Răspunsuri la întrebări

Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Despre categorie Read More »

Răspunsuri la întrebări (2475)

Simona:

Buna ziua! Cum s-ar putea explica modul in care diferiti pacienti (cu carcinom diferentiat, operat) reactioneaza atat de diferit la perioada fara Euthyrox de dinainte de iodoterapie? Ce anume face diferenta intre 2 pacienti de aceeasi varsta, cu acelasi TSH foarte crescut in urma privarii de hormoni tiroidieni, din care unul se simte foarte obosit, slabit, cu stari de frig si letargie si celalalt se simte cat se poate de normal, energic si fara stari de frig?
Mentionez ca eu am fost unul din acei pacienti cu un TSH foarte crescut dar total asimptomatic. Nu ma plang, sunt foarte recunoscatoare, insa m-am tot intrebat cum este posibil si nu am gasit nicaieri un raspuns.
De asemenea, as vrea sa mai intreb daca la o a doua perioada pre-iodoterapie fara Euthyrox exista sanse mari sa ma simt la fel de normal sau daca e probabil sa acuz si eu simptome de hipotiroidism, coincide cu o perioada foarte importanta profesional si am foarte mari emotii si stres in aceasta privinta, imi doresc sa fiu capabila sa duc la capat tot.
Va multumesc foarte mult!

Raspuns:

  • din experienta mea, pacientii mai tineri, cu greutate normala, activi fizic si fara probleme de sanatate semnificative coexistente, tind sa suporte cel mai bine intreruperea; cu toate astea, exista o mare variabilitate a simptomelor de la un individ la altul, fara sa avem o explicatie clara in toate situatiile;
  • de regula, tiparul simptomelor se mentine de la o intrerupere la alta, astfel încât cei care au tolerat bine prima intrerupere se vor simti bine si la urmatoarea; desigur, ca in aproape orice situatie, exista destule exceptii si de la aceasta regula;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2475) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2474)

Madalina:

Buna seara!
Mă numesc Madalina am 35 ani și am fost operata in martie 2020 de tiroida, cu următorul diagnostic in urma biopsiei:
Carcinom tiroidian papilar cu metastaze ganglionare, limfadenectomie selectivă sector IV-VI drept și VI stâng.
Am urmat 3 cure cu iod radioactiv la Cluj, pornind de la un TG de 40. Ultima cura cu iod fiind în luna mai 2022.
Pe 1 august 2023 am fost la control la medicina nucleara la Cluj cu pauza de euthyrox, rezultand un Tg de 13.3 și anti tiroglobulina 14.1 cu mențiunea următoare: Adenopatie latero- cervicala dreapta segment III – IV nevascularizata cu diametrul de 6.9/5.3 mm.
Țin să menționez că aceste adenopatii le aveam de prima dată când am fost la Cluj, imediat după operație, nu sunt recidiva.
Având în vedere că aceste adenopatii încă sunt prezente in ciuda a 3 cure cu iod doamna doctor m-a trimis la operație din nou.
Chirurgul nu a vrut să mă opereze până când nu mi-a făcut cu Pet Ct cu următorul rezultat: Adenopatii latero-cervical bilateral cu activitate metabolica redusă, suspecte în context.
Chirurgul mi-a recomandat pauza de euthyrox de 3 sapt. in luna decembrie 2023 pt a măsura din nou TG înaintea operației din ianuarie 2024.
Surpriza a fost că din August 2023 la un TG de 13.3 am ajuns in decembrie la un TG. 6.33. și anti tiroglobulina 14 astfel spus medicul endocrinolog cu medicul chirurg au luat decizia de a amâna din nou operația.☺️
Eu îmi doresc in lunile următoare să rămân însărcinată, dvs. Credeți că e o decizie buna, având în vedere că Tg ul nu este 0.04 cat se dorește, dar totuși este in scădere?
Urmează să împlinesc 36 ani, mă gândesc că o sarcina la o vârstă mai înaintată generează anumite riscuri, am fost la un control ginecologic sunt ok, însă doamna doctor m-a întrebat dacă medicul endocrinolog este de acord sa îmi administreze Acid folic preconcepție și în sarcina având în vedere diagnosticul meu de carcinom tiroidian?

Raspuns:

  • adenopatii atat de mici (sub 1 cm) pot fi destul de greu de identificat intraoperator; in acest context, pentru a maximiza sansele de eradicare a bolii de la nivelul gatului, o excizie a tuturor ganglionilor limfatici, cel putin la nivelul compartimentului in care se afla nodulul suspect ecografic, ar fi indicata; doar ca aceasta e o operatie laborioasa, care dureaza mai mult, are riscuri mai mari si necesita un chirurg cu experienta (si dorinta de a-si asuma o astfel de interventie dificila); luând toate acestea in considerare, precum si faptul ca tiroglobulina a scazut sub 10 ng/ml pe intrerupere, cred ca decizia de a amâna operatia a fost buna;
  • la multi pacienti cu cancer tiroidian, tiroglobulina NU ajunge niciodata nedetectabila pe intrerupere de Euthyrox, adica sub 0.04 ng/ml (conform majoritatii laboratoarelor); cu toate astea, stim deja ca administrarea repetata a iodului radioactiv la acestia NU mai aduce beneficii si NU ar trebui continuata daca tiroglobulina nu a mai scazut dupa ultimele 1-2 doze si scintigrafia nu arata leziuni captante; de asemenea, stim ca in cele mai multe din aceste cazuri boala NU va evolua in timp, motiv pentru care, daca nu avem niste imagini CLAR SUSPECTE la ecografie/CT/RMN/PET-CT, care sa fie abordabile chirurgical, preferam monitorizarea;
  • avand in vedere varsta dvs si dorinta de a ramane insarcinata, probabil ca ar trebui asumat un mic risc de evolutie a bolii pe timpul sarcinii si sa continuati planurile in acest sens; desigur, e obligatorie monitorizarea adecvata si in timpul sarcinii, cu ecografie si analize (efectuate doar sub tratamentul de substitutie);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2474) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2473)

Dragos:

Buna ziua,
Ma puteti ajuta cu o interpretare a analizei HP de mai jos, va rog?
Rezultatul m-a destabilizat putin, intrucat dupa operatia de tiroidectomie totala dr. chirurg era foarte optimist, din experienta a spus ca nu arata ca o tiroida tumorala si a scos un singur ganglion care i s-a parut putin inflamat fata de restul, deci asteptam un rezulat mai bland.
Va multumesc.

Pacient: eu, barbat, 44 ani, fara antecedente medicale. Vaccinat in 2021 cu 2 doze de vaccin anti-Covid Pfizer (in prezent, regret ca am facut acest vaccin).
Examinare macroscopica:
PP1. Piesă de tiroidectomie cu greutate de 17,9 grame, ce a fost marcată cu tuș portocaliu anterior si albastru psoterior ce include :
– lob drept cu dimensiuni de 4,7/3/1,5 cm cu aspect brun gălbui, ce include un nodul albicios cu
dimensiuni de 2/1/1 cm, in contact cu fata posterioara, marcata cu tus albastru (incluzionat in blocurile 177628/2-4). Sectiuni reprezentative din lobul drept au fost incluzionate în blocurile 177628/1-6.
– istm cu dimensiuni de 1,1/0,4/0,3 cm cu aspect brun gălbui, incluzionat în totalitate în blocul
177628/7.
– lob stâng cu dimensiuni de 4,5/2,5/2,5 cm, ce prezintă pe suprafața de secțiune, spre polul inferior o arie albicioasă, imprecis delimitata, cu dimensiuni de 0,7/0,6 cm, ce retracta capsula tiroidiana.
Parenchimul adicent prezintă aspect brun gălbui. Lobul stâng a fost esantionat în blocurile
177628/8-13.
PP2. Intr-un recipient cu formol 10% a fost identificat un ganglion cu dimensiuni de 1,2/0,5/0,5 cm, ce a fost sectionat in doua transe, incluzionate in totalitate in blocul de parafina nr. 177628/14.

Examinare microscopica:
PP1. Piesa de tiroidectomie ce prezintă multipe focare tumorale localizate la nivelul lobilor tiroidieni drept si stâng o proliferare neoplazică epitelială, cu arhitectură papilară, cu caractere histopatologice de carcinom papilar tiroidian, cu dimensiuni maxime de 2/1/1 cm (focar principal- lob drept), ce prezintă arii de scleroză și care infiltrează, focal, țesutul adipos și muscular striat peritiroidian. Indice mitotic de 1 M/10 HPF. Sunt prezenti rari corpi psammomatoși intra- si peritumorali (LVI1), fără a se observa aspecte de infiltrare perineurală. Proliferarea neoplazică localizata la nivelul lobului drept are caracter marginal și intereseaza marginile anterioara si posterioara marcate cu tus ale lobului drept, .
La nivelul lobului stang sunt prezente multiple focare tumorale intraparenchimatoase cu aspect de
carcinom papilar cu arhitectura predominant foliculara, precum si un focar cu caracter marginal,
infiltrativ in tesutul fibro-conjunctiv peritiroidian.
Parenchim adiacent și de fond cu aspect discret anizofolicular, cu foliculi tapetati de epitelii cubice/
aplatizate.
Adiacent lobului stâng se identifică paratiroidă cu structura histologica conservata. La nivelul lobului drept, se observa mic fragment de tesut paratiroidian intratiroidian, alcatuit din celule principale, fara modificari histopatologice.
In tesutul adipos peritiroidian se identifică 4 limfoganglioni (doi adacenti lobului drept, doi adiacenti lobului stang), dintre care trei prezinta aspecte histopatologice sugestive pentru prezenta de metastaze tumorale cu aspect de carcinom papilar tiroidian. Cel mai mare focar metastatic cu
dimensiuni de 3/3/ mm. Nu se observa aspecte de efractie a capsulei limfoganglionilor (ENE-).

PP2. Limfoganglion cu marcata histiocitoza sinusala ce prezinta, focal, subcapsular metastaza
tumorala cu aspect histopatologic de carcinom papilar tiroidian, cu dimensiuni de aproximativ 3/0,5 mm.

Concluzii:
1. Carcinom papilar tiroidian, subtipul difuz-sclerozant, multifocal, cu focar dominant marginal,
localizat la nivelul lobului tiroidian drept
pT(m)3b, pN1b, L1, V0, PNI0, STI, R1
Cod ICD-O: 8260/3
2. Doua paratiroide cu structura histologica conservata
3. Patru limfoganglioni cu metastaze de carcinom papilar tiroidian (trei localizati peritiroidian, iar unul jugulo-carotidian).

Raspuns:

  • rezultatul descrie un cancer tiroidian diferentiat (formele cele mai frecvente si curabile) prezent la nivelul ambilor lobi tiroidieni; unele din aceste focare au depasit limita glandei tiroide, cu extensie la tesuturile din jur; s-au identificat, de asemenea, cativa ganglioni limfatici de dimensiuni mici cu celule maligne prezente la interior;
  • acest rezultat va incadreaza ca grup de risc undeva intre intermediar si crescut; cu toate astea, daca operatia a fost bine facuta si nu sunt resturi semnificative sau ganglioni limfatici invadati de dimensiuni mari, boala raspunde adesea foarte bine la tratamentul cu iod radioactiv (care e obligatoriu); urmatorul pas este, deci, programarea acestuia;
  • ATENȚIE, inainte de tratamentul cu iod radioactiv este indicata o ecografie a lojei tiroidiene si regiunilor invecinate, efectuata de un medic cu experienta; descoperirea la ecografie a unor resturi tiroidiene sau a unor adenopatii suspecte poate necesita o reinterventie chirurgicala ÎNAINTE de administrarea iodului radioactiv;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2473) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2472)

Natalia:

Bună ziua,
Am vârsta de 30 de ani și de 11 ani am un nodul pe glanda tiroida apăruta cred că pe fond de tiroida autoimuna Basedow pentru că atunci mi se declanșase și boala.
Nodulul avea sub 10mm atunci și are și acum sub 10 mm.
Ultima investigație a fost zilele trecute și m-a îngrijorat rău de tot.

Glanda tiroida cu volum normal, cu structura de fond izoecogena.
In lobul tiroidian stâng se deceleaza o formațiune nodulara izocogena cu delimitare ușor imprecisă cu semnal vascular prezent însă predominant periferic măsurând 0.99/0.83/0.95 cm. Vascularizația de fond a parenchimului este accentuată.

Am făcut analize de calcitonina și au ieșit normale, i-am dus medicului și ultima investigație și ecografie și a zis că nu s-a schimbat ecografic mare lucru de 8 ani și că se recomanda doar monitorizare la 6 luni, fără alte investigații.

Este posibil că un nodul care e de atâta timp la dimensiunea respectiva sa puna probleme? Mi-ar prinde bine părerea dvs.

Mulțumesc,

Raspuns:

  • vorbim de un mic nodul tiroidian aparut pe fond inflamator cronic, stabil de-a lungul unei perioade lungi de timp; din punct de vedere ecografic, nu as exagera cu importanta exprimarii ”delimitare ușor imprecisă cu semnal vascular prezent însă predominant periferic”, care presupun ca e ceea ce v-a ingrijorat;
  • in plus, intr-o boala Basedow-Graves care evolueaza timp de mai multi ani, pot aparea pseudonoduli, adica arii delimitate vizibile la ecografie, cauzate de modificari inflamatorii si fibrotice focale, care mimeaza o formatiune nodulara, fara a fi totusi un nodul propriu-zis;
  • in concluzie, sunt de acord cu concluziile si recomandarile medicului dvs, nu sunt motive de ingrijorare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2472) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2471)

Nita:

Bună ziua!Am făcut analizele la tiroida și mi.au ieșit următoarele analize…FT4: 1,12ng/dl
TSH: 3,10 uUI/ml și
ANTI TPO: 400,62 UI/ml.Putrti va rog sa.mi spuneți cum sunt analizele?

Raspuns:

  • valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, o boala cronica foarte frecventa in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida;
  • tiroida dvs functioneaza deocamdata normal, deci nu e nevoie de niciun tratament; totusi, boala duce in timp la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie), moment din care e nevoie de tratament; de aceea, monitorizarea la endocrinolog e obligatorie pentru toata viata;
  • completarea investigatiilor cu o ecografie de tiroida este de regula indicata in astfel de cazuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2471) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2470)

Suhan Nadejda:

Bună seara, mă numesc Suhan Nadejda, am 33 de ani. Recent la un examen de rutină la ultrasunet și am aflat ca am un nodul de 1,9 cm în glanda tiroidă.
TSH ( 0,0083 )
fT4 ( 1,57 )
Tg ( 78,76)
În baza acestor analize am făcut și puncția biopsia a nodulului tiroidian din lobul drept. Diagnosticul citologic : Neoplasm folicular
Categoria IV sistemului de clasificarea Bethesda.
Mă puteți vă rog ajuta cu un răspuns, e nevoie de intervenție chirurgicală? Sau aș putea urma un tratament?
Sper să primesc un răspuns. Va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

  • avand in vedere valoarea subnormala a TSH, nodulul respectiv ar fi trebuit evaluat initial cu o scintigrafie tiroidiana; daca in urma acesteia se dovedea ca este ”cald”, altfel spus, capta trasorul radioactiv mai intens decat restul tiroidei, stiam ca e benign si punctia nu mai era necesara; daca nodulul era ”rece”, adica retinea trasorul mai putin intens decat restul tiroidei, urmatorul pas era punctia;
  • din fericire, scintigrafia se poate face si acum, cu aceleasi concluzii posibile;
  • daca nodulul se va dovedi ”rece”, optiunile sunt (1) monitorizare, cu recurgere la interventie chirurgicala daca nodulul creste, sau (2) programarea direct a operatiei (care, in functie de prezenta sau absenta altor noduli, poate fi totala sau partiala);
  • tirotoxicoza (excesul de hormoni tiroidieni, asa cum este dovedit de TSH-ul scazut) va necesita, foarte probabil, tratament medicamentos cu antitiroidiene de sinteza; TOTUSI, acest tratament NU va avea niciun efect asupra nodulului, care va trebui abordat conform optiunilor enumerate mai sus;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2470) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2469)

Rata Lacramioara:

Buna seara. Ma numesc Rata Lacrimioara operat de cancinom , iradiat (o cură in 2014) tratament cu eudhyrox 100 mcg/zi (l-J) si 50 mcg/zi (V-D).
În februarie 2023 TSH o,358 mUL/ml Ft4 19,40 pmol/l, Anti-TPO 8,79 UI/mL
În august 2023 cu acelasi tratament : TSH 0,944 mUL/mL, FT4 16,81 pmol/L, Anti-Top 14,09 Ul/mL,
În februarie 2024 cu acelasi tratament :TSH 14,77 mUL/mL, FT4 13,12 pmol/L, Anti-TPO9,42 Ul/mL.
Va rog sa-mi explicați aceasta Valoare mare a TSH avand in vedere ca merg cu acelasi tratament din octombrie 2022.
Mentionez ca din februarie 2020-februarie 2022 am luat OSSSICA 150 MG/ luna din febr. 2022 iau Fosamax 70 mg/ saptamana pentru tratarea osteoporozei. Mai am ca tratament calcivid detrical .Un alt diagnostic este de hipercolesterolemie fara tratament.

Buna ziua. Sunt Rata Lacrimioara. Am 56 ani. In intrebarea din 13.02.2024 Am uitat sa specific varsta. Multumesc.

Rapuns:

  • daca tratamentul a fost corect urmat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea), ar trebui repetate analizele la un alt laborator pentru a ne asigura ca valorile obtinute sunt corecte;
  • daca dvs luati tratamentul conform indicatiilor si valoarea crescuta a TSH se confirma la un alt laborator, doza de Euthyrox ar trebui crescuta; explicatia cea mai probabila pentru aceasta variatie este o scadere a absorbtiei intestinale a medicamentului; daca sunt si alte manifestari digestive (balonari, dureri abdominale, tulburari de tranzit), poate fi indicat un consult gastroenterologic; e bine de stiut totusi ca in cele mai multe cazuri nu avem o explicatie precisa a acestor variatii ale analizelor sub aceeasi schema cu Euthyrox;
  • mai multe informatii despre tratamentul cu Euthyrox gasiti in clipul de mai jos:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2469) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2468)

Simona:

Buna ziua! Exista vreo restrictie cu privire la epilarea definitiva cu lumina intens pulsata (IPL, aparat care se foloseste acasa – Philips Lumea mai exact) dupa operatia de tiroidectomie efectuata din cauza unui carcinom papilar? Multumesc!

Raspuns:

  • NU exista nicio astfel de restrictie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2468) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2467)

Buzatu Lavinia:

Bună ziua,
Lavinia Buzatu 44 ani
In urma analizelor medicale am următoarele rezultate:
TSH. 5.035
Ft4. . 1.02
AntiTPO 2841
Am inceput un tratament cu Seleniu ( pro selenium) pentru anticorpi mariti. Mentionez că nu consum carne de 10 ani, doar peste. Mama a avut boala Basedow (tiriotoxicoza)
La cat timp pot repeta analizele?
Anticorpi mariti reprezintă un pericol?

Raspuns:

  • valoarea foarte crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna (Hashimoto), o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;
  • tratamentul de substitutie (inlocuire) cu hormoni tiroidieni este optional pana la valori ale TSH de 8-10 μUI/mL, deci se poate temporiza la un TSH doar putin crescut; as recomanda repetarea analizelor (TSH, FT4) peste 4-6 luni;
  • tratamentul cu seleniu nu este dovedit ca are vreun efect asupra evolutiei bolii;
  • acesti auto-anticorpi (ATPO) sunt orientati strict impotriva unei componente a tesutului tiroidian, deci nu vor avea efecte asupra altor organe; in tiroidita autoimuna au utilitate DOAR in stabilirea diagnosticului, NU in monitorizarea bolii, motiv pentru care nu e necesarea masurarea repetata;
  • tiroidita Hashimoto si boala Basedow-Graves sunt afectiuni tiroidiene autoimune inrudite, chiar daca efectul asupra functiei tiroidiene este opus; deci, faptul ca mama dvs a avut boala Basedow a crescut riscul unei boli tiroidiene autoimune la dvs;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2467) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2466)

Elena:

Buna ziua. Mă numesc Elena. In luna octombrie 2023 am fost operata de glanda tiroida. Mi a fost scoasă doar partea dreapta. Din păcate doctorul care ma operat, nu mai dorește să efectueze și a doua operatie, din cauza problemelor aparute (am gușă, iar gantul îmi este foarte scurt. Am probleme și cu coloana). Trebuie să efectuez și a doua operatie. Mă puteți ajuta cu un sfat?Sau sa mi recomandați un doctor bun? Analizele de glanda sunt bune, calcitonina este mărită. Maxim este 4.37 și eu o am 9.

Raspuns:

  • daca operatia presupune riscuri apreciabile, ar trebui reevaluata necesitatea acesteia; altfel zis, puteti cere a doua opinie la un alt medic endocrinolog, eventual cu repetarea ecografiei, pentru a va asigura ca aceasta este neaparat necesara;
  • o valoarea a calcitoninei de 9 pg/ml NU reprezenta, in sine, un motiv suficient pentru tratamentul chirurgical;
  • in cadrul sistemului public, cred ca cel mai potrivit ar fi sa faceti un consult la unul dintre chirurgii Institutului Parhon;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2466) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2465)

Mihaela:

Bună dimineața am și eu o întrebare de ce după operație totala îmi ese tsh mărit, în luna a 10 anul trecut mea ieșit 62 tsh aveam 3 luni de când ieram operată acum 2 luni mea ieșit 23 tsh eau EUTYROX de 100 MG de 3 ori pe săptămână și 125 de joi pana duminica, îmi puteți spune vă rog de ce îmi ese tsh mărit. Am 7 luni de când sunt operată.

Raspuns:

  • TSH-ul este cel mai sensibil indicator al nivelului de hormoni tiroidieni (cu rare exceptii, cand sunt prezente patologii importante ale hipofizei si/sau hipotalamuslui);
  • o valoare in limite normale a TSH-ului ne spune ca necesarul de hormoni tiroidieni este corect acoperit (fie de o tiroida care functioneaza normal, fie prin tratament); un nivel scazut ne arata ca exista un exces de hormoni tiroidieni (tiroida hiperactiva sau tratament excesiv); o valoare crescuta indica lipsa de hormoni tiroidieni, cu cat nivelul e mai crescut, cu atat mai mare deficitul;
  • dvs va incadrati in ultima situatie, adica tratamentul cu Euthyrox pe care-l luati este pur si simplu insuficient; medicul dvs va trebui sa ajusteze doza astfel incat TSH-ul sa ajunga (in cele din urma) in limite normale; in functie de varsta, toleranta si eventuale alte probleme de sanatate asociate, aceste cresteri de doza pot fi facute lent, putand dura si cateva luni pana la atingerea echilibrului;
  • am povestit despre TSH aici: https://www.facebook.com/100057629042727/videos/485278916320697

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2465) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2464)

Vainer Ovidiu:

Bună ziua aș vrea să stiu dacă este motiv de îngrijorare dacă indicele tumoral a crescut de la 0.03 la 0.06 în decurs de 8luni,pacienta a fost operata acum 6ani fiindu-i extirpata tiroida urmând apoi si tratament cu iod.Este sub tratament cu letyroxina.

Raspuns:

  • presupun ca prin ”indice tumoral” va referiti la tiroglobulina, care functioneaza ca marker tumoral la pacientii cu carcinom tiroidian diferentiat (papilar si folicular) operati si, ideal, tratati cu cel putin o doza de iod radioactiv;
  • ambele valori mentionate de dvs sunt foarte scazute si, mai ales daca au fost facute la laboratoare diferite, pot fi explicate prin kit-urile (consumabilele) diferite utilizate;
  • in concluzie, ambele rezultate sunt foarte bune si nu se poate considera ca e vorba de o crestere;
  • monitorizarea (clinica, ecografica si prin analize de laborator) ramane insa indicata; in functie toate datele cazului, medicul care urmareste cazul va stabili daca aceste rezultate sunt suficiente sau e necesara si o evaluare pe intrerupere de tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2464) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2463)

Georgiana:

Bună seara! Am 28 de ani și în primăvara anului 2023 am fost diagnosticată cu hipertiroidie. Urmez în continuare un tratament cu Thyrozol, acesta începând cu 40 mg/zi și în prezent ajungând la 5 mg/zi. Valorile TSH și FT4 sunt normale (TSH 0,839 și FT4 16) însă TRab este crescut, valoarea acestuia fiind 2,01. Care poate fi motivul pentru care TRab este crescut? Mulțumesc!

Raspuns:

  • TRAb (Anticorpi Anti-Receptor de TSH) apar doar in boala Basedow-Graves, nu si in tiroidita autoimuna (Hashimoto); prin contrast, ATPO si anticorpii anti-tiroglobulina pot avea valori crescute in ambele afectiuni;
  • nivelul TRAb se coreleaza cu activitatea bolii, normalizarea fiind un indicator al sanselor crescute de remisie; acest lucru NU se intampla insa invariabil, probabil mai mult de 50% dintre pacienti avand valori persistent crescute chiar si dupa ani de tratament medicamentos;
  • in cazul dvs, rezultatul e doar putin peste limita, ceea ce se coreleaza cu faptul ca hipertiroidia este controlata cu o doza mica de Thyrozol;
  • ca sa va raspund la intrebare, nu exista o cauza anume pentru care valoarea ramane crescuta, in multe cazuri pur si simplu asa evolueaza boala; este totusi importanta dinamica acestei analize; un nivel in scadere, de la valori semnificativ mai mai mari, este incurajator, chiar daca nu a ajuns (inca) in limite;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2463) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2462)

Alexandra:

Buna dimineata.
In august 2023 am nascut. Pe perioada sarcinii am luat euthyrox de 75 pe care il iau si acum. Nu am avut astfel de probleme inainte de sarcina iar acum ca am nascut as dori sa revin la normal, sa renunt daca se poate la ele. Cum se face trecerea aceasta? Pot incepe sa iau mai putin si apoi sa renunt de tot? In plus ce analize trebuie sa fac ca sa stiu exact cum sa abordez situatia? Multumesc!

Raspuns:

  • este esential care e diagnosticul dvs; de ce a fost nevoie de Euthyrox pe sarcina?
  • cauza cea mai frecventa e tiroidita autoimuna, care e o boala cronica, asta insemnand ca va fi prezenta toata viata; mergand mai departe pe acest rationament, si tratamentul tinde sa fie necesar permanent, desi doza se poate schimba;
  • recomandarea mea este sa faceti o evaluare endocrinologica completa, cu consult, ecografie de tiroida si teste de laborator (care sa includa cel putin: TSH, FT4, ATPO, anticorpi anti-tiroglobulina); in urma acesteia, impreuna cu medicul, se va lua decizia potrivita legata de tratamentul cu Euthyrox;
  • in mod cert nu va incurajez sa faceti singura managementul situatiei, cu sau fara analize de laborator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Răspunsuri la întrebări (2462) Read More »