Cristina:
Buna ziua. Sunt o doamna de 62 de ani si de curand de aproximativ doua luni mi-a fost extirpata glanda tiroida in totalitate pentru gusa nodulara compresiva. La interval de aproximativ doua săptămâni de la operatie am inceput tratamentul cu 50 MCG de eutirox o săptămână dupa care am continuat alternand 50 MCG si 100 MCG. Inainte de operatie analizele aratau urmatoarele rezultate:
ATPO – 13.10 (Valori normale: 0-34 UI/mL)
FT4 – 1.22 (Valori normale: 0.93-1.7 ng/dL)
TSH – 0.92 (Valori normale: 0.27-4.20 MCUI/mL)
La o luna dupa inceperea tratamentului cu eutirox de 50 si 100 alternant analizele aratau asa:
FT4 – 1.10 (Valori normale: 0.89-1.76 ng/dl)
TSH – 43.957 (Valori normale: 0.55-4.78 MCUI/mL)
In ultima perioada am inceput sa ma simt tot mai obosita si fara putere, am dureri de cap si dureri mari de spate. Am fost la medic si mi s-a spus sa schimb doza de 50 cu 100 astfel incat sa iau 100 MCG in fiecare zi iar dupa 4 săptămâni sa repet analizele. Cu toate acestea, la 3 zile dupa schimbarea dozei nu simt nici o îmbunătățire. Rog frumos sa imi dati un sfat.
Răspuns:
- este ciudat că ați început tratamentul cu Euthyrox la 2 săptămâni de la operație; în aproape toate cazurile acesta se inițiază din ziua urmatoare intervenției chirurgicale; singura excepție pentru această practică este atunci când e vorba de un cancer diferențiat și pacientul este programat să primească o doză terapeutică de iod radioactiv la 4-6 săptămâni postoperator;
- valoarea crescută a TSH ne arată că doza de Euthyrox este insuficientă, iar recomandările de creștere a dozei la 100 mcg/zi și repetare a analizelor dupa 1 luna sunt corecte; tratamentul trebuie ajustat în funcție de rezultatele testelor de funcție tiroidiană astfel încat valorile TSH (în primul rând) și FT4 să se regăsească în limite normale;
- oboseala și durerile de cap sunt, foarte probabil, cauzate/accentuate de acest deficit de hormoni tiroidieni; durerile de spate, dacă au o cauză musculară, pot fi de asemenea legate de aceeași problema; toate aceste manifestări, în măsura în care sunt cauzate de doza prea mică de levotiroxină (Euthyrox), se vor ameliora în interval de de câteva săptămâni; 3 zile de regulă e prea puțin pentru o îmbunătățire sesizabilă;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
