Nicoleta:

Am fost operata de tiroida anul trecut in martie(basedow).Am facut de curand analizele si au rezultat urmatoarele valori:

Anti receptor TSH (TRAb) 09/02/2016

ELISA UI/L 0,891 – Limita de decizie clinica: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)

Free T4 40.05 – (FT4 – Tiroxina libera ) 09/02/2016

FT3 ( Triiodotironina libera) 09/02/2016
FT3 pmol/L 4,5 – 3.4 – 6.8
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana ) 09/02/2016

Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 1,58 0.27 – 4.2

Tratamentul urmat de substitutie este 150 Eutirox zilnic,in ziua recoltarii nu a fost administrat Eutiroxul.
Tot timpul TSH a iesit in limite insa Ft4 a fost tot timpul 40.
Incerc sa raman insarcinata, si nu reusesc, sa fie o problema Ft4?
Medicii nu reusesc sa-mi stabilizeze doza, daca se micsoreaza doza de eutirox imi iese marit TSH.Va rog frumos daca se poate sa ma ajutati cu un rapsuns, ca nu inteleg ce se intampla.In cazul meu mi s-a recomandat operatia, si vad ca dupa operatie nu reusesc sa-mi stabilizez analizele.
Va multumesc frumos,

Raspuns:

– uneori se intampla ca pacientii cu hipotiroidie aflati sub tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) sa aibe un FreeT4 usor peste limita si TSH perfect normal; in cazul dvs, acest fenomen este mult exagerat;

– cea mai probabila explicatie este o conversie deficitara in tesuturile periferice si in hipofiza din T4, hormonul tiroidian mai abundent si mai putin activ, in T3, hormonul mai potent si care e responsabil, in cea mai mare parte, de efectele cunoscute; despre fiziologia tiroidei: http://tiroida.ro/?cat=3;

– daca nu exista manifestari de hipertiroidie (tahicardie, tremor, hipersudoratie, pierdere ponderala, etc) la aceste rezultate (TSH normal, FreeT4 crescut), acesta e tratamentul care ar trebui urmat; nu exista tratament pentru probeleme de conversie din T4 in T3;

– intr-adevar, exista intrebarea care este efectul unor asemenea valori asupra unei sarcini; si, din pacate, un raspuns sigur nu cred sa existe; placenta are totusi modalitati de modulare, in anumite limite, ale cantitatilor de hormoni tiroidieni materni care ajung la făt;

– cea mai rezonabila cale de urmat ar fi sa ramaneti insarcinata cu acesata doza (nu cred ca e cauza de infertilitate) si apoi sarcina sa fie urmarita cu maxima atentie, mentinand TSH-ul in limite normale si cautand la făt eventuale manifestari de exces de hormoni tiroidieni; daca acestea apar, doza de Euthyrox se va scadea cu prudenta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua d-le doctor!
Apelez la dvs. pt. ca mi-ati castigat increderea si va urmaresc site-ul de ceva vreme, dar totusi nu gasesc o explicatie pentru problema mea.
Am 26 de ani, sex feminin, greutate 59 kg. Am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna in luna mai 2014, valoarea TSH 8,63, T4 64,88 (66-181), Anti-TPO 5,46 (< 34) si Antitiroglobulina 256 (≤115), aspect la ecograf fara noduli, volum usor marit 13, 5 cm, specific tiroiditei autoimune. Am primit la recomandarea medicului endocrinolog Euthyrox cu initierera de 25 mcg pt 10 zile, apoi 50 mcg. La o luna de la administrare am experimentat palpitatii la inima, atacuri de panica, transpiratii, insomnii, tranzit rapid, tremor, scadere in greutatesi mi s-a scazut doza la 25 mcg. Dupa 5 luni am avut aceleasi manifestari, am mers din nou la consult cu TSH 3,6, volum tiroida 8,2 cm, iar medicul mi-a intrerupt medicatia pt. ca am scazut in greutate brusc (3 kg in 2 sapt.) si mi-a recomandat seleniu pt 3 luni cu repetare TSH. Am repetat TSH la 3 luni cu valoarea 5,84 si la sfatul medicului am reintrodus Euthyrox cu doza de 12,5 mcg si repetare TSH la 3/6 luni. In acest interval de timp am avut aceleasi episoade descrise mai sus alternate cu rare episoade de oboseala, apatie, digestie greoaie. Medicul a insistat ca simptomele nu au cum sa fie de la tiroida si mi-a crescut doza la 37,5 mcg pe TSH de 5,94 in decembrie 2015. De atunci am in majoritate simptome de hipotiroidism (m-am simtit obosita, apatica, depresiva, cu digestie greoiaie, constipatie, puls scazut, letargie, lipsa de energie). Medicul mi-a cerut un nou TSH la inceputul lunii februarie 2016 ce a iesit 3,51, eu continuand sa am aceste simptome de hipotiroidism, mi-a crescut doza la 50 mcg. Acum experimentez oscilatii; oboseala, lipsa de energie, lipsa de pofta de mancare, apatie, constipatie, puls scazut, si la doua, trei zile ma simt plina de energie, tranzit rapid, pofta de mancare, digestie buna, puls mai ridicat, stare care in cateva zile se schimba din nou la hipotiroidie. Aceste oscilatii se intampla si in decursul unei zile; dimineata cu lipsa de energie, lipsa pofta de mancare,puls scazut si spre seara energie, pofta de mancare, tranzit rapid, si stare de bine, sau vice-versa. Am observat ca la aceste oscilatii, dimineata am ochii slab vasularizati si uscati si fata palida, iar seara (cand ma simt bine) ochii sunt vasularizati si umezi si fata vioaie. Mai experimentez (de obicei seara) vajaieli in cap, preponderent pe partea dreapta concomitent cu urechi fierbinti si rosii, in special cea stanga, iar in cateva ore la ochiul drept observ cateva vinisoare sparte.
Va rog din suflet sa ma indrumati! Am facut multiple investigatii (la inima, ficat, stomac, ecografie abdominala totala, analize la sange, urina, minerale) toate sunt optime. Cu exceptia celor de la inima care in functie de perioadele in care au fost facute (simtpome de hipertiroidism sau hipotiroidism) au iesit conforme cu simptomele (tahicardie si bradicardie)anatomia inimii fiind perfecta.
Care ar putea fi problema? De ce acum pe un TSH de 3,5 am simptome de hipotiroidism cand anul trecut pe TSH de 3,6 aveam simptome de hipertiroidism? Ar putea exista o problema de conversie a T4, sau doza este insuficienta? Administrez medicamentul dimineata cu 1 ora si chiar 2 inainte de masa. Suplimente de calciu si fier nu iau, soia nu consum si banuiesc ca nu am intolerante alimentare la gluten sau lactoza.
Cel mai tare ma supara oboseala din care nu imi revin si simptomele de hipotiroidism (pe care le am de la inceputul lui decembrie incoace)care ma impiedica sa traiesc normal.
Sper ca dvs. sa faceti lumina in situatia mea! Va multumesc foarte mult!

Raspuns:

– nu sunt posibile oscilatii ale nivelurilor de hormoni tiroidieni care sa provoace manifestari de hipotiroidie si de hipertiroidie de-a lungul unei zile; asta inseamna ca, oricat de tare ar sugera aceste simptome hipo- sau hipertiroidia, NU aceasta e cauza;

–  in plus, nu exista corelatie intre problemele dvs si rezultatele analizelor de laborator;

– nivelul TSH este reglat, in principal, de T3 obtinut prin conversie intrahipofizara din T4; deci nu cred sa fie aceasta o explicatie;

– inteleg ca poate fi frustrant sa nu existe o explicatie medicala pentru probleme deranjante, mai ales la un om tanar, dar, dine cele postate de dvs, nu afectiunea de tiroida este responsabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

rodica:

am facut o tiroidectomie totala ptr. gusa polinodulara si mi se administreaza tratament de substitutie de eutyrox 75 mg. ma simnt bine cu aceasta doza dar nivelul TSH este 7.096 iar FT4 15.36, medicul endocrinolog mi-a crescut doza la 100mg. dar cu aceasta doza nu ma simnt bine senzatie de lipotimie, ce ma sfatuiti

Raspuns:

– daca nu exista probleme cardiace semnificative (in special aritmii), tratamentul ar trebui facut cu o doza care sa mentina nivelul TSH in limite normale;

–  o solutie in cazul dvs ar putea fi cresterea treptata, de exemplu cu cate 12.5 micrograme la 2 saptamani, pentru a obisnui organismul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Danciu Florin:

Buna seara d-le doctor. Va rog din suflet sa interpretati urmatorul rezultat. Mama, 66 ani a suferit tiroidectomie totala fiindu-i montata si o canula traheala. Diagnostic: 1 Carcinom papilar multifocal: focar dominant LDT 3/2cm, invaziv in tesutul fibroconjuctiv grasos si muscular striat peritiroidian,invaziv pe vase limfatice peritumorale; focare subcentimetrice: istm 0,2/0,1cm, marginal si LST 0,6/0,5 cm invaziv marginal capsular 2. Parenchim de fond micronodular cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional 3. Patrusprezece (14) limfoganglioni LCD cu aspect reactiv. Stadialitate post chirurgicala PT. PT 3 mb Stadialitate PN: PN 1 B Stadialitate agregata ST: ST4 B. Grad diferentiere: G1. Alte date de tip prognostic: R1,L1. Sunt posibile metastaze ? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– in general, carcinomul tiroidian papilar se dezvolta intratiroidian, cu tentinta la extindere la tesuturile din jurul acesteia in cazurile avansate sau mai agresive si la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului; metastazele la distanta in acest tip de cancer apar rar si in faze avansate de boala;

– in cazul mamei dvs, care a avut o tumora destul de agresiva local, nu se pot exclude metastazele la distanta; ar fi, totusi, foarte neobisnuit ca un carcinom papilar sa aiba metastaze la distanta FARA a avea mestastaze in ganglionii gatului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mary:

Buna ziua,

In primul rand vreau sa va felicit si sa va mulțumesc pentru timpul acordat
Sunt insarcinata in 10 saptamani si la analize mi-a iesit ATPO-363.4 (0-16/ul/mL , FT3- 2.292
Cum ma va afecta aceasta crestere. Poate afecta si fatul?

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o boala numita tiroidita autoimuna; pe larg despre aceasta afectiune: http://tiroida.ro/?p=408;

– in acest caz, analizele mai importante sunt TSH si FreeT4; in functie de acestea, in special de nivelul TSH, endocrinologul decide daca e nevoie de tratament sau doar de urmarire;

 – este foarte important ca aceste teste de laborator sa fie facute cat mai repede si vazute de medic; dezvoltarea normala a creierului la fat necesita cantitati suficiente de hormoni tiroidieni, pe care, daca tiroida materna nu-i poate oferi, trebuie sa-i inlocuim prin tratament medicamentos;

– pe larg despre hipotiroidia din sarcina: http://tiroida.ro/?p=687;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabi:

Buna, am 29 de ani, 1,64 inaltime, 84kg si sunt operata in 2011 de carcinom tiroidean si am fosr iradiata cu l-131.La penunltimul control ( fara tratament cu euthyrox )am avut triglobulina-6,74; anti-triglobulina-20 si tsh53,49.Am facut o ecografie care are ca si concluzie:asperct ecografic al lojei tiroidiene si latero-cervical bilateral fara modificari patologice semnificative :minim substrat tisular cu caractere sugestiv glandulare, pozitionat ectopic, fara elemente suspecte diplazic sau neo-proliferativ la momentul evaluariiactuale.
Domnul doctor care mi-a facut ecografia mi-a spus ca din cauza restului de tesut tiroidean am triglobulina marita dar sa nu imi fac griji ca nu ii nimic grav, in schimb doamna doctor Piciu nu a fost de aceeasi parere si in urma ultimelor analize si a ecografiei ma trimis sa fac un PET-CT, dar si ea mi-a spus ca valorile ultimelor analize sunt bunicele.
Rezultatul ultimelor analize fara tratament de euthyrox:triglobulina-12,26; anti-triglobulina- <10; tsh-55,79
Intrebarile mele sunt:
1.pot sa nu am nimic dar sa am triglobulina marita?
2.triglobulina mi-a fost recoltata cand am luat antibiotic si am fost foarte racita, poate influenta raceala rezultatul triglobulinei?
3.pentru ce ma ajuta controlul la PET-CT?
4.pot avea celule cancerigene si in alta parte?
5.poate fi triglobulina marita din cauza restului de tesut tiroidean rama?
Va multumesc frumos si va rog sa ma scuzati pentru deranj
O zi buna

Raspuns:

1. valoarea tiroglobulinei arata ca exista inca tesut tiroidian in corpul dvs; acest tesut este singura sursa de tiroglobulina din organism, deci putem spune ca el trebuie sa fie prezent inca, chiar si dupa tratamentul cu iod radioactiv;
2. nu;
3. se presupune ca la PET-CT se vor detecta resturile de tesut tiroidian care nu sunt vizibile ecografica sau scintigrafic; exista, totusi, o probabilitate insemnata ca nici aceasta examinare sa nu decopere sursa;
4. depinde de tipul exact de tumora; in cazul carcinomului papilar (cea mai frecventa forma) celulele ramase se regasesc de obicei fie in loja tiroidiana, fie in ganglionii limfatici ai gatului;
5. vedeti punctul 1;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

simona e:

Buna ziua.
Am 37 ani, sex feminim, 2 nasteri cezariana, am fost diagnosticata acum 5 ani cu tiroidita autoimuna.
In familie sora mea sufera de aceeasi afectiune. In urma analizelor si ecografiei am primit urmatoarele rezultate:
Alaninaminotransferaza:15 < 35
Calciu seric: 9,6 interval 8.6-10
creatinia serica 0.8 interval <1
Free T4: 17.7 interval 12-22
TSH: 4.04 interval 0.27-4.2.

Ecografie:
LOB DREPT:
diametrul antero-posterior: 1.80 cm
diametrul transvers: 1.53 cm
diametrul longitudinal: 4.96 cm
ISTM-diametrul antero-posterior: 4.4 mm

LOB STANG
diametrul antero-posterior: 1.66 cm
diametrul transvers: 1.31 cm
diametrul longitudinal: 4.71 cm

Contur tiroidian crenelat, ecostructura parenchimului este difuz neomogena prin prezenta de plaje hipoecogene cu caracter pseudonodular si micronoduli hipoecogeni – aspectul ecografic este sugestiv pentru tiroidita.
In jumatatea inferioara a lobului stang se evidentiaza microcalcificari, cu diametrul maxim 1.2 mm, dispuse predominent la nivelul unei plaje hipoecogene ce are dimensiunile: 13.3/6.7 mm (diametrul cranio-caudal/antero-posterior).
Densitatea vasculara intraparenchimatoasa:normala.

Laterocervical dreapta se evidentiaza adenopatii cu caracter inflamator, cu diametrul maxim 8.1 mm
laterocervical stanga se evidentiaza adenopatii cu caracter inflamator, cu diametrul maxim 8.6 mm.

Fac precizarea ca in anul 2013 luna mai am efectuat la dvs o ecografie pt tiroida iar la detalii lobul stang: ecostructura similara cu a LTD, prezinta in polul inferior o arie ceva mai neomogena decat restul lobului cu o posibila calcificare intraparenchimatoasa ce lasa con posterior de umbra.

In urma rezultatelor primite imi fac griji foarte mari vizavi de microcalcificarile depistate. Pot avea aspect de malignitate? Multumesc mult.

Raspuns:

– microcalcificarile tiroidiene descrise ecografic se asociaza, intr-adevar, cu o forma de cancer tiroidian (carcinom papilar); totusi, nu toate calcificarile din tiroida sunt microcalcificari si nu toate microcalcificarile inseamna malignitate;

– in rezultatul din 2013 pe care vi l-am dat eu, descriam o posibila MACRO-calcificare, nu microcalcificari; macrocalcificarile NU au aceeasi semnificatie negativa ca microcalcificarile; desigur, din 2013 pana acum este posibil sa apara si microcalcificari reale, dar asta e alta discutie;

– in concluzie, daca medicul care va urmareste considera ca aspectul actual la ecografie ridica suspiciuni, ar trebui sa va indrume catre o punctie cu ac subtire, care va lamuri situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Beraru Daniela:

Bună ziua!
Am 45 de ani, 73 kg si 167 cm, sunt diagnosticata cu hipotiroidie din 2006 (TSH=25 la acel moment, colesterol = 400). Tiroida este atrofiată, in prezent aflandu-mă sub tratament cu Euthyrox 100 – 1/ zi. Am efectuat o analiza TSH zilele trecute si are valoarea 4.0068 uUI/mL (0.3500 – 4.9400 / uUI/mL). Inafara de asta, colesterol seric total are valoarea 287 mg/dl (Crescut > 240 mg/dl), restul analizelor fiind in limite normale. Intrebarea mea este daca este necesar sa completez analizele si cu ce anume, sau este suficient ca TSH-ul sa se incadreze in limite normale. Eu ma simt bine fizic, sunt activă, fac mişcare (deşi destul de greu slăbesc), am un tonus bun, doar ca încep să sesisez probleme de concentrare, de memorare, dificultati in a gasi cuvintele potrivite intr-o exprimare directa liberă, incoerenţă în exprimare în discuţii simple. Nu ştiu dacă sub tratament, pot să reapara simptomele pe care le-am resimtit din plin in 2006, la diagnosticare, cand TSH-ul era 25. Mi-am efectuat şi consult ginecologic, pentru o dereglare menstruală (ştiind că şi tiroida poate cauza asta), unde mi s-a comunicat ca a fost un simptom premenopauzal, dar că mai durează până la instalarea menopauzei. Vă mulţumesc mult!

Raspuns:

– in cele mai multe cazuri masurarea TSH este suficienta pentru monitorizarea tratamentului cu Euthyrox si atunci cand e in limite normale arata ca doza e potrivita; totusi, in situatiile in care nivelul TSH este foarte scazut (nedetectabil) sau foarte crescut (> 15-20 μUI/ml), masurarea si a FreeT4 este utila si recomandata;

– in cazul dvs, nivelul TSH arata ca doza actuala de Euthyrox e adecvata si ca problemele descrise NU sunt cauzate de boala de tiroida; la fel, nivelul crescut al colesterolului NU e cauzat la acest moment de afectiunea tiroidiana si ar trebui tratat separat de aceasta;

– perioada de dinainte de instalare a menopauzei vine adesea cu manifestari de tipul celor descrise de dvs: tulburari de memorie, concentrare, insomnie, iritablitate, etc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maftei Vasile:

Am 63 de ani,sex masculin,am proteza la soldul dr.,reumatism la picioare(gonartroza),fibrilatie la inimasi iau tratament cu Sintrom,Furosemid,Tandesar,Sortis.
In urma analizelor de sange solicitate de dr.cardiolog,s-a constatat ca am probleme cu glanda tiroida,spunindu-mi-se ca e autoimuna ceea ce nu prea am inteles ce inseamna.Va rog respectuos daca puteti sa-mi explicati ce se intimpla si ce-mi recomandati.
Analize:
Anticorpi anti microzomiali tiroidieni/ATPO/AAMI#-252.3 0-16/Ul/mL
FT4-Tiroxina serica libera -1.103 0.8-1.7/ng/dL
TSH-Hormonul hipofizar tireostimulator bazal-5.632 0.36-4.94/uUI/mL.

In prezent iau Eutirox 25-1,5/zi
Seleniu 100- 2/zi
Voi repeta analizele in luna Martie.Va multumesc !

Raspuns:

– tiroidita autoimuna (se mai numeste si tiroidita cronica sau Hashimoto) este o afectiune in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; asta se intampla deoarece sistemul imun nu mai recunoaste ca fiind proprii organismului anumite structuri tiroidiene si le ataca, cum ar face-o cu un microb sau cu un corp strain;

– boala este mai frecventa odata cu inaintarea in varsta si e mai des intalnita la femei, ca cele mai multe boli de tiroida de altfel;

–  tratamentul este necesar atunci cand capacitatea tiroidei de a produce hormoni scade si consta in inlocuirea acestora cu hormoni din preparatele medicamentoase (de ex. Euthyrox);

– boala este cronica, adica nu mai dispare odata declansata si, de asemenea, tratamentul odata inceput, este necesar de regula toata viata; pe de alta parte, este un tratament foarte eficient si destul de simplu de urmat;

– recomandarea este sa urmati tratamentul asa cum a fost prescris si sa faceti toate controalele, conform indicatiilor endocrinologului dvs;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?p=408 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Isabelle:

Bună ziua! Am 30 de ani, sunt însărcinată în 19 săptămâni și încă din primul trimestru de sarcina, la primele analize mi-a ieșit hormonul tiroidian scăzut, pe motivul lipsei de iod, în urma căreia doctorul mi-a prescris Euthyrox 25 , ca la scurt timp sa îmi zică sa iau cate 2 pastile , adică un dozaj de 50.După ce am terminat prima cutie de pastile, medicul mi-a scris pe rețetă Euthyrox 50 , spunându-mi ca trebuie sa iau o pastila dimineața, numai ca eu fiind obișnuita sa iau cate 2 pastile , am uitat și timp de 2 săptămâni am luat dozaj dublu , adică 100 în loc de 50. Sunt programata la endocrinolog, dar pana atunci când voi ajunge la el sunt foarte îngrijorată. Va rog sa ma lămuriți și pe mine despre acest subiect. Afectează fătul dacă am luat dozaj dublu timp de 2 săptămâni? Nu vreau decât sa îi fie bine bebelușului meu.

Raspuns:

– cel mai probabil NU vor exista consecinte negative pe termen lung asupra fatului, dar depinde si de valorile testelor de functie tiroidiana  (TSH si FT4) inainte si dupa aceste interval de supradozare; poate fi util si un consult obstetrical, cu masurarea frecventei cardiace fetale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

Buna ziua ,
Nicoleta este numele meu,am 32 ani si 55 kg.In primul rand doresc sa va multumesc foarte mult, dle doctor pentru toate raspunsurile pe care mi le-ati dat.M-au ajutat foarte mult!
Acum intampin o problema.E aceeasi ce imi da batai de cap de aproximativ un an.Nu reusesc sa stabilizez nivelul de tsh.Sun operata -tiroidectomie totala-nodul adenomatoid lob drept-iunie 2014, urmand tratament de substitutie cu Euthyrox.Am inceput cu 100mg,apoi cu 75 mg,apoi cu alternanta : o zi100/o zi 75 mg.Totul cu avizul medicului endocrinolog si cu repetate analize de tsh.Rezultatul:cand e prea scazut nivelul tsh, cand e prea ridicat.
Din 1 dec.2015 doza pe care o iau este o zi 100/o zi 75,cu mentiunea ca anterior acestei doze,mai exact in perioada septembrie-1 decembrie 2015 am luat 100 mg / zi.
In 14 ianuarie 2016 am refacut analiza tsh-rezultat 0,10(limitele fiind 0,3-4,5).
Ce sa mai fac?
Sa raman pe aceeasi doza? ( tinand cont de faptul ca abia acum o luna am schimbat-o si poate ca efectele nu apar atat de repede? Cat timp sa continui cu aceasta doza?Sau sa o schimb iar?
Si inca ceva…de catva timp am mancarimi , un fel de prurit vulvar…in zona inghinala, mai mult pe labiile mari.Piele este foarte uscata, chiar se descuameaza.Am fost la ginecolog…nu am nimic…am fost la dermatolog…nu am nimic…am folosit creme hidratante,dar nimic…am incercat sa ma spal doar cu apa, sau cu tot felul de geluri din farmacii…dar nimic.Chiar nu mai stiu ce sa fac.Am decis sa va inntreb si pe dvs …poate e din cauza nivelului foarte scazut de tsh? Ce sa fac in cazul in care acesta ar fi cauza?
MULTUMESC DIN SUFLET!!!

Raspuns:

– ultima valoare a TSH-ului trebuie interpretata atat in relatie cu doza de Euthyrox si durata tratamentului, cat si cu rezultatele anterioare;

– in esenta, sunt multiple posibilitati de ajustare a tratamentului (de exemplu: 75 μg/zi  – 5 zile/saptamana si 100 μg/zi  – 2 zile/saptamana) astfel incat sa se gaseasca si in cazul dvs doza potrivita; e bine de stiut ca uneori schimbarile prea dese ale dozei pot intarzia gasirea schemei adecvate;

– o valoare a TSH de 0.1 μUI/ml nu explica problema dermatologica, deci o alta cauza trebuie cautata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Buna ziua,am 28 ani,am fost diagnosticata cu carcinom papilar tiroidian(tiroidectomie totala),in urma cu doi ani,urmez tratamemt cu Euthirox 150mg,mi-am facut analizele astazi,si rezultatele sunt urmatoarele: TSH=0,509 si FT4=28(valori normale 10,6-22,7).Ce inseamna acest Ft4 marit?Este ceva grav?Sau ce se intampla?Multumesc

Raspuns:

– aceasta combinatie de rezultate (TSH normal si FT4 crescut) reflecta in cazul dvs faptul ca urmati tratament cu Euthyrox, care contine doar unul dintre hormonii tiroidieni, T4  – tiroxina; hormonul mai activ si mai potent, T3 – triiodotironina, este obtinut prin conversia din T4 si cel mai probabil, daca e masurat, este in jumatatea inferioara a intervalului de normal;

– in esenta, TSH este analiza cea mai importanta, iar atat timp cat aceasta este in limite, valoarea crescuta a FT4 nu este ingrijoratoare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gasan:

buna seara, in martie 2015 sotul meu in virsta de 72 ani a suferit o interventie chirurgicala pt. pritonita srcundara unui cancer sigmoidian , a urmat tratament cu citostatice capecitabina 6 cure de 3 saptamini cu o saptamina pauza. la finele tratamentului in august 2015 a prezentat o criza de fibrilatie pt care a primit tratament cu betaloc, tyrozol 15 mg/zi o luna FT4 a fost 5,46ug/dl iar TSH 0,15 repetate valorile au fost FT4 1,38 iar TSH <0,01 in 2 octombrie, a continuat tratamentul cu 10 mg Tyrozol /zi . in 24 noiembrie a reprtat fibrilatia iar valorile TSH 0.021 si FT4 1,50 in 3 decembrie si a urmat tratament cu tyrozol 20mg/zi, rytmonorm 3tab./zi, betaloc o tab/zi pradaxa 2 ori 150mg/zi. in 12 ianuarie 2016 valoarea TSH este 7,37 iar FT4 0,56. Ce credeti ca a dat valoarea mare a TSH si ce masuri se impun?

Raspuns:

– rezultatele la analizele de laborator arata o hipertiroidie care, sub tratamentul cu Thyrozol, s-a rezolvat treptat; ultima valoare mai mare a TSH arata ca functia tiroidiana s-a inhibat putin prea mult sub ultima doza (20 mg/zi);

– probabil ca o doza intermediara, de exemplu 12.5 mg/zi de Thyrozol poate fi mai potrivita; oricum, la acest moment medicul endocrinolog ar trebui sa-l revada si sa-i ajusteze doza;

– o ecografie de tiroida, daca nu s-a facut pana acum e obligatorie pentru a vedea structura tiroidei;

– avand in vedere ca hipertiroidia a precipitat fibrilatia atriala, este foarte important ca aceasta sa fie evitata pe viitor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dana ivascu:

Buna dimineata,am 38ani,nimeni din familia mea nu a avut probleme cu tiroida,eu am psoriazis.Am tiroidita cronica autoimuna cu functie pastrata,volum tiroidian la limita superioara a normalului,tendinta la nodulizare.La endocrinilog am ajuns dupa ce in urma unor probleme mi am gasit tensiunea putin mai mare.am mers la cardiolog,am facut ecografie,EKG,am avut holtere si de tensiune si de puls.cu inima nu sunt probleme.s a constatat ca trebuie sa urmez un tratament medicsmentos ptr cs sufar de tulburare depresiv anxioasa.am facut tratament cu zoloft 50.pauza un an .de doua zile l am reluat.Cele mai recente analize la tiroida sunt din octombrie 2015:TSH-2.29,FT4-1.06(0.7-4.8),ATPO<1,Ac Anti Tiroglobulina-322.98.Pentru a pune tiroida in repaus si a vedea posibila ei crestere si nodulizare iau EUTHYROX din noiembrie.Am inceput cu 25timp de trei sapt,50 tot trei saptamani.apoi tb sa cresc lunea si vinerea la 75 si in rest 50. Eu am ramas pe 50.de ceva timp simt ceva dureri in sanul stang.si am dureri de spate.la sani mi am macut o sonoelastografie si a iesit bine.este posibil ca euthyrix sa dea asa reactii adverse?multumesc mult!

Raspuns:

– rezultatele la analizele de laborator (TSH si FreeT4) arata, intr-adevar, ca tiroida dvs functioneaza normal; in aceste conditii tratamentul cu Euthyrox NU este justificat; NU exista niciun efect dovedit de „a pune tiroida in repaus” sau de preveni cresterea si nodularizarea cu acest tratament;

– Euthyrox-ul nu da dureri la sani, dar poate avea alte efecte adverse serioase, mai ales cand e folosit fara indicatie;

– recomandarea mea este sa intrerupeti tratamentul cu Euthyrox si sa ajungeti la medicul endocrinolog pentru o reevaluare; daca tratamentul cu Euthyrox a fost recomandat de un endocrinolog, v-as sugera sa cereti o a doua opinie la un alt medic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lucia:

Buna ziua ! Sunt din Slatina, am 61 de ani. Am fost diagnosticata cu gusa polinodulara, normofunctionala.
– rezultatele analizelor sunt : FT4=13,29; TSH = 2,14; mai am HDL=35,00; trigliceride 228,0; Celelalte analize sunt in limite normale.
– ecografia tiroidiana: lob drept- formatiune hipoecogena, bine delimitata, cu slab semnal vascular periferic, neomogena, cu dimensiuni de 3,9/5,9/6,2mm ;inferior de acesta formatiune hipoecogena cu dimensiuni de 8,2/12,1/13mm, cu semnal vascular la periferie; inferior formatiune neomogena imprecis delimitata, cu continut mixt cu dimensiuni de 23,9/12,2/21,7mm, cu slab semnal vascular.
lobul stang- ecostructura neomogena ocupat in 2/3 inferioara de un macronodul neomogen, bine delimitat, cu dimensiuni de 17,6/17,9/23mm, semnal vascular prezent la periferie, cu halou periferic hipoecogen. Latero-cervical drept poliadenopatie cu aspect inflamator, cea mai mare cu dimensiuni de 12/3,9mm. Intrebarea mea este: Ce parere aveti este o urgenta pentru operatie? si daca da, pentru programare la Inst. Parhon este nevoie de trimitere de la medicul de familie? Va multumesc mult!

Raspuns:

– din rezultatul ecografic nu rezulta ca nodulii tiroidieni descrisi ar avea elemente clare de suspiciune pentru malignitate, cu posibila exceptie a nodului mai mare din lobul drept, care este imprecis delimitat; deci, nu pare sa fie necesara interventia chirurgicala urgenta;

– indicatia de operatie trebuie sa o dea medicul endocrinolog, dupa consult, ecografie si analize; nu ati precizat daca aveti deja o astfel de recomandare; asa cum am spus de multe ori aici pe blog, eu NU dau indicatii pentru (sau impotriva) operatiei DECAT pacientilor consultati in mod direct; raspunsurile la intrebari sunt informative si nu tin loc de consult;

– pentru programare la operatie la Institutul „C. I. Parhon” nu aveti nevoie de trimitere de la medicul de familie, ci de investigatiile efectuate (analize, ecografii, etc) si de recomandare scrisa si parafata a unui endocrinolog; trimiterea de la medicul de familie este necesara la internarea propriu-zisa pentru operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii