Miha:
Bună seara ! Ma numesc M am 33 ani,femeie și în urma unor analize din cauza greutatii(10 kg într un an),palpitatii,fluturi în inima(senzatie),voce ingrosata,par pe obraji,fund,sâni,burta,oboseala extrema,dureri groaznice de cap,CM dereglat imi aparea menstruatia la fix 28 zile ,de 3 ani apare la 30,35,26 zile,sindrom pms groaznic,sani durerosi si umflati,balonare,innegrire pielii de la coate,inghinala,subrat,par care cade rau,ma invinetesc imediat la cea mai mica lovitura,am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto și cu carenta de vitD (16.4 valoarea).Pe lângă acestea s a aflat ca am hipertensiune,insuficienta venoasa periferica,2 fibroame unul pe interior și unul pe exterior(ma scuzați ca nu mai știu termenii medicali),la ecografia tiroidiana apare ca fiind micronodulara care admite o tiroidita autoimuna . Dna doctor endocrinolog a descoperit și ca am progesteronul f scăzut (nu găsesc analiza) si lh marit și ca de aceea as avea fibrom,dereglări. Mi a prescris vit d3 de 4000 pt 3 luni apoi restul anului de 2000,procor t pt 3 luni și o crema cu progesteron pt sani pt 1 luna.Mi a recomandat sa merg la gineco sa îmi prescrie 3 luni duphaston. De 2 ani merg la analize din 6 în 6 luni.ultimele analize fiind cele de jos. Mi a tot spus ca singurul tratament pt mine sunt anticoncepționalele dar ca se anulează ca soluție pt ca am insuf venoasa periferica și ca altul nu exista. Hipertensiunea este ciudata, consum o cutie de tertensif în 4 luni 5 luni poate. Ma puteți, va implor,sa ma ajutați cu niște răspunsuri? Nu exista nimic ? Nu reușesc sa slăbesc cum mi a recomandat. Am 1.68 m și 115 kg..acu 3 ani aveam 90 kg..
Dehydroepiandrosteron – Sulphate (DHEA-S) Ser / Electrochemiluminiscence kit 3
374
Hg/dL
98.8-340
17- OH Progesterone
Ser/
4.42
ng/mL
0.17 – 4.06
LC
Free Testosterone
Ser/
2.39
pg/mL
0.84-3.4
SPR Anti-TPO (Anti – tiroidperoxidaza)
Electrochemiluminiscenta 122 UI/mL < 34
SPR Cortizol 225
Ser / ECLIA
6-10 a.m.: 133 – 537
4 – 8 p.m.: 68.2 – 32SPR
Testosteron 1.81
Fete:
20 – 49 ani: 0.29 – 1.67
≥ 50 ani: 0.101– 1.42
Tsh,ft3,ft4,prolactina valori normale
Răspuns:
- valorile normale ale TSH si FT4 arată ca tiroida funcționeză normal; deci, chiar dacă e prezentă o tiroidită autoimună, boala se află în faza în care producția de hormoni nu este afectată, deci problemele cu care vă confruntați nu sunt legate de tiroidă;
- pentru evaluarea cauzelor endocrine de hipertensiune arterială pot fi necesare investigatii supliementare; în contextul excesului ponderal aș recomanda cel puțin un test de supresie la 1 mg dexametazonă (chiar dacă cortizolul seric a fost în limite), măsurarea ionogramei (cu sau fară renină și aldosteron) și , posibil, a metanefrinelor și normetanefrinelor plasmatice;
- pigmentarea tegumentelor (pielea „înnegrită”) este aproape sigur o manifestare a rezistenței la insulina, numită acanthosis nigricans; rezistența la insulină stă la baza mai multor patolgii majore, precum diabetul zaharat, dislipidemia, hipertensiunea, disfuncția ovariană (manifestată prin menstre neregulate); amelioararea acestei probleme ar trebui să fie unul din obiectivele principale în cazul dvs; pierderea ponderală și excercițiul fizic regulat sunt metodele cele mai eficiente în acest scop; deși în general tind să am rezerve, la dvs ar putea fi utilă medicația pentru scădere ponderală (Wegovy/ Mounjaro);
- insuficiența venoasa periferica (superficială), fără istoric de tromboză venoasă profundă, NU reprezintă o contraindicație pentru contraceptive; cu toate astea, în contextul obezității, hipertensiunii si rezistenței la insulină, probabil nu sunt de primă intenție;
- valoarea 17-OH progesteronului pare crescută, mai ales dacă a fost recoltată în primele zile de la debutul menstruației; rezultatul ar trebui revăzut de medicul dvs, iar analiza eventual repetată; aș recomanda, de asemenea, măsurarea testosteronului seric total (nu liber), dacă nu s-a făcut până acum;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
