Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (735)

April 22, 2012

catalina:

Buna ziua.
Am 21 ani,sex feminin,49kg,1.70m,am avut probleme cu rinichii(nisip), scolioza, in familie nu exita persoane cu probleme de tiroida. In anul 2010 la un banal consult am aflat ca am un nodul pe lobul drept de 14 mm. M-am dus la un endocrinolog in Bacau(18.05.2011) si mi s-a spus ca sunt 2 noduli de6.4/6/7.5 mm si 5.8/6.6/7.1 mm. T3 3.12 nmol/l(1.49-2.6) si TSH 1.09 qIL/ml (0.46-4.68). dDiagnostic: Gusa micropolinodulara.Rezomandare: la 6 luni sa vin la control si Calcitonina. In data de 28.03.2012 m-am dus la control si mi s-a spus ca au crescut-10.1/18.2/14.4-disgnostic: Gusa nodulara. Rexomandare: punctie. Am facut-o pe loc si ca concluzie a fost o celuritae scazuta, rare celule foliculare fara aticie nucleara. Calcitonina <2 pg/mL( referinta <13). Am plecat la Iasi Si doctorul de acolo de indata ce mi_a facut ecografie a spus ca trebuie operat, ca este vascularizat. Atat. si pe 24 aprilie sa vin sa fac programare la chirurg. M-am speriat, nicio alta informatie. M-am intors la endocrinologul din Bacau si mi-a facut punctie iar si a zis ca este ok, nu e cancer, si pot sa astept pana in vara(sunt in ultimul an de facutate si am vrut sa aman operatia pana in august). Ce sa fac, ma duc la operatie sau nu? E grav sau nu? Am 21 de ani si imi e foarte frica. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– cresterea in dimensiuni a unui nodul tiroidian, mai ales in timp scurt, este suspecta; la fel si vascularizatia la interior, evidentiata la ecografie;

– pe de alta parte, cele 2 punctii efectuate care au aratat un rezultat cert benign ar trebui sa elimine suspiciunea de cancer; deci, considerand ca punctiile au fost corect facute si interpretate, operatia nu este o urgenta;

– mai puteti, eventual, sa cereti un consult la un alt endocrinolog, ceva mai dispus sa explice o anumita decizie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (734)

Alex V:

Buna ziua.
Am facut de curand o FNAB la un laborator privat din Bucuresti, din proprie initiativa intrucat la o ecografie de rutina mi-a fost depistat un nodul tiroidian situat pe lobul drept, avand aprox. 7, 5mm.
Am facut si o scintigrafie, iar concluzia a fost tiroida micropolinodulara cu nodul rece LDT.
Analizele hormonale (T3, T4, FreeT3, FreeT4, TSH, Ac Anti receptor TSH, Ac Anti-Tireoperoxidaza, Ac Anti-Tiroglobulina ) sunt toate in limitele normale, deci o eutiroidie.
Markerii tumorali – calcitonina, tiroglobulina si CEA – sunt in valori normale (inca), desi am constatat o usoara crestere a tiroglobulinei de la 36 la 41 in interval de doua luni. (max. este 55).
Punctia aspirativa a dat urmatorul rezultat:

EXAMEN CITOLOGIC: citologie punctie aspirativa cu ac fin nodul tiroidian 4 lame colorate MGG:
– substanta de fond (material proteic granular si frecvente hematii)
– rare limfocite si polimorfonucleare
– foarte rari nuclei denudati de celule epiteliale foliculare, fara atipii nucleare.
Concluzie: Frotiuri paucicelulare nesatisfacatoare.
Nota. Se recomanda repetarea punctiei.

Lasand o parte recomandarea pt repetarea punctiei, cam la ce ar trebui sa ma astept.
Cu multumiri.

Raspuns:

– in primul rand, marea majoritate a acestor investigatii, si in special punctia, sunt EXCESIVE pentru un nodul de 7.5 mm; este foarte important sa intelegeti ca investigatiile facute fara rost nu clarifica mai bine un caz, din contra, uneori il complica;

– in opinia mea, simpla monitorizare ecografica la 3-4 luni era suficienta; acceasi opinie ramane valabila si acum; nu vad niciun motiv medical pentru a repeta punctia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (733)

Rata Lacramioara:

Buna ziua. Ma numesc Rata Lacrimioara am 44 ani 1.67 m 63 kg.
1990: LDT 1.8/6/1.3, LST 2/4.5/1.2 ECOSTRUCTURA OMOGENA.
2003:TSH 0.1 uUl/ml(0.4-7)
IULIE 2011:TSH 0.36 uUl/ml, T4 6.3ug/dl, T3 108 ng.dl
LDT:5.3/2.1/2.2, LST 4.6/1.95/2.1, LD CU STRUCTURA ECODENSA NEONOGENA, INFEROANTERIOR NODUL CU MICROCALCIFICARI DE 1.6/1.1 CM, ALT NODUL HIPOECOGEN DE 0.6/0.42 CU MICROCALCIFICARI IN INTERIOR. CIRCULATIE CRESCUTA.LS: STRUCTURA ECODENSA,POSTEROSUPERIOR NODUL DE 1.1/0.9CM, PARTIAL RAMOLIT CU MICROCALCIFICARI PERIFERICE, ALTI NODULI DE 0.5/0.3 CM, DE-A LUNGUL LOBULUI .CIRCULATIE DISCRETA. ISTM 0.4 CM FARA ADENOPATIE LATEROCERVICALA.
APRILIE 2012: TSH 0.6 uUl/ml,fT4 12.3 pmol/L(9-19)
LDT; 5.8/1.62/2.6 CM STRUCTURA HIPODENSA NEOMOGENA INFERIOR NODUL DE 0.5/0.4 CM CU MICROCALCIFICARI PERIFERICE SI IN INTERIOR ANTERO-INFERIOR SPRE ISTM NODUL CARE MERGE SPRE TESUTUL ADIACENT DE 1.92/2 CM
CIRCULATIE PREZENTA PERI/INTRANODULAR. LST: 5.44/1.71/1.73 CM STRUCTURA ECODENSA, POSTERO-SUPERIOR NODUL DE 1.70/1.15/1.30 CM CU STRUCTURA MIXTA. ISTM DE 0.5 CM FARA ADENOPATII.
MENTIONEZ CA MI S-A RECOMANDAT PUNCTIE TIROIDIANA DIN NODULUL CU DIAMETRU MAXIM.
ULTIMELE INVESTIGATII LE-AM FACUT LA SPITALUL PARHON BUCURESTI;2011,2012.
IN FAMILIE MAMA A FACUT O PUNCTIE LA UN NODUL TIROIDIAN CU REZULTAT BENING.
EU AM FACUT 2 OPERATII DE SARCINA EXTRAUTERIMA SI 5 FERTILIZARI IN VITRO.
CE SFAT IMI PUTETI DA IN LEGATURA CU CELE RELATATE DESPRE GLANDA TIROIDA.
VA MULTUMESC.

Raspuns:

– intr-adevar, doar punctia poate lamuri natura acestor noduli;

– din datele prezentate reise ca cei doi noduli mai mari au crescut in perioada dintre ultimele 2 ecografii; daca e posbil, ambii ar trebui punctionati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (732)

Mihaela Constantin:

Buna ziua.
Am 24 de ani,sex feminin, 60 kg, 1,66m, fara antecedente medicale, am o matusa (sora tatalui) cu hipotiroidism si de curand, si anume luna trecuta am aflat ca am si eu. Mentionez ca am descoperit asta la niste analize de rutina. Am ignorat faptul ca m-am ingrasat 8 kg intr-un an si jumatate. Am facut o parte din analize si au iesit urmatoarele valori: colesterol seric total 272 (optim 120-200), LDL colesterol 173 (>160 crescut) TSH 6,3783 (0.35 – 4.94) free T4 – a iesit in limjite normale si proteina C reactiva 15 (<10). Sunt inca in proces de analize, urmand sa mai fac niste analize de sange si o ecografie tiroidiana.
Intrebarile mele ar fi urmatoarele: Aportul de kg acumulat se datoreaza hipotiroidismului?
Ce se va intampla cu greutatea mea dupa inceperea tratamentului?
Este esentiala o a 2-a opinie medicala, este necesar sa mai merg si la alt medic?
Cat de importanta este dieta in aceasta afectiune?
Trebuie sa repet analizele ?
Ce imi puteti recomanda dvs?
Va multumesc! Cu tot respectul, Mihaela Constantin

Raspuns:

– este vorba de o forma usoara de boala, deci nu cred ca hipotiroidia explica in intregime excesul ponderal;

– este greu de prezis; in opinia mea, daca nu asociati si un regim hipocaloric si/sau exercitiu fizic regulat, nu va exista o scadere semnificativa comparativ cu momentul actual;

– nu cred, este vorba un caz destul clar;

– dieta nu are un rol important in ceea ce priveste boala propriu-zisa; este indicata doar pentru reglarea greutatii corporale;

– completarea investigatiilor cu o ecografie tiroidiana si masurarea ATPO (± Anticorpi Anti-Tiroglobulina) este utila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (731)

simona:

Buna ziua,va rog mult daca ma puteti ajuta.Am 36 ani,prezint toate semnele si simptomele din hipotiroidism,chiar daca multe sunt subiective:depresie,oboseala,etcAnalizele facute:TSH-1,62(normal-0,35-4,94),FT4 1,02ng /dl,(normale 0,7-1,48),…..FT3 2,97 pg/ml,normal(1,71-3,71).va multumesc,toate cele bune pe plan profesional.

Raspuns:

– testele de laborator efectuate EXCLUD hipotiroidia; simptomele de hipotiroidie sunt in marea majoritate nespecifice, asta insemnand ca nu apar doar in acesta boala, putand fi intalnite in foarte multe alte afectiuni; deci nu se poate mentine suspiciunea de hipotiroidie in prezenta acestor rezultate;

– daca exista vreun dubiu privind validitatea analizelor, testele se pot repeta la un alt laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (730)

Anamaria Marinescu:

Buna ziua,

Am 32 de ani si in urma unor analize de laborator,TSH 0,0170 ,FT4 2,24,am ajuns la un medic endocrinolog.Acesta mi-a pus diagnosticul de boala autoimuna GLAVES la debut,cu tireotoxicoza severa.In cadrul aceleasi consultatii,ulterior, mi-a facut o ecografie care arata un aspect marcat hipoecogen,usor neomogen,vascularizatie redusa.Mi-a prescris THYROZOL 10 mg timp de 6 saptamani si efectuarea analizelor TSH,FT4 si anticorpi antireceptor TSH.
Citind pe internet am vazut ca anticorpii antireceptor TSH ,TRAb ,sunt detectati la 80% din pacientii cu boala Graves netratata.De fapt sunt indicatori ai acestei boli.Nu era normal sa-mi fi dat sa fac aceasta analiza inainte de a-mi pune acest diagnostic si inainte de a-mi da tratament medicamentos?
Stiu ca persistenta TRAb la pacientii aflati sub medicatie antitiroidiana constituie un factor de risc pentru recaderea bolii la intreruperea tratamentului si as fi facut aceasta analiza si in timpul tratamentului medicamentos dar as vrea sa fiu sigura ca diagnosticul este corect si ca este vorba de o boala autoimuna nu de o hipertiroidie generata de o perioada foarte stresanta..

Multumesc anticipat!

Raspuns:

– masurarea nivelului TRAb NU este obligatorie atunci cand diagnosticul este clar in urma investigatiilor deja efectuate (examen clinic, ecografie si testele de laborator);

– in general, hipertiroidia (obiectivata prin teste de laborator), exoftalmia bilaterala (evidenta la examenul clinic) si modificarile ecografice tipice stabilesc diagnosticul fara TRAb; in plus, la varsta dvs, boala Basedow-Graves este de departe cea mai probabila cauza de hipertiroidie;

– singurul diagnostic diferential care intra in discutie in mod real este o forma hiperactiva de tiroidita cronica, cu distructie accelerata a tesutului tiroidian si eliberera de hormoni preformati in sange; in acest caz, dupa metabolizarea hormonilor preformati urmeaza instalarea hipotiroidiei; pentru aceasta ipoteza pledeaza, oarecum, vascularizatia intratiroidiana redusa; aceasta nu este tipica pentru boala Basedow-Graves, unde vascularizatia este in marea majoritate a cazurilor crescuta;

– datele prezentate sunt insuficiente pentru a stabili in care dintre cele 2 situatii va incadrati;

– nu exista hipertiroidie reala cauzata de stres, cu exceptia formelor autoimune, care pot fi declansate de suprasolicitari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (729)

sorina:

buna ziua,as avea o intrebare ,as vrea sa stiu daca am hipotiroidism mai pot avea copii,va multumesc

Raspuns:

– hipotiroidia, mai ales daca e severa, poate scadea fertilitatea; cu toate acestea, nu este o cauza majora de infertilitate; altfel zis, o femeie cu hipotiroidie poate ramane insarcinata;

– problema majora legata de hipotiroidism si sarcina este, de fapt, influenta negativa a nivelului subnormal de homoni tiroidieni asupra dezvoltarii creierului la copil; de aceea este foarte important ca nivelul de hormoni tiroidieni sa fie normalizat inainte de sarcina si sa fie apoi mentinut in limitele recomandate pe tot parcusul acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (728)

alexa dumitrascu:

Domnule doctor,am 55 ani,senzatia de nod in git,obosesc si ma enervez foarte repede.Am facut un examen pentru tiroida in urma caruia s-au constatat urmatoarele rezultate;T4 fractiune libera-,15(0,8-2,0) T3 fractiune libera-3,1(1,4-4,2)TSH-ELISA-3,9(0,19-6,16)Ionograma;Ca-1,26(1,13-1,31) K-4,09 Na-139,9 nCa(ph 7,40)-1,29. T4-tiroxina totala-7,7microg/dl-7,7(4,7-11,9) T3-triiodotiroidina-0,68(0,52-1,98)La ecografia tiroidei; lob drept 13,5/13,1/37mm contur regulat ecostructura neomogena aspect nodular(pina la 1cm);lob sting 13,1/15,1/43mm contur regulat structura neomogena,aspect nodular(pina la 1cm);A-Carotida aspect econormal.Mentionez ca am colesterol marit.In familie nu am cazuri de tiroida si nu sufar de alte boli.

Raspuns:

– conform analizelor prezentate, functia tiroidiana este normala, deci nu exista  o cauza tiroidiana pentru simptomele dvs;

– aspectul neomogen al tiroidei la ecografie poate indica o boala inflamatorie (de ex. tiroidita autoimuna) sau o gusa polinodulara; o tiroidita cronica poate fi confirmata masurand anticorpii specifici (ATPO si anticorpii anti-tiroglobulina); chiar prezente, aceste anomalii de structura gasite la ecografie nu explica senzatia de nod in gat, tiroida avand volum normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (727)

April 15, 2012

Nicoara Daniela:

Buna ziua
sunt din Braila si de 6 ani sunt diagnosticata cu tiroidita cronica Hashimoto
Problema este ca iau tratament cu L tyroxin de 75 si am tsh-ul 50
Doza recomandata fiind de 100-120
problema care apare este urmatoarea…daca maresc doza inima mea nu o suporta…tahicardie sinusala simptome de tireotoxicoza chiar daca tsh-ul nu este in limitele normale…..Lockren 10 pe zi nu acopera reactiile aDVERSE ale l-tyroxinului….toto dr cardiologi au spus ca doza de l-tyr este prea mare !
ce ar trebui sa fac …inima nu duce doza…de ce?
ati mai avut cazuri?
va multumesc si astept un raspuns sau un sfat !

Raspuns:

– am mai vazut cateva cazuri asemanatoare si este o situatie delicata, intr-adevar;

– doza de levotiroxina ar trebui crescuta foarte lent, in ideea de a induce toleranta; crestrea dozei cu 12.5 μg la fiecare 2-4 saptamani este o schema utilizata adesea;

– in functie de varsta dvs, poate fi indicata o coronarografie pentru a exclude (sau documenta) o boala cardiaca ischemica; tratamentul cu levotiroxina poate fi periculos cand exista obstructii severe ale arterelor coronare; in absenta unor astfel de leziuni se poate incerca cu mai mult curaj normalizarea TSH;

– exista cazuri foarte rare de valori artificial crescute ale TSH in prezenta unei substitutii adecvate; de exemplu, daca nivelul FreeT4 este in jurul limitei superioare a normalului, un TSH de 50 μUI/ml este improbabil;

– pe termen lung hipotiroidia severa este in sine un factor de risc important pentru boli cardiovasculare; in plus, scade semnificativ calitatea vietii, performanta intelectuala si capacitatea de efort fizic;

– abordarea in cazul dvs trebuie sa ia in seama toate datele de mai sus; managementul se poate face doar sub control endocrinologic periodic, in colaborare cu un cardiolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (726)

ramona:

buna.
am 30ani,in urma cu 2 ani am suferit o operatie de chist ovarian si in timpul operatiei mi sa atins intestinu gros si au trebuit sa ma deschida sa poata localiza unde au atins intestinu,in cele din urma a decurs tot bine si mi sa spus ca am avut ghinionu sa trec prin asa ceva ,mi-au trebuit cateva luni bune ca sa ma recuperez,dar in cele din urma a fost tot bine.in a doua sau a treia luna dupa operatie mi sa declansat tiroida.. termeni normali 0,35-4,94 TSH iar mie mia urcat la 5,36TSH.doctorul mi-a spus sa ma calmez si sa fac din nou analizele in timp de 2 luni .le-am facut si tiroida mi-a scazut la normal ,dar in acest timp am suferit si un atac de anxietate foarte puternic ,nu stiu daca de vina a fost tiroida sau doar stresu de dupa operatie.timp de 2 ani miam facut analizele la fiecare 6 luni si tiroida a fost in termeni normali.In data de 19/11/2011 mi-am facut ultima analiza si mia iesit bine TSH 2,34 stiind ca vreau sa raman insarcinata ,din fericire am ramas insarcinata din prima si ultima analiza facuta in data de 03/04/2012 si tiroida mi-a iesit rau TSH 5,13.doctoru de famile mia prescris eutirox 25,micg pana la prima vizita cu specialistu ,pana in momentu de fata nu am facut nici un eco.Am citit pe internet si mam cam speriat, am citit ca pe timp de sarcina tiroida poate provoca defunctii la bebe si nu sunt deloc lamurita.doctoru de aici din spania mi-s spus ca nu trebe sami fac probleme ca daca iau tratament totul va fi bine .eu continui sa ma ingrijorez si ca orice mama imi doresc ca totul sa fie bine.eu ce doream sa va intreb este daca problema care o am eu este grava sau cu tratamentul care il am o pot tine sub control si sa sper ca totul va fi bine? Sau ar trbui sa iau mai in serios problema ?????va rog din suflet sa imi raspundeti ca sa pot sta linistita in privinta copilasului pe care il port si mi-l doresc din tot sufletu .V.a multumesc anticipat.

Raspuns:

– o valoare a TSH de 5.13 μUI/ml este doar usor crescuta; riscurile legate de dezvoltarea sistemului nervos la copil sunt cu atat mai mari cu cat nivelul TSH este mai mare; din fericire, dvs va incadrati la o forma usoara de hipotiroidie, care NU asociaza riscuri semnificative pentru sarcina sau copil;

– tratamentul cu Euthyrox 25 μg/zi este adecvat si trebuie urmat; medicamentul trebuie luat dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea;

– in mod optim, ar trebui masurati si anticorpii specifici (ATPO si ATGL) si facuta o ecografie tiroidiana; daca asta nu este posibil, ar trebui, cel putin, repetate analizele (TSH si FreeT4) la 4 saptamani de la inceperea tratamentului cu Euthyrox; doza de Euthyrox se ajusteaza, daca e necesar, in functie de rezultate;

– in esenta, medicul dvs din Spania are dreptate; nu vor fi probleme daca tratamentul este urmat si controalele facute periodic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (725)

fodor violeta:

Buna ziua.Am 56 ani si acum 10 ani am fost operata de tiroida, tiroidectomie subtotala.Urmez tratament cu el-tyroxin 100 o tableta /zi 6 zile pe saptamana pentru ca in decursul anilor si in urma analizei de tsh mi s-a redus doza de la 7 zile la 6.De mai bine de o luna am palpitatii ma simt foarte obosita,mi-a crescut si tensiunea si am probleme si cu respiratia.Mi-am facut analiza de tsh si mi-a iesit 3.5 iar valorea de referinta este intre 0.4-5ml/ul.Va rog sa-mi spuneti daca asta ar putea fi cauza pentru care ma simt asa si daca eventual ar trebui scazuta doza .Va multumesc.

Raspuns:

– nivelul normal al TSH arata ca doza de Euthyrox este corecta; ncesarul de hormoni tirodieni este corect acoperit, nu exista un exces care sa explice simptomele dvs;

– cauza acestor manifestari trebuie investigata, in prima faza, la medicul cardiolog;

– raspunsul meu pleaca de la premiza ca analizele hormonale au fost corect lucrate; daca sunt indoieli in privina laboratorului, repetati TSH si FreeT4 in alta parte;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (724)

madalina ion:

Buna ziua !
Am 49 de ani si , in luna decembrie, am facut o sedinta de iod radioactiv,fiind diagnosticata(si operata) cu carcinom papilar marginal invaziv. Pana la momentul sedintei cu iod, am avut menstruatia regulata, fara niciun semn de menopauza. Dupa iod,prima menstruatie mi-a venit la termen, doar ca a durat aproape 3 saptamani , foarte abundenta doar prima saptamana. De atunci au trecut mai mult de 3 luni si nu am mai avut menstruatie si, probabil , s-a instalat menopauza.
Vreau sa va intreb daca e normal ce s-a intamplat sau acea sedinta cu iod (100) mi-a afectat alte organe intr-o masura prea mare .
Mii de multumiri !

Raspuns:

– varsta dvs este foarte apropiata de varsta medie de instalare a menopauzei (50-51 de ani);

– in mod normal, tratamentul cu iod radioactiv nu are efecte permanente asupra functiei ovariene; in asociere cu hipotiroidia indusa de intreruperea tratamentului de substitutie si stresul psihic poate provoca dereglari menstruale, de obicei tranzitorii;

– in cazul dvs, aflata deja la o varsta apropiata de cea a instalarii menopauzei fiziologice (normale), este posibil ca tratamentul cu radioiod sa fie declansatorul (nu cauza!) acestui proces;

– este obligatorie efectuarea de teste de laborator (FSH, LH, estradiol) care sa confirme aceasta ipoteza; este necesar, de asemenea, si un consult medical pentru excluderea altor cauze de amenoree;

– nu cred in existenta altor eventuale efecte adverse ale tratamentului cu iod radioactiv; doza a fost standard, iar acest tratament este foarte bine tolerat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (723)

 

ionita alexandrina:

in urma analizelor am ATPO 500,sunt diagnosticata cu hashimoto de 3 ani si iau eutirox de 100; TSH in valoare de 40;nu ma simt rau dar valoarea atpo este grava?va rog daca ati putea sa imi dati un raspuns;multumesc;mentionez ca toate analizele sunt in limite normale;multumesc

Raspuns:

– nu valoarea ATPO este importanta, de altfel aceasta analiza este utila doar la diagnosticarea bolii;

– valoarea foarte crescuta a TSH indica hipotiroidie severa, adica necesarul de hormoni tiroidieni nu este acoperit prin tratament; acest fapt are consecinte importante atat asupra calitatii vietii, cat si prin riscurile pe care le presupune; despre manifestarile hipotiroidiei, pe larg, aici;

– explicatiile pot fi mai multe:

  1. Euthyrox-ul nu este corect adminstrat; medicamentul trebuie luat dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; orice alta varianta poate impiedica absorbtia;
  2. tratamentul nu a fost luat zilnic;
  3. Euthyrox-ul este luat impreuna cu medicamente care-i scad absorbtia: preparate cu calciu, fier, colestiramina, etc;
  4. probleme legate de laborator si tehnica de masurare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (722)


Axinte Maria:

Domnule doctor,

V-am mai cerut parerea in luna Martie.
Am primit raspuns de la D-voastra (la sectiunea 692).
Ieri v-am trimis observatiile de la ecografia de la Iasi si v-am spus ca nu se gasea rezultatul la punctie. Astazi am primit raspunsul ca rezultatul este NECONCLUDENT si ar fi bine sa repet procedura.
Ce ar putea sa insemne acest raspuns.
Va intreb: nu este riscant sa fiu din nou supusa la procedura de punctie cu ac subtire?
Multumesc, Maria Axinte

Raspuns:

– riscurile sunt, de principiu, aceleasi ca si la prima punctie; daca se considera ca o alta punctie ar ajuta la stabilirea diagnosticului, atunci trebuie repetata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (721)

April 11, 2012

Dinescu Elena:

Buna seara,

ma numesc Elena, sunt din Pitesti, am 32 de ani inaltime 1,55 cm si 48 kg, o fetita de 5 ani.
In fam. mama avea probleme cu glanda (noduli tiroidieni),eu in noiembrie 2009 in urma unui consult endocrinologic, fara a mi se face vreo analiza sau ecograf am fost diagnosticata cu Hipotiroidism primar, Gusa mica polinodulara si Mastoza chistica bilaterala predominanta la sanul sting ( nodulul a aprut in anul 2008 dupa incetarea alaptarii ) si mi s-a prescris urmatorul tratament: Euthyrox 25, Ca+ Mg +Zn, administrate 3 pe zi la menstra, vitamina E forte 1 pe zi 10 zile pe luna dupa menstra si Diclofenac gel pentru sani in caz de dureri.
Primele analize de sange le-am facut in august 2010 dupa 9 luni de tratament: TSH 0.84 mlU/l 0.4-4.0, FT4-fractiune libera 0.99 ng/dL 0.8-2.0, mi s-a recomandat acelasi tratament in afara de vitamina E care a fost scoasa. Februarie 2011 control periodic cu urmatorul tratament: Euthyrox 25,Ca+ Mg +Zn,Femicur, Diclofenac gel.
August 2011 ultimele analize de sange: Free T4 1.37 – 0.8-2.0/ng/dl,
TSH 0.85 – 0.42 – 5.45 mUl/ml, acelasi tratament in afara de Femicur.
Ultimul control efectuat ianuarie 2012, tratament Euthyrox 25,Ca+Vit. D si Diclofenac gel. In ianuarie 2012 menstra m-a tinut 10 zile iar endocrinologul m-a trimis la ginecolog, in urma controlului si a ecografului abdominal am fost diagnosticat cu anexita si mi s-a prescris urmatorul tratament: Zanocin, Flamexin, Metronidazol, Nizoral si Polygynax ovule. Tot atunci am efectuat si testul Babes-Papanicolaou – rezultat : Frotiu negativ pentru o leziune intraepiteliala sau maligna.
Dupa acest tratament in februarie menstra a durat 5 zile, iar in martie 10 zile, cu mentiunea ca in primele zile am o scurgere maronie dupa care se instaleaza menstra.
V-as ruga sa imi raspundeti la urmaotoarele intrebari:
– Menstra prelungita are vreo legatura cu glanda ?
– Nodulul de la sanul stang (aproximativ 2 mm ), nedureros are vreo legatura cu glanda ?
– Diagnosticul pentru glanda a fost pus corect avand in vedere ca primele analize de sange le-am facut dupa 9 luni de tratament ?
– Tratamentul a fost unul adecvat ?
– Ma sfatuiti la o internare la spitalul Parhon – specializat in endocrinologie, pentru investigatii amanunutite si diagnosticare relevanta ?
Va multumesc pentru atentia acordata si astept cu interes raspunsul dvs.
Cu respect Elena Dinescu

Raspuns:

– NU;

– NU;

– NU; fara confirmare de laborator nu ar trebui stabilit diagnosticul de hipotiroidie, nici macar cand suspiciunea este mare; la fel, gusa mica polinodulara ar trebui confirmata ecografic;

– 25 micrograme/zi de Euthyrox adiminstrate la un individ cu tiroida normala nu modifica de regula testele de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3); altfel zis, faptul ca aceste analize au fost normale dupa cateva luni de adminsitrare NU inseamna in mod obligatoriu ca aveti hipotiroidie si ca e bine tratata;

– cred ca este suficienta si o evaluare corecta si completa la un (alt) endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »