iunie 2019

Răspunsuri la întrebări (1974)

Dana:

Buna seara!
Ma numesc Dana , am 51 de ani și acum 3 ani mi s-a făcut tiroidectomie totala.
Iau Euthyrox de 100 , de când m-am operat nu mi-am repetat analizele , spre rusinea mea.
De câteva zile ma confrunt cu niște pulsații rapide in jugulara sau carotidă pe partea stânga a gâtului , având senzația ca-mi explodează.
Stiu ca ar fi trebuit sa-mi fac analizele de rigoare și voi încerca sa ajung in cel mai scurt timp posibil la Dr.,însă voiam sa va întreb dacă aceasta poate fi o repercursiune a faptului ca nu este adaptata doza de euthyrox la nevoile mele , funcție de analize sau poate fi și o afecțiune a vaselor de sânge sau chiar cardiaca ..
Va mulțumesc frumos !

Raspuns:

  • este putin probabil ca sub o doza de Euthyrox constanta, fara simptome pana acum, sa apara probleme legate de acest tratament; faptul ca sunt doar pe o parte face sa fie si mai improbabila o astfel de explicatie;
  • evident, ar trebui totusi verficat daca doza este adecvata prin masurarea TSH si FT4;
  • pentru a lamuri aceste simptome, este indicat pentru inceput un consult cardiologic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1974) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1973)

Daniela:

Buna ziua Domnule Doctor, am o intrebare nu chiar in domeniul Dumneavoastra, dar in legatura cu el, si anume referitoare la produsul Lenzetto – spray transdermic cu estradiol. Mi s-a indepartat uterul cu pastrarea anexelor in 2012, tiroida in 2014. Acum incep sa simt problemele legate de menopauza (bufeuri, probleme de somn, iritabilitate). A durat relativ mult pana mi-am “reglat” si stabilit valorile TSH si calciul si sa ma si simt bine. Care este parerea Dumneavoastra, in cel fel poate influenta acest spray tratamentul cu Euthyrox? Multumesc.

Raspuns:

  • Lenzetto este un tratament se substitutie care este indicat in special la femeile care au uterul extirpat; exista totusi un protocol de investigatii obligatorii pentru a se putea initia: consult cu istoric personal si familial detaliat, consult ginecologic cu ecografie transvaginala, examen Papanicolau (daca nu s-a scos colul), mamografie bilaterala;
  • in mod normal nu ar trebui sa influenteze tratamentul cu Euthyrox, dar repetarea analizelor (TSH, FT4) la 3 luni de la ineceperea Lenzetto poate fi indicata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1973) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1972)

Olivia:

Buna ziua,
Va rog cu o interpretae a unui CT efectuat in urma unei operatii de carcinom tiroidian, acum 3 ani.
Acesta este rezultatul CT ului:
Status post-tiroidectomie radicala?; fara imagini CT cu aspect de recidivalocala sau de tesut tiroidian ectopit la nivelul regiunii cervicale.
Lumen faringolaringian liber.
Colectia descrisa la examinarea CT din 20.ș09.2018 la nivelul palatine drepte este in regresie dimenionala, fiind in prezent punctiforma; microcalcificari amigdaliene bilaterale cu aspect inflamator cronic.
Fara adnepatii latero cervicale cu substrat oncologic.
Glande parotide, submandibulare simetrice.
Vase jugulo carotidiene omogen opacifiate.
La nivelu lobilor inferior ai ambilor plamani exista mici pseudonoduli de 3-4 mm localizati periferic, stationari fata de examinarea anterioara, avand aspect fibro sechelar. Are noduli aparuti recent cu aspect sugestiv pentru determinari secundare. Fina pahiplșeurita apicala bilaterala.
Fara adenopatii axialre, mediastinale sau bronho pulmonare.
Fara revarsat lichidian pleural sau pericardic.
Fara defecte de opacifiere la nivelul vaselor mari mediastinale.
Ficat cu dimenisuni normale, parenchim normodens, fara procese localizate. Fara dilatatii CBIH.
Colecist, pancreas, splina, glande suprarenale, ambii rinichi – fara modificari CT cu aspect patologic.
Fara adenopatii retroperitoneale.
Fara lichid de ascita.
Fine placi de aterom partial calcificate la nivelul aortei abdominale, avand grosimi de sub 4 mm.
Fara leziuni osoase cu aspect de de determinari secundare vizibile CT în regiunile examinate. Mica arie sclerotica la nivelul corpuluivertebral C4, cu aspect stationar fata de examinarea anterioara, avand substrat probabil degenerativ.

Concluzii: Fara modificari CT sugestive pentru recidivalocala post tiroidectomie sau determinari cervico toraco abdominale.

Se pune problema de metastaze la nivelul plamanilor?

Multumesc mult!

Raspuns:

  • prespun ca este o problema cu transcrierea rezultatului: in loc de „Are noduli aparuti recent …” cel mai probabil scrie „FĂRĂ noduli aparuti recent…” ;
  • acesta interpretare este de altfel concordanta cu concluzia examinarii, care zice ca NU sunt modificari suspecte de recidiva locala sau metastaze la distanta (inclusiv pulmonare);
  • in afara de CT, sunt importante si ecografia regiunii cervicale si markerii biochimici (tiroglobulina daca a fost un cancer diferentiat sau calcitonina daca vorbim de un carcinom medular);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1972) Read More »