Răspunsuri la întrebări

Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (2155)

Budu Elena:

Buna ziua am 34 de ani,si de doi ani am hipodiroida autoimuna cronică, iau eutyrox de 50,procor-t si betaserc,nu am in familie alte boli ,am 67 de kg de 2 luni am inceput sa ma ingras,dar problema mea este ca am ameteli tot timpul, am un cap tulbure si nu prea pot dormi noaptea, ultimele analize care le-am facut au fost tsh-3.529 si anti-tpo-496.merg regulat la endocrinolog si mi-a dat pentru ameteli neurovert.va multumesc.

Raspuns:

  • valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata, deci ametelile si cresterea in greutate nu sunt legate de boala de tiroida;
  • in functie de severitate si forma de manifestare, pentru ameteala poate fi indicat si un consult neurologic;
  • pentru cresterea in greutate primul pas este urmarirea si ajustarea aportului alimentar; in plus, medicul endocrinolog va stabili daca e cazul sa investigheze alte posibile cauza endocrine de exces ponderal;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2154)

Molnar Dana:

Bună ziua ma numesc dana am fost și am făcut analizele ptr glanda tiroida anticorpii și tsh ..anticorpii sunt în parametri normali dar tsh este mare 13.4 ..as dori sa știu dc ..dacă totul este ok la anticorpii tsh este asa mare țin sa precizez ca în ultimele 3 luni tsh scade pana la 7 și după urca pana la 13 ..nu iau nici un fel de tratament peste 2 sapt am programare la medic

Raspuns:

  • un TSH de 13.4 µUI/ml nu reprezinta nicio urgenta, deci un interval de 2 saptamani pana la consultul programat este perfect in regula;
  • valorile crescute ale TSH arata o lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); e adevarat ca cea mai frecventa cauza e tiroidita autoimuna (in care apar de regula valori crescute ale ATPO si/sau anticorpilor anti-tiroglobulina), dar nu e singura; in urma consultului si, probabil, a ecografiei de tiroida, medicul va stabili cauza acestor oscilatii ale TSH si necesitatea tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2152)

Varga Florentina:

Bună seara, am făcut analizele date de medicul endocrin dar răspunsuri nu am prea primit (din păcate) la întrebările mele. Am ajuns la medic pentru ca ma chinui de aproape de 2 ani sa revin la greutatea normala mie 59kg la 16 înălțime. (85 în urma a 4 sarcini), am stări de nervozitate, sângerările menstruale ajung deseori la 14 zile (intr-adevar fregventa reduse dar sunt), libidou scăzut.
Progesteronul este 3,2 in faza de ovulație, prolactina 379 normal 69-395, testosteron 1,24, proteina prezenta, cortizol131,TSH 1.04, colesterol Ldl 100,trigliceride 70, estradiol 485(685_1404) ,free4_16. 7(10-28.2), Fsh 3.77, LH 102, ani TPO 0.75, PTH 23.2 , vitamina D.
50.6, ati tiroglobulina 0.65, calcitocina 2,
Va mulțumesc tare mult pt timpul acordat

Raspuns:

  • testele pentru tiroida arata ca aceasta functioneaza normal, deci se poate exclude o cauza tiroidiana pentru excesul ponderal si tulburarile de ciclu menstrual; mai mult, autoanticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt in limite, ceea ce arata ca nu e prezenta o tiroidita autoimuna;
  • de asemenea, atat cat se pot interpreta in absenta unor date importante (varsta dvs, ziua ciclului menstrual in care au fost recoltate analizele, limitele de normal pentru unele din ele), nici celelalte nu arata o problema endocrina evidenta;
  • cea mai probabila explicatie este o disfunctie ovariana cu anovulatie, determinata sau accentuata de cresterea in greutate; pot fi necesare teste de laborator suplimentare, coroborate cu datele consultului ginecologic si o ecografie transvaginala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2151)

Elena:

Buna seara,
Ma numesc Elena, am 54 de ani si diagnosticul de hipotiroidie subclinica in tratament. La ultimele analize TSH=4.32microUI/ml (interval de referinta 0.4-4).
Intrebarea mea este: de ce doctorii la care am fost nu fac mai mult decat sa ma mentina la limita superioara a intervalului desi le spun ca nu imi este bine, am diferite stari cum ar fi: crestere poderala, constipatie, „minte in ceata” specifice acestei boli?
Am aflat ca un TSH peste 2 nu e bine. Si atunci? Eu ce sa fac mai departe?

Raspuns:

  • dupa varsta de 45-50 de ani creste frecventa bolilor cardiace, care, atentie!, pot fi nediagnosticate; o parte din acestea (boala cardiaca ischemica, aritmiile) pot fi precipitate sau agravate de dozele prea mari de Euthyrox; de aceea, la pacientii din aceasta grupa de varsta se prefera uneori abordarea care este mai prudenta, adica mentinerea TSH-ului in jurul valorii superioare a normalului;
  • manifestarile descrise de dvs NU sunt in niciun caz specifice hipotiroidiei; ele se intalnesc ȘI in hipotiroidia (netratata), dar si in multe alte situatii; un TSH pana la un nivel de 8-10 µUI/ml arata o hipotiroidie usoara, asimptomatica; deci nu as lega valoarea TSH-ului dvs de problemele enumerate si cred ca la fel au gandit si colegii care v-au vazut;
  • valoarea optima a TSH mai mica de 2-2.5 µUI/ml se aplica DOAR pe timpul sarcinii, la femeile cunoscute cu o forma de hipotiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2150)

Melinte Mihaela-Daniela:

Bună ziua! Am vârsta de 20 ani. În familie toată lumea au probleme cu tiroida..
Din luna Octombrie 2019 mă simt rău.. am dureri de la stomac în jos. Am fost la medic gastroenterolog și mi-a făcut un set de analize unde mi-au ieșit TGP și TGO foarte mari (122, iar valoarea normală trebuia să fie intre 0-31)
Doamna doctor nu mi a dat un tratament clar, durerile deveneau insuportabile..
In decurs de o lună am slăbit 10kg
Am fost la alt doctor și mi-a dat să fac alte analize și au ieșit următoarele valori:
1. TSH- 13,8 ( intervalul normal trebuie intre 0.4-4)
2. TGP- 78 ( interval normal 4-31)
3. TGO- 41 ( interval normal 4-31)
4. În urină mi-au ieșit hematiile mari +10( interval normal negativ sau mai mic de 10)
5. Celule epiteliale scuamoase tot in urina- 14( interval normal 0-4)
6. Mucus tot in urina- 33( interval normal 0-8)
7. ANTI TPO- 530 ( interval normal mai mic de 40)
8. Antigen Helicobacter Pylori- POZITIV ( trebuie să fie NEGATIV)
Ce trebuie să fac?.. Ce am exact?..

Raspuns:

  • valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; 
  • TSH-ul crescut arata ca va aflati deja in aceasta faza de lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie) si e indicata inceperea tratamentului (sub indrumarea unui endocrinolog);
  • cu toate astea, tiroidita NU explica durerile abdominale, scaderea in greutate si modificarea celorlalte analize; investigatiile pe partea de medicina interna/gastroenterologie trebuie continuate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2149)

Liliana G.:

Buna seara.
Mă numesc Liliana,am 58 ani,am fost operata in anul 2010 cu diagnosticul de gușă polinodulara și hiperparatiroidism primar.
A fost extirpată glanda tiroida in totalitate și o paratiroida. In urma operației iau zilnic euthyrox,calciu lactic 1000 și Alpha D3.(cate 2 pastile de 0,50 micrograme pe zi).
In luna septembrie 2020 in urma analizelor efectuate am obținut următoarele rezultate:TSH=1,76uUl/mL(interval de referință 0,345-4,94uUl/mL,FT4=1,08ng/dL,25-OH vitaminaD=14,6ng/mL,deficienta<20ng/mL.
In urma rezultatelor am continuat tratamentul cu aceeași doză de euthyrox,dar pentru vitamina D am luat 3 pastile de 0,50micrograme pe zi.
Am refăcut analizele in luna ianuarie la același laborator și rezultatele au fost următoarele:
TSH=6,32uUl/mL(interval de referință 0,345-4,94uUl/mL,
25-OH vitamina D=16,2ng/ml.
Deși nu am schimbat doza de euthyrox rezultatele s-au modificat semnificativ la TSH,iar la vitamina D creșterea este foarte mica.
Va rog să mă ajutați cu un răspuns pentru ce trebuie sa fac?
Trebuie sa iau pe timpul de iarnă alta doza de euthyrox fata de vară?
Ce sa fac cu deficitul de vitamina D? Este mai bine sa iau în loc de Alpha D3 alta formă de vitamina D?(sau să măresc doza de Alpha D3).
Vă mulțumesc pentru răspuns și va doresc un an nou cu sănătate și prosperitate.

Raspuns:

  • necesarul de Euthyrox se poate schimba in timp, din diferite motive, unele greu de identificat; de aceea verificam periodic prin analize daca doza e potrivita;
  • avand in vedere ca nivelul TSH este doar putin peste limita, puteti continua cu doza actuala, cu atentie la respectarea regulilor de administrare, urmand sa repetati TSH-ul peste 2-3 luni; abia apoi, daca valoarea se mentine crescuta, doza sa fie crescuta; NU sunt indicate modificari ale dozei de Euthyrox in functie de sezon (iarna/vara)
  • AlphaD3 este numele comercial pentru alfacalcidol; acesta forma mai activa de vitamina D NU este masurata la analiza uzuala (25OH-vitamina D); asta este explicatia pentru faptul ca nivelul 25OH-vitaminei D nu a crescut dupa adaugarea unui cp de AlphaD3 la doza zlinica;
  • daca nivelul calciului seric este in limite, o doza zilnica de AlphaD3 de 1 microgram (2 cp de 0.5) este considerata absolut suficienta, FARA a fi nevoie de confirmarea cu analize de laborator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2148)

Elena:

Bună. În urma cu doi ani am făcut o histerectomie totala la glanda (carcinom papilar multifocal, focare neincapsulate LST1, 6/1cm,0,6/05cm și 0,2/0,2cm,arii de invazie limfatica peritumorala, arii de infiltrare capsulara tiroidian). Am făcut două terapii cu iod și am tiroglibuina 7, la prima terapie a fost 5 la a doua a fost 10 menționez ca starea mea nu este una bună, va rog sa ma ajuți cu informații despre ce am de făcut. Mulțumesc anticipat

Raspuns:

  • histerectomie inseamna indepartarea chirurgicala a uterului; din ce inteleg, dvs ati suferit o tiroidectomie, adica scoaterea tiroidei;
  • tiroglobulina detectabila la momentul terapiei cu iod radioactiv, adica pe intrerupere de tratament, arata persistenta unor celule tiroidiene; de regula, in aceasta situatie se mai administreaza doze suplimentare de iod radioactiv; in acelasi timp, se face si monitorizare clinica si ecografica; daca se identifica resturi tiroidiene/recidive tumorale/adenopatii suspecte de dimensiuni semnificative, poate fi indicata o reinterventie chirugicala;
  • trebuie stabilit de catre medicul dvs daca simptomele au sau nu legatura cu problema tiroidiana; daca da, se va ajusta tratamentul actual sau se pot planifica alte interventii terapeutice; este greu de spus mai mult in conditiile in care scrieti doar ca starea dvs nu e buna, fara detalii de vreun fel;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2147)

Mihaela Jeler:

Buna-seara si un An Nou mai bun , cu sanatate si dorinte implinite !
Va rog sa ma ajutati , este vorba despre fiica mea in varsta de 19 ani , careia in jurul varstei de 17 ani a inceput sa-i apara acnee , ea avand si o menstruatie neregulata cu dureri abdominale . Ginecologic nu este altceva decat un endometru ingrosat in perioada in care ar trebui sa vina menstruatia , fara chisturi ovariene sau alte semne vizibile la echograf , drept urmare a fost la dermatolog si endocrinolog, pt cele 2 probleme . A facut analize recomandate de endocrinolog , ale caror rezultate cred ca nu sunt deloc bune , de aceea va rog daca puteti sa ma ajutati cu parerea dvs .
– Analize efectuate in zilele 3-5 ale menstruatiei :

17 OH Progesteron **
Ser, metoda ELISA, DSX Elisa Systems –
Dynextechnology
rezultat – 2.064 ng/ml

Faza foliculara: 0.1-0.8 ng/ml
Faza ovulatorie: 0.3-1.4 ng/ml
Faza luteala: 0.6-2.3 ng/ml

FSH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat: 4.43 mUI/ml
Ref : Faza foliculara:3.03-8.08 mUI/ml
Faza ovulatorie:2.55-16.69 mUI/ml
Faza luteala:1.38-5.47 mUI/ml
LH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat: 4.75 mUI/ml
Ref :Faza foliculara: 1.0 – 18 mUI/ml
Faza ovulatorie: 24-105 mUI/ml
Faza luteala: 0.4-20 mUI/m
Prolactina
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 15.38 ng/ml Ref: 5.18 – 26.53 ng/ml

Testosteron
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 2.26nmol/L Ref: 0.25 – 2.75 nmol/L
*Schimbare de interval octombrie 2018
SHBG **
ser, metoda CMIA, Alinity Abbott
Rezultat :63.5 nmol/l Ref : 19.8 – 155.2 nmol/L

-In ziua 21 a menstruatiei:
TSH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 2.8871 µUI/mL ; valori de referinta 0.35- 4.94 µUI/mL

Progesteron
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat 0.4 ng/ml
ref . F. foliculara: <0.1-0.3 ng/ml
F.ovulatorie: 0.8-3 ng/ml
F.luteala: 1.2-15.9 ng/ml

Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat 29.06 UI/ml ; Ref : 0 – 5.61 UI/ml
Va multumesc anticipat si asptept cu sufletul la gura parerea dumneavoastra .
sa avetu in An Nou cu binecuvantari alese !

Raspuns:

  • La multi ani si toate cele bune in 2021!
  • acneea nu este o manifestare a bolilor de tiroida, iar tulburarile de ciclu menstrual apar doar in forme severe de exces sau deficit de hormoni tiroidieni;
  • in cazul fiicei dvs, tiroida functioneaza normal (TSH-ul e in limite), deci o cauza tiroidiana a problemelor mentionate se poate exclude; valoarea putin crescuta a ATPO poate arata un risc ceva mai mare de a dezvolta in timp o tiroidita autoimuna, motiv pentru care monitorizarea e recomandata (la 6-12 luni);
  • nivelul crescut al 17 hidroxi-progesteronului ridica suspiciunea unei probleme cu glandele suprarenale, care ar putea explica dereglarea ciclului menstrual si acneea; pentru confirmare sau excludere e indicat un test de stimulare la cosyntropin (se face tot la recomandarea medicului endocrinolog);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2146)

Mirica Mihaela:

Bună seara am 31 de ani am glanda tiroida basedov graves de ce dorm mult sunt zile când dor și 15 ore pe zi spunetimi vă rog de ce dorm așa mult.

Raspuns:

  • in boala Basedow-Graves netratata exista un exces de hormoni tiroidieni, iar un posibil efect al acestui dezechilibru este insomnia;
  • in cazul in care tratamentul medicamentos este excesiv, productia de hormoni poate scadea prea mult, iar in formele severe de hipotiroidie poate aparea somnolenta; asta se intampla de regula atunci cand pacientul nu face controalele la timp si ramane luni sau chiar ani pe o doza prea mare de antitiroidian de sinteza (Thyrozol in Romania); in aceste cazuri, analizele arata un TSH foarte crescut (mai mare de 20-30 μUI/ml), cu FT4 subnormal; in urma unor astfel de rezultate, pacientul trebuie sa se prezinte imediat la endocrinolog;
  • situatia descrisa mai sus este destul de rara si se poate lamuri imediat prin teste de laborator (TSH si FT4);
  • desigur, este cat se poate de posibil ca problema dvs cu somnul sa nu aiba nicio legatura cu boala de tiroida, daca aceasta este corect tratata; in acest caz trebuie cautata o alta explicatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2145)

Cristina:

Buna seara! Ma numesc Cristina si am 47 ani incepand de anul trecut din luna noiembrie am întrat in premenopauza adica 3 luni da, 3 luni nu. In urma unor controale am descoperit ca am un fibrom uterin un chist la rinichi, am facut anul acesta in septembrie un control cardiologic unde am fost descoperita cu o hipertensiune de gr1 si mi a dat ca tratament bisotens de 5mg seara aici mi s a spus ca tensiunea nu e declansata de mult si ca inima este sanatoasa, mi a spus sa nu fie problema cu glanda si noi sa tratam inima, la recomandarea dumnealui am facut si o ecografie la tiroida unde mi a spus ca am un adenom paratiroidian si cu glanda nu ar fi probleme, mi a dat sa fac un set de analize la care inca nu am reușit sa le fac din cauza ca am plecat din tara. Din cate mi s a spus bunica paterna ar fi fost operata de glanda. Problema este ca de vreo 2sapt am inceput sa am ca un nod in gat care imi da o stare usoara de sufocare cu o stare de neliniste si o usoara ameteala apoi am observat ca la piciorul stang mi se raceste laba piciorului cu ceva furnicaturi. Am observat ca nici tensiunea nu reuseste sa ajunga la valorile normale, mai mereu e 140 /84/56. Am inceput sa iau calciu cu d3(nu stiu daca e ok) As dori cateva sfaturi din partea dvs in legatura cu glanda ce ma sfatuiti sa iau pana ajung in tara? Si ce urmari au aceste simptome?Eu ajung in tara dupa data de 20 ianuarie. Va rog mult sa mi spuneti ce medicamente ceaiuri sau suplimente m ar ajuta pe moment si cum ar trebui sa le iau? Va multumesc mult!

Raspuns:

  • foarte probabil, senzatia de „nod in gat”, sufocarea si nelinistea sunt strict pe fond de stres, stiind ca ar putea fi o problema in zona respectiva;
  • suspiciunea ecografica de adenom de paratiroida trebuie OBLIGATORIU confirmata cu analize de laborator (calcemie, fosofremie, albumina serica, PTH, 25 OH vitamina D); un adenom de paratiroida determina cresterea nivelului de calciu din sange, de obicei doar putin peste limita, dar uneori pana la valori periculoase;
  • pana nu faceti analizele de mai sus, este mai prudent sa NU luati calciu si vitmina D; este indicat sa asigurati o hidratare adecvata, cu cel putin 2.5 litri/zi, pentru a asigura o eliminare renala eficienta a unui eventual exces de calciu din sange;
  • nu se pot trage alte concluzii sau face recomandari de tratament fara a avea rezultatele analizelor de sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2144)

Mariana:

Bună seara. Felicitări pentru implicare!! Pacienții cu cancer papilar tiroidian au voie sa administreze preparate pt imunitate, de exemplu miere, catina, propolis? Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

  • din ce stiu eu, nu exista dovezi clare privind vreun efect real asupra imunitatii al acestor produse, dar nu sunt interzise la cei cu cancer tiroidian;
  • ca de obicei insist IMPOTRIVA utilizarii preparatelor cu continut crescut de iod, cum sunt cele pe baza de alge (spirulina si altele); o doza zilnica de iod mai mare de 200 micrograme NU are niciun beneficiu (la gravide aceasta limita poate creste pana la 250); pe termen lung, mai mult de 500 micrograme/zi poate avea efecte negative asupra tiroidei;
  • va multumesc pentru cuvintele de apreciere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2143)

Irina Popescu:

Buna seara.
Este vorba de soacra mea in varsta de 72 de ani care a mers la un control cardiologic, unde medicul a facut si o ecografie tiroidiana obiectivand un nodul , bine delimitat si nevascularizat, spunand ca probabil este benign. In urma acestui lucru am efectuat analize tiroidiene si anume: Tsh , Ft4, Atpo si ac antitroglobina . Toate cu exceptia Ac antitiroglobulina sunt normale, aceasta fiind 886,4 UI/ml val. normala fiind sub 4,11.
Va rog sa-mi spuneti daca ar trebui sa ne gandim la un cancer, si cum sa gestionam mai departe aceasta situatie. Va multumim

Raspuns:

  • nivelul crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, nu un cancer de tiroida; aceasta este una din cele mai frecvente boli de tiroida, care in timp duce la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, inseamna ca functionarea glandei este deocamdata normala si, din acest punct de vedere, nu necesita inca tratament;
  • este idicat ca nodulul respectiv sa fie vazut ecografic si de un endocrinolog cu experienta, inainte de a se trage o concluzie privind natura sa probabil benigna; oricum, aceasta tiroidita autoimuna va trebui monitorizata pe termen lung de catre medicul endocrinolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2142)

Liliana Enciu:

Bună ziua. Am tiroidită autoimună cu hipotiroidie, și aș avea o întrebare. La noi la serviciu se fac liste cu cei care doresc să se vaccineze Anti-Covid. Acest vaccin este indicat in cazul nostru, sau poate face mai mult rău, având în vedere tipul acestui vaccin. Mulțumesc

Raspuns:

  • vaccinul ce urmeaza sa fie aprobat si in UE in perioada imediat urmatoare (Pfizer-BioNTech) functioneaza prin generarea unui raspuns imunitar FOARTE specific, orientat STRICT impotriva unei componente a virusului SARS-CoV-2; deci nu determina o activare globala a imunitatii, cu un eventual risc la pacientii cu boli autoimune; acelasi lucru se aplica si pentru vaccinul dezvoltat de Moderna;
  • in concluzie, nu exista pana la acest moment vreo contraindicatie de administrare la cei cu boli tiroidiene autoimune;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii