Anamaria Marinescu:
Buna ziua,
Am 32 de ani si in urma unor analize de laborator,TSH 0,0170 ,FT4 2,24,am ajuns la un medic endocrinolog.Acesta mi-a pus diagnosticul de boala autoimuna GLAVES la debut,cu tireotoxicoza severa.In cadrul aceleasi consultatii,ulterior, mi-a facut o ecografie care arata un aspect marcat hipoecogen,usor neomogen,vascularizatie redusa.Mi-a prescris THYROZOL 10 mg timp de 6 saptamani si efectuarea analizelor TSH,FT4 si anticorpi antireceptor TSH.
Citind pe internet am vazut ca anticorpii antireceptor TSH ,TRAb ,sunt detectati la 80% din pacientii cu boala Graves netratata.De fapt sunt indicatori ai acestei boli.Nu era normal sa-mi fi dat sa fac aceasta analiza inainte de a-mi pune acest diagnostic si inainte de a-mi da tratament medicamentos?
Stiu ca persistenta TRAb la pacientii aflati sub medicatie antitiroidiana constituie un factor de risc pentru recaderea bolii la intreruperea tratamentului si as fi facut aceasta analiza si in timpul tratamentului medicamentos dar as vrea sa fiu sigura ca diagnosticul este corect si ca este vorba de o boala autoimuna nu de o hipertiroidie generata de o perioada foarte stresanta..
Multumesc anticipat!
Raspuns:
– masurarea nivelului TRAb NU este obligatorie atunci cand diagnosticul este clar in urma investigatiilor deja efectuate (examen clinic, ecografie si testele de laborator);
– in general, hipertiroidia (obiectivata prin teste de laborator), exoftalmia bilaterala (evidenta la examenul clinic) si modificarile ecografice tipice stabilesc diagnosticul fara TRAb; in plus, la varsta dvs, boala Basedow-Graves este de departe cea mai probabila cauza de hipertiroidie;
– singurul diagnostic diferential care intra in discutie in mod real este o forma hiperactiva de tiroidita cronica, cu distructie accelerata a tesutului tiroidian si eliberera de hormoni preformati in sange; in acest caz, dupa metabolizarea hormonilor preformati urmeaza instalarea hipotiroidiei; pentru aceasta ipoteza pledeaza, oarecum, vascularizatia intratiroidiana redusa; aceasta nu este tipica pentru boala Basedow-Graves, unde vascularizatia este in marea majoritate a cazurilor crescuta;
– datele prezentate sunt insuficiente pentru a stabili in care dintre cele 2 situatii va incadrati;
– nu exista hipertiroidie reala cauzata de stres, cu exceptia formelor autoimune, care pot fi declansate de suprasolicitari;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii