Bianca Birladeanu:
Buna ziua,
Va adresez o intrebare pentru tatal meu – are varsta de 75 ani, iar in vara anului 2025 i s-a descoperit un nodul tiroidian de aprox 1 cm. I s-au dat analize din care doar calcitonina nu a iesit in limite normale, calciu in limite normale, vit D de asemenea, a facut computer tomograf abdomen+pelvis care nu are nici o modificare. Ecografic in aceasta perioada nodulul a crescut foarte putin.
Calcitonina are urmatoarele valori – in sept 2025 – 19,38; in ian 2026 – 19,76, iar in mai 2026 – 20,38. Credeti ca ar trebui sa se opereze, ar mai putea sa astepte sau ce alte variante ar fi?
Multumesc frumos!
Răspuns:
- calcitonina este un marker pentru o formă mai rară de cancer tiroidian, numit carcinom medular; un nivel peste 100 pg/ml stabilește diagnosticul cu certitudine; valori între limita superioară și 100 pg/ml asociază un risc intermediar; mai multe patologii non-maligne, atât tiroidiene, cât și ale altor organe, pot crește, de regulă ușor, nivelul calcitoninei; mai multe detalii aici: https://tiroida.ro/2017/01/22/calcitonina/
- dacă este prezent un singur nodul tiroidian, acesta ar trebui puncționat; e bine de știut, totuși, că un focar de carcinom medular cu diametrul de 1 cm aproape sigur ar fi asociat valori semnificativ mai mari ale calcitoninei; deci, o eventuala leziune malignă sau pre-malignă (hiperplazie de celule C), dacă există, este foarte probabil microscopică, deci nu se va vedea ecografic; este, totuși, foarte important ca ecografia să excludă prezența unor ganglioni limfatici cu modificări suspecte la nivelul gâtului;
- în discuția despre operație nu trebuie ignorate două aspecte: (1) există o bună probabilitate să nu existe de fapt nicio modificare celulară malignă sau cu risc de malignizare si (2) operația de îndepărtare a tiroidei nu este lipsita de riscuri;
- deci, dacă rezultatul la puncție e bun, nu există ganglioni suspecți cervicali și calcitonina nu crește semnificativ (valorile de până acum se pot considera stabile), probabil ca monitorizarea este o variantă adecvată;
- un examen CT este inutil pentru un asemenea nivel al calcitoninei, chiar dacă intratiroidian ar fi ceva (și poate foarte bine să nu fie nimic), probabilitatea unei diseminari la distanță este, în esență, zero;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
