decembrie 2014

Răspunsuri la întrebări (1254)

Ciuca Georgeta:

Buna ziua
Am 79 ani, nu am avut rude de gradul I cu boli de tiroida, nu am avut decat o singura operatie de colecist si nu sufar de alte boli. Tratez si tin sub control tensiunea arteriala cu tertensiv si prestarium si incerc sa tin in limite normale colesterolul cu crestor. Desi nu am avut simptome ce ar fi putut duce spre endocrinologie, am fost totusi indrumata spre aceasta specialitate deoarece mi se umflau ingrozitor picioarele iar toate investigatiile au aratat ca sunt sanatoasa “tun”. In urma consultatiei (in luna septembrie) endocrinologice am fost diagnosticata cu Hipotiroidie desi analizele erau in limite normale din ceea ce spunea laboratorul: FT4- 1.14 (valori normale 0,70 – 1,48); TSH- 3.55 (valori normale 0,35 – 4,94); Anti TPO- 0.18 (valoare normala < 5,61). Mi s-a recomandat sa iau euthyrox 50 cu mentiunea ca in prima luna sa iau euthyrox 25 iar apoi de 50. Pana in luna noiembrie (deci dupa o luna si jumatate) de tratament nu am avut efecte adverse ale acestui tratament dar dupa acesta perioada am inceput cu dureri de cap, crampe musculare, greturi si mai apoi varsaturi. Nu m-am gandit nicio secunda ca toate s-ar putea datora tratamentului cu euthyrox, am mers la gastroenterologie unde mi s-au facut toate investigatiile posibile dar totul era perfect. Doctorul gastroenterolog a ramas fara raspuns, singurul motiv pe care-l vedea pentru starea pe care o aveam a fost euthyrox-ul pentru ca TSH-ul acum (dupa aproape 3 luni de administrarea euthyrox) era 0.79. Ce sa cred? Ca nu am avut nevoie niciodata de acest medicament? Am deja aproape o luna de cand nu mananc mai nimic pentru ca vomit aproape instantaneu, ma simt din ce in ce mai rau si somnolenta. M-am hotarat sa intrerup euthyrox-ul dar nu stiu cum iar la acel medic care mi la prescris nu mai pot merge deoarece a plecat din tara. In speranta ca nu v-am plictisit cu problema mea as indrazni sa va cer un sfat. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– luand in considerare analizele din Septembrie, NU se sustine diagnosticul de hipotiroidie, iar tratamentul cu Euthyrox NU era necesar;

– pe de alta parte, nu stiu daca simtpomele dvs au drept cauza (doar) tratamentul cu Euthyrox, unele din aceste manifestari nefiind efecte adverse caracteristice acestui medicament;

– de principiu tratamentul ar trebui oprit, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1254) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1253)

cornelia:

buna ziua,sint diagnosticata cu hipertiriodie boala gravez bazedow si am ramas insarcinata de 2 luni ,am intrerupt tratamentul acum doi ani ma simteam bine si nu am mai luat,acum nu ma simt bine palpitatile au revenit la 95 si simptomele de tremuraturi ,oboseala in schimb nu am mai slabit si am pus 10 kg in foarte putin timp,va rog sa imi spuneti riscul la care ma expun find insarcinata,multumesc frumos si astept raspuns,

Raspuns:

– in primul rand, este OBLIGATORIU sa va vada un endocrinolog cat mai repede; in urma consultului si a testelor de laborator va stabili un diagnostic clar, precum si daca e nevoie de tratament; TOATE gravidele cu hipertiroidie trebuie atent urmarite (si) de medicul endocrinolog;

– o recidiva a bolii Basedow-Graves in sarcina poate duce la avort spontan, tulburari de crestere intrauterina a fatului si complicatii la nastere; in acelasi timp, starea dvs va fi afectata, putand aparea probleme cardiace care sa complice sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1253) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1252)

Maria Florian:

Buna ziua!Va rog tare mult sa imi interpretati si mie rezultatele :
CORTIZOL 12,62 (6,7- 22,6) normal
FREE T4 0,92 (0,61-1,12) normal
TSH 1,17 (0,34-5,60) normal
Anti TPO 288,4 (0-9) f.mare
anti tiroglobulina 4,6 (0-4)
La ecograf mi s-a spus ca am doar ceva micronoduli sub 5 mm,care sunt nesemnificativi.
Rezultatele le-au vazut 2 medici,primul a zis ca nu este necesar tratament deoarece in afara de anti TPO,analizele sunt in limite normale,ceea ce inseamna ca nu este vorba de o afectiune a tiroidei,doar ca sunt predispusa la una.Al doilea medic mi-a spus ca am tiroida hashimoto,autoimuna si sa iau zilnic eutirox.Am 38 de ani,sunt mama a 2 copii.
Va rog sa imi spuneti parerea dv.
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– conform analizelor de mai sus, aveti o boala numita tiroidita cronica (sau Hashimoto), o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca tiroida; boala se afla deocamdata intr-o etapa in care functionarea tiroidei NU este afectata; din acest motiv nu exista niciun fel de consecinte negative si tratamentul nu este necesar;

– tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) este indicat atunci cand scade capacitatea tiroidei de a sintetiza hormoni; cel mai precoce, acest lucru este obiectivat de un nivel al TSH peste limita superioara a normalului;

– la acest moment este suficienta monitorizarea bolii prin controale si teste de laborator periodice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1252) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1251)

Elena:

Buna ziua,

Sunt o femeie cu varsta 49 de ani, 57 de kg, diagnosticata cu tiroidita autoimuna Hashimoto din anul 2007. In prezent doza zilnica de eutirox de 75 mg.
Mi s-a facut un examen RMN pentru coloana cervicala si in urma investigatiei mi s-a depistat un chist de 5 mm pe lobul tiroidian stang.
In urma cu aproximativ 2 ani am facut ecografie de tiroida, ca urmare a unei senzatii permanente de apasare resimtita in zona tiroidei asociata cu o inrosire a pielei gatului din acea zona. Precizez ca in perioada respectiva treceam printr-un stres emotional puternic. La aceasta ecografie nu a fost depistat acest chist, deci banuiesc ca el s-a format ulterior.
Analizele specifice tiroidei le fac periodic, ultuma valoare a TSH-ului fiind 1,52.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg de ce s-a format acest chist si sa ma sfatuiti referitor la ce ar trebuie sa fac in continuare?
Va multumesc.

Raspuns:

– un nodul tiroidian de 5 mm, chistic sa nu,  este aproape intotdeauna lipsit de semnificatie, deci nu cred ca acest rezultatat este ingrijorator;

– la acest moment este indicat sa faceti o ecografie de tiroida, aceasta fiind cea mai buna metoda imagistica de investigare a tiroidei in marea majoritate a cazurilor; acest mic nodul descoperit la RMN va fi mai exact masurat si descris la ecografie; ulterior, in functie de aspectul ecografic, se va recomanda cel mai probabil monitorizarea periodica;

– cauza exacta pentru aparitia nodulilor tiroidieni nu in general  este cunoscuta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1251) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1250)

stanciu vali:

Va rog frumos sa-mi interpretati si mie rezultatele: T4 1,00( interval de ref. 0,8 – 1,7ng/dl ), TSH 3,49( interval de ref. 0,3-3,6mlU/l ), Anti-TPO 17,45
( interval de ref. < 16 lU/ml ). Multumesc

Raspuns:

– in esenta, rezultatele sunt normale; o crestere a ATPO (Anti TPO) doar putin peste limita superioara este de cele mai multe ori lipsita de semnificatie;

– in mod optim, investigatiile ar trebui completate cu o ecografie tiroidiana si recoltarea ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina); in urma acestor rezultate si a consultului endocrinologic se va stabili daca e vorba de o tiroidita cronica aflata intr-o faza incipienta sau e doar un ATPO la limita superioara, fara semnificatie patologica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1250) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1249)

Nastase Georgeta:

Buna ziua, domnule doctor. Am 36 de ani si in urma unor dereglari menstruale(lipsa acesteia), am facut unele teste hormonale. Toate au iesit cu valori normale, spre maxim insa TSH de 0.47. Intrebarea mea este daca aceasta valoare a TSH determina dereglarile sus mentionate.

Raspuns:

– acest rezultat arata o functie tiroidiana normala, deci nu poate fi vorba de o cauza tiroidiana pentru dereglarile de ciclu menstrual;

– ca masura de precautie, este bine sa repetati TSH peste 6-12 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1249) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1248)

Irina:

Buna ziua! Va rog foarte mult sa ma indrumati si sa ma lamuriti in aceasta problema ! Sunt insarcinata in 29 de saptamina, ieri (27.11) am trecut examenul ecografic unde domnul Doctor a depistat o hipertrofie tiroidiana la fat , dimensiuni (25x12x13). Medicul de familie ma trimis de urgenta la laborator unde mi sa luat proba de singe la ATPO si TSH, rezultatele ATPO – 21 si TSH – 2,23. As vrea sa inteleg care este probabilitatea ca fatul sa se nasca cu hipotiroidie si daca dimensiunile care leam indicat de la ecografie sunt intradevar prea mari si nu afecteaza cumva dezvoltarea normala a fatului. Care pot fi cauzele aparitiei hipotiroidiei la fat?

Raspuns:

– hipertrofia tiroidiana la fat, in conditiile in care tiroida mamei functioneaza normal si aceasta nu a primit pe sarcina medicamente de tipul antitiroidienelor de sinteza sau cantitati mari de iod, poate arata o problema tiroidiana inascuta a fatului; in cele mai multe cazuri, hipotiroidia congenitala e cauzata de defecte in dezvoltarea tiroidei, dar aceste cazuri nu asociaza de obicei marirea de volum a tiroidei fetale; exista si cauze rare, cum sunt defectele in siteza hormonilor tiroidieni; oricum, mai importanta decat cauza exacta este monitorizarea;

– prenatal este indicata monitorizarea ecografica a dimensiunii tiroidei fetale, iar in cazurile rare in care gusa fetala este foarte mare se poate recurge la nastere inainte de termen;

– investigatiile in cazul dvs arata de principiu ca aveti o functie tiroidiana normala; este totusi indicat sa va vada si un endocrinolog, teste suplimentare pot fi necesare;

– dimensiunile tiroidei trebuie apreciate de medicul specializat in morfologie fetala si el este cel mai in masura sa interpreteze rezultatul comparativ cu limitele normale;

– este foarte importanta recoltarea in primele zile dupa nastere a TSH SI FreeT4 la copil, nu doar a unui singur test; in cazul in care e vorba de o hipotiroidie congenitala, tratamentul inceput cat mai precoce poate asigura o dezvoltare ulterioara normala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1248) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1247)

Marina O.:

Buna ziua,

am 50 ani, si in urma unei viroze respiratorii ( in iulie 2014) care s-a manifestat in special cu dureri in gat, rosu in gat, frisoane, dureri musculare am ramas cu o secretie in gat. In timpul acestei viroze, secretiile din gat, la inceput purulente, nu reuseam sa le elimin prin suflarea nasului decat dimineata, in timpul zilei, nasul nefiind infundat, dar nici nu reuseam sa elimin mucusul din gat- pe care il inghiteam. Am tratat viroza cu nurofen raceala si gripa o zi sau doua, apoi am mai luat cateva zile paracetamol sinus; dupa aproximativ o saptamana simptomele virozei au disparut dar am ramas cu o secretie in gat trasparenta, dar uneori cleioasa. Am mers la orl si in urma consultatiei, mi s-a recomandat un tratament pentru reflux gastroesofagian. Am urmat tratamentul prescris,dar secretia din gat a ramas la fel. Am facut si control endocrinologic deoarece acum 4 ani am fost diagnosticata cu o tiroidita acuta- si dupa vindecare, merg periodic la control, dar analizele ( TSH, FTP,T3,t4) au fost in limite normale, si nici ecografic mi s-a spus ca nu sunt probleme; am facut si exudat faringian si nu a iesit nici candida, nici stafilococ; credeti ca secretia ar putea fi totusi de natura endocrinologica?

Va multumesc!

Raspuns:

– niciodata secretiile din gat nu sunt cauzate de tiroida; acest organ (tiroida) este situat superficial, sub piele si niste muschi subtiri, complet in afara faringelui, laringelui, amigdalelor si esofagului;

– in plus, daca ecografia de tiroida si testele de laborator (TSH, FT4 ± T3) sunt in limite normale, se poate exclude o problema tiroidiana relevanta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Răspunsuri la întrebări (1247) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1246)

Duca Popescu:

Buna seara d-le Doctor ,
Urmare a unei stari de oboseala accentuata si dureri de cap matinale intr-o perioada de aprox 2 lunui, am facut o serie de analize, printre care si cele pt tiroida, rezultatele prezentandu-se astfel:
T3 3.16 ng/mL, interval: 0.58-1.59 ng/ml
Free T3 10.43 pg/mL, interval: 1.71 – 3.71 pg/mL
T4 15.55 μg/dL, interval: 4.87 – 11.72 μg/dL
Free T4 2.17 ng/dL, interval: 0.70 – 1.48 ng/dL
Ac Anti receptor TSH 4.4 U/L: intervale:Negativ: 1.5 U/L
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) 11 UI/ml, interval < 5.61 UI/ml
Ac Anti-Tiroglobulina 525.8 UI/mL, interval < 4.11 UI/mL;
Tiroglobulina 0.95 ng/ml 0.2 – 55 ng/ml
Am facut si eco, astfel ca pe baza analizelor si a eco mi s-a pus diacnosticul de hipertiroidie autoimuna, tratament Thyrozol 3*10mg/zi si Propanolol 2cp/zi .
As vrea sa stiu daca nu se impun si alte investigatii -motivat de perioada scurta-de numai 2 luni de stare de sanatate alterata.
Totodata as vrea sa cunosc si o a doua opinie, drept pentru care va multumesc anticipat.

Raspuns:

– rezultatele analizelor arata ca aveti o hipertiroidie cauzata de boala Basedow-Graves;

– altfel zis, diagnosticul care vi s-a stabilit este corect; de asemenea, tratamentul este adecvat; de regula, dupa cateva saptamani, doza de Thyrozol se scade pentru a nu bloca excesiv tiroida; totusi, aceste modificari trebuie  stabilite DOAR de medicul dvs curant;

– in plus, poate fi indicat si un consult oftalmologic daca este prezenta si complicatia oculara a acestei boli, oftalmopatia Graves;

– de asemenea, in functie varsta, antecedente si manifestari ale bolii (de exemplu puls foarte rapid sau neregulat) se poate recomanda si un consult cardiologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1246) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1245)

virtopeanu:

Buna seara! Ma bucur ca pot comunica ,sau primi cateva sugestii ,in acest mod.Am fost internata cu diag. “Gusa polinodulara plonjanta intratoracic ,cu fenomene de compresiune”
Sunt operata din 05.09.2014 de tiroida-”Tiroidectomie totala,Toracotomie exploratorie”la Timisoara
Rezultatul histopatologic este NEGATIV.
Sunt inca in medical,chiar daca s-au rezolvat toate problemele medicale,cu exceptia uneia –vocea este inca ragusita,ORL-istul ,mi-a spus ca am pareza a corzii vocale drepte.
Problema dureroasa este ca, sunt invatatoare si am nevoie de voce.Mai am trei ani pana la pensie,dar nu doresc sa-mi inchei inca ,astfel cariera.
Da-ti-mi,va rog ,cateva lamuriri,daca pot sa sper in a-si reveni ,cum pot sa o ajut(am avut Prednison,o sapt.,Milgama tot timpul,cu intrerupere de o luna ,cand am facut B1 si B6 inj.).
M-am gandit,chiar daca pare o fantezie,sa incep semestrul al II-lea,folosind o lavaliera(la guler)sa-mi amplific vocea. Am luat in calcul sa-mi fac si orarul ,cu prof. de la clasa, astfel incat sa pot avea cate o ora pauza de voce.V-as ruga sa ma ajutati cu sfaturi !!!
Cu multumiri,V.V.

Raspuns:

– cele mai multe cazuri de paralizie de corzi vocale aparute dupa operatia de indepartare a tiroidei sunt tranzitorii; totusi, timpul de recuperare poate fi de pana la 6 luni; abia dupa acest interval se poate spune ca e o problema definitiva;

– totusi, aceasta este o complicatie postoperatorie si chirurgul este cel mai in masura sa va dea informatii privind evenimentele intraoperatorii si sansele de recuperare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1245) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1244)

Mitrache:

Buna Ziua Domnule doctor,
In 2008 am fost internata de hipertiroidie cu TSH ff.mic si FT f.mare.Am facut tratament cu tyrozol pana in 2010 cand tiroida s-a echilibrat si eu am inceput sa ma simt mai bine.Din 2012 am inceput sa observ ca inghit mai greu si tiroida se mareste(lobul stang este marit vizibil).In plus,noaptea ma trezesc in palpitatii,batai neregulate ale inimii,uneori imi creste pulsul.Am repetat analizele de TSH ,FT4 si acestea sunt normaleCe as putea sa mai fac?Sa fac o internare la Institutul Parhon?Va multumesc,domnule doctor.

Raspuns:

– in primul rand trebuie sa va consute un endocrinolog;

– de principiu, daca TSH si FT4 sunt in limite normale inseamna ca tiroida functioneaza normal; totusi, aceste rezultate trebuie confruntate cu rezultatele consultului, nu sunt chiar rare cazurile cu rezultate de laborator neconforme cu realitatea;

– in plus, investigatiile trebuie completate cu o ecografie de tiroida, care va da toate detaliile privind structura acestui organ, in special legat de marirea lobului stang;

– toate aceste investigatii se pot face si in ambulator, nu este obligatorie o internare;

– oricum, este foarte important sa ajungeti la medic, aceste probleme trebuie clarificate, este riscant sa stati asa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1244) Read More »