GABRIELA:
Ma numesc Gabriela, 37ani si am fost internata in sectia chirurgie a spitalului Parhon,in data de 08.09.2010, cu diagnosticul de gusa polinodulara cu fen de tiroidita cr. S-a intervenit operator practicandu-se tiroidectomie totala cu tratament de substitutie tiroidiana cu euthyrox 100mg/zi.
Rezultatul examenului histopatologic:
1.carcinom papilar multifocal:focar incapsulat LST de 2,2/1,6 cm “varianta foliculara”, dezvoltat pe fondul unui adenom; microfocar LDT de 0,6/0,4cm invaziv marginal.
2.bloc adenopatic cu metastaza izostructurala la nivelul compartimentului central
3.doi limfoganglioni reactivi.
4.fragment timic cu lipodistrofie.
Cod citologic: ST1/G1/R1 ,cod stadializare : PN1A, cod morfologic : M8340/3 stadializare: PT3MB
Mi s-a propus tratament cu iod radioactiv cu internare pe data de 15 feb 2011. Am repetat analiza TSH pe data de 12.10.2010 cu rezultatul de 4.00 (0.25-5), valoarea fiind mai mare decat in aprilie 2010 cand am avut tsh=2,21.La aflarea valorii TSH doctoral mi-a recomandat marirea dozei de euthyrox la valoarea de 125 mg.Pana la internare mi s-a propus regim alimentar fara iod, bazat pe legume si fructe proaspete si preparate pregatite in casa iar incepand cu 01.01.2011 fara euthyrox. As dori sa stiu daca este normal aceasta val marita a TSH dupa operatie si as dori sa stiu ce reprezinta pct. 2 si 3 din rezultatul histopatologic. Ma ingrijoreaza rezultatul ex histopatologic si as dori parerea d-voastra de specialist. Va multumesc!
Raspuns:
– conform datelor prezentate, in urma examenului histopatologic postoperator s-a descoperit o forma de cancer tiroidian diferentiat – carcinom tiroidian papilar, varianta foliculara; acest tip de tumora face parte din tipurile cele mai frecvente si tratabile de neopalsm tiroidian; in plus, rezultatul mai spune ca existau mai multe focare (grupuri de celule maligne) la nivelul tiroidei, ca unul dintre aceastea avea tendinta sa se extinda in vecinatate („invaziv marginal”) si ca boala s-a extins la nivelul ganglionilor limfatici din zona (” bloc adenopatic cu metastaza izostructurala”); ganglionii reactivi nu au nicio legatura cu problema tiroidiana;
– avand in vedere datele de mai sus, este destul de probabil ca in urma operatiei sa mai fi ramas celule maligne la nivelul regiunii cervicale, ceea ce inseamna ca aveti nevoie de tratamentul cu iod radioactiv; acest iod radioactiv va fi captat de celulele tiroidiene (maligne sau benigne) ramase si le va distruge;
– TSH-ul este un hormon produs de glanda hipofiza care stimuleaza celulele tiroidei sa produca hormoni si sa creasca in dimensiuni si sa se multiplice; acelasi efect il are si asupra unor celule tiroidiene maligne; la pacientii cu cancer tiroidian diferentiat, asa cum este si cazul dvs, se mentine nivelul TSH supresat (sub limita inferioara a normalului) tocmai in ideea de a impiedica acest efect de stimulare pe celulele ramase; tratamentul cu Euthyrox are rolul de a face un feed-back negativ pe hipofiza si de a scadea sinteza de TSH; optim, ar trebui mentinut sub 0.1 μUI/ml, dar nu nedetectabil;
– cu tratamentul cu iod radioactiv (una sau mai multe doze) si mentinerea TSH in limitele mentionate, sansele de vindecare sunt mari;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii