Daniela:

Buna ziua Domnule Doctor,
Femeie, 47 ani, Tiroidectomie totala (gusa) din nov. 2014, de 4 luni sunt pe doza stabila de 125 euthyrox, analize facute din 8-8 sapt (tsh; 0,35; 0,68). De o saptamana am perioade scurte cand imi creste pulsul (nu mult, dar suficient cat sa-l simt si sa ma deranjeze), nu pot dormi prea bine. M-am dus sa fac analize: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Ce am facut altfel este ca de 2 saptamani am inceput sa iau vit. D3 (400 UI/zi) pentru ca aveam probleme cu calciul (la fiecare analiza calciul ionic era sub 1 (1,1–1,3)). Acum calciul mi-a crescut (1,15). Am solicitat si analiza 25-oh, dar inca nu am primit rezultatul. Am citit ca vitamina d3 ajuta in hipotiroidie/hashimoto, prin urmare poate suplimentarea cu D3 sa duca la scaderea tsh la cei care nu mai au tiroida si sunt pe substitutie? Sau sa fie alte cauze pentru scaderea tsh?
Abia saptamana viitoare merg la medic.
Multumesc.

…

Am reusit sa ajung chiar azi la medic. Conform dansei, sunt variatii normale ale tsh. La ecograf, surpriza: “mic rest de tesut tiroidian de 16,7 mm/,6 mm/6,5mm (stg)”. Sa nu imi fac griji, sa raman pe aceeasi doza de 125, si ne vedem in ianuarie. De ce a aparut? Sa nu fi scos tot la operatie (tiroidectomie totala extracapsulara)? Sa-mi fi crescut in perioada cand am avut tsh mai mare (dec 2014-13,11(0,35-4,94), am crescut doza; ian. 2015-0,07 – am redus doza; febr.-1,09; martie-2,59; mai 11,25-crescut doza; iulie-0,35; sept.-0,68; oct.-0,24). Acum ce este de facut? Doar se urmareste? Daca continua sa creasca, ce creste acolo? Trebuie alta operatie?
Multumesc pentru sfaturile Dumneavoastra.

Raspuns:

– nu exista legatura intre scaderea TSH si administrarea de vitamina D; scaderea TSH este determinata de doza de Euthyrox; in conditiile in care ati avut palpitatii si TSH-ul este usor sub limita, se putea scadea usor doza de Euthyrox; totusi, avand in vedere variatiile postoperatorii ale TSH , presupun ca medicul dvs prefera sa incerce sa fixeze doza zilnica;

– foarte probabil, restul este ramas dupa operatie si nu aparut intre timp; un mic rest fara noduli, in conditiile in care operatia a fost pentru o afectiune tiroidian benigna, nu pune probleme; se urmareste ecografic la 6-12 luni si, daca nu creste sau se modifica in vreun fel, se lasa in pace;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simona Grecu:

[I]munologie-Markeri Endocrini
Test
Rezultat
Interval de referinta
TSH
1.5533 µUI/mL 0.35 – 4.94 µUI/mL
Sarcina:
Trimestru I:
0.88 – 2.83 µUI/mL
Trimestru II:
0.20 – 2.79 µUI/mL
Trimestru III:
0.31 – 2.90 µUI/mL
Free T3
2.99 pg/mL 1.71 – 3.71 pg/mL
Estradiol
26 pg/mL Faza foliculara: 21-251 pg/ml
Faza ovulatorie: 38-649 pg/ml
Faza luteala: 21-312 pg/ml
Menopauza (fara THS): <28 pg/ml
Menopauza (cu THS): <144 pg/ml
FSH
5.73 mUI/mL Faza foliculara: 3.03 – 8.08 mUI/mL
Faza ovulatorie: 2.55 – 16.69 mUI/mL
Faza luteala: 1.38 – 5.47 mUI/mL
Post-menopauza: 26.72 – 133.41 mUI/mL
Hormon Anti-Mullerian
6.44 ng/mL 0.03- 7.15 ng/mL
LH
3.99 mUI/mL Faza foliculara: 1.8 – 11.78 mUI/mL
Faza ovulatorie: 7.59 – 89.08 mUI/mL
Faza luteala: 0.56 – 14.0 mUI/mL
Post-menopauza: 5.16 – 61.99 mUI/mL
Progesteron
0.2 ng/mL F. foliculara: <0.3 ng/ml
F.ovulatorie: 0.8-3 ng/ml
F.luteala: 1.2-15.9 ng/ml
Menopauza:
<0.2 ng/ml
Sarcina: trim.I: 2.8-147.3 ng/ml
trim.II: 22.5-95.3 ng/ml
trim.III: 27.9-242.5 ng/ml
Prolactina
26.41 ng/ml 5.18 – 26.53 ng/ml
Testosteron liber
0.9 pg/mL <=2.85 pg/mL
DHEAS
185.1 ug/dL 74.8 – 410.2 ug/dl
Imunologie-Autoimunitate
Test
Rezultat
Interval de referinta
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)
1 UI/ml < 5.61
UI/ml
Ac Anti-Tiroglobulina
9.02 UI/mL < 4.11 UI/mL Toate rezultatele sunt ok, doar ac anti tiroglobulina este f mare. Doresc sa raman insarcinata, ar trebui sa imi fac programare la un dr. endocrinolog? sa ma asigur…nu inteleg cum trebuie interpretate aceste rezultate, in ansamblu sau fiecare in parte. Am varsta de 36 de ani. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– valoarea anticorpilor anti-tiroglobulina este doar putin peste limita; nu se poate stabili pe baza acestui rezultat diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– un consult endocrinologic si o ecografie de tiroida pot fi utile, dar nu sunt obligatorii la acest moment; este totusi indicat sa repetati TSH si FreeT4 la momentul confirmarii unei sarcini si cel putin atunci sa faceti consultul; daca nu apare sarcina, cele 2 analize mentionate ar trebui repetate peste 1 an;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua, De cand am descoperit site-ul dumneavoastra citesc toate postarile si mai ales raspunsurile pe care le dati. Ma bucur nespus si va felicit pentru acest site cu care veniti in ajutorul celor cu probleme tiroidiene. Eu am hipotiroidism ( Hashimoto) de aproape un an si fac tratament cu 100 euthyrox, nu cunosc probleme legate de tiroida in familia mea si am 1,60 m si 40kg. As vrea sa ma ingras cateva kg dar din cauza problemei mele mi-e foarte frica sa nu iau mai multe kg decat mi-as dori dar dupa cate am citit din raspunsurile pe care le-ati dat cititorilor inteleg ca din moment ce TSH este in limita normala ( stare de eutiroidie ) capacitatea de a lua in greutate este ca a unei persoane care nu are probleme cu tiroida? Adica totul depinde de cat mancam si daca vreau sa pun cateva kg treb doar sa-mi maresc aportul alimentar pana voi atinge greutatea dorita fara sa influenteze tiroida? va multumesc anticipat, Andreea.

Raspuns:

– va multumesc foarte mult pentru aprecieri; ma bucur intotdeauna sa aflu ca acest site vine in ajutorul celor cu probleme tiroidiene, familiilor lor sau celor pur si simplu interesati de subiect;

– revenind la intrebarea dvs: intr-adevar, cineva cu hipotiroidie la care valorile TSH si FreeT4 s-au normalizat sub tratament, nu ar trebui sa aiba probleme cu greutatea prin prisma bolii de tiroida;

– mai mult, hipotiroidia NU determina obezitate severa nici atunci cand e netratata; in aceste situatii, pacientul relateaza de obicei o crestere in greutate de 3-5 kilograme (si aproape intotdeauna mai putin de 10 kg); acest exces se pierde apoi in primele luni de tratament;

– in cazul dvs, indicele de masa corporala este destul de scazut (15.26 kg/m2), iar asta are, mai devreme sau mai tarziu, efecte adverse asupra sanatatii; normalizarea aportului alimentar, fara frica nejustificata a unei ingrasari „explozive”, este obligatorie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

Buna seara,
Dle doctor,
Dupa experienta dumneavoastra , ce este de facut in cazul in care s-au gasit la pet-ct scan metastaze la plamani , in urma a 2 operatii facute si cu o tiroglobuliba de 9,8?.
Am urmat 3 doze de iod radioactiv , ultimele 2 nu au captat deloc , dc nu mi-a recomandat nimic ci numai monitorizare la 6 luni . Adica ce sa astept? sa vad daca cresc nodulii formati? si apoi ce fac ? CE sanse mai sunt macar de a stopa evolutia bolii?
mentionez ca niciodata nu am avut tiroglobulina mai mare de 10 ? e posibil sa se formeze metastaze la asa o valoare ? – deci dupa prima operatie am facut iod, tg a scazut la 1,1 , apoi dupa 9 luni a recidivat si tg ul a crescut la 10 si s-au format din nou noduli la tiroida . M-am operat din nou, cu disectie limfatica radicala , tg-ul a scazut la 7, am facut iar iod 100 unitati -nu a mai captat , iar peste cateva luni iar a inceput sa cresca tg-ul la 9,8. am facut pet-ct scan si surpriza de proportii:: metastaze la plamani !!!!!! am facut iar iod 200 unitati – iar nu a captat….si acum ce ma fac? dc a zis sa ne intalnim peste 6 luni? ( am pornit initial cu carcinom folicular PT1N0M0)- sa fiu eu cea mai cu ghinion ? ce mai pot face inafara de faptul sa astept sa mor? deja ma doare spatele in zona plamanilor?
Va rog din suflet sa ma ajutati !!!!!Ramona

Raspuns:

– intr-adevar, cand sunt prezente metastaze la distanta in cazurile de cancer tiroidian, valorile tiroglobulinei sunt de obicei mai mari (de ordinul zecilor sau sutelor); pentru a avea certitudinea ca imaginile de la PET-CT sunt metastaze de carcinom tiroidian folicular, poate fi indicata o biopsie, urmata examinare histopatologica si imunohistochimica;

– daca diagnosticul se confirma, exista cateva aspecte de precizat:

1.  faptul ca nu a existat captare la scintigrafiile realizate dupa 2 doze de iod radioctiv arata ca acest tratament este foarte probabil ineficient la acest moment si nu mai este indicat;
2. de multe ori, aceste metastaze evolueaza lent si sunt asimptomatice perioade lungi de timp; in aceste conditii se prefera urmarirea periodica in locul unor tratamente agresive si nu foarte eficiente (citostatice);
3. daca cresc in dimensiuni si/sau devin simptomatice se poate interveni chirurgical; alte tratamente utilizate in aceste situatii sunt radioterapia (conventionala, nu cu iod radioactiv) si chimioterapia; o alta posibilitate, mai mult sau mai putin practica, e reprezentata de medicamentele de generatie noua (inhibitori de tirozin-kinaza); in Romania acestea sunt folosite doar in cadrul unor studii efectuate in centrele universitare mari, NU ca tratamente aprobate si disponibile;

– din ce am inteles din postarea dvs, v-ati incadra cel mai probabil la punctul 2 (cu conditia, repet, ca acele imagini sa fie metastaze de la cancerul de tiroida); in acest caz cea mai buna atitudine poate fi, intr-adevar, urmarirea periodica;

– durerea de spate este putin probabil sa fie cauzata de aceste determinari secundare, cel mai probabil e o coincidenta sau e un simptom indus de cunoasterea diagnosticului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Capreanu Gabriela:

Buna dimineata
Am fost operata de gusa multinodulara de 30 de zile,
extirpare totala
In zona taieturii ,pe lungimea ei s-a format ceva dur de grosimea unui creion… este normal?
Tratamentul cu euthyrox cate saptamani il iau pana la primele analize
pentru stabilirea concentratiei?
va multumesc si daca imi puteti da un raspuns ar fi minunat

Raspuns:

– cel mai probabil e vorba de tesut fibros (de cicatrizare) si de un grad de edem, adica de etape ale procesului de vindecare; totusi, daca zona se mareste progresiv, se umfla sau devine dureroasa, este mai prudent sa va vada chirugul care v-a operat;

– masurarea TSH si FreeT4 e indicata la 4-6 saptamani de la operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna Ziua
Am TPO 7130 -Valoare normala de referinta normala -34.
Poate sa mi spuna cineva cum de la valoarea max. normala 34 am ajuns eu la 7130 in conditiile in care fac tratament cu Eutirox.Multumesc.

Raspuns:

– acest blog are un singur autor, atat pentru articolele de informare, cat si pentru raspunsurile oferite cititorilor; daca ati citit cel putin informatiile de prima pagina blogului, stiti nu exista multiple posibilitati ca „cineva” sa va raspunda;

– revenind la intrebarea dvs: valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o boala numita tiroidita autoimuna; in aceasta afectiune, de foarte multe ori, nivelul ATPO ramane crescut sau foarte crescut pe perioade de ani sau zeci de ani, chiar daca boala e corect tratata; tratamentul cu Euthyrox are rolul de a inlocui hormonii tiroidieni pe care o tiroida bolnava nu-i mai poate produce; eficienta tratamentului este atestata de normalizarea valorilor TSH si FreeT4;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dana:

Buna seara
Am 54 ani,nu am rude de gradul intai bolnave de tiroida.Am urmatoarele analize
ac.anti tiroglobulina 215 UI/ml LIM MAI MIC 40.0
ATPO 3078 UI/ML LIM MAI MIC 5.6
tsh 1.9uUI/ml LIM 0.3-4.9
ft3 2.78pg/ml LIM 1.7-3.7
ft 40.94ng/ml LIM 0.7-1.4
LA ECOGRAFIE tiroida normal pozitionata, relativ simetric,, neomogena bilateral, istm cu un chist si LS o imagine nodulara, hipoec. , 10mm. vascularizatie difuz crescuta , dimensiuni la nivelul istmului
LD 20/21 V 5.10 CM3
LS18/20 V 4.65
DA-P istm 5 mm
In aceasta situatie va rog o parere despre acest nodul ,simptomele pe care le am sunt somn nelinistit cu transpiratie la nivelul fetei, senzatie de nod in gat, palpitatii, dimineata senzatie de furnicaturi la varful limbii si buze , o senzatie de presiune pe urechi,dureri articulare.Toate aceste simptome s-au agravat in ultima luna deoarece am avut un necaz mare in familie , a murit mama mea , fapt care m-a marcat profund.
Am fost la un endocrinolog , prima reactie cand a vazut valoarea ATG a fost ca trebuie sa ma operez, apoi , eu intreband daca nu exista tratament , m-a consultat, s-a uitat la ecografie si a stabilit ca trat. sa iau stresclin complex 2 pe zi , si eutirox de 25 mg 1 pe zi , cu pauza la 3 zile de tratament, urmand sa revin la control peste 3 luni, dar lasand sa inteleg ca la anul tot trebuie sa ma operez, datorita ATG ului.As vrea sa stiu ce e cu ATG ul asta al meu si in functie de ce , se va stabili daca trebuie sau nu sa ma operez, eutiroxul ma va ajuta la ceva,pot sta linistita pana anul viitor.Multumesc

…

Buna ziua
Am facut inca 2 analize , fata de cele mentionate in comentariul meu anterior si anume
calcitonina <2.0pg/ml , val ref. lab.<11
tiroglobulina 67.4ng/ml, val.ref.lab.3.5-77
Cu stima ,Dana

Raspuns:

– anticorpii anti-tiroglobulina (prescurtat: ATGL sau ATG) si ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) apar cu valoare crescuta in tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune care determina in timp, in cele mai multe cazuri, deficit de hormoni tiroidieni (adica hipotiroidie), iar tratamentul este de inlocuire, cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin/etc); tratamentul e indicat doar atunci cand apare hipotiroidia, cel mai bun indicator pentru asta fiind un TSH peste limita superioara a normalului;

– in niciun caz un nivel crescut al ATG nu reeprezinta o indicatie pentru operatie; o valoare crescuta arata doar ca e prezenta o tiroidita autoimuna, nu altceva;

– judecand dupa analizele dvs (in primul rand TSH, dar si FT4 si FT3), capacitatea tiroidei de a produce hormoni este pastrata, deci NU e necesar tratamentul cu Euthyrox, iar simptomele dvs NU au legatura cu boala de tiroida, care este asimptomatica la acest moment;

– in cele mai multe cazuri, un  nodul tiroidian de 10 mm se urmareste periodic, fara vreo interventie anume; fara a-l vedea eu insumi, sau macar o imagine ecografica, este greu sa pot spune mai multe; exista si posibilitatea unui fals nodul (pseudonodul), aparut pe fondul inflamatiei din tiroidita; probabil ca varianta cea mai sigura ar fi repetarea ecografie la 6 luni, la un medic cu experienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna ziua. Am 27 ani, nu am avut probleme cu tiroida pana acum. De cateva saptamani ma simt obosita, am ameteli frecvente si o stare de neliniste atat ziua cat si noaptea (deseori ma trezesc in intervalul orar 2:00-4:00 cu senzatie de lipsa de aer si palpitatii) fara vreun motiv psihologic. Am facut de curand un set de analize la sange iar cele legate de tiroida au urmatoarele valori:
ATPO 6 UI/mL (<34) T3 1.9 nmol/L (1.27-3.07) TSH 1.68 μUI//mL (0.27-4.2)FT4 20.2 pmol/L (10.6-22.7). Mentionez ca am menstruatie regulata la 28 zile si eram spre sfarsitul fazei luteale cand mi s-a recoltat sange. Credeti ca am vreo problema cu tiroida sau ar trebui sa caut raspunsul in alta parte?
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– aceste rezultate, daca sunt corect lucrate, exclud disfunctia tiroidiana; altfel zis, exclud o cauza tiroidiana pentru simptomatologia dvs, iar cauza ar trebui, intr-adevar, cautata in alta parte;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

monica:

Buna ziua

Am fost operata de glanda tiroida (extirpata in totalitate) si am rezultatul histopatologic:
1 carcinom papilar, focar incapsulat dimu
Ensiuni 3/1,7 cm, intraparechimatos LSTinfiltrativ la nivelbcapsular, arii de invazie limfaticain parechimul adiacent.
2. Parechim de fond micronodular, anizofonicular cu epitelii cubice si plate.
3. Un limfoganglion perilombar drept ocupat integral de o metastaza izostructurala.
4. Sechestru nodular parechimatos, anizofonicular cu epitelii cubice si plate.
Cod citogic ST 1, G1, R1, L1
Stadializare PT3
Cod stadializare PN 1a

Va rog sa mi spuneti ce inseamna si ce tratament ar trebui urmat.

Raspuns:

– rezultatul arata un cancer tiroidian papilar (adica o forma comuna si tratabila) ceva mai extins local la nivelul gatului;

– dupa un astfel de rezultat, urmatorul pas este tratamentul cu iod radioctiv care trebuie sa distruga celulele tiroidiene (normale sau maligne) ramanse dupa operatie; ulterior este nevoie de monitorizare, iar necesitatea altor tratamente (o noua doza de iod rdiuoactiv, reinterventie chirugicala, etc) se va stabili in functie de aceasta;

– pe larg despre tratamentul cancerului de tiroida: http://tiroida.ro/?p=1010;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

buna ziua! sunt mihaela, 38 ani, cu hipotiroidism de 3 ani, post iradiere i 131 pt graves-b. sunt insarcinata in sapt 12, ultimul tsh de acum 5 saptamani era de 4.07 (0,4-4). mi s-a marit doza de eutirox si peste o sapt urmeaza sa repet tsh-ul, impreuna cu tsi (la recomandarea endocrinologului). tsi l-am mai facut si in luna februarie si era 0,21 (</=1). intrebarea mea este: are relevanta aceasta analiza acum in primul trimestru, mai ales ca nu sufar de hipertiroidism? ce alte analize sunt necesare in timpul sarcinii, pe langa tsh si la ce interval? va multumesc

Raspuns:

– TSI (sau TRAb) sunt anticorpii specifici din boala Basedow-Graves, iar nivelul acestora se coreleaza de multe ori cu severitatea bolii;

– la pacientii cu un tratament definitiv (operatie sau iod radioactiv), nivelul acestora are tentinta sa scada in timp, dar nu in toate cazurile; in timpul sarcinii e bine sa fie masurati, chiar daca gravida a primit un tratament definitiv, pentru ca pot trece prin placenta (cand sunt in  valori crescute) si pot stimula tiroida fatului, ducand la o hipertiroidie neo-natala;

– pe sarcina TSH-ul (+ FreeT4) se controleaza in general la 4-6 saptamani, in functie de rezultatele anterioare si de modificarile tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen Eliana Preda:

Buna ziua,

Va rog sa-mi spuneti daca , dupa operatia de tiroidectomie partiala , trebuie sa-mi fac griji legat de buletinul de analiza postoperatorie in care se precizeaza “lob sectionat la nivelul unei formatiuni nodulare brune , incapsulate , de 21/13 mm ,ce inlocuieste din
parenchimul tiroidian. Adiacent,un mic nodul albiciosde 4/3,8mm , consistenta ferma, circumscris.
Nodulul mare,cu arhitectura foliculara cu mari zone de hemoragice ,in periferie este prezenta capsula groasa,fibro-scleroasa, ce include
si deformeaza structuri foliculare ,precum si focare hemoragice vechi si recente ,arii de scleroza si remaniere posthemoragica, siderofagie

Nodulul mic , cu aspect de adenom folicular si capsula de grosime variabila ; parenchim de fond micronodular cu epitelii, arhitectura anizofoliculara , aspecte coloido-chistice,rare aspecte hiperplazice
, focal sunt infiltrate histio-macrofagice ; intranodular parenchim anizofolicular cu epitelii cubice si plate .”

In completare , nu stiu daca legat sau nu de tiroida , precizez ca de catva timp am sesizat si un nodul subaxilar dreapta(spre muschiul interior care leaga bratul de corp, scuze ca nu ii cunosc denumirea),dar si o oarecare durere pe osul cotului drept ( chiar ma doare-n cot , la propriu ), dar si usoara jena a genunchiului tot drept ,daca stau pe acest genunchi .Exista vreo legatura a acestora cu tiroida ? Ar putea fi o censecinta a functionarii ei de pana acum ?

Va multumesc din suflet pentru raspuns

Raspuns:

– rezultatul histopatologic descrie 2 noduli tiroidieni fara modificari de malignitate; este, totusi, neclar de ce nodulul mai mare nu a fost excizat complet impreuna cu lobul tiroidian;

– la cateva luni dupa operatie trebuie facuta o ecografie cervicala pentru a vedea cat din respectivul nodul a ramas pe loc si care este aspectul acestui rest; in functie de aceste aspecte se va hotari ce-i de facut in continuare: monitorizare, punctie sau reinterventie chirurgicala;

– nu cred ca exista vreo legatura intre afectiunea tiroidiana si problemele descrise in ultimul paragraf al postarii; totusi, un nodul in axila trebuie investigat, inclusiv printr-o ecografie mamara sau mamografie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tacciu Anicuta:

Am fost operata in 1998 la glanda tiroida,diag. fiind gusa polinodulara.Tratamentul e 100mg zilnic,de Eutyrox.TSH nu este mereu in limita.Acum e 5,0,si mi-a adaugat 0,25 doar 3 zile pe sapt.Deci 4zle iau100mg si 3zile-125mg.Euthyrox.ingrijorarea mea e,am facut un ecograf simi-a spus ca mi-a ramas2 insulite de tesut in parti neomogen,cu vascularizatie putin crescuta!deci nu afost scoasa toata tiroida.Sunt motive de Ingrijorare? Va rog din suflet,sa-mi raspundeti!Multumesc anticipat!

Raspuns:

– in primul rand, sunt cateva reguli privind administrarea tratamentului cu Euthyrox; nerespectarea acestora, fie si doar din cand in cand, poate duce la dificultati in gasirea unei doze stabile; medicamentul trebuie luat dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea;

– cresterea dozei de Euthyrox 3 zile/saptamana, plecand de la un TSH aflat putin peste limita superioara a normalului, este corecta, presupunand ca regulile de adimistrare de mai sus au fost respectate;

– in cazul operatiei de tiroida pentru o afectiune benigna, faptul ca raman mici resturi tiroidiene NU este o problema; este suficient ca acestea sa fie monitorizate o data pe an ecografic si tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat in asa fel incat sa se mentina TSH-ul in limite;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca:

Buna seara, In urma cu 9 ani am fost diagnosticata cu tiroida Hashimoto si tot de atunci fac tratament cu Eutytox. Nu cunosc alte cazuri de probleme cu tiroida in familia mea. Mi-am mdntinut greutatea la 50-52 kg la 165 cm. In urma cu 8 luni am adus pe lume un bsietel si pe durata sarcinii mi-am monitorizat tiroida si nu a fost nevoie de modivicarea dozei de 100 micrograme, ba din contra TSH scadea cu cateva unitati de la 2-3 luni cand repetam analizele. Acum am repetat analizele deoarece am slabit vreo 4 kg desi mananc destul de bine ( in sarcina am lut 11 kg pe care le-am dat jos in mai putin de 2 saptamani de la nastere ) ajungand la 45-46 kg: Ft4 este 1,90 ng/dL iar val laboratorului: 0,89-1,76 si TSH: 0,034 ul/ml iar val laboratorului: 0,4-4. Va rog sa ma ajutati cu raspunsul la urmatoarele intrebari: 1) se poate sa am nevoie de acum de o doza mai mica de substitutie sau e doar o perioada de “furtuna” hormonala in urma sarcinii (mentionez ca si alaptez)? 2) analizele pt tiroida treb facute fara a consuma alimente inaintea recoltarii ( am mancat inainte) ? 3) de la ce varsta va trebui sa i le fac si baietelului meu in cazul in care ar putea mosteni afectiunea ( in maternitate i s-a facut analiza din calcai si nu au fost probleme. Va multumesc anticipat.

Raspuns:

1. nu exista o „furtuna hormonala” in urma sarcinii; cel mai probabil, dupa sarcina a aparut o accentuare a distructiei tiroidiene, cu eliberarea in sange a unor hormoni depozitati in tiroida; acest fenomen este tranzitor (saptamani-cateva luni), dupa care hipotiroidia se reinstaleaza; pana atunci, doza zilnica de Euthyrox ar trebuie scazuta;

2. nu, testele uzuale (TSH, Ft4, T3, ATPO) se pot face si pe mancate;

3. in copilarie doar daca sunt probleme de crestere si greutate; ulterior, daca nu exista alte motive, se poate face o verificare a functiei tiroidiene cu TSH si FT4 la intrarea in pubertate, dar si aceasta mai mult din precautie si nu pentru ca exista un risc apreciabil;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cotles zoia:

Buna Ziua

Am 53 ani , operata de tiroida – extirpata total, in 2009 , carcinom tiroidian , tratament iod radioactiv , o singura repriza .

Control periodic , acum la 2 ani .
As vrea sa fac o interventie de micsorare stomac -gastric sleeve , pentru a scapa din kg pe care le port.

Am vreo contraindicatie din cauza problemelor cu tiroida ?
cu stima ,

Raspuns:

– daca substitutia cu levotiroxina e adecvata, adica TSH si FT4 sunt in limite, si carcinomul tiroidian nu e activ/persistent, nu e nicio problema;

– in mod obisnuit, operatia de tip gastric sleeve nu determina malabsorbtia levotiroxinei (Euthyrox), dar o verificare mai frecventa poate fi utila in primele luni dupa interventie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bianca:

Buna dimineata,am 38de ani si in ianuarie am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna si gusa plinodulara cu doi noduli de trei mm si unul de 1,4cm, acesta fiind fierbinte. Am fost eutiroidiana pana in urma cu doua luni, cand nodulul fierbinte a inceput sa secrete hormoni in exces. Fac tratament cu thyrozol in doze descrescande si sper sa rezolv chirurgical cat mai repede aceasta problema,dezi medicul endocrinolog tergiverseaza lucrurile. Vreau sa va rog sa ma lamuriti in legatura cu valoarea analizei ratb care la mine este0,567 valoarea normala a laboratorului fiind <1,75. Oare n-ar trebui rezultatul meu sa fie negativ adica 0 , acesti anticorpi fiind prezenti exclusiv in b graves? Va multumesc foarte mult!

Raspuns:

– in cazul acestei analize, negativ inseamna o valoare sub 1.75 UI/l; in sangele nostru e prezenta o foarte mare varietate de anticorpi; o parte din acestia, chiar daca nu au legatura cu tiroida, pot avea o usoara reactivitate cu substantele utilizate in laborator pentru masurare, determinand valori mai mari de zero; in plus, mici cantitati de auto-anticorpi stimulanti ai receptorului de TSH (TRAb) pot exista in sangele unor indivizi normali; doar cand nivelul acestora depaseste un anumit prag se declanseaza boala;

– in concluzie, nu inseamna ca daca rezultatul nu e zero, dar e sub pragul laboratorului, aveti boala Basedow-Graves;  de altfel, un astfel de rezultat (zero) ar pune mai degraba sub semnul intrebarii corectitudinea masuratorii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii