mai 2022

Diana:

Bună seara!
Ma numesc Diana, am 33 de ani și săptămâna aceasta am aflat ca sunt insarcinata în 5 săptămâni. Sufăr de hipertiroidism de circa 8 ani , tratament zilnic Thyrozol 10 mg și Metoprolol 50 mg. Am avut perioade de pauza ( 3-4 luni) dar de fiecare data simptomele au revenit si am reluat tratamentul.
În aceste 5 săptămâni de sarcina am luat Thyrozol 10 mg/zi, neștiind ca sunt insarcinata..acum am oprit tratamentul și aștept sa sosească o comanda de Propycil (am inteles ca este mai putin daunator).
Întrebarea mea este:
Poate acest Thyrozol (luat in primele 5 saptamani ) sa ii creeze probleme copilului ? Trebuie sa îmi fac griji? Care sunt riscurile? Ce îmi recomandați?

Va mulțumesc!

Raspuns:

• motivul pentru care se recomanda schimbarea Thyrozol-ului cu Propycil in primul trimestru de sarcina este faptul ca s-a observat o asociere intre tratamentul cu Thyrozol in aceasta prima parte a sarcinii si anumite malformatii FOARTE RARE la nou-nascut;
• e greu de spus exact care e riscul in cazul dvs, cu 5 saptamani de tratament, dar in mod cert e mai mic decat daca ati fi continuat cu Thyrozol;
• oricum e foarte important sa intelegeti ca, de fapt, riscul e oricum foarte scazut; ca sa punem intr-o perspectiva, pana acum eu nu am vazut niciun astfel de caz (si am avut paciente gravide cu hipertiroidie severa care nu au putut procura Propycil), iar din experienta colegilor, am auzit la un moment dat de un singur posibil caz; si vorbim de un interval de peste 12 ani;
• obstreticianul care va urmareste sarcina trebuie informat de aceasta situatie, cu atentie suplimentara la ecografiile de sarcina;
• o observatie legata de hipertirodia dvs: avand in vedere durata bolii (8 ani) si faptul ca nu s-a putut obtine o remisie de lunga durata in acest interval, cea mai indicata solutie era recurgerea la un tratament definitiv (operatie sau tratament cu iod radioactiv), cel tarziu la momentul cand ati inceput sa faceti planuri de sarcina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

C Flori:

Buna seara! Am 46 de ani și sunt operata de tiroida de 8 zile. Diagnosticul a fost tireotoxicoza cu gușă difuza. Deasupra operației mi a apărut o umflatura nu foarte mare dar ,mai accentuată pe partea din dreapta a operației și se simte întărită. Mă ține un pic la înghițit ,înainte să apară nu era jena la înghițit. Oare se retrage în timp ? S a mai confruntat cineva cu așa ceva ? Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• cel mai probabil e doar o zona de edem, care se va ameliora in timp, fara probleme suplimentare.
• edem inseamna o acumulare de lichid intr-o zona a corpului, in cazul acesta un raspuns local la interventia chirurgicala;
• complicatiile hemoragice, care sunt mai de temut si pot sa necesite reinterventie, apar in perioada imediat urmatoare operatiei, la 8 zile nu cred ca sunteti in siguranta din acest punt de vedere;
• desigur, daca zona se umfla mai tare, disconfortul se accentueaza, se inroseste aria respectiva (mai mult decat era) sau apare vreo secretie la nivelul plagii, trebuie sa va vada neaparat chirurgul care v-a operat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dragos Catalina:

Buna ziua,
ma numesc Dragos Catalina, am 41 de ani si pana la aceasta varsta nu am reusit sa obtin o sarcina pe cale naturala. Am inceput niste investigatii cu un medic ginecolog care mi-a recomandat sa fac o serie de analize, unlele legate de glanda tiroida. Rezultatele pe care as dori sa le supun atentiei dumneavostra au fost efectuate in ziua a doua de ciclu, saptamana trecuta. Va rog sa imi spuneti daca este cazul sa ma ingrijorez sau nu. Inca nu am ajuns cu rezultatele la medicul care mi le-a recomandat, dar sunt putin ingrijorata. Mentionez ca nu am pe nimeni in familie cu antecedente legate de glanda tiroida. Nu am avut boli notabile. Am avut un nodul fibromatos pe care l-am supus unei operatii de embolizare in anul 2012. Dupa operatie totul a decurs bine, ciclul menstrual s-a reglat, nu mai este asa de abundent, simptomele premenstruale s-au redus. Exista uneori o stare de nervozitate/ irascibilitate inainte de ciclu.

*FT4 ( tiroxina libera ) -Ser – chemiluminiscenta directa
(Architect i1000 SR) 1.01 ng/dL
interval biologic de referinta 0.70 – 1.48 / ng/dL

*TSH ( hormon de stimulare tiroidiana) -Ser – chemiluminiscenta directa (Architect i1000 SR)
TSH ( hormon de stimulare tiroidiana) 1.7013 uUI/mL
interval biologic de referinta 0.3500 – 4.9400 / uUI/mL

Ac. anti TPO (Anti tiroid peroxidaza) -Ser –
chemiluminiscenta (Architect i1000 SR) 11.84 UI/mL
interval biologic de referinta 0 – 5.61 / UI/mL

*Anticorpi anti tiroglobulina -Ser – chemiluminiscenta
(Architect i1000 SR) 622.10 UI/mL
interval biologic de referinta 0 – 4.11 / UI/mL

Va multumesc!

Raspuns:

• valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina arata ca aveti o tiroidita autoimună – boala foarte frecvent intalnita in care sistemul imunitar ataca glanda tiroida si, in timp, îi afecteaza capacitatea de a produce hormoni; in multe cazuri, acesti auto-anticorpi cresc in fazele incipiente de boala, inaintea ATPO; diagnosticul se poate confirma si prin ecografie, demonstrand aspectul caracteristic, hipoecogen neomogen;
• nivelele normale ale TSH si FT4 indica la acest moment o functionare in parametri optimi a tiroidei, deci aceasta afectiune NU e responsabila pentru absenta sarcinii;
• boala va trebui urmarita prin teste de laborator repetate, tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) fiind de regula recomandat daca nivelul TSH inainte de o eventuala sarcina sau in prima jumatate a acestia este mai mare de 2.5 μUI/ml;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bianca Elena:

Buna seara ! Ma numesc Floroiu Bianca Elena,am 20 de ani Mă confrunt cu o problema la care nu i pot da de cap. În urma cu o luna ,am inceput sa am greturi si varsaturi, credeam ca sunt însărcinată ,dar nu,mi am facut set de analize, toate bune pana am mers la ginecolog, endometru mare 1,11 cm, mentionez ca nu mai am menstruatie ca inainte,am facut un set de analize hormonale unde mi a iesit prolactina foarte mare , 786.5 I U /ml ,glanda tiroida la fel de mare 6,811.
Am făcut o radiografie șa turcească, mi a iesit tumoare . Acum urmez un tratament cu eutyrox si dostinex. Numai că am dureri de cap mari,și greturile si varsaturile tot Sunt, am cam 3 săpt de cand iau. Nu ar fi normal să am niste ameliolari? Multumesc anticipat!

Raspuns:

• in primul rand, radiografia de sa turceasca este o investigatie care NU se mai utilizeaza de mulți ani, neavand capacitatea de a detecta cu suficienta acuratete problemele hipofizare; in loc, folosim computerul tomograf (CT) sau, si mai bine, imagistica prin rezonanta nucleara (RMN/IRM); deci, fara o confirmare prin CT sau IRM NU se poate sustine diagnosticul de tumora hipofizara;
• apoi, valoare prolactinei, daca e masurata in µUI/ml, este in mod cert doar putin crescuta (sub dublul limitei superioare a normalului); in mare majoritate a cazurilor, explicatia pentru astfel de cresteri este o forma de stres si NU o boala a glandei hipofize;
• la fel, nivelul TSH arata o hipotiroidie usoara, care nu explica in niciun fel greata si varsaturile;
• avand in vedere cele explicate mai sus, e clar ca nu aveati cum sa va simtiti mai bine sub tratamentul cu Euthyrox si Dostinex, acesta fiind recomandat aparent doar pentru modificarile testelor de laborator, fara a fi identificata in prealabil cauza reala;
• recomandarile ar fi: (1) sa efectuati un CT sau IRM de hipofiza (obligatoriu odata ridicata suspiciunea de tumora hipofizara, chiar daca printr-o investigatie depasita), (2) sa completati investigatiile de laborator endocrine cu ACTH, cortizol seric si IGF1 si (3) sa efectuati consulturi de gastroenterologie si neurologie pentru simptome foarte probabil de cauza neendocrina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii