Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1316) + câteva clarificări

April 26, 2015

Acest raspuns este O EXCEPTIE de la regulile blogului, dar cred ca e nevoie de scurte lamuriri, atat din punct de vedere medical, cat si privind rostul si rolul acestui site.

miau_nella:

Postat pe 2015/04/24 la 11:03 am

I.De ce nu mentionati si faptul ca seleniul ajuta la scaderea ATPO?
Aici sunt doua articole care precizeaza si sursele studiilor care demonstreaza asta: http://jeffreydachmd.com/hashimotos-thyroiditis-and-selenium-part-one-by-jeffrey-dach-md/

si

https://faragluten.wordpress.com/2011/05/13/administrarea-de-selenometionina-in-tiroidita-autoimuna-hashimoto/.

Si un blog cu povestea cuiva caruia Hashimoto i-a intrat in remisie dupa tratamentul cu seleniu si vitamina E:http://hopeforhashimotosdisease.blogspot.ro/2011/04/hop-skip-and-jump-ahead.html (blogul merita citit cap-coada)

II.De asemenea si dieta fara gluten ajuta.
Si niste studii care deomnstreaza o legatura intre boala celiaca si Hashimoto:
1)“A 2010 study in the Journal of Pediatrics found that 11 of 15 children with celiac disease who had elevated thyroid-stimulating hormone levels at diagnosis with celiac saw these numbers normalize after 12 to 18 months on a gluten-free diet.13 The Naiyer study noted that among people with celiac disease, significantly more people have thyroid antibodies before going gluten free than after (37.5% vs. 4.4%). The study also showed a positive correlation between anti-tTG and thyroid antibody titers in patients with active celiac disease.13 The only way to reduce anti-tTG levels is to eat a gluten-free diet. These studies suggest that a gluten-free diet has the potential to improve thyroid function by reducing autoimmune reactions in the body.”

(http://www.todaysdietitian.com/newarchives/110310p52.shtml)

2)”Several studies show a strong link between AITD (both Hashimoto’s and Graves’) and gluten intolerance. [1, 2, 3, 4, 5] The link is so well-established that researchers suggest all people with AITD be screened for gluten intolerance, and vice versa.
What explains the connection? It’s a case of mistaken identity. The molecular structure of gliadin, the protein portion of gluten, closely resembles that of the thyroid gland. “
(http://chriskresser.com/the-gluten-thyroid-connection/)

Si un articol: https://www.hashimotoshealing.com/is-it-ok-to-be-almost-gluten-free/.

Si un forum unde mai multe persoane spun ca le-au scazut anticorpii dupa regimul fara gluten: http://www.celiac.com/gluten-free/topic/100168-thyroid-antibodies-have-disappeared/

si aici comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-6
si

comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-7

comentariile lui mirivili.

Si de la noi… citez: ” in momentul de fata tiroida mea nu mai este hipervascularizata si nici nu mai are zone hipoecogene, hormonii tiroidieni si TSH-ul sunt normale, nivelul anticorpilor a scazut”

(https://faragluten.wordpress.com/2011/03/15/eu-si-tiroidita-autoimuna-hashimoto/)

si inca o sursa: “La finalul verii, dupa 3 luni fara tratament, aveam hormonii la valori perfecte. In primavara dinainte inca aratau ca aveam hipotiroidism. De atunci, de cate ori mi-am facut analizele, au iesit bune. ” (dupa 3 luni fara eutirox insa cu dieta fara gluten, seleniu si vitamina D)

(alexcreste.blogspot.ro/2013/07/despre-hipotiroidism-tiroidita.html)

Si ambele au reusit asta prin dieta fara gluten, seleniu sivitamina D. Studiile(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337162 si) arata ca exista o legatura intre bolile autoimune si o cantitate scazuta de vitamina D care e fte necesara sistemului imunitar.

Si citez de pe primul blog:”Obiectivul medicilor romani e sa mentina TSH in limite normale, nu sa te faca pe tine sa te simti mai bine.” A

Asta am observat si eu mi s-a prescris eutirox si cam asta e desi ma doboara efectiv starea de oboseala si am capacitatea de concentrare fte redusa insa medicina alopata nu cunoaste alt raspuns pt aceasta stare de oboseala deci ma vad nevoita sa caut si alte surse de informare.

III.Si din proprie experienta am incercat dieta fara gluten(am evitat : grau secara, orz, ovaz ..desi unii zic ca nu contine gluten exista specii conaminate din cate a minteles si atunci n-am consumat nici ovaz). Si am mai luat seleniu 200 mcg cu vit E 400 ui si vitamina D (Alfa D3) de 0.5 mcg de doua ori pe zi. In 7 saptamani mi-au scazut anticorpii ATPO de la 1414 UI/ml la 558 UI/ml si anti-tiroglobulina de la 73.3 UI/ml la 22.5 UI/ml. Si mai iau si un tratament homeopat de la dr imunolog.. nu stiu daca am voie sa ii spun numele.

Insa dupa inca 4 saptamani am refacut analizele dar de data asta au stagnat … ATPO a scazut de la 558 doar la 536 si anti-tiroglobulina a crescut la 25UI/ml. Insa intre timp am cumparat pasta de dinti mentolata(contraindicata in tratamantul homeopat)…deci e posibil sa fie de la asta problema. Intr-o luna o sa vad ce se mai intampla.
Mai mult despre experienta mea cu research-ul pt Hahsi am scris pe acest forum:http://www.kudika.ro/comunitate/forum/view_topic/37405/tiroidita-autoimuna/tiroidita-autoimuna-pagina-7.html

Postat pe 2015/04/24 la 5:43 pm

De ce nu aprobati comentariile ce le-am pus?
Macar daca tot monopolizati acest domeniu web, lastai posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox care nu rezolva problema!

Raspuns:

Comentarii in tonul celor de mai sus au mai fost postate recent pe site si au primit un raspuns la rubrica de comentarii (http://tiroida.ro/?p=617 – a se vedea primele comentarii din josul paginii).

Reiau aici ca nu e vorba de vreo cenzura: sistemul automat de protectie impotriva spamului opreste publicarea directa a comentariilor care contin link-uri (legaturi catre un alt site). De cele mai multe ori acestea sunt comentarii  postate automat, fara nicio legatura cu tema blogului si care fac reclama pentru diverse produse sau servicii. Sistemul opreste zilnic sute de astfel de comentarii false sa apara pe blog. Atunci cand am timp sa verific, dau drumul la publicare comentariilor trimise de cititori reali.

Acum, legat de seleniu si anticorpii din tiroidita autoimuna: exista cateva studii serioase care arata ca anticorpii din aceasta boala pot scadea sub tratamentul cu seleniu. Pe de alta parte NU este inca dovedit ca asta schimba evolutia bolii, necesarul sau nevoia de levotiroxina.

Pentru multi pacienti, valorile foarte crescute ale ATPO si ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) sunt impresionante si  de aceea par a fi cel mai important parametru de laborator al bolii. In aceasta logica, scaderea acestor nivele crescute de anticorpi ar arata tratamentul (mai) eficient al bolii. In realitate, acesti anticorpi sunt utili in cele mai multe cazuri doar la diagnosticul bolii. Eu am intalnit cazuri de titoidita autoimuna si deficit sever de hormoni tiroidieni cu anticorpi in limite normale sau doar usor crescuti, precum si pacienti cu valori foarte mari ale ATPO si ATGL si teste de functie tiroidiana normale (TSH, FT4, T3) care se simt perfect si care sunt in aceasta situatie de ani de zile.

Boala celiaca este o afectiune autoimuna, la fel ca si tiroidita Hashimoto. Din acest motiv cele 2 afectiuni se pot asocia la acealsi individ. La fel ca mai sus, scaderea valorii ATPO si ATGL ca urmare a dietei fara gluten NU inseamana ca evolutia pe termen lung a tiroiditei este influentata.

Cateva lucruri despre TIROIDA.ro, link-urile postate in comentariu si informatiile medicale de pe internet:

1. eu sunt medic endocrinolog (nu “naturopat”, “specialist in medicina alternativa”, homeopat, etc) si ma ocup in mod direct de multi pacienti cu probleme tiroidiene, iar cele scrise de mine pe blog reflecta formatia si experienta mea medicala;

2. stiu ca internetul este locul libertatii absolute de opinie, dar in acealsi timp sunt convins ca nu toate parerile au aceeasi greutate, mai ales cand vorbim de sanatate; in acest context, cand exista tratatate medicale de sute si mii de pagini unde functionarea normala si patologica a sistemului endocrin este descrisa pana la detaliu de gena si molecula, scrise de oameni care isi dedica viata studierii acestor lucruri si care, CEL MAI IMPORTANT, trebuie sa prezinte DOVEZI cand afirma ceva, eu nu doar ca nu pot, dar nici nu am dreptul moral sa pun informatia medicala reala pe acelasi palier de discutie cu parerile postate pe forumuri sau diverse alte site-uri;

3. in domeniul medical al zilelor noastre, schimbarile importante in recomandarile de tratament se fac doar dupa ce studii stricte efectuate pe numere mari de bolnavi DEMONSTREAZA matematic si statistic un beneficiu; se exclud astfel exceptiile, efectul placebo, etc; din punct de vedere medical, testimonialele si “experienta personala” cu o boala sau un tratament NU pot avea valoare si ar fi o mare greseala ca un doctor sa faca recomandari pe baza lor;

4. o sa spun doua lucruri pe care sunt sigur ca pacientii de buna credinta cu tiroidita autoimuna le vor intelege si aproba: a) sa suferi de o boala NU te face expert in acea problema si b) marea majoritate a pacientilor cu hipotiroidie tratatati cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) se simt foarte bine sub tratament; este adevarat ca pentru o minoritate acest tratament nu este complet satisfacator, iar o alta parte au simptome cauzate de alte probele necunoscute/nediagnosticate;

5. domeniul web tiroida.ro a fost achizitionat de mine in 2009 conform legilor in vigoare; sunt convins ca sunt destui care ar fi dorit ca la aceasta adresa sa existe un altfel de site, poate chiar un mic focar de “informatie medicala alternativa” privind bolile tiroidiene, eventual si cu o componenta comerciala; acum, chiar daca eu am “monopolizat” acest domeniu web, nimic nu va opreste sa “monopolizati” si dvs unul unde sa va expuneti experienta dobandita pe internet si “sa lasati posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox (sic!) care nu rezolva problema!“;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1319)

Lili Visinoiu:

Buna ziua. Am mare nevoie de ajutorul dvs.
Am 41 ani. In 26 ianuarie 2015 m-am operat de tiroida. Mi s-a spus ca s-a extras aproape tot. Am ramas cu 10-20 % din lobul stang si cu glandele tiroidale. M-am operat marti seara. Vineri mi-au fost scoase acele copci de argint sau asa ceva. Mai am in momentul de fata exact pe mijloc doua atisoare care au inceput sa iasa. Opeartia este inchisa in proportie de 90 %. Doar pe vreo 2 cm mai este putin dureros si rosu unde au aparut si aceste ate interioare sa iasa. In afara de durerea specifica operatiei si a pozitiei in care a trebuit sa dorm dupa, a decurs totul foarte bine.
Pana acum sin in acest moment iau Euthirox de 0,25 mg cate una pe zi.
Acum urmeaza problema mea: La o luna dupa operatie am inceput sa iau cate putin in greutate. La inceput am pus pe motiv ca menstruatia mi-a venit la 2 luni dupa operatie. Medicul mi-a spus ca e normal. Dar in decurs de 2 luni am luat in greutate 7 kg. Am cedat psihic. Plang foarte mult. Nu mananc nimic, nimic. Traiesc doar cu ceaiuri. Nu beau suc sau alte bauturi de 5 ani. Nu mananc nici o picatura de paine sau dulciuri. Dar acum de 2 luni traiesc doar cu ceai verde si musetel. Atat.
Dupa operatie nu am putut sa urinez si am probleme si la acest moment. Urinez o data sau de 2 ori pe zi. Si beau ceaiuri pana la 3 litri pe zi.
Ma dor muschii la maini foarte tare. Si sunt o femeie foarte activa.
Va rog sa ma ajutati daca tratamentul cu Euthirox de 0,25 mg este normal. Am tot citit si intrebat pe altii si nu am auzit la nimeni o doza atat de mica.
Va rog sa imi spuneti ce trebuie sa fac sa nu mai iau in greutate continuu. Sunt foarte umflata la fata. Mi s-a schimbat fizionomia fetei. Nu e normal sa ma schimb atat de mult. Am intrat in depresie. Familia imi este foarte apropiata, nu stiu cu ce sa ma mai ajute sa imi fie bine.
Asta ma doare cel mai tare: sunt infometata de 3 luni, am probleme mari cu calciu, ametesc ptr ca nu ma hranesc, si nu mai pot manca nimic. orice bag in gura imi vine rau ca m-am obisnuit sa nu mananc.
Dar eu ma ingras continuu. Medicul meu spune ca daca ma scapa sa ma ingras asa degeaba nu ma mai opresc.
Ce sa fac? Va rog mult sa ma ajutati.
Multumesc din suflet pentru timpul acordat.

Raspuns:

– este anormal ca la 3 luni de la operatie plaga sa nu fie complet inchisa, daca intr-adevar acesta e cazul; chiar si o zona de eritem si edem (inrosire si intarire) este neobisnuita dupa atata timp; este indicat sa faceti un control la chirurg;

– pentru o tiroidectomie subtotala, asa cum inteleg ca s-a practicat in cazul dvs, doza de Euthyrox este mult mai mica decat cea utilizata in majoritatea cazurilor; situatie se poate lamuri foarte simplu, prin analize de laborator; sub tratamentul cu Euthyrox valorile TSH si FT4 trebuie sa fie normale; daca nivelul TSH este crescut si FT4 este, eventual, sub limita, inseamna ca doza e insuficienta si trebuie crescuta de medicul dvs endocrinolog; oricum, aceste analize trebuiau facute pana acum , chiar repetat;

– in al doilea rand, trebuie verificata functia glandelor paratiroide masurand calcemia, fosfatemia si nivelul PTH; suplimente de calciu si vitamina D pot fi necesare daca nivelul calciului din sange (calcemia) este scazut;

– o parte din simptomele dvs se incadreaza in manifestarile hipotiroidiei, dar confirmarea cu teste de laborator este OBLIGATORIE;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1318)

ionelia:

Am fost operata pe data de 24-03-2015 la spitaulu Militar Bucuresti cu diacnosticu gusa multinodulara cetoxica la trei saptamani am scos biopsia si mia gasit garcinom papilar multifocal mi sa recomandat radeo terapie cu iod 131 dar cu programarile sunt foarte tarzie ce se poate face pana atunci

Raspuns:

– nu stiu unde ati incercat sa obtineti programarea pentru tratamentul cu iod radioctiv, dar exista 2 centre in Bucuresti: Institutul “C. I. Parhon” si Institutul Oncologic Bucuresti; in prima faza trebuie vorbit in aceste 2 locuri; ca solutie de rezerva, raman centrele din tara, cum este cel de la Cluj;

– carcinomul tiroidian papilar este in marea majoritate a cazurilor lent evolutiv si, de multe ori, chiar si cateva luni pana la tratamentul cu iod radioctiv NU inrautatesc situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1317)

Adriana Thomson:

Buna ziua, Dle doctor as fi foarte recunoscatoare daca puteti sa-mi recomandati ce sa fac, am facut analizele FT4 si TSH si TSH mi-a iesit destul de mare 7.063. Am hipotiroidism de 10 ani si in ciuda faptului ca iau Euthyrox 100mcg (de fapt am luat timp de 10 ani Eltroxin si numai de 2 saptamani am inceput sa iau Euthyrox care de fapt are aceiasi subst activa) TSH tot crescut mi-a iesit la ultimele investigatii. Va multumesc

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata ca doza actuala de levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este insuficienta;

– daca nu sunt contraindicatii, doza zilnica ar trebui crescuta; plecand de la un astfel de nivel al TSH, cresterea recomandata de obicei este de 25-37.5 micrograme;

– dupa mondificarea dozei, testele de laborator (TSH, FT4) trebuie repetate dupa 2-3 luni;

– in acelasi timp este foarte important sa fie respectate regulile de administare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa levotiroxina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1315)

April 11, 2015

Postat pe 2015/04/10 la 12:23 pm

Popa Maria:

Buna ziua. Ma numesc Madalina . am 23 de ani. Am facut un ecograf tiroidian si am primit aceasta interpretare: lobi tiroidieni de regularitate morfo-volumetrica si ecostructura ingrosata disomogena atribuita tiroiditei cronice.apoi am facut aceste analize: TSH: 3, 4760 uUI/mL. Anti TPO : 1896,0 UI/mL. ANTI Tiroglobulina 33,2 UI/mL. Ma ingrijoreaza valorile imense ale ATPO. Am fost din nou la laborator si au spus ca analizele sunt corecte. Ma puteti ajuta ? Ce pot sa fac mai departe? Multumesc

Raspuns:

– analizele arata prezenta unei tiroidite autoimune, o afectiune in care sistemul imun ataca tiroida si progresiv o distruge, determinand in timp lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); avand in vedere nivelul TSH, boala dvs nu este inca in etapa de hipotiroidie;

– este o boala cronica, care va necesita monitorizare tot restul vietii;

– adesea valoarea ATPO este foarte crescuta in aceasta boala, dar acest lucru nu are vreo semnificatie de gravitate comparativ cu situatia in care valoarea era, sa zicem, 300 UI/ml;

– aveti nevoie de un medic endocrinolog care sa va urmareasca periodic si care sa initieze tratamentul de substitutie atunci cand e cazul;

– pentru o mai buna intelegere va recomand sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate tiroiditei autoimune; primul – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1314)

Ionela:

Buna ziua,
Am 29 de ani, si 56 kg, in urma cu doi ani am avut senzatia de nod in gat si fost atentionata ca am noduli pe tiroida,am primit recomandarea de a creste cantitatea de sare.Inainte de sarcina am avut un deficit de progesteron(si menstruatii neregulete),care s-au reglat intre timp.
Problema actuala este de senzatie continua de frig,si sete, pierderea temporara a vederii la ochiul drept si amorteala in mana stanga.Analizele uzuale sunt in limite normale, la Ct cranian nu apare nimic, am facut doppler de artera retiniana si de carotide care sunt in limite normale, eco de cord este ok.
In familie nu are nimeni afectiuni tiroidiene.
Necesita tiroida investigatii suplimentare in acest caz?
Multumesc

Raspuns:

– odata ridicata suspiciunea de noduli tiroidieni, trebuie facute cateva investigatii pentru lamurirea situatiei: ecografie de tiroida si analize de sange (TSH, FreeT4); in functie de rezultate se mai pot recomanda teste suplimentare, daca e cazul;

– senzatia de nod in gat nu este aproape niciodata cauzata de o afectiune tiroidiana, fie noduli sau altceva; la femeile tinere, de cele mai multe ori, este doar o senzatie subiectiva aparuta pe fond de stres;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1313)

Postat pe 2015/04/07 la 9:48 am

ramona:

Buna Ziua d-le doctor,
Am o mare rugamintesa imi raspundeti la o intrebare :
Ce sanse sunt sa scada tiroglobulina ( Val= 7) in conditiile in care s-a administrat iod radioactiv ( a doua doza) si sintigrama la gat si WBS au fost negative ?- s-a administrat 100 unitati Iod I131
– Care ar fi pasii de urmat in cazul in care nu scade Tg dupa o perioada de timp ?
Va multumesc din suflet cu anticipatie .

Raspuns:

– presupun ca ca e vorba de tratament cu iod radioactiv intr-un caz de cancer tiroidian diferentiat;

– NU exista decat 2 metode de a scadea tiroglobulina  la un pacient operat de tiroida:

1. iodului radioactiv – metoda uzuala

2. reinterventia chirurgicala – utilizata mult mai rar si doar pentru resturi tiroidiene sau adenopatii suspecte suficient de mari  ;

– la 6-12 luni de la ultima administrare se poate face o intrerupere de cateva saptamani a tratamentului cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) si pe un TSH> 25-30 μUI/ml se repeta masurarea tiroglobulinei;

– tratamentul cu iod radioactiv se poate repeta de mai multe ori; totusi, daca dupa multiple doze nu se observa scaderea tiroglobulinei, se considera ca nu mai are eficienta; in aceste cazuri pacientul este supravegheat clinic si imagistic (ecografie, CT, RMN) si daca apare o leziune suspecta (eventual confirmata prin punctie) se intervine chirurgical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1312)

Postat pe 2015/04/03 la 10:30 pm

iftimie ionela:

Buna seara! Va rog sa ma ajutati cu un raspuns la intrebarea mea. Am tiroida hashimoto si tocmai am aflat ca sunt insarcinata. Tsh 2,08..Problema este ca am consultat 2 medici endocrinologi,unul mi_a dat o schema de tearament cu eutirox iar celalalt mi-a spus ca nu trebuie sa iau nimic. Va rog ajutati ma caci nu stiu ce sa fac. Va multumesc

Raspuns:

– la acest nivel al TSH tratamentul NU este obligatoriu; testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) trebuie monitorizate totusi la fiecare 4-6 saptamani pe tot parcursul sarcinii;

– pe de alta parte , o doza mica de Euthyrox (de exemplu 25 micrograme/zi) se poate recomanda fara riscuri, luand in considerare ca necesarul de hormoni tiroidieni creste odata cu inaintarea sarcinii;

– nicio abordare nu este, deci, gresita in situatia dvs; personal, probabil ca as opta pentru doza mica de tratament, ca masura de prevedere;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1311)

Postat pe 2015/04/03 la 1:37 pm

Laura Constantin:

Buna ziua, in urma cu 3 luni am fost diagnosticata cu hipotiroidism in urma unor analize de rutina.tsh=5,2(val.norm.=0,4-4) ft4=0,693(val.norm=0,89-1,76).medicul mi-a prescris Eutyrox 50mg, ma simteam rau, palpitatii,epuizare,nu ma concentram si eram deprimata.dupa 2 luni de tratament valoarea tsh=3,2 atpo=370 mi s-a spus tiroidita autoimuna cu continuarea tratamentului+supradyn.Starea mea este la fel nu vad o ameliorare ma simteam mai bine fara tratament.credeti ca este bine sa continui tratamentul?mama sufera de aceeasi boala.

Raspuns:

– din analizele prezentate reise, intr-adevar, ca e vorba de o tiroidita autoimuna; sub tratamentul cu Euthyrox nivelul TSH s-a normalizat, ceea ce arata ca doza este potrivita;

– la momentul diagnosticului boala se afla intr-o faza de hipoitiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) usoara, deci asimptomatica sau cu manifestari minore; in prezent, odata cu acoperirea deficitului, nu mai poate exista o cauza tiroidiana pentru simptomele dvs;

– tratamentul trebuie continuat pentru ca o afectiune netratata la tiroida nu va ajuta in niciun caz; in paralel trebuie facute investigatii pentru descoperirea cauzelor problemelor descrise;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1310)

Postat pe 2015/04/02 la 12:03 am

Daniela:

Buna ziua! Sunt insarcinata in 15 saptamani, am fost diagnosticata de curand cu tiroidita cronica si urmez tratament cu euthyrox 25 mg. As vrea sa va cer si dvs parerea. Analize efectuate: TSH 5,014 (interval de referinta 0,55-4,78), ATPO 139,2 (interval de referinta: mai mic de 34), FT3 4,02 (interval de referinta: 3,4-6,8) si FT4 12,15 (interval de referinta: 10,6-22,7). Mentionez ca nu am urmat tratament de la inceputul sarcinii ci incepand cu saptamana 13. Intrebarea este afecteaza fatul? Care este parerea dvs in legatura cu ceea ce am de facut in continuare? Va multumesc!

Raspuns:

– era de preferat ca boala sa fi fost descoperita inainte de sarcina si tratamentul inceput mai devreme; totusi, un TSH de 5.014 μUI/ml este doar la limita superioara a normalului, deci nu sunt de asteptat  probleme neuro-intelectuale la copil;

– tratamentul cu Euthyrox 25 μg/zi este adecvat (fiind in sarcina se putea recomanda chiar o doza ceva mai mare) si trebuie continuat, cu repetarea TSH si FT4 dupa 4 saptamani; ulterior, in functie de rezultate, doza se poate ajusta;

– pe tot parcursul sarcinii, la un interval intre 4 si 8 saptamani, trebuie repetate analizele si controlul endocrinologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1309)

Postat pe 2015/04/01 la 1:24 pm

dana:

Buna ziua,imi puteti spune la ce riscuri ma expun cu un TSH 32 si anti peroxidaza 220?Multumesc mult!Mentionez ca in acest moment iau eutirox 125 …iau tratament de un an…exista alta medicatie pt tiroida in cazul in care cea cu eutirox nu da rezultate?

Raspuns:

– un TSH de 32 μUI/ml arata o forma moderat severa de hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni); la acest nivel pot aparea marea majoritate din manifestarile descrise aici; valoarea crescuta a ATPO indica faptul ca tiroidita autoimuna este cauza hipotiroidismului;

– tratamentul de substitutie cu levortioxina (Euthyrox, L-Thyroxin) este obligatoriu si in timp trebuie sa duca la normalizarea TSH;

– daca este corect administrat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea) si monitorizat, nu exista niciun motiv ca tratamentul “sa nu dea rezultate”; problema fiind deficitul de hormoni tiroidieni, tratamentul nu poate fi decat de inlocuire cu hormon tiroidian (tiroxina) sintetic; in tiroidita autoimuna tratamentul este permanent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1308)

April 3, 2015

Mihaela:

Buna ziua,

– Am 53 de ani, femeie, inaltime 1,54m , 51 kg, menopauza de vreo 5 ani.
– Mama cu istorie de hipotiroida.
– Diagnosticata cu tiroidita Hashimoto acum 2 sapt. si doi noduli.
– Analize – ATPO=833 ( normal < 30), TSH = 0,98 (normal 0,4- 4,4) , FT4 = 14,00 ( normal 10-22 ) ,
-Ecografic – 1 nodul mic de o,5 ecogen, care pare a nu pune probleme si un nodul mixt istmic de 1,12×0,67 (de consistenta crescuta la palpare), cu discreta vascularizare intranodulara periferica, fara microcalcificari, ovaloid, contur neted.
– programata ptr punctie nodulul fiind considerat ‘cam dur’. la ecografia de programare nodulul a fost masura 8,7 x 8,6 mm – nu e cam mare diferenta de la un ecograf la altul? cele doua ecografii au o sapt.interval intre ele.
Stiu ca nimeni nu poate spune ce stie sa evidentieze punctia cu bopsie. Totusi, domnule doctor… am sanse de benignitate ???? Ca unul din medici mi-a spus : da, 50-50%, altul vroia sa-mi dea tratament de 3 luni cu 50 mg Euthyrox si mai vedem… In fine, acum astept punctia, dar nu mai sunt om de emotii…Ma ajuta daca imi spuneti ce sanse am… Ati mai intalnit noduli mai fermi si benigni ?

Raspuns:

– din descrierea ecografica nu reiese ca ar avea caractere ecografice de suspiciune, cu posibila exceptie a vascularizatiei  intranodulare;

– diferenta de dimensiune este aproape sigur explicata de o diferenta a masuratorilor si nu de o modificare reala a dimensiunilor nodulului;

– pe baza datelor oferite in postarea dvs, cred ca probabilitatea unui rezultat de tip “benign” la punctie este substantial mai mare decat a unuia nefavorabil;

– un nodul ferm la palpare atrage atentia, dar este un criteriu destul de subiectiv, mai ales la un nodul care are doar 1 cm;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1307)

Andreea:

Buna ziua. Am si eu o intrebare legata de tiroidite.
Am fost la endocrinologie pt ca am oligomenoree, si a decis dr-ul ca o ecografie tiroidiana nu ar strica.
Tiroida apare hipoecogena, neomogena. Nu am antecedente heredocolaterale, sau cel putin nu stiu eu.
Rezultatele analizelor:
anti-tiroglobulina 257 (<115)
Anti-TPO 5 (<34)
Progesteron 37,57 (5,3- 8,6)
Prolactina 282 (127-637)
FT4 12,7 (10,6-22,7)
TSH 3,96 (0,27- 4,2)

Aveti vreo parere? Sa fie vorba de tiroidita autoimuna?

Raspuns:

– aspectul ecografic al tiroidei (daca e corect interpretat) si valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) stabilesc diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– valoarea la limita superioara a normalului a TSH arata ca productia tiroidiana de hormoni este (inca) normala, dar este posibila evolutia catre hipotiroidie in urmatoarele luni; oricum, la aceste rezultate, se poate spune ca tiroida NU este responsabila de tulburarile de ciclu menstrual;

– la acest moment tratamentul nu e necesar, dar testele de functie tiroidiana (TSH, FT4) ar trebui repetate peste 3-4 luni;

– in cazul in care va doriti o sarcina in perioada urmatoare, tratamentul se poate incepe deja; pe timpul sarcinii si in pregatirea acesteia este bine ca nivelul TSH sa se regaseasca un jumatatea inferiora a limitelor de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1306)

Alice:

Buna seara,

Am 35 de ani si 5 luni si sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna cu hipotiroidie din 2011. In prezent sunt sub tratament cu euthyrox 100 μg. Sunt insarcinata in 5 saptamani si datorita si unor alte conditii (mutatii genetice trombofilie) am primit indicatia sa iau FEMIBION (un supliment cu vitamine prenatale ce contine l-metilfolat) care are in compozitie si 150 μg de iod. Deoarece am inteles ca iodul e daunator in tiroidita autoimuna am intrebat daca este ok sa suplimentez in sarcina. Am primit de la 2 doctori diferiti pareri diferite – mi s-a spus sa nu iau iod de loc ca e foarte daunator si sa iau iod ca e o cantitate mica si ca e foarte important pt copil. Dvs. ce parere aveti? Multumesc

Raspuns:

– chiar daca tiroida dvs este disfunctionala, tiroida fatului are nevoie de iod pentru productia de hormoni tiroidieni; o doza de 150 micrograme/zi de iod este indicata si utila in sarcina si nu reprezinta o cantitate atat de mare cat sa agraveze  tiroidita autoimuna a gravidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1305)

Barbarosie Lucica:

Am fost internata cu mixedem primar al aductului, tiroida cronica limfocitara,hipotiroidie: analiza: TSH 60uUl/ml, atpo 1000, ft4 sub 1 pmol/I. Dupa 6 luni de euthyrox de 100, am trecut in cealalta extrema de hipertiroidie cu rezultate la analize: atpo 296.4 Ui/ml, Tsh-0,005 si Ft4 14,82 si Ft3- 5,64. De 2 luni nu iau nici un tratament si analizele sunt la fel. Maine voi face scintigrafia tiroidiana. Stiu ca dozajul a fost gresit, dar ma simt mai rau si sunt confuza, ce trebuie sa fac?

Raspuns:

– plecand de la o hipotiroidie atat de severa cum a fost la momentul initial (TSH = 60 μUI/ml), este putin probabil sa se ajunga la o hipertiroidie reala (adica productie excesiva de hormoni tiroidieni din tiroida dvs); varianta cea mai plauzibila este supradozarea cu Euthyrox, cu supresia nivelului TSH, care se mentine si dupa 2 luni de la oprirea tratamentului; asta inseamna ca in cele din urma va fi nevoie sa reluati tratamentul cu Euthyrox , cel mai probabil intr-o doza mai mica;

– oricum, scintigrafia este o idee buna, in mod normal ar trebui sa transeze diagnosticul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »