Ana Maria:
Buna ziua,
Am 53 de ani, 1.50 inaltime si 70 kg.
De 3 ani de zile sunt in observatie cu noduli tiroidieni, pe langa aceasta problema sufar de depresie pe care o tratez de 10 ani, de cardiopatie ischemica si am un nodul pulmonar pe care l-am tinut sub observatie de 4 ani de zile, nemodificat.
Legat de glanda tiroida, am gusa polinodulara, iar ultima ecografie a relevat:
1. un nodul pe LTS 38/13/14 mm ecogenitate normala, structura usor neomogena, cu o mica imagine hipoecogena (ar trebui sa ma ingrijoreze aceasta imagine hipoecogena?)
2. un Nodul LTD 44/22/21 mm, ecogenitate normala, structura neomogena, prezinta in 2/3 inferioara nodul cu structura mxta cu predominanta componentei chistice bime delimitat, cu cateva calciicari mici la nivelul componentei solide, fara haolu cu dimensiuni 26/21/17 (Ce inseamna “fara halou”? microcalcifierile indica un nodul malign din cate am citit, este aceasta o regula?)
Mi s-a recomandat o punctie cu ac fin pentru nodului din LTD doar, insa as dori sa stiu daca din cele descrise, riscul de malignitate este crescut, intrucat as prefera direct operatia daca acest risc este mare, si de asemenea as dori sa stiu, in situatia in care un nodul este malign si i se face punctie, creste riscul raspandirii cancerului in organism?
Multumesc anticipat pentru raspuns!
Raspuns:
– in primul rand, punctia tiroidiana cu ac subtire NU creste in niciun fel riscul de diseminare al unui eventual cancer;
– de obicei, nodulii care sunt predominant chistici, cum este si cazul cu nodulul dvs din lobul drept, sunt benigni; microcalcificarile sunt un element ecografic de suspiciune, dar va spun din experienta ca adesea sunt confundate cu niste imagini artefactuale („false”) care apar in nodulii micsti si care nu au semnificatie;
– din descrierea ecografica (destul de sumara de altfel) nu reisese ca ar fi vorba de un nodul inalt sugestiv pentru malignitate; repetarea ecografiei la un alt medic pentru o a doua opinie poate fi utila;
– pe baza datelor prezentate, punctia pare o indicatie rezonabila;
– este obligatorie si evaluare functioanala a tiroidei prin analize de sange: TSH, FreeT4 ± ATPO;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii