Dendela:
Buna ziua Domnule Doctor, (47 ani, 169cm, 67 kg, tiroidectomie totala in nov. 2014),in data de 21.03.2015 sub tratament cu Euthyrox de 100, valoarea TSH a fost de 2,57 (0,35-4,94), medicul meu si Dvs. mi-ati spus ca nu trebuie crescuta doza de Euthyrox, valoare fiind OK, chiar daca eu simteam unele neplaceri. Am crescut doza de Euthyrox cu 6,25 mg la 2 zile (100/106,25). In data de 18.05 am fost din nou la analize – TSH 11,25, dar ma simteam bine, mai bine decat la TSH 2,57. Nu am modificat nimic in felul in care luam pastila/mic dejun, nu am luat alte pastile, etc. Ce a fost alt fel este ca de la inceputul lui aprilie am reinceput sa mananc produse cu gluten (la care renuntasem in ianuarie suspectand ca sunt sensibila la gluten)si am facut mai mult sport. La reintroducerea glutenului cam o saptamana am avut din nou aceleasi neplaceri care s-au atenuat cu timpul. Care ar putea fi explicatia cresterii TSH? Sportul? Glutenul? Recomandarea medicului este sa cresc doza de Euthyrox la 125 (dar o fac treptat pentru ca simt orice crestere a dozei) si control in 8 saptamani.
Raspuns:
– cea mai probabila explicatie este legata de consumul de produse cu gluten; la cei cu intoleranta la gluten, consumul acestei substante produce o inflamatie la nivelul mucoasei intestinale cu ingreunarea absorbtiei; levotiroxina (Euthyrox), care oricum nu se absoarbe foarte eficient, va trece din intestin in sange in cantitati mai mici, ducand la hipotiroidie;
– in primul rand aveti nevoie de o confirmare a intolerantei la gluten; acesta e un diagnostic pe care-l stabileste un medic gastroenterolog pe baza unor teste de laborator si a unei endoscopii cu biopsie de mucoasa intestinala; este foarte important sa stiti cu siguranta daca aveti sau nu boala pentru ca pot aparea si alte probleme, nu doar legate de absorbtia Euthyroxului;
– daca boala se confirma, regimul alimentar fara gluten ar trebui sa duca in 6-8 saptamani la normalizarea TSH sub doza initiala de Euthyrox (100 μg/zi); in caz contrar, doza trebuie crescuta pe baza TSH, ca in orice alt caz de tratament de substitutie;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii