Răspunsuri la întrebări (336)

Lacramioara:

Buna ziua,

Numele meu este Lacramioara ,am (aproape )28 ani ,1.60 m si 58 kg. Nu am persoane in familie cu probleme diagnosticate ale glandei tiroide.
In urma unor analize de rutina, in luna august ,am descoperit ca am tiroida autoiumna rezultatele fiind :

TSH 8.58 27 – 4.2
Anti-TPO (Anti – tiroidperoxidaza)

Chemiluminiscenta 2 kit1 UI/mL 309 < 34

Anti- tiroglobulina

chemiluminiscenta 2 kit1 UI/mL 639 <= 115

Free T4 (FT4 – Tiroxina libera
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 13,6 12 – 22

T3 ( Triiodotironina )

Electrochemiluminiscenta nmol/L 1,6 1.3 – 3.1

Ecografie tiroida
Tiroida Lob drept – cu dimensiuni crescute : – diametrul antero-posterior – 2,38 cm – diametrul transversal- 2cm – diametrul cranio-caudal – 4,82 cm – contur regulat, – echostructura : intens neomogena prin prezenta a multiple plaje milimetrice hipoecogene (dimensiuni cuprinse intre 0,2 cm si 0,43 cm) , Regiune istmica – grosime usor crescuta- 0,5 cm – contur regulat, – echostructura : neomogena difuz Lob stang – cu dimensiuni usor crescute : – diametrul antero-posterior – 2 cm – diametrul transversal- 1,45 cm – diametrul cranio-caudal – 4,43 cm – contur regulat, – echostructura : similara lobului drept, cu plaje cu dimensiuni cuprise intre 0,2 cm si 0,75 cm – cea mai mare, localizata postero-inferior in parenchimul glandular. Capsula tiroidiana- intacta. Vascularizatie intraparenchimatoasa accentuata la nivelul ambilor lobi Fara adenopatii latero-cervicale patologice.

Tratament: primele 2 sapt euthyrox 25 mg, apoi , euthyrox 50 mg timp de o luna si jumatate In data de 20 octombrie am repetat analizele, rezultatele sunt :

TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana

Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 2,53 0.27 – 4.2

Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 17,7 12 – 22

I-am spuns dr endocrinolog ca as dori sa fac un copil si mi-a marit doza la 62.5 mg pana in luna ianuarie pentru a scadea Tsh sub valoarea 2.Problema este ca in ultimile 2 luni mi s-a dereglat menstruatia, de la 32 de zile (cum imi venea) s-a derglat la 42 de zile.

Este corect diagnosticul? si tratamentul prescris?Am noduli pe tiroida?
E posibil ca menstruatia sa se fi dereglat din cauza euthyrox-ului?

Multumesc anticipat!

Raspuns:

– asa cum arata datele prezentate, diagnosticul este clar: tiroidita autoimuna; atat analizele de laborator cat si ecografia tiroidiana sustin acest lucru;

– nu exista noduli tiroidieni propriu-zisi; ecografia a aratat pur si simplu structura caracteristica din aceasta boala, care este foarte neomogena din cauza inflamatiei;

– tratamentul este corect, la fel si atitudinea endocrinologului dvs legata de o posibila sarcina; intr-adevar se recomanda un TSH sub 2 mUI/l pe timpul sarcinii la pacientele aflate in tratament de substitutie cu hormoni tiroidieni;

– menstruatia nu s-a dereglat ca urmare a tratamentului; este posibil sa se fi dereglat pe fondul hipotiroidismului subclinic initial sau poate exista o alta cauza; daca boala de tiroida este cauza, odata cu normalizarea TSH menstruatia ar trebui sa se regleze in perioada urmatoare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii