Postat pe 2015/03/12 la 4:33 pm
Florin:
Am onoarea sa va salut!
In luna ianuarie 2015 mi s a practicat o tiroidoctomie totala cu disectie dreapta si limfadenectomie stanga.Rezultat calcitonina in luna noiembrie 2014, 324, valoare de referinta <14.3 pg/mL. inainte si dupa operatie nu mi s a recoltat sange pt stabilirea calcitoninei….din pacate.
Fara antecedente tiroidine cunoscute de mine in familie. 190 cm/100 kg.
Raport preliminar anatomo patologic;
1) Carcinom compact si trabecular ldt de 5/3,8 cm, cu celularitate ovalara-poligonala,nuclei cu cromatina fin granulara, aspect minim invaziv capsular,fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).
2) Parenchim de fond micronodular cu epitelii cubice si plate.
3) 11 limfoganglioni cu aspect reactiv.
Domnule doctor,ma intereseaza parerea dumneavoastra vis a vis de raportul patologic in ansamblu ca un total diagnostic,dar ce ma macina cel mai mult sunt urmatoarele;
1)aspect minim invaziv capsular – ce reprezinta in context?
2)fin incapsulat(aspect sugestiv pt carcinom medular).- ce reprezinta in context?
3) de ce ”raport preliminar” si nu ”raport final”..?
4) avand in vedere diagnosticul, de ce s a interpretat piesa biologica doar microscopic?
Va multumesc pentru timpul acordat!!!!
Raspuns:
1. minim invaziv inseamna ca tumora are tendinta de a depasi capsula care-o inconjoara, dar nu intr-o masura extinsa, deci riscul de diseminare la distanta e mai mic;
2. carcinomul medular este o forma de cancer medular tiroidian mai rar intalnita (aproximativ 5% din totalul cancerelor de tiroida); are tendinta sa fie mai agresiv decat formele comune (papilar si folicular), dar poate fi curabil in functie de stadiul in care se afla la momentul tratamentului; valoarea crescuta a calcitoninei din Noiembrie 2014 era inalt sugetiva pentru acest diagnostic;
3. in cazul carcinomului tiroidian medular se folosesc pentru diagnosticul definitiv si alte tehnici de laborator (de exemplu imunohistochimice) in afara examenului histopatologic; raportul final include, de regula, si aceste rezultate la teste imunohistochimice;
4. cand rezultatul spune ca a fost vorba de un nodul de 5/3.8 cm asta inseamna evaluare macroscopica;
5. faptul ca din 11 ganglioni limfatici examinati niciunul nu a prezentat metastaze de carcinom medular este incurajator si poate arata ca boala a fost eliminata de la nivelul gatului in urma operatiei;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii