Răspunsuri la întrebări (517)

Alina:

Buna ziua, intrebarea postata de mine anterior are cateva date lipsa, aceasta este varianta corecta:

Buna ziua

Revin cu o rugaminte de ajutor din partea dumneavoastra, mi-ati mai raspuns unei intrebari in data de 06.06.2010, cu numarul 190 (pentru care doresc sa va multumesc din nou).

Am fost diagnosticata in 2006, la varsta de 28 ani, cu hipertiroidie, TSH-ul meu fiind atunci de 0.005, valori normale intre 0.27 – 4.2. Atunci am inceput cu 30mg/zi de Thyrozol, pe parcursul timpului ajungand la 5mg/zi, penultimul meu TSH fiind 2.09, valori normale 0.35 – 4.94 in data de 11.11.2010., iar Antireceptor TSH valoare 0.48 incadrandu-se la Negativ 1000, valori normale 0 – 5.61.

De cand am ramas pe doza de 2.5mg/zi am inceput sa am dureri de gat, senzatia de sufocare si innecare tot mai frecvent, iar gatul imi este umflat mai tot timpul. As dori sa va intreb ce se va intampla dupa aceste analize? Va trebui sa maresc doza ? Va trebui sa continui tratamentul? Din cate vad am avut o perioada de stabilizare, TSH-ul fiind in limite normale aproape un an, insa cateva luni de doza mai mica au fost de ajuns pentru a ajunge acolo de unde am plecat in urma cu 5 ani. Are rost sa continui tratamentul in aceste conditii?

Ar fi mai bine sa recurg la unul dintre cele doua tratamente, iod sau operatie? Care ar avea sanse mai mari de reusita? Pe care dintre acestea le-ati recomanda dumneavoastra (mentionez ca nodulii nu sunt cu probleme, asa mi s-a spus la ultimul control)? Am citit ca la noi se prefera operatie, pe cand in Statele Unite tratamentul cu iod radioactiv. Mi-ati recomanda tratament la Parhon sau la Cluj? De asemenea, am inteles ca se poate face si o interventie laparoscopica (nu stiu inca daca se face si la noi). V-as ruga sa ma ajutati cu un raspuns in alegerea unei metode.

…

Cu revenire la ultimele doua posturi, ultimele mele rezultate arata asa:
TSH – 0.0006, valori normale 0.35 – 4.94
FT4 – 2.20, valori normale 0.70 – 1.48
ATPO – > 1000, valori normale 0 – 5.61, cu mentiunea ca din luna noiembrie 2010 sunt pe doza de 2.5 mg thyrozol/zi.

Raspuns:

– ultimele rezultate arata ca hipertiroidia a recidivat; in aceste conditii trebuie initiata o noua schema de tratament cu Thyrozol (de exemplu: 30 mg/zi in primele 3 saptamani, 20 mg/zi urmatoarele 3 saptamani, apoi control) pentru a reechilibra functia tiroidiana;

– dupa ce TSH si FreeT4 sunt aduse in limite normale se poate opta pentru unul din cele doua tratamente  definitive;

– daca volumul tiroidian nu este foarte crescut (nu mai mult de 3 X normalul), nu exista afectare oculara semnificativa si nu doriti o sarcina in urmatoarele 12 luni, iodul este prima optiune; altfel, ramane chirurgia;

– la Institutul Parhon se face foarte bine tratamentul cu radioiod si presupun ca si la Cluj exista suficienta experienta, deci criteriul principal ar trebui sa fie distanta;

– la Parhon nu se face tiroidectomie laparoscopica (inca), nu stiu daca se face undeva in Romania; oricum este o tehnica folosita relativ recent in astfel de interventii si nu as recomanda-o in mod special deocamdata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii