Ioana:
Buna seara,am 44 de ani si am fost diagnosticata acum 3 ani cu hipotiroidism si gusa multimodulara si as vrea sa stiu daca menstruataia neregulata si abundenta si de lunga durata(21 zile) poate fi cauzata de tiroida.Mentionez ca fac tratament cu Eutyrox 100mg/zi,sunt supraponerala(120kg) si nu am rude bolnave de tiroida.Valori analize(2011) : TSH 2.24(0.4-4.31),FT4 18.03(10.3-25.7),FSH 10.8 (3.5fol-12.5fol, 4.7ovul-21.5ovul, 1.7lut-7.7lut, 25.8climax-135climax), LH 4.5 (2.4fol-12.6fol, 14ovul-95.6ovul, 1lut-11.4lut, 7.7climax-58.5climax) PROLACTINA 12.5 (0-23) ESTRADIOL 54 (13f.fol-120f.fol, 90ovul-500ovul,45f.lut-250f.lut,11climax-65climax) PROGESTERON 0.43 (0.1fol-0.7fol, 2lut-25lut, 0climax-1climax).Rezultat ecografie(2011) : Lob drept tiroidian 19/19,4/49 mm Ecostructura neomogena,contur neregulat; posterior in 1/3 superioara prezinta imagine nodulara 16/9,7/14,8 mm,slab vascularizata-predominant periferic la examenul Doppler color; restul parenchimului neomogen,prezinta cateva mici imagini hipoecogene de cca 2-3 mm Schita de nodul hipoecogen 7 mm posterior in 1/3 medie Vascularizare in limite normale. Lop stang tiroidian 16,5/16,6/50 mm Ecosructura difuz neomogena;schita de nodul hipoecogen in 1/3 posterioara de cca 7 mm Vascularizatie discret crescuta a LS. ISTM 2 mm Ecostructura omogena. Diagnostic citologic al punctiei cu ac fin(2009) : Epitelii foliculare tipice predominant,atrofice,arii de izolate de colesteatom,moderat si parcelar marcat infiltrat inflamator cronic,coloid abundent. Nodul adenomatos folicular foarte bine diferentiat cu fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatricial(posibil fond de tiroida cronica).Nota laboratorului: risc discret de recidiva hemoragica. A doua intrebare este daca, din aceste analize, reiese ca problemele mele sunt sau nu de natura cancerigena, si daca este necesara interventia chirurgicala? In speranta unui raspuns va multumesc anticipat!
Raspuns:
– atat timp cat, sub tratament, TSH si FreeT4 sunt in limite normale NU exista o cauza tiroidiana a problemei cu menstruatia; mai mult, celelalte analize facute (FSH, LH) nu arata o sacadere semnificativa a rezervei ovariene (perimenopauza/menopauza); altfel zis, nu pare sa fie vorba de o tulburare hormonala in general; ; in aceste conditii se pune probleme unor cauza locale (uter, col uterin, vagin), aspect care reclama investigatii ginecologice (de exemplu histeroscopie);
– rezultatul punctiei arata prezenta unui nodul foarte probabil benign; daca nu a crescut in dimensiuni din 2009 se poate considera ca nu exista niciun motiv de ingrijorare;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii