Liliana:
Buna ziua!
Am 32 de ani si in luna iunie am descoperit un mic nodul la san. In urma investigatiilor efectuate am primit recomandarea de a efectua testari hormonale pentru tiroida dar si o ecografie tiroidiana. Rezultatele ecografiei au fost relativ bune, in sensul ca nu am inca noduli tiroidieni, dar anumite zone prezinta o oarecare vascularizare.
Rezultatele analizelor de sange au fost urmatoarele:
Triiodtironina T3 – 208
Tiroxina T4 – 14,2
Free T4 – 1,39
TSH – 0,903.
Diagnosticul a fost Hipertiroidism subclinic. Displazie mamara.
Nu mi-a fost recomandat nici un tratament, ci doar tinerea sub observatie şi efectuarea peste aproximativ 2 luni a unor analize de sange.
Rezultatele acestor analize efectuate de curand, au fost urmatoarele:
Calciu ionic – 3,8
Free T4 -1,2
TSH – 1,2963
Anticorpi antitiroidperoxidaza – 108,33
Anticorpi antireceptor de TSH – 0,24
As dori parerea dumneavoastra si recomandarile dumneavoastra.
Va multumesc.
Raspuns:
– desi nu ati precizat valorile normale ale laboratorului, TSH si freeT4 par sa se incadreze in limite; in aceste conditii functia tiroidei se poate considera normala, iar masurarea T4 (total) si T3 (total) este inutila si nu aduce informatii suplimentare; de aceea este neclar cum s-a ajuns la diagnosticul de hipertiroidism subclinic; acesta (hipertiroidismul subclinic) presupune o valoare scazuta a TSH impreuna cu valori normale ale hormonilor tiroidieni (freeT3 si freeT4);
– analizele repetate au aratat iarasi valori normale ale TSH si freeT4, confirmand absenta unei disfunctii tiroidiene; nivelul ATPO (anticorpi anti-peroxidaza) este crescut, ceea ce arata un risc de a dezvolta o tiroidita cronica (boala autoimuna) in viitor; valoarea normala a anticorpilor anti-receptor de TSH indica faptul ca nu exista o dereglare imuna caracteristica pentru boala Basedow-Graves;
– in concluzie, conform analizelor prezentate, functia tiroidei este normala, nu sunt modificari de hipertiroidism subclinic si nici de boala Basedow-Graves (care poate fi cauza de hipertiroidism si subclinic), apare in schimb un risc mai mare pentru o tiroidita cronica;
– recomandarea este sa controlati la fiecare 6 luni nivelul TSH; daca, la oricare dintre aceste verificari bianuale, acesta este descoperit modificat (crescut) va trebui masurat si nivelul freeT4 si consultat un endocrinolog pentru ca poate fi necesar tratamentul de substitutie cu l-tiroxina (hormon tiroidian); foarte important: daca apare o sarcina se vor masura TSH, freeT4 si ATPO imediat ce aceasta se confirma si se va consulta un endocrinolog indiferent de rezultatul analizelor;
– daca valorile normale ale laboratorului la care au fost facute analizele pe care le-ati prezentat nu sunt asa cum le-am presupus eu, reveniti cu datele complete si voi reevalua raspunsul de mai sus;
Dr. Claudiu Ţupea