George:
Bună ziua, domnule doctor!
Bărbat, 33 ani, diagnosticat cu gușă polinodulara, mi s-a făcut tiroidectomie totala în iunie 2024, rezultatul fiind: microcarcinom papilar tiroidian, subtipul folicular, de cca 5 mm, dezvoltat intraparenchimatos, la nivelul polului inferior al globului drept tiroidian la cca 2mm subcapsular. Nu se constata aspecte de invazie capsulara, permeatie vasculara sau perineurala. Microcarcinom papilar tiroidian subtipul folicular, de 8 mm, situat intraparenchimatos, la nivelul polului superior cu extensie în etajul mediu al globului stâng tiroidian. Procesul tumoral asociază moderata stroma sclerohialina. Nu se constata aspecte de invazie capsulara, permeatie vasculara sau perineurala. DG AP: Microcarcinom papilar tiroidian subtipul folicular, multifocal. pT1am(2) N0 G1 L0V0Pn0R0. Am început tratament cu Euthyrox. Pe 8.07.2027 tiroglobulina era 1.72 [1.6-59.9], FT4 – 1.04 [0.89-1.76],ATG <1.3 [0-4.5], TSH 69.96 [0.55-4.78].
La 01.10.2024 TSH – 1.58, FT4-1.61.
Am făcut pauza terapeutica 2 săptămâni, pana la 01.12, când rezultatele analizelor au fost: ATG<1.3, FT4 0.32, tiroglobulina 4.06. TSH 157.35. Mi s-a recomandat CT la gat, torace, abdomen și pelvis, care a ieșit bine, fără semne de recidivă locală.
Credeți că aș avea nevoie de tratament cu iod, având în vedere că Tg este în ușoară creștere? De ce a fost nevoie de CT, dacă valoarea tiroglobulinei a fost considerata „staționară coroborată cu valoarea actuala a TSH”?
MULȚUMESC!
Răspuns:
- în primul rând, având în vedere rezultatul histopatologic, riscul de persistență sau recidivă a bolii este foarte redus;
- în acest context, dacă ecografia de regiune cervicală făcută de un medic cu experiență nu descrie modificări suspecte, nu cred că sunt motive de îngrijorare; de altfel, în aceste condiții, este EXTREM DE IMPROBABIL ca un examen CT să găsească ceva relevant;
- pe baza informațiilor din postarea dvs, tratamentul cu iod radioactiv nu este justificat;
- monitorizarea prin analize și ecografie, sub tratamentul cu Euthyrox, este suficientă; o evaluare pe întrerupere de tratament se poate lua în considerare peste 12-18 luni;
Despre monitorizarea și tratamentul cancerului tiroidian: https://tiroida.ro/2009/06/10/cancerul-tiroidian-tratament-urmarire-prognostic/
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
