte crescut>500 mg/dl
Uree serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

35
17 – 54 / mg/dl

va rog din suflet un raspuns ,

sa fiti sanatos ,

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna; acesta afectiune este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni);

– din analizele de laborator lipseste TSH, care este cel mai bun indicator al functionarii tiroidei; daca nivelul acestuia se regaseste in jumatatea inferioara a intervalului de normal, nu aveti nevoie, cel putin deocamdata, de tratament; o valoare mai mare impune de obicei initierea tratamentului cu levotiroxina, in conditiile in care incercati sa ramaneti insarcinata;

– atentie: chiar daca tratamentul poate sa nu fie necesar la acest moment, boala trebuie atent urmarita de endocrinolog pe tot parcursul sarcinii; este foarte important pentru dezvoltarea normala a sistemului nervos la fat ca hormonii tiroidieni sa fie in cantitati normale; pe larg despre hipotiroidia in sarcina;

– valorile FSH, LH, estradiol si progesteron se interpreteaza in functie de ziua ciclului menstrual in care au fost recoltate; de principiu, rezultatele obtinute nu au legatura cu afectiunea tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tatiana:

Buna ziua,
Am 40 de ani si am nascut in 2008 o fetita.
Am fost diagnosticata anul acesta cu tiroida cronica autoimuna: aspectul ecografic prezinta micronoduli, cu dimensiuni sub 1cm.
Analizele din februarie 2014:
TSH =1.86
Ft4=0.99
TRAB=0.02
ATPO=13 (in 2013)
Medicul endocrinolog mi-a recomandat inceperea tratamentului cu Eutirox de 25 micrograme, 1 si 1/2 pastila / zi. Domnia sa doreste sa vada care ar fi evolutia nodulilor, punand tiroida in repaus.

Urmez tratamentul de 2 luni deja, dar am inceput sa ma simt rau, am palpitatii, ameteli, uneori puls crescut, un pic mai agitata uneori, alteori destul de turtita si epuizata. Am slabit vreo 2-3 kg.

AS dori parerea domniei voastre pentru situatia mea.

Va multumesc.

Raspuns:

– eu personal nu recomand tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) pentru a „tine sub control” nodulii tiroidieni; nu exista studii clare care sa arate ca un astfel de tratament este eficient;

– totusi, doza dvs, 37.5 μg/zi, este mai degaraba mica si este putin probabil sa dea astfel de manifestari; testele de laborator (TSH, FreeT4) ar trebui repetate pentru a vedea daca intra-adevar apar modificarile sugestive pentru excesul de hormoni tiroidieni – TSH subnormal si FreeT4 normal sau crescut; daca rezultatele sunt normale trebuie cautata alta cauza pentru manifestarile dvs; in caz contrar, tratamentul trebuie oprit si functia tiroidei trebuie monitorizata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

vali herta:

Sunt o pacienta in varsta de 44 de ani,operata in oct.2012 de tiroidectomie totala.
Diagnostic:
– Carcinom papilar, varianta foliculara, focar incapsulat ltd de 2/2 cm,dezvoltat pe fondul unui adenom microfolicular compact si trabecular preexistent.
– Am facut o sedinta de iod radioactiv in dec.2012.
Dupa operatie, nu reusesc sa ma stabillizez din punct de vedere al dozajului hormonal, deja sunt sub stricta supraveghere a medicului de la medicina nucleara.(dozele au fost schimbate la fiecare control)
Acum sunt pe 100 EUTHYROX + 50 NOVOTHYRAL.
Saptamana trecuta mi-am facut un TSH si rezultatul este;
– TSH=0.01(0.27-4.2)
Astazi am repetat si rezultatul este;
– TSH=0.011(0.27-4.2)
Cred ca ceva nu e in regula.
Mentionez faptul ca medicul endocrinolog mi-a recomandat sa continui cu 50 Novothyral + 50 Euthyrox, iar medicul de la medicinna nucleara cu 125 Euthyrox.nici nu stiu ce sa fac.
CU TOT RESPECTUL CUVENIT, VA ROG…PUNCTUL DUMNEAVOASTRA DE VEDERE…MULTUMESC SI DUMNEZEU SA VA AIBA IN PAZA.

Raspuns:

– judecand dupa ultima valoare a TSH, doza e usor excesiva; daca raspunsul la terapia cu iod radioactiv a fost bun si se considera ca posibilitatea vindecarii complete este mare, tratamentul trebuie sa mentina valoarea TSH in jurul limitei inferioare, de preferat fara a cobori sub 0.1 μUI/ml;

– ambele recomandari de tratament (Euthyrox 125 mcg/zi sau Euthyrox 50 mcg/zi + Novothyral 1/2 cp/zi) pot functiona, nu exista doar o optiune corecta; personal, as inclina mai degraba pentru utilizarea doar a Euthyrox-ului, deoarce triiodotironina (T3) din Novothyral este mai activa metabolic si, posibil, cu mai multe efecte adverse;

– testele de laborator ar trebui repetatea dupa 2 luni de tratament cu o anumita schema;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ivan maria:

Buna ziua, am 20 ani,F, 52kg, 1.64m, in septembrie anul trecut am facut un set de analize hormonale si tiroidiene, cele hormonale nu au iesit bine, medicul endocrinolog prescriindu-mi anticonceptionale Qlaira, cele tiroidiene au iesit normale, inafar de TSH: 6,87 (0.34-5.6 interval) uUl/ml, Anti-tiroglobulina 564Ul/mL (interval <115), medicul endocronolog mi-a prescris Eutyrox(25mg), saptamana trecuta am facut din nou analizele(fara a lua tratamentul cam de 2 saptamani) si mi-au iesit asa:
ATPO 8.10 -00.00 – 34.00 UI/ml
Cortisol seric* 7.25- RECOLTARE AM = 6.2 – 19.4 ug/dL
Free T4*- 1.06 -0.93 – 1.70 ng/dl
Prolactina* -7.11- 4.79 – 23.30 ng/mL
TSH* -3.31- 0.27 – 4.20 uUI/ml
Ac. anti Tiroglobulina 610.50- 00.00 – 115.00 UI/mL
Calciu seric ionic* 4.19 3.80 – 5.60 mg/dL
Calciu seric total* 9.90 8.60 – 10.20 mg/dL
Magneziu seric* 2.19 1.60 – 2.60 mg/dL
Proteine serice totale* 7.56 6.60 – 8.70 g/dL
Este cazul sa mai iau Eutyrox? Mentionez ca tiroida este normala la ecografie si nu am nici un simptom.

Raspuns:

– o valoare atat de mare a anticorpilor anti-tiroglobulina este de obicei diagnostica pentru o tiroidita autoimuna; acesta este o afectiune cronica, ce neceasita urmarire permanenta; in urma primelor analize tratamentul a fost in mod corect recomandat;

– intreruperea acestuia timp de 2 saptamani face mai greu de interpretat rezultatul ultimelor analize; in orice caz, doar pentru ca valoarea TSH a iesit in limite normale, NU inseamna ca boala nu exista sau tratamentul nu este necesar; cel mai probabil, aceasta normalizare ESTE rezultatul tratamentului, chiar daca a fost oprit in ultimele saptamani;

– pot exista forme de tiroidita autoimuna in care aspectul ecografic se modifica ceva mai taziu in evolutie; apoi, la un nivel doar usor crescut al TSH (sub 10 μUI/m) de regula nu exista simptome;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ilioiu Emilia:

Buna ziua.

Ma numesc Emilia, am 30 de ani. Am ajuns la doctorul ginecolog deoarece in ultimele 12 luni sotul meu si cu mine nu am reusit sa concepem un copil. Mentionez ca inca de la varsta de 16 ani am suferit de ovare polichistice si acnee, care s-au ameliorat, chiar vindecat dupa ce am luat anticonceptionale (Desorelle). Am renuntat la acestea acum 1 an si jumatate cu gandul sa facem un copil. La doctor, dupa consult clinic de specialitate si ecografie transvaginala, am avut acelasi diagnostic:ovare polichistice, cu simptomele afectiunii: acnee , menstruatie intarziata, uneori intarzia cate 60-70 de zile, fiind nevoita sa apelez la Duphaston pentru a se instala. Doamna doctor, specializata fiind in infertilitate mi-a recomandat o lista lunga de analize(dozari hormonale, imunologie, biochimie).
Toate au iesit in limite normale, mai putin ATPO 110 UI/mL (interval de referinta 0 – 35 / UI/mL); ceilalti indicatori tiroidieni fiind:

FT4 1.05 (0.89 – 1.76 / ng/ml)
Prolactina 16.9 (1.90 – 25.00 / ng/ml)
TSH 2.91 (0.40 – 4.00 / uUI/mL)

Dozarile hormolale facut in ziua a 3 a:
*Estradiol 45.0
Faza foliculara: 21-251 pg/ml
Faza ovulatorie: 38-649 pg/ml
Faza luteala: 21-312 pg/ml
Post-Menopauza : 10 – 28 pg/ml
barbati : 11 – 44 pg/ml
*FSH 4.3
Faza foliculara : 3.03 – 8.08 U/L
Faza ovulatorie: 2.55-16.69 U/L
Faza luteala : 1.38 – 5.47 U/L
Post menopauza : 26.72 – 133.4 U/L
Barbati : 0.95 – 11.95 U/L
*Insulina 8.62 (3 – 25 / uUI/mL)
*LH 12.70
Faza foliculara: 2.39 – 6.60 U/L
Faza ovulatorie: 9.06 – 74.24 U/L
Faza luteala: 0.90 – 9.33 U/L
Postmenopauza: 10.39 – 64.57 U/L
Pre-pubertate: < 1.5 U/L
Barbati: 1.14 – 8.75 U/L
*Progesteron 0.60
Faza foliculara: <0.1 – 0.3 ng/ml
Faza luteala: 1.2 – 15.9 ng/ml
Post menopauza: <0.1 – 0.2 ng/ml
FEMEI INSARCINATE:
Trimestrul I: 2.8 – 147.3 ng/ml
Trimestrul II: 22.5 – 95.3 ng/ml
Trimestrul III: 27.9 – 242.50 ng/ml
*testosteron 0.29 (0.13 – 1.08 / ng/ml)

In ultimele 8 luni m-am ingrasat aprox 6 kg (de la 45 kg la 51 kg, pentru 1,56 m), am o stare de epuizare psihica si fizica continua,nu dorm bine,sunt deprimata, am pielea foarte, foarte uscata, cu toate ca beau 2 l de apa/zi.

Am citit si alte raspunsuri, in care am vazut ca ziceati faptul ca un
ATPO crescut indica o tiroidita autoimuna incipienta daca FT4 si TSH sunt in limite normale.
Intrebarile mele sunt:
1)Este posibil ca din aceasta cauza sa nu fi putut sa concep un copil?
2)Este cazul sa consult si un doctor endocrinolog (mai multe analize, ecografie) sau doctorul ginecolog imi va da tratament pt aceasta afectiune?
3)In cazul in care raman insarcinata, tratamentul se face si pe parcursul sarcinii? Tiroidia autoimuna se transmite ereditar si copilului?

Mentionez faptul ca am urmatoarele afectiuni: psoriazis scalpar (de la 12 ani), astm bronsic si rinita alergica (de la 22 de ani)

Raspuns:

1. nu, functia tiroidiana este normala, chiar daca optimizarea hormonilor tiroidieni in vederea sarcinii poate fi utila;

2. da, diagnosticul si monitorizarea trebuie facute de endocrinolog;

3. cand este cazul (in functie de testele de laborator), tratamentul se face pe timpul sarcinii; daca exista un tratament de substitutie inainte de sarcina, acesta se continua si cel mai adesea se creste pe parcursul sarcinii; rudele de gradul I al unui pacient cu tiroidita cronica au un risc mai mare de a face boala; in nicun caz acest risc nu este de 100%; se transmite genetic mai degraba o predispozitie pentru boala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Pavelina Sava:

Buna ziua domnule doctor ma numesc Pavelina am 46 ani de 5ani am probleme cu glanda teroid .Am fost diagnostcata cu teroida autoimuna ma urmat tratamentul care mi-mi sa recomandat de medicu curant pina in prezet si anume.Teroidin ,Oseocaer si Persedon . In urma ultimlor analize care le-am facut recent si a ecografiei facute ce am sa vi le prezint .ATOP-126,
<35Ul/ml .TSH-1.73. LTD-35,1/16,9 mm.structura moderat hipocogena cu micromoduli de 6-7 mm si rare calcifieri. LTS-34,4/15,7mm structura moderata hiipocogena cu micromodulide 6-7mm si rare calcifieri ca tratament in urma acestor invsigatii misa recomandatSELEZEN 1/ZI TIMP DE 14Zile ,CALMOGEN PLANT 1-2 pe zi ,OSTEOCAR 1/ZI 14ZILE .Vrog sa ma ajutati daca aesta e tratamentu care ar trebui sa-l urmez in urmatoarele luni sau sa fac si alte invstigatii in alta parte va multumesc pentru ajutoru ca o sa mi-l rcomandati.

Raspuns:

– atat timp cat nivelul TSH se mentine in limite normale inseamna ca tiroida functioneaza corect si nu este necesara decat monitorizarea; suplimentele alimentare care vi s-au recomandat nu au un efect pozitiv dovedit pe evolutia bolii, dar cel mai probabil nu sunt nici nocive;

– rezultatul ecografic sugereaza modificari de tiroidita, dar micronodulii respectivi, in masura in care sunt reali, necesita de asemenea monitorizare;

– atat analizele (TSH, FT4), cat si ecografia ar trebui repetate dupa 4-6 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ana:

Buna ziua,
Sunt Ana si am 33 de ani.
Rezultatele analizelor:
Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am urmat un tratament cu selezin 1tab/zi timp de o luna si acuma iau grojdie inmbogatita cu seleniu.

Intrebarea mea este: cu rezultatele acestea pot sa raman acum insarcinata sau trebuie sa incep un tratament sa aduc TSH sub valoarea 2.5 si apoi sa ma gandesc la o sarcina?

Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele testelor de laborator arata prezenta unei tiroidite autoimune intr-un stadiu in care productia de hormoni se mentine inca in limite normale; de obicei, in aceste situatii tratamentul cu levotiroxina nu este necesar;

– totusi, la gravide si femei care isi doresc o sarcina in viitorul apropiat, se recomanda o optimizare a nivelului hormonilor tiroidieni; asta inseamna adiministrare unei doze de levotiroxina pentru a aduce si mentine nivelul TSH in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

– ca o concluzie: da, puteti ramane insarcinata si cu aceste rezultate, dar este mai bine sa se initieze tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ana:

Buna ziua,
Sunt Ana si am 33 de ani.
Rezultatele analizelor:
Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am urmat un tratament cu selezin 1tab/zi timp de o luna si acuma iau grojdie inmbogatita cu seleniu.

Intrebarea mea este: cu rezultatele acestea pot sa raman acum insarcinata sau trebuie sa incep un tratament sa aduc TSH sub valoarea 2.5 si apoi sa ma gandesc la o sarcina?

Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele testelor de laborator arata prezenta unei tiroidite autoimune, care e cea mai frecventa cauza de hipotiroidie in Romania;

– in mod obisnuit, tratamentul de substitutie cu levotiroxina nu este necesar la acest moment, hormonii tiroidieni fiind prezenti in cantitati normale;

– totusi, in conditiile in care incercati sa ramaneti insarcinata, este mai prudenta administrarea unei mici doze zilnice (de ex. 25 micrograme), cu monitorizarea TSH; optim, pe timpul sarcinii nivelul TSH ar trebui mentinut in jumatatea inferioara a intervalului de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Sarbu Roxana:

Buna ziua,

Ma numesc Sarbu Roxana si sunt o tanara in varsta de 29 de ani, diagnosticata recent cu tiroidita autoimuna cu hipotiroidism pe baza uematoarelor rezultate in afara limitelor normale

TSH 5.2 (limita 4.2)
ATPO 1340

Recent am facut o ecografie in care mentiona LOTUS-cervical cu adenopatii de tip inflamator.
Inca nu am reusit sa ajung la endocrinolog sa cer informatii, dar m-am speriat foarte tare, stiind ca prezenta adenopatiilor este in general grava.

Va rog sa-mi spuneti cat de grav este acest aspect si incotro sa ma indrept

Va multumesc!
Cu stima!

Raspuns:

– judecand dupa cele 2 rezultate, diagnosticul de tiroidita cronica este corect stabilit;

– adenopatiile inflamatorii latero-cervicale sunt foarte frecvent descoperite la ecografiile de tiroida si nu au alta semnificatie in afara de a sustine indirect diagnosticul de tiroidita; nu trebuie confundate cu adenopatiile din bolile maligne, de care sunt de obicei usor de diferentiat ecografic;

– „LOTUS” NU este un cuvant utilizat in descrierile ecografice,  probabil ca era latero- sau lateral;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Silvia:

Buna ziua,
Numele meu este Silvia si sunt insarcinata in 23 de saptamani.
In urma rezultatelor urmatoarelor analize:
TSH – 1.42 (val.de ref. 0.27 – 4.20) si
Free T4 – 11.70 (val.de ref. 12-22) mi s-a recomandat sa urmez tratament cu euthyrox 25 mcg – 1/zi.
Precizez ca iau si femibion 2.

Va rog mult sa ma sfatuiti si pe mine ce sa fac: sa urmez tratamentul sau sa fac investigatii mai amanuntite?
La aceasta valoare credeti ca sunt riscuri mari in sarcina avand in vedere ca am facut aceste analize in saptamana 23?
Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand, nu cred ca aceste rezultate arata o problema tiroidiana; totusi, avand in vedere importanta unei functionari corecte a tiroidei in sarcina, investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida si masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina); abia dupa acestea se poate preciza cu certitudine daca e sau nu nevoie de tratament;

– e bine de stiut totusi ca o doza zilnica de 25 mcg/zi Euthyrox nu prezinta nicun risc, chiar daca nu exista vreo problema tiroidiana; cel mai probabil tratamentul a fost recomandat ca masura de precautie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Arabella:

buna ziua as avea si eu o intrebare,anul trecut in octombrie am fost diagnosticata cu hipotiroidism ,boala hashimoto si hiperprolactemie,aveam un tsh de13,ft4 normal,prolactina de4000,anti-tpo marit si antitiroglobilina marita.am inceput sa iau trat.la indicatia medicului eutyrox de 50 si dostinex de doua ori pe saptamina.Dupa vreo doua saptamini am inceput sa ma simt siper rau,adica palpitatii,atacuri de panica,transpiratii,puls crescut,o stare genarala foarte proasta,am slabit 8kg in trei saptamini,am sunat doctorul,mi-a spus sa intrerup trat cu dostinex si sa scad eutyroxul la 25mg,starea de rau a continuat ,in decembrie am ajuns la urrenta de nu stiu cite ori,am intrerupt eutyroxul si tsh s-a normalizat la 3.52 pina acu m in aprilie la sfirsit cind a crescut la 4.9.aceste stari proaste de care spuneam s-au mai diminuat,dar nu au disparut complet,adica am transpiratii,agitatie uneori palpitatii.Am facut in iarna si alte investigatii,rmn la hipofiza,nu am nimic,rmn renal si suprarenale,nu am nimic,metanefrine urinare ,era in regula.Intrebarea mea este ce inseamna toate astea,de ce ma simt rau,de ce am aceste stari,ce ar trebui sa fac in continuare

Raspuns:

– din cele prezentate mai sus, la acest moment nu pare sa existe o cauza endocrina pentru simptomatologia dvs; un TSH de 4.9 μUI/ml, chiar daca este usor crescut conform multor laboratoare, nu asociaza simptome;

– prolactina ar trebui monitorizata, chiar daca RMN-ul de hipofiza nu a aratat modificari;

– pentru stablirea unei cauze a problemelor cu care va confruntati, ar trebui completate investigatiile la alte specialitati medicale (de ex. cardiologie, psihiatrie);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Augustina:

Buna ziuna, am 43 de ani si zilele trecute am facut un ecograf tiroidean si mi s-a spus ca nu am noduli, doar un pic marita glanda.
Analizele FT4: 0,744; inteval biologic 0,89-1,76 ng/dL si TSH: 2,25.
M-a diacnosticat cu hipotiroidie, dar eu am simptome de hipertiroidie,
Hiper tensiune, tahicardie, palpitatii, transpiratii excesive, insomnie etc.
Tratamentul consta din eutyrox 0,25; spiruluna.
Credeti ca tratamentul este adecvat? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nu ar trebui stabilit diagnosticul de hipotiroidie in conditiile in care TSH-ul este normal, doar pentru ca nivelul FT4 este usor subnormal; sunt foarte rare cazurile de hipotiroidie in care valoarea TSH nu este crescuta si acestea au si alte manifestari clinice;

– daca exista dubii, ar trebui repetate la un alt laborator TSH, FT4 si, in plus, masurat nivelul T3;

– decocamdata, pe baza informatiilor din psotarea dvs, nu as considera necesar sau util tratamentul cu Euthyrox si spirulina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

iulyana:

Buna ziua,domnule doctor!
Ma numesc Iuliana,am 50 ani,1.69cm,87kg.
Am facut urmatoarele analize:
Ecografie tiroida:
-istm:2,6/18mm
-LD:17,7/18,2/40mm
-LS:16,2/19,6/40mm
TSH: 4.01(0,27-4,20)
ANTI-TPO: 225,9(<34)
ANTICORPI ANTITIROGLOBULINA: 819,0(0-110)
VSH 60MIN:15(2-10)
VSH 120MIN:30(2-20)
Restul anlizelor mi au iesit bine,in afara de o infctie urinara.
Va rog din suflet sa-mi spuneti parerea dumneavoastra daca e nevoie sa incep medicatia sau inca mai pot tine sub control tiroida,cu controale repetate ale THS-ului.
Urmez tratament pt tensiune arteriala cu betaloc 50mg 1/zi si atacand 8mg1/zi. Am avut si 2 episoade de fibrilatii si de aceea imi este teama de tratamentul pt tiroida.
Va multumesc din suflet.Multa sanatate.

Raspuns:

– testele de laborator arata ca aveti o tiroidita autoimuna, afectiune ce reprezinta principala cauza de hipotiroidie;

– valoarea TSH se mentine in limite normale, deci nu este necesar tratamentul de substitutie la acest moment; avand in vedere istoricul de fibrilatie atriala paroxistica, tratamentul de substitutie cu levotiroxina se poate temporiza pana ce nivelul TSH depaseste 8-10 μUI/ml; motivul este acela ca o hipotiroidie in care valoarea TSH nu depaseste 8-10 μUI/ml este considerata usoara si este aproape intotdeuna asimptomatica;

– in orice caz, daca si cand tratamentul cu levotiroxina va fi necesar, dozele initiale vor trebui sa fie mici (12.5 – 25 micrograme/zi) si cresterea lor se va face lent, cu precautie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

buna seara, am 27 de ani ,am 1,64m, 78kg ( am pus 10 kg pe mine de cand am intrerupt in luna martie anul acesta eutyroxul) si sunt operata de carcinom tiroidean papilar in iunie 2011 si am facut tratament cu iod de 3 ori.Prima data cand am facut tratamentul cu iod in septembrie 2011am avut Tg-17,4(val la pacientii atirodieni <0.04ng/mL ).Am fost la ultimul control la cluj in martie anul acesta si am avut Tg-5.82 si TSH-39.37 (val 0.27-4.2) si mi sa mai administrat o doza de iod.Mi-am refacut analizele dupa 6 saptamani de la inceperea dozei de eutyrox (doza zilnica 125) la TSH-7.7021 ( val 0.35-4.94 ) si FT4-1,11 (val 0,7-1,48) .Am facut atacuri de panica si i-au tratament pentru ele de 8 luni si nu am mai facut atacuri de panica si de cand m-am operat am probleme cu, calciu …..ii tot timpul la limita si iau in fiecare zi cate 3 pastile de calciu de 600 mg cu D3.
Este posibil din cauza valorii ridicate de TSH sa ma simt rau ( obosesc foarte repede ,am stare de depresie ,ametesc ,am stari de sufocare )?
Este posibil sa fie TSH asa de ridicat daca eu inainte sa intrerupt doza de eutyrox am luat tot 125 eutyrox?
Tiroglobulina (TG) ii normal sa scada asa de greu ca din 2011 mi-a scazut de la 11.4 pana la 5,82 si cu ce ma afecteaza?
Imi poate recidiva cancerul?
Este posibil ca am TSH marit sa fie din cauza ca nu si-a facut efectul iodul?
Va multumesc frumos

Raspuns:

– este foarte putin probabil ca un TSH de 7.7 μUI/ml sa fie cauza pentru starile dvs; tratamentul cu Euthyrox 125 micrograme/zi ar trebui continuat si TSH-ul repetat peste 6-8 saptamani; este posibil ca pana atunci sa revina in valori optime;

– efectul ultimului tratament cu iod radioctiv se poate evalua la 6-12 luni de la administrarea acestuia; atunci, repetand tiroglobulina dupa o perioada de oprire a tratamentului cu Euthyrox, se va putea stabili mai clar riscul de recidiva;

– nivelul TSH este legat de doza de Euthyrox, NU de eficienta tratamentului cu iod radioactiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii