Gabriela:
Bună ziua, dl doctor!
În aprilie 2024 operatie unde mi s a scos intreaga tiroida. Rezultatul
– microcarcinom papilar sclerozant cu patern folicular de 0.5/0.5mm, fără aspecte de invazie limfovasculara sau perineurala.
În iulie 2024 am făcut cele 2 injecții cu Thyrogen, urmând sa iau o pastila de iod de 50.
Analizele facute la Sanador după cele 2 injecții de Thyrogen au fost:
TG- 1.43
ATG-<8.59
TSH – 160
După 5 luni de la iod am refăcut analizele la Sanador:
– TG < 0.14
-ATG – 11
– TSH – 0.89
Ecografia după 5 luni a fost:
– mic rest tisular loja dreapta de 0.38mm, fara adenopatii laterocervical.
În luna ianuarie 2025, am refacut analizele si au iesit asa :
TG – <0.14
ATG- 11.61
TSH-0.05
Am optat pt administrare injecții cu Thyrogen și în ziua 5 am recoltat analize tot la Sanador:
TG – 0.34
ATG- 8.59
TSH- 25
Ecografia find :
– Loje tiroidiene neomogene, în speciala loja dreapta ( acolo a fost nodului cu pricina), paratraheal.
Laterocervical stâng 1/3medie adenopatie fuziforma de 9.7/2.4mm, hil adenopatic prezent ( aspect reactiv).
De când m am.operat și pana acum i au euthyrox de 100.
Voiam sa va întreb cum vi se par analizele și ecografia?
Ce recomandari îmi dați?
În ce grup de risc ma încadrez? Care ar fi targetul unui TSH pt ceea ce am eu?
La ce interval recomandați ecografie și analize dupa cele menționate mai sus?
Exista rist de recidiva, având în vedere TG de 0.34 dupa cele 2 injecții de Thyrogen și ca nu a fost <0.14? Nedetectabil asa cum a fost când luam euthyrox?
Pot face și eu masaj terapeutic pt dureri de spate, de coloana?
Mulțumesc mult!
Numai bine!
Răspuns:
- pentru un focar atât de mic, fără invazie, tratamentul cu iod radioactiv era opțional;
- o modificare ecografică de câțiva milimetri în loja tiroidiană este greu de încadrat cu certitudine; poate fi un mic rest tiroidian, la fel de bine poate fi o modificare postoperatorie fără importanță; în astfel de cazuri, supravegherea ecografică, fără vreo intervenție suplimentară, este de regulă cea mai bună variantă; o eventuală creștere semnificativă în timp va duce la efectuarea unei puncții;
- valoarea mai mică de 1 ng/ml a tiroglobulinei stimulate (după o doză de iod radioactiv), chiar dacă nu ajunge nedetectabilă, NU asociază în marea majoritate a cazurilor un risc de persistență/recidivă;
- pe baza datelor din postarea dvs, cred că vă încadrați în grupul de risc scăzut, iar TSH-ul ar trebui menținut între 0.5 și 1 µUI/ml; ecografia de regiune cervicală și tiroglobulina (sub Euthyrox) ar trebui repetate la 6-12 luni, iar o evaluare pe întrerupere (sau după Thyrogen) se poate lua în considerare peste 1-2 ani;
- nu există nicio contraindicație din punct de vedere al bolii de tiroidă pentru vreo formă de masaj sau terapie fizică;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
