Raluca:

Buna ziua domnule doctor, eu sunt insarcinata in 5 saptamani si valorile analizelor au iesit in felul urmator.
Maine o sa ajung la doctor, cum vi se par valorile acestea?
ANTICORPI ANTI-TPO (ATPO
= 355
FT4 (TIROXINA LIBERA) 2
Ser, Metoda electrochemiluminiscenta
= 16.8
TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) 2
Ser, Metoda electrochemiluminiscenta
= 2.24

Va multumesc mult!
Cu stima, Raluca

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, o boala foarte frecventa in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la deficit de hormoni (hipotiroidie);
• valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza deocamdata normal;
• CU TOATE ASTEA, faptul ca sunteti insarcinata face toate aceste aspecte mai importante si, intyr-un fel, mai urgente;
• deoarece tiroida fatului nu functioneaza decat incepand cu a doua jumatate a sarcinii, dezvoltarea normala a sistemului lui nervos, care in niste aspecte esentiale se petrece in primul trimestru, depinde de aportul suficient de hormoni tiroidieni de la mama; daca aceasta are o boala care o impiedica sa livreze cantitatile adecvate, pot aparea probleme la fat;
• in cazul dvs, desi tiroida functioneaza normal si TSH-ul este in intervalul optim pentru sarcina, cred ca e mai prudenta inceperea tratamentului cu levotiroxina, in anticiparea cresterii necesarului pe parcursul sarcinii;
• functia tiroidiana ar trebuie verificata prin analize la 4-6 saptamani, cel putin pana la jumatatea sarcinii, ulteiror, daca valorile sunt bune, intervalul se poate creste;
• pe larg despre hipotiroidie si sarcina: https://tiroida.ro/2009/10/10/sarcina-si-hipotiroidia-2/

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua am fost operata de tiroedectomie totala din cauza unu nodul .Dupa tiroidectomie rezultaul find cancer papilar diferentiat. Vreau sa va intreb am facut tiroglobulina pe tratamentu cu eutirox si mi a iesit nedetectabila cand si cum se intrerupe tratamentu cu eutirox? Pentru a vedea DACA nu sunt recidive

Raspuns:

• in functie de datele EXACTE ale examenului anatomopatologic se va incadra tumora intr-o grupa de risc; pentru focare mici de carcinom papilar, aflate in interiorul tiroidei, la distanta de capsula (marginea) acesteia, de regula se considera ca boala este vindecata prin operatie si nu e nevoie de tratament cu iod radioactiv;
• o tiroglobulina nedetectabila, chiar si sub tratamentul cu Euthyrox, este un rezultat incurajator; daca va fi nevoie si de o masuratoare pe intrerupere, eventual completata cu scintigrafie, decide medicul dvs, in primul rand in functie de rezultatul anatomopatologic mentionat mai sus;
• de regula, intreruperea se face pentru 3-4 saptamani, iar efectul este FOARTE variabil; am avut pacienti care nu au relatat vreun disconfort deosebit, putandu-si continua activitatile aproape normal, dar am intalnit si cazuri cu simptome foarte neplacute care au impus chiar reluarea tratamentului mai devreme decat era programat;
• intotdeauna impreuna cu tiroglobulina se vor masura si anticorpii anti-tiroglobulina, tinand cont ca o valoare mare a acestora din urma face neinterpretabil rezultatul obtinut la masurarea tiroglobulinei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea Romanovici:

Buna ziua,

Exista vreo posibilitate de a scadea nivelul ATPO ? Particip la un concurs la care ma pregatesc de 3 luni, si abia acum am aflat ca rezultatul acestei analize ma poate califica drept Inapt. Am tiroidita autoimuna, iau zilnic euthyrox de 100 , tsh 1.38 insa ATPO a iesit 925….

Multumesc anticipat!

Raspuns:

• nu exista vreun tratament pentru scaderea nivelului ATPO, el nefiind de altfel necesar; valorile acestor anticorpi variaza in mod natural in timp, dar in intervale mari de timp (luni-ani);
• NU exista niciun fel de activitate/competitie la care sa nu poata participa cineva strict pentru ca are un nivel crescut al acestor anticorpi, mai ales atat timp cat necesarul de hormoni tiroidieni este acoperit in mod optim, dupa cum arata valorile normale ale TSH si FT4; o adeverinta eliberata de un endocrinolog poate ajuta in aceasta situatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudor Gabriela:

Bună dimineata! Numele meu este Tudor Gabriela și am 49 ani.
Nu am rude de gradul I cu afectiuni ale tiroidei.
Istoric medical: hipercolesterolemie in tratament cu sortis 20 mg; operatie cezariana 2014, histerectomie 2019 cu pastrare anexe ( de preventie, fara patologie ), sindrom colon iritabil, artroza mainilor precoce.
De doua saptamani a debutat o durere destul de severa in zona dreapta a tiroidei, care cedeaza la nurofen . Precizez ca usoare dureri in zona tiroidei am inceput sa simt de aproximativ 3 luni, dupa un episod viral noncovid. O viroza am avut si acum 3 saptamani.
Dupa un prim consult medical ( examinare si ecografie) am primit diagnosticul de tiroidita subacuta.
Glanda tiroida de dimensiuni:
Lob drept: 45/17/16 mm
Lob stang: 40/17/14 mm
Istm 2,6 mm, usor neomogen
Ecostructura:
LDT: usor neomogen cu plaje hipoecogena
LST:usor neomogen
Vascularizatie in limite normale. Fara adenopatii patologice laterocervicale.
Mi s-au recomandat analize si tratament cu prednison(5 mg) 2 luni dupa urmatoarea schema : 1 luna 5cp/zi 2-2-1
1 sapt II luna 4cp/zi 2-1-1
2 sapt 3cp/zi 1-1-1
3 sapt 2 cp/zi 1-0-1
4 sapt 1 cp/zi 1-0-0
Rezultat analizele:
TSH=1,2155 (0,35-4,94)
FT4=13,2 (9,01-19,05)
FSH= 91,89( 26,72-133,41 postmenopauza)
VSH = 27 ( <20)
CRP = 12,82 (<5)
TRIGLICERIDE=153 (0ptim 60)
LDL = 107 (<100)
LIPIDE TOTALE= 607,5 (400-700)
ACID URIC=3,5 (2,6-6)
CREATININA SERICA = 0,74 (0,57-1,11)
GPT = 32 (<55)
GOT= 28(5-34)
GLUCOZA SERICA = 79(60-99)
MAGNEZIU SERIC = 2,05 (1,6-2,6)
CALCIU SERIC = 10,1 (8,4-10,2)
CALCIU IONIC = 4,27 (3,82-4,82)
PROTEINE TOTALE SERICE = 7,6 (6,4-8,3)
HEMOGRAMA cu formula doar LIMFOCIT =18,9 % (20-55) nu s a incadrat in intervalul de referinta.
M-a speriat tratamentul cu prednison si am solicitat si o a doua opinie medicala de specialitate. In urma acestui consult mi s-a comunicat ca, desi ecografic si simtomatologic( dureri de cap si de gat, dificultate la inghitire, nervozitate, transpiratii, stare proasta) afectiunea ar fi tiroidita subacuta, analizele medicale nu sustin diagnosticul, nefiind necesar tratamentul cu prednison.
Mi s-a recomandat tratament cu nurofen 7 zile , consult ORL si reevaluare peste 1 luna.
Avand in vedere cele prezentate, aștept părerea și sfatul dumneavoastră.
Vă mulțumesc!

Raspuns:

• tiroidita subacuta e una din putinele boli de tiroida care se manifesta cu durere la nivelul gatului;
• descrierea durerii, precum si aparitia dupa o infectie virala sunt foarte sugestive pentru acest diagnostic in cazul dvs;
• de obicei, testele de inflamatie (VSH, fibrionogen, proteina C reactiva) sunt foarte crescute in aceasta boala; la dvs sunt doar usor/moderat crescute; totusi, va pot spune din experienta ca atunci cand doar o parte a tiroidei e efectata, cum pare si in cazul dvs dupa localizarea durerii si ecografie, aceste valori pot sa nu fie la fel de crescute ca in formele tipice;
• exista doua variante de tratament in esenta, cea cu prednison, foarte eficienta, dar de durata mai lunga si cu niste precautii specifice, si cea cu aintiinflamatoare nesteroidiene (precum ibuprofenul) pentru formele mai usoare (limitata de regula la 4-6 saptamani);
• se poate incerca tratamentul cu Nurofen, mai ales daca a existat deja un raspuns al durerii, dar exista o buna probabilitate ca durerea sa reapara dupa doar 1 saptamana de tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia Cical:

Buna ziua domnule doctor. Mama mea, care are varsta de 74 de ani, si-a facut cateva analize, printre care si FT4, TSH si TPOAb.
FT4 a iesit 1,20 ng/dL (parametrii cabinet 0,82 – 1,63)
TSH a iesit 1,295 uIU/mL (parametrii cabinet 0,38-4,31)
TPO a iesit 7,99IU/mL (parametrii cabinet 0-3,5).
Avand in vedere rezultatul mare al TPO, va rog sa aveti amabilitatea de a-mi comunica daca aceasta valoare indica, singura, o problema a tiroidei si care ar trebui sa fie pasii de urmat. Va multumesc mult, cu stima, Claudia.

Raspuns:

• o valoare foarte putin crescuta anticorpilor anti-tiroperoxidaza (ATPO sau TPOAb) este lipsita de semnificatie in majoritatea cazurilor;
• daca nu sunt alte acuze ca sa poata fi atribuite tiroidiei, in special locale, la nivelul gatului, poate face un control endocrinologic peste 6 luni, cand va repeta TSH, FT4 si ATPO si, in plus, se pot recolta si anticorpii anti-tiroglobulina, care uneori cresc mai mult in stadiile incipiente de tirodita autoimuna;
• in mod cert, pe baza analizelor prezentate, NU necesita vreun tratament pentru tiroida la acest moment;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nedelcu:

Fiica mea a fost diagnosticata și operata de neoplasm ovarian cu celule nediferentiate Sertoli Leydig, operata anul acesta de gușă polinodulara (cancer tiroidian gr 1) Aceste doua afecțiuni fiind rezultatul mutatiei genetice DICER 1 . Ma puteți ajuta cu mai multe informații? Este o forma de mutație rara . Mulțumesc

Raspuns:

• cancerul tiroidian asociat acestei mutatii este diferentiat (papilar sau folicular), cu sanse foarte bune de vindecare completa;
• tratamentul si monitorizarea sunt la fel ca in formele neasociate unor mutatii genetice; in esenta, acestea depind de dimensiunea focarului, subtipul histologic exact, daca exista extindere in afara tiroidei si daca sunt ganglioni limfatici cervicali afectati de boala; in functie de aceste date se va decide daca e necesar tratamentul cu iod radioactiv;
• celelalte organe si tesuturi cu risc de a forma tumori ar trebui supravegheate – vedeti tabelul de mai jos:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca T:

Buna ziua! Ma numesc Raluca, am 41 ani. In urma unor analize mi-au iesit urmatoarele valori: Free T4: 12 34, TSH: 0,698, TPO: 252, mi s-a pus diagnosticul de tiroidita Hashimoto. Mi s-a dat indicatia unei ecografii tiroidiene, unde am primit rezultatul:
Glanda tiroida de dimensiuni:
Lob drept: long max 47.3 mm, antero post: 14,8 mm, transv: 20,6 mm, vol 7,6 cm3
Lob stang: long max 57,8 mm
Antero-post 21 mm, transv 21,8 mm, vol 13,9 cm3
Istm antero post 1,8 mm
Ecostructura:
LDT: Neomogena cu mici leziuni transonice izolate in tot lobul, cu diam max pana la 1,3 mm, 2 leziuni in portiunea mijlocie si una spre baza cu diam.max de 3,2 mm.
LST: in portiunea mijlocie si inferioara, 3 noduli grupati cumuland un diam max de 44,7/:18,9 mm, discret hipoecogeni, heterogeni, cel din baza fiind cel mai mare 25,7/ 17, 7 mm, prezentand central arie transonica, semnal vascular minim prezent intranodular. In rest structura asemanatoare cu cea din LDT.
In rest vascularizatie in limite normale. Fara adenopatii patologice laterocervicale.
Mentionez ca mama mea prezinta cativa noduli tiroidieni milimetrici, pe care ii urmareste ecografic ( i s-a transmis ca nu prezinta risc)

Imi puteti transmite care sunt pasii urmatori si daca ecografia prezinta ceva detalii de suspiciune maligna? Va multumesc! O zi frumoasa!

Raspuns:

• avand in vedere valoarea crescuta a ATPO, diagnosticul de tiroidita autoimuna este corect;
• tiroida functioneaza deocamdata normal, deci nu e nevoie de niciun tratament; totusi, boala duce in timp la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie), moment in care e nevoie de tratament; de aceea, monitorizarea e obligatorie;
• legat de formatiunile din lobul stang, diferenta estentiala este intre niste noduli propriu-zisi si modificari pseudo-nodulare aparute din cauza tiroiditei; pseudonodulii NU reprezinta o problema, sunt prin definitie benigni si nu necesita investigatii suplimentare; nodulii tiroidieni propriu-zisi, chiar daca sant aparuti pe fondul unei tiroidite, trebuie urmariti si evaluati; poate fi suficienta monitorizarea ecografica sau poate fi indicata o punctie; rezultatul dvs nu are elemente tipice de suspiciune pentru cancer, dar la 25 mm diametrul maxim poate fi recomandata punctia;
• in majoritatea cazurilor, un ecografist cu experienta va putea spune daca e vorba de noduli sau pseudonoduli;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna seara . Am avut carcinom papilar dar nu am avut nevoie de iod radioactiv. M am operat in Anglia dar am revenit acasa . Aici mi s a spus din 6 in 6 luni sa merg la recontrol ( eco si analiZe) iar inainte de asta cu 2 sapt sa fac pauza de Novothyral. Mi s a zis ca mai am Putin tesut tiroidian si mai am si tiroidita autoimuna de asta am si antirioglobulina mai mare . Intreaba rea mea este de ce trebuie sa opresc Novothyral inainte cu 2 sapt iar in Anglia nu faceam asta . In Anglia luam eutyrox de 100 de mg iar aici iau Novothyral in doza de 75 mg dar acum mi au iesit analizele TSH 0,05 iar Ft4 este bun . Acolo aveam TSH bun cu doza de 100 dar aici imi iese prost cu doza de Novothyral. Nu inteleg de ce. Va multumesc

Raspuns:

• in esenta, daca focarul (sau focarele) de cancer tiroidian papilar a fost de dimensiuni mici, fara extindere in afara glandei si fara ganglioni limfatici afectati, se considera ca sansele de vindecare completa in urma operatiei sunt foarte bune, nemaifiind justificat tratamentul cu iod radioactiv;
• aceste cazuri de monitorizeaza de regula pe tratamentul de substitutie (nu pe intrerupere), masurand tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina (ATG) si prin ecografia gatului; daca ATG sunt crescuti, apare o interferenta cu masurarea tiroglobulinei, aceasta nemaifiind un marker util;
• evaluarea pe intrerupere, ideal si cu scintigrafie, poate fi indicata OCAZIONAL (la 1-2-3 ani), daca tiroglobulina e in crestere (NU se aplica daca ATG sunt crescuti) sau apar modificari ecografice (in loja tiroidiana sau latero-cervical);
• nu as putea sa va explic exact deciziile luate de medicul din Romania, e adevarat ca unele nu par in intregime justificate, DAR pot exista detalii ale cazului care sa le explice; cel mai bine este sa faceti o consultatie de a doua opinie, avand toate documentele medicale;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriel:

Buna ziua!
Am facut un control la glanda tiroida,iar medicul nu mi-a zis daca e ok sau nu,doar mi-a dat rezultatul.
Imi puteti spune daca este in regula?
Sunt baiat,am 32 ani!
Multumesc anticipat.

LTD: Dimensiuni 19/20/45,5 mm
Ecogenitate: Izoecogena
Ecostructura: Omogena

ISTM: Dimensiuni 4mm

LTS:Dimensiuni 17/18/45 mm
Ecogenitate: Izoecogena
Ecostructura: Omogena

ADENOPATIi: Fara adenopatii latero-cervicale

FT4 – 17,9 pmol/L
TSH – 0,997 uUL/mL

Raspuns:

• ecografia descrie o tiroida NORMALA (desi nu e mentionata vascularizatia), iar analizele arata o functionare in parametri a acesteia;
• in concluzie, nu aveti o problema tiroidiana la acest moment;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Bună seara! Numele meu este Ana și am 72 ani. Din anul 2008 am fost diagnosticată cu tiroidita cr. autoimună cu eutiroidism, nodul dominant LD tiroidian 1,8/1,3 cm cu multiple microcalcificări, discret vascularizat, fără adenopatii laterocervicale suspecte. La evaluarea hormonală din luna iunie 2022, valoarea TSH=3,01 (0,40-4,00) și T4 Free=0,808 (0,89-1,76). După 3 luni am repetat analizele, plus altele.
TSH=4,3174 (0,5-4,5)
FT4=11,13 (9-19)
ATPO=0,45 (0-5,61)
(25-OH)VITAMINA D=20,2 (20-100)
CROSSLAPS SERIC=0,256 (0,33-0,782)
OSTEOCALCINA=12,30 (15-46)
CALCITONINA<1,00 (1-4,8)
TRIGLICERIDE=206 (0-149)
COLESTEROL=240 (0-200)
UREE=50 (22-43)
Mi s-a recomandat tratament cu Euthyrox 25 microg/zi și puncție cu ac fin la nivelul nodulului dominant.
Aștept părerea și sfatul dumneavoastră. Vă mulțumesc!

Raspuns:

• daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, NU vad un motiv pentru inceperea tratamentului cu Euthyrox; analizele ar trebui repetate peste 4-6 luni;
• un nodul tiroidian de 1.8 cm, cu microcalcificari, are in esenta indicatie de punctie; stiu totusi din experienta ca de multe ori anumite modificari ecografice benigne (numite artefacte de reverberatie) sunt confundate cu microcalcificarile (care ridica, intr-adevar, niste suspiciuni); de aceea poate fi o idee buna sa mai cereti o a doua opinie ecografica inainte de a face punctia;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iulia:

Buna ziua,

Iau Eurothyrox de 5 zile si am mancarimi pe tot corpul. In urma scarpinarilor se formeaza blinde rosii care mai apoi rman tari ca niste noduli pe corp. Ce ma sfatuiti din acest punct de vedere?

Raspuns:

• alergia la Euthyrox este foarte rara, dar ramane un efect advers posibil;
• daca manifestarile sunt suficient de deranjante, tratamentul ar trebui oprit, medicul endocrinolog informat si programata o consultatie la alergolog;
• daca Euthyrox-ul a fost motivul, problemele ar trebui sa dispara rapid dupa intrerupere; desigur, exista posibilitatea unei alte cauze, iar suprapunerea cu tratamentul pentru hipotiroidie sa fie doar o intamplare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florin:

Un copil de 14 ani ia ieșit TSH valoare 8 dar ia tratament cu depakine(acid valproic), acest tratament ii poate influenta TSH ul?

Raspuns:

• da, e cunoscut acest efect potential al tratamentului cu Depakine asupra functiei tiroidiene;
• copilul ar trebui evaluat endocrinologic: clinic (istoric, examinare fizica), ecografic (tiroida) si biochimic (teste de laborator suplimentare: FT4, T3, ATPO, Ac anti-tiroglobulina); in functie de acestea se va decide daca e nevoie de sau nu de tratament pentru hipotiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna ziua. Dacă sunt diagnosticata cu tiroidă autoimuna Hashimoto, am voie sa fac epilare definitivă? Sunt diagnosticata cu hidradenita supurativa? Mulțumesc frumos.

Raspuns:

• pacientii cu tiroidita autoimuna NU au vreo restrictie legata de epilarea definitiva; desigur, nu e indicat ca procedura sa se faca la cineva cu nivele ale hormonilor tiroidieni profund dezechilibrate, cum ar fi hipotiroidia severa sau tratamentul excesiv, dar la un pacient echilibrat (adica TSH si FT4 in limite) nu e nicio problema;
• legat de hidradenita supurativa, trebuie intrebat un medic dermatolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua . M am operat de tiroida de carcinom papilar . Nu am avut nevoie sa fac iod radioactiv . Pe langa tiroglobulina o am mare dar neschimbata in fiecare Luna . Merg la control din 6 in 6 luni dar cu pauza de eutyrox cu 2 sapt inainte pentru analize si ecografie . De ce mereu trebuie pauza de eutyrox ?

Raspuns:

• daca nu a fost administrat tratament cu iod radioactiv, tiroglobulina ramane de regula detectabila, DAR nu mare; prin mare intelegand peste 5-10 ng/ml; in cazul in care valorile dvs depasesc acest interval si ecografic nu se evidentiaza un rest tiroidian, ar trebui reevaluata decizia de a nu folosi iodul radioactiv;
• oprirea timp de 2 saptamani a tratamentului cu Euthyrox la fiecare 6 luni nu are prea multa logica; markerii (tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina) pot fi masurati la 6 luni, dar sub Euthyrox; in functie de valori si aspectul ecografic, se poate face o evaluare si pe intrerupere de Euthyrox (timp de 3-4 saptamani), de regula nu mai devreme de 12 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Chirila Ana:

Bună ziua!
Ma numesc Ana.
Recent am fost la un control și diagnosticul este gușă nodulo-chistica.
Examenul ecografic:
LTD:N1 – chistic :1,45/0,78/1,69 cm
N2-plaja heterogena cu macrocalcificari :0,47/0,54/0,54 cm
LTS: macronodul spongiform N3:3,6/2,35/3,86 ccm
N4 :0,9/0,67/0,87cm
Analize:
FT4-1.10
ANTI TPO-0,82
TSH-1,57
Calcitonina – 1,05pg/mL
Mi s-a recomandat tiroidectomie totală.
Vă rog să-mi spuneți dacă aceasta este singura opțiune sau dacă pot să – mi continui viata și fără această intervenție chirurgicala.
Vă mulțumesc!

Raspuns:

• mai sunt elemente de care depinde o astfel de decizie: varsta dvs si eventuale boli asociate, daca exista vreun disconfort pe care-l provoaca acesti noduli, daca sunt antecedente de boli tiroidiene in familie;
• de regula, la un nodul tiroidian de 4 centimetri sau mai mult, se ia serios in considerare optiunea chirurgicala; la dvs, nodulul principal este aproape de aceasta dimensiune;
• daca aceasta gusa nodulara e asimptomatica se poate lua in considerare monitorizarea ecografica, cu recurgerea la operatie in momentul in care se documenteaza cresterea; desigur, aceasta decizie trebuie luata ÎMPREUNĂ cu endocrinologul curant;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii