Care sunt cauzele hipertiroidiei?

I. Boala Basedow-Graves:

1. este o afecţiune autoimună;
2. poate debuta la orice varstă;
3. cele mai multe cazuri noi apar între 20 şi 40 de ani;
4. femeile sunt de 4-6 ori mai afectate decât bărbaţii;
5. se asociaza de multe ori cu afectare oculară.

II. Guşa polinodulară hipertiroidizată (toxică):

1. este mai frecventă în zonele cu deficit de iod;
2. apare la vârste mai inaintate, de obicei peste 50 de ani;
3. de multe ori pacienţii sunt cunoscuţi de mulţi ani cu guşă polinodulară nontoxică;
4. datorită vârstei, cei afectaţi sunt mai expusi complicaţiilor cardiace ale hipertiroidiei;
5. femeile sunt de 4-5 ori mai afectate decât bărbaţii.

III. Adenomul toxic tiroidian:

1. este o tumoră benignă (adenom folicular) care secretă hormoni în exces;
2. apare, de obicei, după vârsta de 40 de ani;
3. se prezintă, în general, ca nodul unic tiroidian;
4. determină hipertiroidie când atinge dimensiuni mari (3-4cm).

IV. Tiroidita subacută:

1. este o boală inflamatorie tiroidiană cauzată de virusuri;
2. apare, de multe ori, după o infecţie acută de căi respiratorii superioare;
3. are doua faze: prima, cu distrucţia rapidă a ţesutului tiroidian, a doua, de refacere a arhitecturii normale;
4. hipertiroidia apare în prima fază, odată cu distrucţia glandei şi eliberearea în sânge a hormonilor depozitaţi (vezi aici), şi este tranzitorie (2-8 săptămâni);
5. etapa a doua este frecvent asociată cu deficit de T3 şi T4, până la regenerarea tiroidei şi reluarea funcţiei normale.

V. Prima etapă a tiroiditei cronice:

1. tiroidita cronică este o afecţiune inflamatorie autoimună care duce la distrucţia progresivă a tiroidei;
2. este, de fapt, principala cauză de hipotiroidie dar, dacă prima fază, când se distruge ţesutul tiroidian, este suficient de rapidă astfel încât rezervele de hormoni de la nivel glandular sunt eliberate rapid se produce o hipertiroidie tranzitorie;

VI. Medicamente:

1. Iodul – administrat în cantităţi mari poate determina hipertiroidie la pacienţi cu guşă polinodulară sau poate declanşa boala Basedow-Graves la cei cu predispoziţie;
2. Amiodarona (Cordarone) – este un medicament antiaritmic cu un conţinut mare de iod care poate duce la hipertiroidie prin mecanismul de mai sus;
3. Interferon – tratament folosit în hepatite virale, modifică imunitatea şi poate avea efect toxic direct pe ţesutul tiroidian;
4. Litiu – medicament psihiatric, poate avea efect toxic direct, cu distrucţie tisulară şi eliberarea rezervelor de tiroxină şi triiodotironină.

VII. Cauze rar întâlnite:

1. Adenom hipofizar secretant de TSH: tumoră benignă de hipofiză (vezi aici) care secretă TSH şi care astfel stimulează tiroida să producă hormoni;
2. Hipertiroidia de sarcină: stimularea tiroidei să producă T3 şi T4 de către substanţe (hormoni) produse de placentă;
3. Anomalii genetice care afectează hipofiza;
4. Tirotoxicoza factice: rezultatul autoadministrării excesive de hormoni tiroidieni.

In postările urmatoare voi detalia afecţiunile enumerate mai sus.

Explicaţii:

– autoimunitate: situaţie în care sistemul imun nu mai recunoaşte un ţesut sau un organ ca aparţinând organismului şi îl atacă, putând duce la distrugerea acestuia;

– guşă: orice mărire de volum a glandei tiroide; poate fi difuză (creştere generalizată) sau nodulară;

– guşa nontoxică: guşa cu funcţie tiroidiană normală, care nu produce hormoni în exces;

– adenom folicular: tumoră benignă de tiroidă care poate sau nu să secrete hormoni; dacă produce, se numeşte adenom toxic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii