Răspunsuri la întrebări

D. Alina:

Buna seara.Ma numesc D.Alina si am varsta de 26 ani.
Acum un an am fost insarcinata si am pierdut sarcina la 6 saptamani de atunci nu mai reusesc sa obtin o sarcina.
Am tiroidita autoimuna Hashimotto si ovare micropolichistice. Am efectuat recent o serie de analize si mi-a iesit o modificare al TsH -ului 4,811 mUI/ml si o rezistenta la insulina dar putin peste limită si mi s-a zis ca uneori am ovulatie uneori nu si am inceput tratament cu eutyrox de 25 si seleniu.
Intrebarea mea este acesta poate fi motovul pentru care nu raman insarcinata?In cat timp ar trebui sa se regleze glanda ? Se poate sa se regleze si ovulatia? Multumesc!

Raspuns:

• prezenta autoimunitatii din tiroidita Hashimoto se pare ca scade sansele de a ramane insarcinata si creste riscul de avort spontan; acest efect se poate manifesta si daca functia tiroidiana e pastrata (TSH si FT4 in limite), DAR nu este foarte puternic; altfel zis, marea majoritate a femeilor cu tiroidita autoimuna vor avea sarcini normale fara eforturi si riscuri suplimentare;
• in cazul dvs, sindromul ovarelor polichistice, cu anovulatie (cel putin intermitenta), este explicatia mai probabila pentru absenta sarcinii;
• legat de tiroidita, tratamentul cu Euthyrox ar trebui sa coboare si sa mentina nivelul TSH in intervalul optim pentru sarcina, adica in jumatatea inferioara a limitelor de normal; plecand de la un nivel al TSH de 4.8 µUI/ml, probabil ca asta va dura in jur de 10-12 saptamani; anovulatia, fiind mult mai probabil legata de sindromul ovarelor polichistice, NU cred ca se va rezolva in urma acestui tratament;
• fiecare dintre cele doua probleme, tiroidita autoimuna si sindromul ovarelor polichistice trebuie abordata si tratata individual;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Alexandru Mariana:

Bună ziua, sunt Mariana ,am 54 de ani , tiroidectomie totala ( noduli + hipotiroidie )în urma cu 12 ani ,eutirox de 100 mg în fiecare zi.Prolactina în luna martie 757 ( valorile laboratorului pana la 637 ) , valorile au ieșit și mai mari în alți ani ( 2000 acum 8 ani ) am urmat tratament cu dostinex ,( 2 RMN uri făcute fara a se descoperi ceva ). Urmez tratament psihiatric de 12 ani .Tsh ul în luna martie 0.316 ( valorile laboratorului 0,27 – 4,2 ).Este prima data când valorile tsh ului sunt atât de mici. De câteva săptămâni am niște palpitații.Nu stiu dacă trebuie sa ma îndrept către cardiolog ( sunt hipertensiva sub tratament ) sau endocrinolog. Sau și ,și.Imi doresc un sfat ,va rog.

Raspuns:

• valoarea TSH-ului, in limite normale de altfel, nu poate explica in sine palpitatiile; pe de alta parte, daca exista alte cauze pentru acestea (cardiologice sau de alt tip), o doza de Euthyrox spre limita superioara a necesarului poate contribui la aparitia acestora; endocrinologul, in acest caz, poate cel mult reduce usor doza de Euthyrox; in aceste conditii, cred ca un consult cardiologic este indicat;
• multe tratamente psihiatrice cresc nivelul prolactinei, unele chiar pana la valori mari; cel mai recent rezultat este doar putin peste limita, lipsit de efecte negative si, foarte probabil, explicat de tratamentul psihiatric; monitorizarea bianuala sau la 1-2 luni dupa schimbarea schemei de tratament psihiatric este de principiu suficienta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Natalia:

Buna ziua,

Mă numesc Natalia, am vârstă de 30 de ani, in urma cu 11 ani am fost diagnosticata cu Basedow, a cărei evoluție a fost mai mult stagnanta pentru că după un tratament de 4 luni hormonii tiroidieni au fost mereu in limite normale de fiecare dată când i-am verificat.

In prezent ne dorim să avem un copil și investigațiile arata așa:
Anticorpi antitiroglubulina 34 UI/ml, val referință <115
FT3 4,25 val referință 3.1-6.8
FT4 16.9 val referință 11.9-21.6
TSH 1.27 val ref 0.27-4.2
Anticorpi T RAB 0.8, val ref <1.53
ATPO 80.7 val ref <34

Țin să precizez că nu am probleme cu menstruația sau ceva in acest sens, am fost și la un consult ginecologic iar doamna doctor a zis că este ok.
Având în vedere nivelul crescut al ATPO credeți că voi avea probleme de concepție sau sa duc sarcina la termen? Mi-ar prinde bine o parere

Mulțumesc .

Raspuns:

• analizele prezentate arata ca boala Basedow-Graves este in remisie (presupunand ca am inteles bine si nu sunteti sub niciun tratament pentru tiroida); remisie, atunci cand vorbim de hipertiroidia din boala Basedow, inseamna teste de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3) persistent in limite normale, in absenta tratamentului medicamentos;
• nivelul usor crescut al ATPO nu aduce riscuri semnificative asupra sarcinii;
• riscurile mai importante sunt legate de recidiva hipertiroidiei: (1) fie inainte de conceptie sau in primul trimestru de sarcina, (2) fie in primul an dupa nastere;
• dintre cele doua variante, a doua e mai probabila, dar prima poate pune mai multe probleme;
• medicul endocrinolog, impreuna cu dvs, trebuie sa stabileasca, in functie de riscurile estimate si preferinte, daca mergeti inainte cu planurile de sarcina sau, inainte de a ramane insarcinata, se va aplica un tratament definitiv al problemei tiroidiene (asta insemnand operatia de indepartare a tiroidei sau tratamentul cu iod radioactiv);
• daca boala a fost in remisie prelungita (mai multi ani) si aspectul ecografic al tiroidei nu este foarte modificat (mai ales daca vascularizatia nu e crescuta), probabil ca varianta de a ramane insarcinata FARA un tratament definitiv prealabil este rezonabila;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Gabriela:

Bună ziua!
Am 39 de ani.
În urma unei ecografii am un nodul hipoecogen sub 1 cm cu schite de microcalcifieri.
Analizele sunt toate în regula, mai puțin calcitonina.
Valorează calcitoniei din sânge este 14- unitate maxima de măsurat este 5
Valoarea calcitoninei din punctie este de 127…aceasta neavând un raport de măsurat.
În urma punctie a rezultat bethasda este B1.
Din experienta dvs, valoarea calcitoniei din aspirat fiind crescuta indica un cancer medular?
Care este conduita ce ar trebui s o urmez?
Mulțumesc!

Urmare de aici: https://tiroida.ro/2024/03/17/raspunsuri-la-intrebari-2485/

Raspuns:

• valoarea calcitoninei obtinuta la punctie (prin metoda numita wash-out), chiar daca nu stabileste clar diagnosticul de carcinom medular, ridica suspiciunea acestuia sau, mai probabil, a unei faze premaligne, numita hiperplazie de celule C (parafoliculare);
• in aceste conditii, cred ca operatia de indepartare a tiroidei este indicata, atat pentru un diagnostic cert, cat si pentru rezolvarea problemei (inainte de a deveni potential mai serioasa);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Elena:

Buna ziua, apelez la dvs , pentru a intelege mai bine rezultatul ecografiei tiroidiene si a va cere sfatul in privinta conduitei terapeutice. Diagnostic tiroidita Hashimoto in urma cu 6 ani, femeie, 24 ani. Pana acum, valori normale ptr TSH si free T4, cu o singura exceptie , anul trecut in iarna un TSH de 5. Eco: VT aprox 15, aspect hipoecogen discret, LTD :subcapsular distorsiune arhitectural anafractuoasa, hipoecogena, fin neomogena, avasculara DM 9.6 mm. ES 2, TIRAD S4. Capsula integra, santinele libere. Tiroidita Hashimoto determina astfel de modificari? Suplimentul cu seleniu
este suficient, in cure de cateva luni? Am primit recomandare ptr repetarea ecografiei peste 1 an.
Multumesc si va doresc toate cele bune!

Raspuns:

• modificari ecografice localizate la nivelul tiroidei, la cei cu tiroidita autoimuna (Hashimoto), sunt destul de frecvent intalnite; pot fi noduli propriu-zisi (nelegati de procesul autoimun) sau pseudonoduli (arii de inflamatie sau fibroza care sunt rezultatul tiroiditei si doar mimeaza ecografic un nodul);
• un ecografist cu experienta poate de regula sa faca diferenta intre cele doua variante; pseudonodulii nu necesita investigatii suplimentare, cel mult supraveghere ecografica (la 1-2 ani); pe de alta parte, un nodul tiroidian propriu-zis, chiar daca e aparut pe fond de tiroidita autoimuna, trebuie evaluat făcând abstracție de aceasta;
• din descrierea ecografica este greu de spus in care situatie va incadrati; probabil ca ar fi util sa completati investigatiile cu masurarea calcitoninei si, daca aceasta e in limite, sa repetati ecografia la 6 luni; ulterior, în funcție de evoluția ecografică, poate fi indicată și puncția cu ac subțire;
• utilitatea tratamentului cu seleniu in tiroidita autoimuna este discutabil; am scris despre acest subiect aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/seleniul-si-tiroida/

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anca Mogus:

Bună ziua,dnl dr! Am fost diagnosticata de curând cu tiroidita subacuta! Am primit medrol pe o perioada de 5 săptămâni, doza scăzând treptat de la 16 mg /zi la 4 mg. E ok acest tratament.

Raspuns:

• tiroidita subacuta este boala in care apare o inflamație foarte puternica a tiroidei, cu răsunet local (durere la nivelul gatului), cât și general (stare de rau, febra, frison);
• fiind relativ rară, problema principala este stabilirea diagnosticului, mai ales daca predomina simptomele generale in fata celor locale poate dura pana cand pacientul ajunge sa fie vazut de un endocrinolog; raspunde excelent la tratamentul antiinflamator, de regula o imbunatatire clara apare in primele 24 de ore, mai ales daca se utilizeaza glucocorticoizii, cum este Medrolul;
• deci, ca sa va raspund, da, tratamentul cu Medrol se utilizează în tiroidita subacută; dozele si durata tratamentului depind de mai multi factori: modificarile analizelor de laborator, durata și intensitatea simptomelor, vârsta si eventualele probleme de sănătate coexistente;
• este ESENȚIAL să înțelegeți că un astfel de tratament NU se întrerupe brusc, ci urmând întocmai schema cu doze descrescătoare; în caz contrar, exista riscul unei complicații periculoase, numita insuficiență corticosuprarenaliana secundară decompensată, manifestata cu hipotensiune arteriala, stare de rau, dureri abdominale, greata, varsaturi,dureri osteoarticulare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Sorin M.:

Am onoarea să vă salut, domnule doctor!
Mă numesc Sorin M.
Am o problemă , zic eu , interesantă și pentru dumneavoastră:
Fiul meu, în vârstă de 24 de ani, a fost operat în septembrie 2023 . Tiroidectomie totală. Concluzia anatomopatologului a fost gușă dishormonogenetică. Ideea e că deși mare în dimensiuni (volum LTD 45ml, LTS 30ml) și cu multipli noduli, situatia a fost benignă.
El se afla de la vârsta de 4 ani sub tratament pentru hipotiroidism.
Înainte de operație lua doza de 150 eutyrox.
După intervenție, am crescut doza , începând cu 100, până la 150.
Problema pe care nu o pot lămuri este urmatoarea: deși ia doză de 150 eutyrox în prezent TSH este undeva între 5 și 6 (valori de referință 0.27-4,2) iar FT4 oscilează intre 24 și 26 (val. de ref. 12-22).
Nu se pune problema nerespectării orei fixe pt tratament, combinații cu alte tratamente, cafea sau alimente mai repede de doua ore după administrarea dozei de eutyrox.
TG e <0.04, toate celelalte analize sunt în limite perfect normale.
Ideea e că , în urma tratamentului, pare a fi , în același timp atât în hiper cât și în hipotiroidism.
Medicul endocrinolog ne-a recomandat să creștem doza la 175. Asta probabil va genera un TSH în jur de 30. Dânsul afirmă că după tiroidectomia totală contează doar TSH. Oare așa să fie? Din moment ce FT4 e mare, e prezent în sânge, e clar un compus care deja a trecut printr-un proces chimic de transformare/absorbție la nivelul organismului.
Alte simptome nu există. Sau, ma rog, deși n-avem „tradiție de familie” , în ultimii doi ani, fiul meu dezvoltă o alopecie accelerată. Nu sunt sigur dacă are vreo legătură directă cu tiroida.
Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră!

Raspuns:

• rezultatele NU arata ca se afla „în același timp atât în hiper cât și în hipotiroidism„, ci doar ca doza actuala de Euthyrox este usor insuficienta (hipotiroidism subclinic);
• exista doi hormoni tiroidieni esentiali: tiroxina (T4) si triiodotironina (T3); T4 este hormonul principal (din punct de vedere cantitativ) produs de tiroida, dar T3 este de fapt forma mai activa si care exercita majoritatea efectelor biologice; la nivelul tesuturilor tinta are loc o conversie din T4 in forma mai activa, T3; aceasta conversie este reglata local, in functie de necesitatile tesutului respectiv; de aceea, in cazul tratamentului cu Euthyrox (T4), DACA TSH-ul e in limite, nu conteaza atat de mult valoarea T4/FT4, acesta fiind mai degraba un „depozit circulat” din care, in functie de necesitati, tesuturile isi transforma cat au nevoie in forma mai activa, care e T3 (triiodotironina);
• avand in vedere cele de mai sus, indicatia de crestere a dozei de Euthyrox, este corecta;
• nu exista o legatura directa intre operatia de tiroida, tratamentul cu Euthyrox si alopecie; daca hipotiroidia diagnosticata la 4 ani a fost cauzata de o tiroidita autoimuna (Hashimoto), un substrat imunitar comun cu alopecia este posibil, FĂRĂ a însemna că una a cauzat-o pe cealaltă sau că evoluția uneia este influențată de a celeilalte;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Gabi:

Bună seara!
Gabriela, 39 de ani.
Nu am în familie istoric de tiroida.
Am fost operata în 2016 de fibroadenom mamar drept
Am fost operata în 2023 aprilie chist mamar benign sânul drept
1 sarcina cu un bebe de 6 ani acum, sănătos.
În anul 2012 am efectuat eco la tiroida și a rezultat nodul benign
În 2019 am efectuat eco tiroida și rezultatul nodul hipoecogen bn delimitat cu vascularizatie perinodulara.
Im 2024 am efectuat eco tiroida și rezultatul este de nodul hipoecoden cu schite de microcalcificari tirads 4.
Fără leziuni laterocervicale bilateral
Diagnostic nodul tiroida și eurotiroidita.
Analize tiroida toate în limite normale, doar calcitonina este de 13 și intervalul este de < 5, CEA este de 0.7 și intervalul este de <3.
Am repetat calcitonina la Synevo la 5 zile distanta de cea ușor mărită și a ieșit în limite normale.
Ma internez joi pt analize și punctie glanda tiroida.
Dna doctor vrea sa excludă un tip de cancer și o sa mi faca calcitonina din aspirat și calcitonina cu diluție.
Imi doresc sa fiu bine, sa fie benign.
Ce părere aveți dvs.?
Mulțumesc!

Raspuns:

• prezenta unor microcalcificari intr-un nodul tiroidian este un element important de suspiciune, de regula pentru forma cea mai comuna de cancer tiroidian, carcinomul papilar; DAR, identificarea ecografica corecta a acestor microcalcificari nu este intotdeauna simpla, de multe ori modificari tipic benigne, numite artefacte de reverberatie, sunt confundate cu microcalcificarile;
• desigur, daca si pentru un ecografist cu experienta in tiroida situatia ramane in dubiu, se va merge pe varianta mai sigura (adica efectuarea punctiei), luandu-se in considerare posibilitatea mai nefavorabila;
• aproape sigur acel nodul nu are legatura cu valorile calcitoninei, care probabil este nespecific crescuta (adica nelegata de un carcinom medular); un focar de carcinom medular vizibil ecografic sub forma unui nodul tiroidian asociaza valori ale calcitoninei MULT mai mari decat cea mentionata (de regula peste 100 pg/ml); dar abordarea medicului dvs este prudenta si va sfatuiesc sa faceti intocmai;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dragos:

Buna ziua dl dr,
Intre timp, am refacut pe 6 martie analizele de sange, dupa 15 zile fara Euthyrox, iar noile valori sunt urmatoarele:

Tg = 9.54 (de la 2.85 pe 14 feb, dupa 3 saptamani de Euthyrox 100)
Anti Tg = 14 (de la 12)
TSH = 96.3 (de la 13)
FT4 = 2.6
Reamintesc datele de baza: tiroidectomie totala in ianuarie 2024, diagnostic de carcinom papilar, programat pentru iod la jumatatea lui martie.

Sunt normale valorile Tg si TSH in contextul dat? Nu stiu daca 9 e o valoare mare pt Tg si aproape 100 pentru TSH.
Sunt datatoare de speranta la succesul terapiei cu iod?
Multumesc.

Raspuns:

• în esență, ramâne valabil răspunsul meu de aici: https://tiroida.ro/2024/02/28/raspunsuri-la-intrebari-2476/
• nivelul tiroglobulinei a crescut proportional cu cel al TSH, asa cum e normal;
• daca ecografia nu a descris leziuni suspecte (nu luăm în considerare micile resturi din loja tiroidiană, aproape inerente), tratamentul cu iod radioactiv poate distruge țesutul rămas;
• reevaluarea pe întrerupere de tratament, la 6-12 luni de la această doza de radioiod, va oferi mai multe date privind eficiența sa;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mirela:

Continuare de aici: https://tiroida.ro/2023/11/19/raspunsuri-la-intrebari-2438/

Buna ziua , revin la dvs cu urmatoarele . La intrerupere medicatie Eutirox pentru 3 saptamani , la analize am avut Tiroglobulina 3,85.TSH 34, atg -normal. Acum, mi s a spus ca nu este necesar terapia cu iod, as vrea sa stiu si parerea dvs va rog frumos. In alta ordine de idei, din cauza problemelor cu tiroida , am suferit de constipatie, inca o mai fac, Din experienta dvs , dupa cate luni credeti ca acest simptom sau boala va inceta . Mentionez ca incerc sa ma alimentez destul de sanatos . Plus, am luat in greutate , desi nu am facut exces alimentar . Mi ar fi de mare ajutor raspunsul dvs, cu multumire -zi frumoasa .

Raspuns:

• tiroglobulina va trebui monitorizată, atât sub tratamentul cu Euthyrox, cât și pe întrerupere (nu mai devreme de 6-12 luni); nivelul mentionat (3.85 ng/ml) este normal dupa o operație de îndepărtare a tiroidei bine realizată, dar utilitatea principală a acestui rezultat este de a reprezenta o bază la care rezultatele ulterioare vor fi raportate;
• constipația NU este o complicatie frecvent întâlnită dupa operația de îndepărtare a tiroidei, atât timp cat tratamentul de substituție este corect și valorile TSH si FT4 sunt normale; ca măsuri generale, creșterea aportului de fibre din alimentatie (nu neaparat suplimente), hidratarea adecvata si exercițiul fizic ajută de multe ori; daca problema persistă, este indicat un consult gastroenterologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mioara:

Buna ziua, in Noiembrie 2023 am fost operata de tiroidectomie totala, după primele 4 săptămâni valorile tsh erau in limitele normale , după 8 săptămâni tsh-6,77 (0,35-4,78) pth-28,3(6,5-36) ft4-7(8-14) ft3-2,2(1,6-3,9) Menționez ca momentan iau 100g eutirox. Înainte de operație aveam 55 kg iar acum am 58 având mereu același stil de viața.Întrebarea mea este la ce interval se fac analizele și in cât timp se ajunge la un nivel normal al tsh ?.Va multumesc

Raspuns:

• valoarea putin peste limita superioară a TSH la 8 saptamani de la operatie arata ca doza de Euthyrox este insuficienta si ar trebui usor crescuta;
• ca regula generala, dupa fiecare modificare a tratamentului cu Euthyrox, analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate la 2-3 luni; obiectivul tratamentului, excluzând aici cancerul tiroidian diferentiat si sarcina, este normalizarea TSH (in primul rand) si a FT4;
• o usoara ajustare metabolica dupa operatia de indepartare a tiroidei este posibila (in cazul dvs, aceste 3 kg castigate), chiar și atunci când tratamentul este corect si analizele in parametri; in aceste situatii, atentia suplimentara la dieta si cresterea exercitiului fizic rezolva de regula problema;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dragomir Catalina:

Buna ziua , am hipotiroidism autoimun fara modificari ale hormonilor si am o intrebare…ganglionii la gat se pot inflama de la tiroida ? Ma cam deranjeaza de ceva timp si tiroida o simt ca ma strange de gat si inflamata. Multumesc !

Raspuns:

• da, in multe cazuri tiroidita autoimuna se insoteste de aparitia adenopatiilor (asta însemnând ganglioni limfatici măriți) de tip inflamator;
• DAR, in marea majoritate a acestor situații, acești ganglioni măriți nu deranjează în niciun fel și sunt și destul de greu palpabili; se văd în schimb foarte bine la ecografie;
• aș recomanda în cazul dvs efectuarea unei ecografii de tiroidă și regiune latero-cervicală; aceasta va lămuri cu certitudine atât care e situația tiroidei (volum, structură, eventuali noduli), cât și a ganglionilor limfatici ai gâtului; dincolo de afecțiunile tiroidiene, adenopatiile de la acest nivel pot avea multe alte cauze, cele mai frecvente fiind infecțiile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Andelia:

Bună ziua
Așa cum de 6 zile mi-a fost efectuată tiroidectomie subtotala aș vrea să vă întreb la ce interval de la administrarea tratamentului (L-Tyroxin 50) trebuie de repetat analizele hormonale ?

Raspuns:

• in cazul dvs, unde doza e mai probabil sa fie insuficienta, dupa 4 saptamani de tratament ar trebui recoltate analizele (TSH si FT4); in functie de rezultate, daca e cazul, medicul dvs va ajusta doza de levotiroxina (L-Thyroxin/Euthyrox);
• daca ma intrebati daca medicamentul trebuie sau nu administrat inaintea recoltarii, va pot spune ca e putin relevant, CU CONDITIA sa fi fost luat zilnic, in doza prescrisa, cel putin 3-4 saptamani inainte;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Popa Carmen:

Buna ziua. Analizele pentru tiroida sunt in limite normale, respectiv: TSH 2.10UUI/mL/,l, T3 0.9NG/mL, Free T4 0.89ng/dL, Ac Anti TPO <3UI/ml. In schimb Tiroglobulina este 272.73 ng/ml, calcitonina <2pg/mL. Am doi noduli tiroidieni. Va rog sa ma ajutati cu un sfat privind pasii pe care trebuie sa ii fac in continuare. Multumesc.

Raspuns:

• masurarea tiroglobulinei la cei cu noduli tiroidieni este inutilă si nu ar trebui recomandata; atentie, a nu se confunda tiroglobulina cu anticorpii anti-tiroglobulina!
• restul analizelor arata ca tiroida dvs functioneaza normal (de obicei nodulii de tiroida nu modifica productia de hormoni), iar nivelul calcitoninei exclude un carcinom medular tiroidian (o forma mai rara, dar potential mai severa de cancer tiroidian);
• nodulii de tiroida ar tebui atent evaluati ecografic (de preferat de un medic cu experienta) si incadrati intr-ul grup de risc; in functie de aceasta incadrare sunt posibile urmatoarele recomandari: (1) monitorizare, (2) punctie cu ac subtire sau, mai putin probabil, (3) programare direct pentru operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mihaela:

Bună dimineața am și eu o întrebare dacă sunt operată de glanda tiroida totala mai am hipotiroidie.

Raspuns:

• daca tiroida a fost complet indepartata chirurgical (tiroidectomie totala), diagnosticul este hipotiroidism iatrogen permanent; iatrogen însemnând afecțiune produsă în urma unui act medical;
• desigur, tiroidectomia reprezinta tratamentul necesar in multe situatii (cancer tiroidian, noduli de dimensiuni mari, etc), iar acest hipotiroidism este o consecinta de neevitat; in marea majoritate a cazurilor este o problema usor de tratat prin tratament de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).