Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Buna ziua.Am hipotiroidism nu am tratament și m-am îngrășat. Ce pot face?
Raspuns:
hipotiroidia, adică deficitul de hormoni tiroidieni, este evidențiată la analizele de laborator (cu foarte rare excepții) de o valoare crescută a TSH, cu FT4 normal sau scăzut;
hipotiroidismul ușor (adică valori ale TSH între limita superioară a normalului și 8-10 µUI/ml și FT4 în limite) NU trebuie obligatoriu tratat, cu excepția sarcinii și, posibil, a unor valori inexplicabil crescute ale grăsimilor din sânge; cu toate astea, din experiența personala, un hipotiroidism netratat, fie și o formă ușoară, scade eficiența dietelor hipocalorice și a programelor de exerciții fizice la cei care vor să slăbească; de aceea, în astfel de cazuri, prefer inițierea tratamentului, chiar dacă nivelul TSH este doar puțin crescut;
în cazul dvs, având în vedere informațiile FOARTE LIMITATE oferite, este greu de oferit un răspuns mai aplicat; nu ați menționat (1) date esențiale despre dvs (vârstă, înălțime, greutate, eventuale boli asociate), (2) durata și severitatea hipotiroidismului, (3) motivul pentru care nu luați tratament, (4) care a fost creșterea ponderală și în cât timp a apărut;
Bună ziua, Buzatu Lavinia sunt diagnosticata cu tiroida autoimuna. In luna septembrie următoarele valori: Tsh 56 Ft4 0.62 Am fost la medic si mi-sa rece Eutirox de 25 in primele 5zile, apoi de 50 timp de 14 zile urmand ca pana in decembrie (următorul control) sa administrez 75 mg. In octombrie am repetat analizele: Tsh 28.56 Ft4 0.72 Colesterol total 274 LDL 206 HDL 53 Trigliceride 178. Vitamina D 51.8 Intrebarea este: Cat timp am luat 50 mg de Eutirox am fost ok, cand am crescut doza la 75 mg am amețeli si palpitații, poate fi de la Eutirox? Nivelul crescut de colesterol si trigliceride este dat de tiroida? Nu consum carne, nu fumez, nu beau.
Răspuns:
analizele inițiale arătau o hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) importantă, foarte probabil instalată lent; în acest context apar două fenomene:
normalizarea testelor de funcție tiroidiană (în special TSH) poate dura mai multe luni, chiar dacă doza de Euthyrox e corectă și acoperă necesarul; în acest context, repetarea analizelor la doar o lună de la diagnostic NU va oferi o imagine corectă privind tratamentul;
deoarece hipotiroidia a fost de durată, organismul s-a obișnuit într-o măsura cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni, motiv pentru care în primele luni de tratament pot aparea manifestări ale excesului de hormoni tiroidieni, deși doza nu este excesivă; în aceste situații, dacă aceste simptome sunt deranjante, se revine la doza anterioară, cu creștere foarte lentă ulterior (de exemplu cu câte 12.5 micrograme la fiecare 2 săptămâni);
hipotiroidia determină adesea creșterea nivelului grăsimilor din sânge, cu normalizare (sau cel puțin scădere) în urma tratamentului de substituție; de aceea, profilul lipidic ar trebui repetat la 2-3 luni DUPĂ ce valorile TSH și FT4 s-au normalizat;
Bună ziua, Am 37 de ani , în noiembrie 2023 am făcut tiroidectomie, diagnosticul dat a fost după cum urmează: Carcinom papilar, varianta foliculara infiltrativa ( difuza) multifocal, dezvoltat la nivelul site-ului și a LTD, cu metastaze limfonodale ( 3/8) PT1a(m) N1a LV0 Pn0 R0 cod ICD 8340/3 Tiroidita cronica limfocitica Foliculita granulomatoasa multianuala Menționez ca au fost extirpate și 2 paratiroide iar de atunci în lipsa unor suplimente este doar o chestiune de timp pana am căderi de calciu. În luna Martie 2024 am făcut terapia cu iod radioactiv , iar acum la 6 luni după pauza de 2 săptămâni de la Euthyrox am repetat analizele: Tsh 72 Tg 0.8 cu limita de detecție 0.04 ng/ml și limita de cuantificare 0.1 ng/ml Anticorpi antitiroglobulina 15,54 valori de referință <115 Calciu ionic 3.6 ( 3.82 – 4.82) Calciu seric 8.08 ( 8.6-10) Ipth 25.4 ( 15-65) Creatinina serica 1.12 ( 0.5-0.9) Referitor la cele de mai sus am mare rugăminte sa îmi răspundeți la următoare intrebari: – în ce stadiu sau grad de risc este boala mea? – având în vedere ca TG ul este încă detectabil deși nu e valoarea foarte mare ce ar fi indicat sa se facă mai departe? Credeți ca s-ar mai impune încă o doza de iod? – valoarea PTH ului comparativ cu cel de dinaintea operației este la jumătate este posibil sa nu fie suficient sa iau doar suplimente de Calciu? – E posibil ca valoarea creatinii serice sa crească din cauza suplimentelor de calciu? Ar fi aici ceva în plus oare de investigat?
Va mulțumesc mult anticipat.
Raspuns:
conform celor mentionate, va aflati in grupul de risc scazut, cu conditia ca ecografia regiunii cervicale sa nu arate modificari suspecte; in acest context, o noua doza de iod radioactiv nu este justificata; foarte multi pacienti sunt bine controlati pe termen lung, liberi de boala, fara a ajunge sa aiba tiroglobulina nedectabila pe intrerupere de Euthyrox;
analizele de laborator arata o disfunctie partială a paratiroidelor postoperator; obiectivul tratamentului cu calciu si vitamina D este mentinerea calciului seric in jumatatea inferioara a limitelor de normal si NU o anume valoare a PTH; deci, masurarea PTH, in afara ca ne arata o functie restanta a glandelor paratiroide, nu are alta utilitate in acest caz;
dozele mari de calciu administrate pe termen lung pot creste riscul de calculi renali si afectarea functiei rinichilor; nu cred ca e cazul dvs, la atat de putin timp de la operatie; foarte probabil, nivelul usor crescut al creatininei este tranzitor, cauzat de hipotiroidia indusa de intreruperea tratamentului;
Buna ziua.In urma tiroidectomiei ,rezultatul histopatologic a fost așa : Carcinom papilar subtipul Warthin-like cu arii restrânse de tip clasic ,focar lob stâng cu dimensiuni de la 1,8/1 cm,neincapsulat,invaziv in țesutul conjuctivo-adipos peritiroidian ,invazie limfovasculara și perineurala prezente ,margine de rezecție chirurgicala cu prezenta de infiltrare tumorala. Parenchim adiacent și de fond cu aspecte de tiroida cronica de tip Hashimoto. 6 limfoganglioni peritiroidieni cu metastaze de carcinom papilar. Perilobar stâng,țesut paratiroidian de 0.6/0.4 cm ,cu celule principale și lipodistrofie. Stadiul 1 Va rog ,îmi puteți explica ce înseamnă acest diagnostic ? Pe înțelesul meu.. Mulțumesc frumos
Raspuns:
rezultatul descrie un carcinom papilar, care este cea mai frecventă și, în general, cea mai curabilă formă de cancer tiroidian;
boala a fost ceva mai agresivă local, aspect demonstrat de tendința de ieși din tiroidă, cu invazia directă a țesuturilor din jur, și de diseminarea pe cale limfatică, ajungând la nivelul ganglionilor din vecinătate;
în functie de cât de completă a fost operația în încercarea de a elimina tumora și ganglionii afectați, se poate merge direct către tratamentul cu iod radioactiv sau poate fi nevoie mai întâi de o reintervenție chirurgicală (dacă sunt resturi semnificative sau ganglioni limfatici invadați care au rămas pe loc); de principiu, o ecografie efectuată de un medic cu experiență va tranșa situația;
chiar și în aceste condiții, de tumoră cu extensie loco-regională, șansele de vindecare sau, cel puțin, de control al bolii pe termen lung, sunt bune;
Sunt o pacienta cu boala Basedow care timp de 12 ani a fost in remisie la fiecare control chiar și înainte de concepție.
Acum sunt insarcinată in săptămâna 6 și analizele arăta așa :
TSH 0.951 (valori de referință în sarcina trimestrul 1 cuprinse intre 0.10-2.5 ) Free t4 16 (valori de referință în sarcina trimestrul 1 cuprinse intre 10.7-16.4) Free t3 5.26 (valori de referință în sarcina in trimestrul 1 cuprinse intre 3.78-5.97)
Ce părere aveți despre rezultate? Ajung mâine la endocrinolog însă până atunci sunt puțin îngrijorată.
Răspuns:
la pacientele cu boală Basedow-Graves aflate în remisie, care rămân însărcinate, există un risc ceva mai mare de recidivă a hipertiroidiei în primul trimestru; ulterior, pe măsura ce sistemul imunitar matern este supresat, acest risc scade în ultimele trimestre;
prima modificare care anunța o recidivă este scăderea nivelului TSH; de asemenea, o valoare crescută a TRAb (anticorpii specifici din boala Basedow) arată un risc crescut de reactivare a bolii;
rezultatele dvs sunt bune, funcția tiroidiană va trebui monitorizată, cel puțin in primul trimestru, la fiecare 4-6 săptămâni;
Buna seara! De ce, daca e dat clar diagnosticul de Hipotiroidism subclinic si Hashimoto (nu e inceput inca tratamentul), in urma ecografiei si analizelor, bineinteles, apar totusi simptome de Hipertiroidism (anxietate, slabire accelerata neintentionata, insomnii) si nu am deloc simptome specifice de hipo? Multumesc!
Răspuns:
aproape toate manifestarile asociate excesului sau deficitului de hormoni tiroidieni sunt NESPECIFICE; altfel zis, se pot întâlni într-o mulțime de alte situații, fără legătura cu vreo boală a tiroidei, în multe cazuri fără a se putea identifica o cauză organică;
invers, sunt mulți pacienți ale căror teste de laborator arată clar disfuncția tiroidiană, dar care nu prezintă niciun simptom;
în cazuri ca al dvs, unde există o discordanță între diagnostic (corect stabilit) și manifestările clinice, o alta explicație ar trebui căutata pentru acestea din urmă;
Bună.M-am operat de glandă tiroidă cu 2 luni in urmă,doar o parte s-a îndepărtat, nu necesit tratament si vreau sa fac un copil.am început de o săptămână tratament cu femibion,plan pentru a rămâne însărcinată.simt disconfort pe partea dreaptă a glandei,cea incă prezenta.crede-ti ca au vreo influență pastilele femibion? Vă mulțumesc
Răspuns:
nu cred că există vreo legătură între tratamentul cu Femibion și disconfortul de la nivelul gâtului;
totuși, dacă acesta persistă mai mult de câteva zile (sau se accentuează), un consult medical care sa includă palparea tiroidei, completat eventual cu o ecografie, este indicat;
ca principiu general, în marea majoritate a cazurilor, durerea sau disconfortul de la nivelul gâtului NU sunt cauzate de glanda tiroidă;
Buna ziua! Am o nelamurire legata de efectul iodului radioactiv si al radiatiilor primite odata cu el si cu investigatiile radiologice si nu stiu unde sa gasesc un raspuns. Am facut iod radioactiv o data si urmeaza a doua oara si sunt sincer foarte speriata de efectul lui asupra organismului, de riscul de leucemie sau alte cancere pe care il creste mai ales impreuna cu efectul cumulativ al radiografiilor si ct-urilor necesare pentru diferite alte afectiuni. Sunt fondate temerile mele? Am gasit o informatie cum ca pana la o doza cumulativa de 600 mci totul ar fi sigur pe termen lung, insa nu au fost luate in considerare in acele articole si eventuale doze cumulative de radiatii de la alte tipuri de investigatii. Cea de-a doua intrebare se refera la intervalul de timp dintre tratamentul cu iod radioactiv si diferite explorari radiologice. E adevarat ca este bine sa se astepte o anumita perioada intre ele sau este un mit? Am auzit multe zvonuri cum ca nu ar trebui sa se faca multe radiografii sau CT-uri in preajma iodului radioactiv pentru ca ar creste riscul de cancere secundare prin iradiere(iesind din discutie CT-ul cu substanta de contrast inainte de iod radioactiv, dar din pricina substantei). Eu stiu ca efectul radiatiilor e cumulativ si ca nu conteaza neaparat daca 10 radiografii sunt facute toate intr-o luna sau pe parcursul a 5 ani. Asa este? Sau gresesc? Se gasesc foarte greu informatii si fiind un subiect extrem de complex si greu de inteles, este foarte dificil de verificat corectitudinea lor. Va multumesc extrem de mult pentru lamuriri!
Răspuns:
în cazul iodului radioactiv, dacă vorbim de efecte secundare serioase pe termen lung, contează, într-adevăr, doza totală administrată; în general, considerăm că de la 5-600 mCi în sus cresc riscurile unor complicații importante (leucemie, fibroză pulmonară, infertilitate, afectarea măduvei oasoase); cu toate astea, aceste limite pot fi depășite dacă se estimează ca beneficiul depășește riscul;
chiar dacă știm că există, efectul cumulativ al iradierilor prin investigații radiologice și tratamente cu iod radioactiv este greu de apreciat exact; asta pentru că, deși putem măsura precis dozele de iod radioactiv administrate, există o mare variabilitate între pacienți a recomandărilor pentru procedurilor radiologice care iradiază (CT-uri, radiografii, urografii, angiografii, etc);
legat de expunerea la radiații, există un principiu prescurtat prin acronimul ALARA, care vine de la As Low As Reasonably Achievable, adică o expunere cât mai redusă posibil, atingând în același timp obiectivele investigației și/sau tratamentului;
există o reacție naturală de „reparare” a organismului după expunerea la radiații ionizante; deși doza totală e importantă, o re-expunere prea rapidă, care nu da ocazia ca această reacție să aibă loc, crește riscul efectelor adverse;
Domnule, Doctor, am Tiroidita Autoimuna ! Toate analizele sunt bune, cu excepția LDL , destul de mare 204 ! Sufăr și de constipatie! As dorii dacă se poate sa mi spuneți cum as putea reduce colesterolul și sa previn constipația! Am 65 de ani! Mulțumesc!
Răspuns:
dacă valorile TSH și FT4 sunt în limite normale, înseamnă că necesarul de hormoni tiroidieni este acoperit, fie pentru că tiroida funcționeză încă normal, fie pentru că vă aflați sub tratament de substituție adecvat;
mergând mai departe, dacă nivelurile de hormoni tiroidieni sunt in parametri normali, constipația și LDL colesterolul crescut NU sunt legate de boala de tiroidă, iar tratamentul acestor probleme trebuie sa fie stabilit independent de tiroidita atoimună;
de regula, valorile crescute ale colesterolului din sange se tratează prin dieta ȘI medicație, iar în cazul constipației ar trebui întâi căutată o cauză;
Buna ziua, am si eu o întrebare. In sarcina, hipertiroidismul subclinic nu se tratează deloc? Mai exact ma refer la sarcina săptămâna 23 cu TSH < 0.005 si fT4, fT3, TT3, TT4 normale, batai cardiace fetale 80-90/min, parametrii morfologici normali. Ce se întâmplă in trimestrul 3 daca analizele rămân similare? Va mulțumesc anticipat!
Raspuns:
in sarcina, in general, un usor exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidism subclinic) este foarte bine tolerat si nu asociaza riscuri importante; cu toate astea, chiar daca tratamentul poate sa nu fie necesar, este intotdeauna bine de stiut care este cauza, iar monitorizarea frecventa este obligatorie;
abordarea acestei situații în trimestrul III depinde de (1) cauza exacta a hipertiroidiei, (2) evoluția testelor de laborator și (3) starea gravidei și a fătului;
Buna ziua, dl.dr.! Fetița mea de 18 ani a fost diagnosticata cu tiroidită autoimuna, anul acesta in luna februarie dupa efectuarea urmatoarelor analize: AntiTPO= 42.2 ( vn.0.00-35.00) TSH=dec 2023 – 2.50 ( vn.0.40-4.0qu/ml) In febr.2024 TSH 3.15 ( vn.0.5-4.5) FT4= 13,44 ( vn.9-19) PRL= 17.13 ng/ ml-vn FSH= 9,22mIU LH= 11.6 mIU/ml Estradiol 48.28 pg/ml DHEA-s= 147,4 ug/ dl Testosteron= 0.58ng/ ml -se infirmă SOPC desi la ecografie abdominala are un ovar microchistic, iar mentruatia este absenta chiar si 4 luni consecutiv! Hemoleucograma a iesit bine singura excepția a fost hemoglobina 4.44g/dL, dar mi s-a spus ca nu are anemie. Ecografie tiroidiana : LTD= 1.08/1.54/14.26cm ehostructura hipoecogena, neomogena. LTS= 1.05/1.25/4.7 ehostructura neomogena , prezinta în 1/3 anterioara o formatiune nodulara predominant hipoecogen delimitata cu halou intens hipoecogen, vascularizatie peri si internodular, cu dimensiune max.0.48 cm. Vascularizatie normala a parenchimului. Fara adenopatii lateralo-cervicale. Analizele sunt realizate la Spitalul Parhon! Nu are tratament! Simptome ingrijoratoare: oboseala accentuata, atacuri de panica, anxietate, frici ( de oameni, de experiente noi, de boli), dureri musculare, de oase, alergii. Din proprie initiativa îi dau Vit.D3+ K2 ( a avut nivelul de vit.D3 foarte scazut in anul 2023), vitamax( cand se simte slabita), seleniu! Ce ma sfatuiti sa fac in continuare? Cum s-o ajut? Urmeaza examene importante, iar stresul si aceasta tiroidita o pune la pamant! Va multumesc anticipat pentru răspuns!
Raspuns:
functionarea glandei tiroide este in limite normale, dupa cum ne arata valorile TSH si FT4; asta inseamna ca, in mod direct, tiroida NU este responsabila pentru problemele enumerate, chiar daca poate fi prezenta o tiroidita autoimună (Hashimoto);
nodulul tiroidian descris la ecografie are dimensiuni foarte mici si trebuie doar monitorizat;
tulburarile de ciclu menstrual ar trebui investigate suplimentar daca sindromul de ovar polichistic (cea mai frecventa cauza) a fost exclus;
daca problema centrala e anxietatea, aceasta ar trebuie abordata din punct de vedere terapeutic la specialist (psihlog sau medic psihiatru);
Buna ziua! Daca esti diagnosticat de tanar, 18-20 ani, cu Hipotiroidism si Hashimoto, si incepi tratament cu Euthyrox, asta te condamna la o viata cu afectiuni de sanatate, cauzate de boala autoimuna si dezechilibrul hormonal (stiind ca asta cam vine la pachet si cu alte boli autoimune) si la o deteriorare, treptata, a sanatatii tale sau poti avea o viata normala, fara alte afectiuni, daca tii aproape de medicul tau endocrinolog si ii asculti sfaturile? Multumesc!
Raspuns:
lista posibilelor consecințe negative ale unei tiroidite autoimune (Hashimoto), așa cum apare în postarea dvs, are foarte puțină legătură cu realitatea;
tiroidita Hashimoto corect urmarită și tratată NU va avea, în esență, efecte negative asupra sănătății pe termen mediu sau lung; de asemenea, acest diagnostic NU limitează pacientul în privința activităților desfășurate;
Buna ziua, domnu’ doctor! Am 22 ani si sunt baiat. In luna august, in urma unor investigatii si analize, am fost diagnosticat cu hipotiroidism subclinic si tiroidita autoimuna (am facut ecografie) si mi s-a recomandat tratament cu eutirox de 25. As mai vrea o parere, inainte de a incepe tratamentul. Momentan nu sunt sub tratament, iar valorile analizelor sunt TSH 40 (0,51-4,3) FT4 16,4 (12,6-21) FT3 4,9(3,93-7,7) ATPO 590, ATG 490. Daca in tot acest tablou clinic ma confrunt cu slabire destul de accentuata, usoara oboseala si anxietate, poate fi vorba si de o problema hipofizara si eutiroxul sa nu imi fie de folos? Multumesc!
Raspuns:
exista o discrepanta intre valoarea foarte crescuta a TSH (40 µUI/ml – daca ați transcris corect) si nivelurile normale ale FT4 si FT3; daca e posibil, cred ca testele de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3 total) ar trebui repetate la un alt laborator inainte de inceperea tratamentului; cu toate astea, un astfel de rezultat este fara indoiala posibil, mai ales la un pacient tanar;
raportat la valoarea TSH, e posibil ca doza de Euthyrox recomandata sa fie insuficienta; daca nu sunt contraindicatii, probabil ca 50 sau 75 micrograme pe zi ar fi mai potrivit;
ipoteza unei cauza hipofizare nu cred ca sta in picioare; in primul rand, o astfel de patologie este foarte rara; apoi, daca hipofiza dvs ar fi produs in mod autonom TSH intr-un asemenea exces, valorile FT4 si T3 (FT3) ar fi trebuit sa fie mult crescute; in plus, avem si confirmarea clara a tiroiditei autoimune prin nivelurile mult crescute ale anticorpilor specifici;
Bună ziua. Buzatu Lavinia 44 ani, in urma analizelor am avut următoarele valori: Februarie 2024 :TSH 5.05 FT4 1.02 ATPO 2665 Mai 2024.: TSH 3.95 FT4 1.2 ATPO 4560 Septembrie 2024: TSH 56 FT4 0.59 Am fost la Institutul Parhon la doamna doctor Nicoleta Dumitru, nu mi-a efectuat ecografie întrucât a spus ca Tsh find asa mare țesutul tiroidian nu se poate vedea foarte bine, este ecogen.Mi-a recomandat Eutirox de 50. Primele 5 zile sa administrez 0.25(1/2din tableta), următoarele 14 zile sa administrez 0.50 (1 tabletă) iar pana la urmatorul control care este pe 11.12.2024 să administrez 0.75( 1 tabletă si 1/2). Următoarele teste le-a recomandat tot in decembrie ( la 3 luni). La palpare nu a simțit nodului sau altceva. Intrebarea este testele se pot face si mai devreme? Poate creste Tsh de la intoxicații cu metale grele? Pot interfera cu functia tiroidiana? Sau de la anemie? Nu mi-a fosta recomandat alte analize de către doamna doctor in afara celor cu care eu m-am prezentat. Mi se pare o creștere foarte mare a Tsh in doar 3 luni ( am repetat analizele la 2 laboratoare, exclus eroare). Mulțumesc
Raspuns:
cand TSH-ul este atat de crescut, intervalul de timp necesar pentru a se normaliza sub tratament este si el mai mare; altfel zis, daca analizele sunt facute prea devreme, putem gasi o valoare încă crescută aTSH, dar care se află în scădere și care NU reflecta răspunsul la doza respectivă de Euthyrox; intervalul de 3 luni recomandat este potrivit in acest caz;
conform analizelor, diagnosticul dvs este absolut clar; aveti o tiroidita autoimuna (Hashimoto), cu afectarea importanta a capacitatii tiroidei de a produce hormoni; in aceste conditii, cautarea altor cauze sau „interferente” nu este necesara sau justificata;
e adevarat, de obicei evolutia catre hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni) semnificativ este mai lenta in tiroidita autoimuna, dar am mai întâlnit cazuri in care se întâmplă în câteva luni, cum a fost și la dvs;
