Teodora:
Bună ziua, cat timp se urmărește un microcarcinom papilar fără recidive? La 13 ani de tratament substitutiv, cu perioade de hipotiroidism, care e limita Tg nestimulate?
Bărbat tânăr cu ATGL negativ, Tg =6, fără resturi la ecografie, ar trebui sa îngrijoreze?
Multumesc
Raspuns:
- un nivel nedetectabil al tiroglobulinei, fie sub levotiroxina (Euthyrox), fie dupa cateva saptamani de intrerupere a acestui medicament, este cel mai bun raspuns posibil la cei cu carcinom papilar; un astfel de rezultat e de regula posibil doar daca inainte s-a administrat o doza terapeutica de iod radioactiv);
- plecand de aici, daca tiroglobulina este detectabila, riscul creste proportional cu valoarea obtinuta, depinzând si de contextul recoltarii (sub Euthyrox sau pe intrerupere) si daca deja s-a administrat sau nu cel putin o doza terapeutica de iod radioactiv; apoi, in afara nivelului tiroglobulinei, mai sunt luate in considerare si alte elemente: subtipul histologic al tumorii, numarul focarelor si situarea fata de capsula tiroidiana, prezenta resurilor tiroidiene si/sau a metastazelor ganglionare (evaluare ecografica), rezultatele la eventuale examene scintigrafice anterioare;
- un nivel al tiroglobulinei de 6 ng/ml poate ridica suspiciunea de boala persistenta daca pacientul a primit cel putin o doza de iod radioactiv, dar este greu de interpretat daca nu; in acest al doilea caz, daca ecografia nu a aratat modificari suspecte, fie se va monitoriza tiroglobulina, in ideea de evidentia un eventual trend crescator, fie se poate programa pentru un tratament cu radioiod;
- dupa un diagnostic de carcinom tiroidian, fie si de dimensiuni mici (microcarcinom), controalele periodice se recomanda toata viata;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
