octombrie 2019

Răspunsuri la întrebări (2004)

Elena Madalina:

Buna ziua.
Am 30 de ani si in feb 2018 am suferit o tiroidectomie totala, la spitalul Parhon (Boala Basedow). La ultimele analize, ATPO au iesit ceva crescuti: 25 (intervalul de referinta era <25). Este ceva normal, la aproape 2 ani de la operatie? Am tot citit in ultimul timp despre un regim alimentar special pt reducerea anticorpilor (protocol autoimun, astfel incat acestia sa nu atace un alt organ. Este posibil asa ceva? Medicul spune ca ATPO nu mai sunt de interes daca nu mai exista tiroida, insa am tot gasit informatii pe diverse grupuri care m-au debusolat. Multumesc. O zi frumoasa.

Raspuns:

  • medicul dvs are dreptate, masurarea acestor anticorpi este inutila;
  • auto-anticorpii din bolile tiroidiene sunt foarte specifici, adica ataca doar anumite structuri ale acestei glande; NU exista niciun risc sa afecteze alte organe;
  • in cazul bolilor autoimune de tiroida, cel putin, nu exista deocamdata nicio dovada (stiintifica, nu povesti de pe internet) ca o dieta sau alta ajuta in mod obiectiv; singurele recomandari sunt de a evita consumul de iod in exces, dar asta NU include renuntarea la sarea iodata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2004) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2003)

DR. Burla

Am 57 de ani, de 5 ani sunt la menopauza. La osteodensitometria efectuata in iunie 2019 ,densitatea osoasa la colul femural a fost de 0,750g/cmp, la L1-L4 BMD =0,94 g/cmp. Aceste valori se incadreaza in dg. de osteopenie. In afara de o gusa nodulara netoxica, nu am alte afectiuni cronice.Consum 1l de lapte pe zi plus branzeturi. Intrebare : Tratamentul cu vit D3, Vigantolette 1000UI/zi in fiecare zi este suficient pentru a impiedica evolutia catre osteoporoza ?

Raspuns:

  • tratamentul cu vitamina D (+ calciu din alimente) este indicat in acest stadiu de osteopenie; el va scadea riscul de evolutie catre osteoporoza, dar nu-l elimina complet; de aceea, repetarea DXA (osteodensitometriei) este necesara (la un interval de 1-5 ani, depinde de Scorul T);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2003) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2002)

Mariana:

Bună ziua. Am efectuat un set de analize pentru control(tiroidectomie totala în 2013, carcinom papilar tiroidian). Analizele au fost făcute fără a face pauza de tratament iar Tg era 1.3. Asta poate indica o recidiva? Va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

  • nu in mod obligatoriu;
  • depinde daca ati primit tratament cu iod radioactiv si de valorile mai vechi ale tiroglobulinei;
  • oricum, daca exista vreo suspiciune de persistenta sau reaparitie a bolii, este necesara o evaluare pe intrerupere de Euthyrox (cel putin 3 saptamani), cu analize de laborator (TSH, tiroglobulina, Ac anti-tiroglobulina) si scintigrafie (cervicala si a intregului corp);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2002) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2001)

Gabriella:

Buna ziua!
Ma numesc Gabriella , am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna anul acesta, analizele din august erau:
TSH 7,93 UI/ML
CORTIZOL 300,2NMOL/L
FT3 4,32 pmol/l
FT4 12,47 pmol/l
anticorpi anti-tiroglobulina 1477 ui/ml
anticorpi anti-tpo 125,8 ui/ml
In octombrie repet analizele:
FT3 4,36 pmol/l
FT4 13,13 pmol/l
TSH 6,05 ui/ml

pana in momentul de fata nu am luat nici un tratament.
Este necesar sa incep tratamentul cu Euthyrox?
Multumesc

Raspuns:

  • tratamentul nu este neaparat necesar pana la un TSH de cel putin 8-10 μUI/ml;
  • exceptia este sarcina sau planificarea unei sarcini in perioada urmatoare, situatie in care tratamentul este obligatoriu;
  • tratamentul se poate lua in considerare la un TSH mai mic de 8-10 μUI/ml daca exista probleme care sa poata fi puse pe seama hipotiroidiei, cum ar fi un colesterol crescut (in ciuda unui regim alimentar sanatos) sau o stare de oboseala neexplicata;
  • chiar daca tratamentul nu este necesar deocamdata, trebuie sa intelegeti ca tiroidita autoimuna este o boala cronica, care va fi prezenta toata viata si care, aproape sigur, va necesita terapie la un moment dat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2001) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2000)

Maria Tomoioaga:

Buna dimineata !Va rog, dati-mi si mie un raspuns !
In urma cu un an am suferit o tiroidectomie totala.La examinarea histopatologica a fost identificat un nodul microfolicular de 0,5 cm ( din peste 20 , de marimi diferite ,in ambii lobi) , citez ,,ce pate fi sugestiv pentru un Microcarcinom papilar “.Mi s-a recomandat efectuarea cloratiilor imunohistochimici pentru CK19 si CD56 pentru probarea sau infirmarea suspiciunii de Microcarcinom papilar tiroidian.Doctorul chirurg m-a asigurat ca nu este nevoie , deoarece orice problema ar fi existat, a fost indepartata chirrgical.Acum, la un an, am facut o pauza de Etiraox de 18 zile , am refacut analizele cu urmatoarele rezultate :
TSH:-11,832 uUI/ml Valori de referinta :0,5-7.3
FT4:-0,32 0,6-1,2
Anti tiroglobulina:<0,9 0-4
Tiroglobulina: 1,61 3,5-77ng/ml-valori normale
<0,04-la pacientii atiroidieni
Marturisesc ca imi este un pic teama.Tg n-ar trebui sa fie nedetectabil ? Mululumesc !

Raspuns:

  • in esenta, chirurgul a avut dreptate; un focar de carcinom papilar de 5 mm, care nu este situat in apropierea capsulei tiroidiene, se poate considera eliminat complet prin operatie si nu necesita tratament cu iod radioactiv;
  • tiroglobulina devine nedetectabila la pacientii care au primit cel putin un tratament cu iod radioactiv; la ceilalti, cum e si cazul dvs, gasim o valoare mica, concordant cu micile resturi de tesut tiroidian care raman inevitabil dupa operatie;
  • la dvs, monitorizarea ar trebui sa fie in primul rand ecografica, cu tiroglobulina recoltata sub Euthyrox anual; daca ecografic nu sunt modificari suspecte si tiroglobulina se mentine (relativ) constanta (chiar daca detectabila!), masurarea pe intrerupere de Euthyrox ar trebui luata in considerare la 2-3 ani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2000) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1999)

Ghitun Paraschiva:

Bună seara, am făcut analize pentru tiroida si mi-au ești acest rezultat
Anti-triglobulina 131.91 <4.11
Si am 3 noduri. Cine poate sa îmi spună dacă trebuie să mă operez? Mulțumesc

Raspuns:

  • indicatia de operatie o poate da doar un medic, de regula un endocrinolog; aceasta ar trebui stabilita DOAR in urma unui consult direct;
  • valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, o afectiune foarte frecventa in care sistemul imun ataca tiroida;
  • nodulii tiroidieni sunt o problema separata de tiroidita si ar trebui evaluati independent de aceasta; exceptia o constituie pseudonodulii, care, asa cum sugereaza si numele, nu sunt noduli propriu-zisi si apar din cauza procesului inflamator din tiroidita; diferenta dintre noduli si pseudonoduli se poate face de catre un ecografist cu experienta;
  • in functie de dimensiunea si aspectul lor ecografic, se va decide daca e nevoie de operatie, punctie cu ac subtire sau doar supraveghere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1999) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1998)

Dima Vasilica:

Buna seara,am facut o ecografie la tiroida si mi-a gasit la lobul drept un chist de 3 cm ,la cel stang de 5,3cm.Intrebarea mea este ,ce analize trebuie sa fac,sa vin cu ele ,pregatita ,sa le evaluati si sa imi spuneti ce trebuie sa fac..

Raspuns:

  • la 3 cm, respectiv 5.3 cm, nodulii sunt destul de mari si in mod clar trebuie evaluati endocrinologic;
  • pentru a avea o decizie medicala la sfarsitul consultatiei, ar trebui sa veniti cu cateva analize de laborator efectuate (TSH, FT4, ATPO, calcitonina, VSH, calciu total si ionic) si sa programati si o ecografie de tiroida, astfel incat sa pot vedea si eu acesti noduli;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1998) Read More »

Răspunsuri la întrebări (1997)

BARAITARU MARIA:

BUNA DIMINEATA …MA NUMESC MARIA BARAITARU AM 63 DE ANI SI AM PROBLEME CU TIROIDA ..NU AVEM IN ORAS MEDIC ENDOCRINOLOG SI IMI ESTE DESTUL RE GREU SA MERG IN ALT ORAS .ANALIZELE PE CARE LE-AM FACUT IN LUNA SEPTEMBRIE ARATA UN TSH DE 1,12 FT4 DE 13,82 ATPO 743,10 MENTIONEZ CA IAU EUTYROX DE 100 MG .CE POT SA FAC CA STAREA MEA DE SANATATE SA FIE MAI BUNA ? MULTUMIRI ANTICIPATE ..

Raspuns:

  • valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imunitar ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroie);
  • valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament arata ca doza de Euthyrox este buna si tratamentul ar trebui continuat;
  • functia tiroidei ar trebui controala cu analize (TSH si FT4) la fiecare 6 -12 luni;
  • o ecografie de tiroida este indicata la momentul diagnosticului, urmand a fi repetata daca exista si alte modificari in afara de cele tipice de tiroidita;
  • in afara de a lua in mod corect tratamentul si de face controalele periodice, nu sunt necesare alte masuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1997) Read More »