Cristina:
Buna seara ! Am vârsta de 49 ani ,o hipertensiune arteriala de Gr 2.si o operație de histerectomie totala făcută anul trecut.In anul 2020 am fost depistată cu un adenom paratiroidian stâng inferior,la ecografia din anul respectiv mi a ieșit în felul următor: tiroida LTD 3,44/1,57/1,25,
LTS:3,31/1/1,6
Subcapsular posterior o formațiune nodulara hipogena ,relativ omogena, vascularizație perinodulara de 0,26/1,05/0,61
Ecostructura de ansamblu, omogena vascularizație moderată fara adenopatii lateralo- cervicali
In februarie 2021 merg cu următoarele rezultate:TSH:3,33
FT4:9,46(8,9-17,2),creatinina ,calciu total TGO,TGP,fosfor seric,hemograma -normale ,PTH :68,8,Vit D 8.Diagnostic de :carenta vit D, in observație hiperparatiroidism secundar,nodul tiroidian stâng . Tratament cu vit D ( vigantol 15 picături.
Pe 27 iulie anul acesta merg din nou la consultație cu următoarele analize;calciu urinar:222,3(100-300)
Calciu ionic 4,66(3,48-5,17),calciu seric total:10,58(8,7-10,4),
Albumina serica;45,48(32-48)
Fosfor seric ;1,04(0,78-1,65), PTH; 77,0 ( 11-67),iar Vitanima
D :20,9 .Ecografia e următoarea:LTD :3,06/1,55/1,69
LTS;2,97/1,04/1,46
Subcapsular posterior formațiune nodulara hipogena binedelimitata cu zona chistica periferica și vascularizație de tip artera nutritiva de 1,8/1,67/1,09 cu ecostructura pe ansamblu ansamblu omogena și izoecogena cu vascularizație moderată.Fara adenopatii latero-cervicale.
Diagnostic ;in observație adenom paratiroidian stâng.
Tratament cu vitamina D 5000. Revin cu analize după 6 luni.
Va rog sa mi explicați și dumneavoastră aceasta ecografie și dacă acest adenom e în creștere rapidă și având în vedere că merg după 6 luni la control .Dacă aceasta Vitamina D mă ajută să regleze calciu seric și pot să țin în frâu acest adenom doar cu acest tratament sau e necesar să îmi fac operația cat mai urgent.Ce părere aveți despre tratamentul cu fosfați de calciu ,potasiu sau sodiu .Va mulțumesc !
Raspuns:
- ecografia poate descrie un nodul care, prin localizare si aspect, sa ridice suspiciunea de adeonom de paratroida, fara a putea avea insa certitudinea; rezultatul ecografic trebuie interpretat in astfel de cazuri, intotdeauna, impreuna cu rezultatele altor investigatii;
- astfel, la testele de laborator din Februarie 2021, tabloul biochimic NU era tipic pentru un hiperparatirodism primar (boala a carei cauza principala e adenomul de paratiroida); de obicei, cand un adenom de paratiroida e clar vizibil ecografic, analizele sunt si ele modificate, cu hipercalcemie si PTH semnficativ crescut (peste 100 pg/ml);
- in cazul dvs sunt 2 investigatii care pot lamuri daca acest nodul tine de glanda paratiroida sau nu: (1) scintigrafia paratiroidiana sau (2) punctia cu wash-out de PTH; ar trebui inceput cu scintigrafia, care, daca nu e concludenta, ar trebui urmata de punctie;
- tratamentul cu vitamina D NU va avea vreun efect semnificativ asupra unui adenom de paratiroida, dar poate rezolva un hiperparatiroidism secundar (prin lipsa de vitamina D); de retinut, adenomul paratiroidian NU apare in hiperparatiroidismul secundar, deci, intr-un astfel de caz, trebuie gasita o alta explicatie pentru nodulul respectiv;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
