Răspunsuri la întrebări

Alina P.:

Buna seara,
Varsta 36 ani.
Mi-am facut analizele de rutina, iar TSH a iesit 1.05uU/mL val.ref 0.27-4.2 si FT4 20.05pmol/L val ref. 10.6-22.7. Mentionez ca acum 8 ani am urmat timp de 2 ani tratament cu Euthirox 25 pentru hipotiroidie. Ma puteti ajuta, va rog cu un o interpretare. Multumesc

Raspuns:

– rezultatele sunt in limite normale, deci tiroida functioneaza normal si tratamentul cu Euthyrox nu este necesar;

– totusi, pentru ca este neclar despre ce a fost vorba acum 8 ani, o reevaluare la endocrinolog, cu masurarea auto-anticorpilor (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) si eventual o ecografie de tiroida, poate fi indicata;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Bună dimineața. Mulțumesc mult pt răspuns. PET CT a fost făcut la îndrumarea medicului oncolog, care a spus ca nu știe de ce a rămas aceeași valoare a calcitonina de 44 și ca cel mai bine ar fi un PET CT. Mulțumesc mult pentru răspuns. Deocamdată nu mai avem nimic de făcut sa înțeleg. Doar sa monitorizam. Ar trebui sa mai facă radioterapie? Mulțumesc mult.

Raspuns:

– carcinomul medular tiroidian este un tip rar de tumora tiroidiana, de multe ori cu un substrat genetic, al carui tratament si monitorizare trebuie coordonate de un endocrinolog cu experienta; nicio alta specialitate nu cunoaste in detaliu aceasta patologie, care difera substantial de formele comune de cancer;

– asa cum am mai spus, monitorizarea este suficienta la acest moment;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alexa alexandrina:

am 73 de ani, sunt operata de tiroida de 14 ani, am o osteoporoza avansata, respectiv minus 3.8. in urma analize din iluie 2017 a rezulat o valoare a tsh sub limita normala si ca urmare medicul endocrinolog a redus cantitata de levotiroxina teva de la 100 la 75. mentionez ca niciodata nu am luat substitut de hormoni mai putin de 100, dupa 6 saptamani de la reducerea dozei am repetat analizle rezultand urmatoarele:ft4 1.13((0.7-1.48) si tsh 2,4171(0.35-4.94)am repetat analiza de tsh dupa alte sase saptamani de tratament cu doza de 75 si a rezultat o valoare de 1.2oo3(0.35-4.94)ar rezulta ca si doza de 75 este prea maree lucru care este combatut de realitate tntrucat din iului cand am rdus doza m-am ingrasat cu 5 kg iar mai nou am si tensinea arteriala crescuta. va rog sa aveti amabilitatea sa maa lamuriti asupra aspectelor mentionate , va multumesc.

Raspuns:

– valorile repetat normale ale TSH-ului dupa scaderea dozei de Euthyrox la 75 μg/ml arata ca aceasta doza este potrivita pentru dvs in prezent; variatiile TSH in interiorul limitelor de normal NU arata ca doza este inadecavata; de altfel, odata ce nivelul TSH s-a normalizat sub o anumita doza, analizele ar trebuie repetate nu mai devreme de 4-6 luni;

– crestere in greutate poate fi explicata de scaderea dozei, daca inainte ati stat o perioada lunga cu un tratament excesiv; in aceste conditii, aportul caloric trebuie  controlat; hipertensiunea arteriala NU are legaura cu modificarea tratamentului pentru tiroida;

– osteoporoza poate fi agravata de doze prea mari de levotiroxina pe perioade lungi de timp;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Simona:

Buna ziua domnul doctor,
Va multumesc mult pentru rabdarea si actul caritabil facut de dumneavoastra.Eu personal intalnesc foarte rar oameni care sa faca ceva fara un castig financiar.Sa va ajute Dumnezeu ca sa puteti face bine multor oameni necajiti!
Eu, am conclluzionat citind ca toate aceste manifestari de nod in gat , arsuri au o legatura cu tiroida.Am fost la un cabinet privat evident,cam asa e in Cluj,si am cerut un ecograf la tiroida iar rezultatele arata putin diferit fata de acum o luna si jumatate.inclusiv faptul ca mi s-a spus ca am o gusa difuza grad 2 iar vacularizatia este exacerabata,structura de fond inomogena ,lob stang 1,65 6,89 ml, drept 1,76,10 ml.Deci, a mai crescut putin dar intr-o luna, asa cum va spuneam.Ce se va intampla cu ea?Va tot creste asa in volum?
tsh-ul este acum 6,3 putin dar foarte putin, mai mic dar Atopo e crescut 380.
Starea mea psihica imi mai da batai de cap;tristete, frica,tensiunea acum e mica dimineata 112,80,70 /puls.Nu mai consum cafea de 2 luni, tigari nu mai fumez de 4 luni, deloc.Ce as putea folosi pt starea psihica?Cand citesc si scriu nu am nimic doar cand incerc sa ma destind, sa ma relaxez incep sa ma intepe mainile iar daca ma gandesc in alta parte si sunt ocupata ele dispar.Am o senzatie de incapacitate de a rezolvao situatie neplacuta.
Toata lumea imi spune si doctorita de familie sa imi tin sub control aceasta afectiune? Cum se poate tine sub control?Am inceput un sir lung al analizelor pentru a detecta cauza imuna,sperand astfel sa opresc cumva cresterea anticorpilor.Pana in acest moment ficat, rinichi,ecografii la ginecologie.
Dumneavoastra ce sfat imi dati?
Mie personal nu mi se pare foarte simplu, mai mult cand vad atatea situatii si mai urate.
Va multumesc mult pentru toate sfaturile oferite si pana acum.
Sarbatori frumoase va doresc!

Raspuns:

– in primul rand, va multumesc pentru cuvintele de apreciere; ma bucur intotdeauna sa aflu ca articolele si raspunsurile mele sunt de ajutor;

– analizele de laborator (TSH si ATPO) arata ca aveti o tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imun ataca tiroida; nivelul usor crescut al TSH arata o forma foarte usoara de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni), care este fata indoiala ASIMPTOMATICA la acest moment; pana la un TSH de 8-10 μUI/ml tratamentul este optional;

– ecografia estimeaza volumul tiroidei, nu il masoara precis; deci, variatii destul de mari pot aparea de la un examen la altul fara a insemna neaparat o crestere reala; marirea de volum cu cel putin 50% este necesara pentru a putea spune cu siguranta ca modificare este reala;

– manifestarile descrise NU sunt sugestive pentru o cauza tiroidiana; de altfel, asa cum am zis si mai sus, la acest nivel al TSH-ului nici nu pot fi puse in mod obiectiv pe seama tiroidei; „tinerea sub control” inseamna doar control periodic la endocrinolog, astfel incat la momentul oportun sa se initieze tratamentul;

– este posibil ca starile dvs sa nu aiba o cauza organica si fie cauzate de o tulburare anxioasa; este nevoie de un consult de specialitate pentru a confirma sau exclude un astfel de diagnostic;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna ziua,
Va multumesc foarte mult pentru raspuns.
Asa cum ati spus, am efectuat totusi si analiza PET CT, rezultatul fiind:

Fara modificări de captare a radiotrasorului la nivel cerebral.
Status post tiroidectomie totala; fara acumulări de FDG in loja de tiroidectomie.
Fara adenopatii cu activitate metabolica crescută in regiunile cervicala, axilara si mediastinala.
Distribuţie normala a radioactivităţii la nivel mamar bilateral.
Fara acumulări patologice de radiotrasor la nivel pulmonar. Fara epansamente fluide pleurale sau pericardice.
Miocardul prezintă o absorbţie fiziologica a FDG-ului.
Ficat cu dimensiuni normale, contururi regulate si distribuţie normala a radioactivităţii. Fara dilataţii de arbore biliar.
Splina de dimensiuni normale si distribuţie normala a radioactivităţii.
Pancreas si glande suprarenale fara acumulări patologice de FDG.
Rinichii si vezica urinara prezintă acumulare fiziologica a FDG; fara dilataţii de sistem pielo-caliceal.
Stomacul si ansele digestive prezintă acumulări fiziologice de FDG.
Fara adenopatii abdomino-pelvine cu activitate metabolica crescută.
Fara lichid liber peritoneal.
Status post histerectomie totala. In regiunea pelvina nu se decelează acumulări patologice de FDG.
Fara acumulări patologice de radiotrasor la nivelul segmentelor osoase scanate.
CONCLUZII:
Fara leziuni metabolic active, cu substrat oncologic, decelabile FDG PET-CT.

Va rog mult, ce imi puteti spune referitor la acest rezultat?

Raspuns:

– rezultatul este in limite normale, ceea ce era de asteptat la un nivel doar putin crescut al calcitoninei; va inteleg ingrijorarea si nevoia de a face ceva, dar uneori, ca in acest caz, varianta cea mai buna este de a monitoriza problema cu investigatii uzuale, fara vreo interventie;

– investigatiile de inalta performanta, cum este si PET-CT-ul, ar trebui efectuate DOAR in circumstante bine precizate, la recomandarea unui medic cu experienta in tratamentul afectiunii respective;

– sugestiile mele din raspunsul precedent raman in intregime valabile;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Buzea Florina:

Sant diagnosticata cu gusa nodulara ,din 2014,urmez tratament cu eutyrox-100 mg,La control-TSH si FT4in limite normale,mi-a fost recomandate calcitonona si tg.Calcitonina a iesit 4,48,iar Tg >300,ce imi recomandati.Multumesc !

Raspuns:

– calcitonina in limite normale exclude un anumit tip de cancer tiroidian, numit carcinom medular; aceasta este o forma minoritara (reprezinta aproximativ 5% din toate cancerele de tiroida), dar este singura pentru care avem un marker specific (o analiza specifica care poate detecta boala preoperator);

– tiroglobulina crescuta NU are nicio semnificatie si este o analiza inutila in cazul gusii nodulare;

– abordarea pe mai departe depinde de caracterele ecografice ale nodulilor (numar, dimensiuni, aspect, vascularizatie); in functie de acestea se poate opta pentru monitorizare, punctie cu ac subtire sau operatie;

– oportunitatea tratamentului cu Euthyrox depinde de rezultatele analizelor (in special TSH si FT4) efectuate inainte de initierea acestui tratament;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudosoiu Cristina:

Buna ziua! Am 31 de ani si am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna ce este plina de noduli si chisturi. In prima faza am descoperit.o cu un tsh de 15mlu/ L, interval de referinta 0,46-4,68, mi s a dat 50Euthyrox iar dupa 2 saptamani am facut iar analize : tsh 9.92-int de referinta 046-4.68
Anti-TPO 837,92-int.de referinta 70Ul/mL
FT4 13- int.de referinta 10-28,3pmol/L
Tiroglobulina 9000- int.de referinta 100 iu/mL
Calcitonina 5,62 int de referinta 11 pg/mL
Si astfel mi s a marit doza la 75Euthyrox
Intrebarea mea este: trebuie sa mi fac griji in legatura cu nodulii…pot fi cancerigeni?
Multumesc anticipat

Raspuns:

– repetarea analizelor dupa doar 2 saptamani de tratament este prea devreme pentru a apecia corect raspunsul la doza respectiva; de obicei testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) se repeta dupa cel putin 6-8 saptamani de la initierea terapiei;

– este, cred, usor de intuit ca dupa o descriere aproximativa de tipul „este plina de noduli si chisturi” nu va pot spune daca e cazul sau nu sa va faceti griji; depinde de tipul de nodul, dimensiune, aspect ecografic, etc; medicul care a facut ecografia sau cel care a solicitat-o ar trebui sa precizeze daca exista vreo suspiciune de acest fel;

– eu va pot spune ca, de foarte multe ori, formatiunile ecografice descrise in cazurile de tiroidita autoimuna sunt de fapt pseudo-noduli (falsi noduli) care apar din cauza inflamatiei cronice; acesti pseudo-noduli nu au nicio semnificatie separata si se monitorizeaza odata cu boala de fond; uneori este nevoie de un ecografist cu experienta pentru a discerne intre un nodul real si un pseudo-nodul;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica:

Buna ziua domnule doctor ,

Va multumesc pentru raspunsul dumneavoastra ( raspunsuri la intrebari 1771 ) . Numele meu este Monica , 1.72m , 65kg , 37ani.Urmez tratamet pentru hipotiroidie din mai 2008 ( gusa micropolinodulara , tiroidita cr. autoimuna ).In urma ultimelor analize efectuate in 06.11.2017 : TSH 0,2660 mUI/ L , TPO 2770,0 UI/ml , vreau sa mentionez ca am primit urmatorul tratament de la medicul endocrinolog :
Euthyrox 0,100 ( 1 – 0 – 0 )
Seleniu 200 mg ( 0 – 1 – 0 )
Vitamina D3 500 ( 0 – 1 – 0 )
Extract de mugur de zmeur ( 1 – 0 – 1 )

Va rog sa ma informati daca pentru Seleniu e necesara o analiza in prealabil ( pentru ca nu am efectuat ) !? Doza de 200 mg este echivalenta cu doza de 100 ug !? Administrarea de Seleniu poate duce la lipsa ovulatiei , respectiv poate avea efecte negative asupra hormonilor Estradiol ( diminuare ) si FSH ( crestere ) ?
Extractul de mugur de zmeur mi-a fost prescris pentru tulburari de menstruatie tot de catre endocrinolog , ginecologul asigurandu-ma in urma ecografiei abdominale ca din punct de vedere ginecologic sunt bine, respectiv acesta mi-a sugerat sa-mi ”rezolv”problema cu tiroida .
Rezultatul unei analize care nu este acoperita de acreditare Renar , poate fii interpretat ca fiind unul bun , sau pot exista dubii in ceea ce il priveste !?

Va multumesc anticipat pentru raspuns ,
Cu stima ,
Monica.

Raspuns:

– suplimentele cu seleniu se pot utiliza in tiroidita cronica, desi nu este clar dovedit ca au vreun efect asupra evolutiei bolii; nu este necesara nicio analiza in prealabil;nu cred ca suplimentarea cu doze uzuale de seleniu (100-200 mcrograme/zi) are vreun efect negativ asupra fertilitatii;

– nu am nicio experienta cu „extractul de mugur de zmeur”, dar, dincolo de numele interesant, nu cred ca are vreun efect notabil asupra ovulatiei; pe de alta parte, la aceasta valoare a TSH, „problema cu tiroida” se poate considera rezolvata din punct de vedere al medicului ginecolog;

– nu ar trebui sa existe dubii din principiu, dar daca medicul care a recomandat-o are vreo indoiala, ar trebui repetata la alt laborator;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Mulțumesc pentru răspunsuri. RECTIFIC greșeală(economie)
În momentul de față am efectuat atât ecografie cât și Pet CT și nu prezintă nici o recidiva, analizele medicale sunt ok doar Tg în pauza de 14 zile este Tg =100_120. În condițiile în care valoarea normala este de pana la 0.04,pacienții A tiroidieni.
În condițiile acestea se poate avea o viata normala si ulterior un copil?
Vă mulțumesc anticipat!!

Raspuns:

– valoarea mare a tiroglobulinei, presupunand ca anticorpii anti-tiroglobulina sunt in limite normale, arata o forma de persistenta a bolii; sigur, aceasta poate sa nu fie detectabila imagistic la acest moment nici macar cu metode de varf, cum e PET-CT-ul;

– problema in aceasta situatie nu este neaparat evolutia sarcinii in sine sau sanatatea fatului, ci efectul dificil de anticipat al sarcinii asupra bolii persistente; adica, se poate inregistra in timpul sarcinii sau dupa aceea o evolutie, cu cresterea tiroglobulinei si/sau evidentierea imagistica a unor recidive;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Bună seara Numele meu este Mariana și am 32 de ani.
În 2013am fost operata de carcinom tiroidian, ulterior am făcut iod, apoi în. 2014 am fost repetata din cauza nivelului mare de Tg 20.In februarie 2017 am luat iar o cura de iod.
As dorii sa știu pt a avea un copil trebuie sa treacă 2 ani de la ultima cura de iod? Dacă este mai puțin, afectează copilului?

Raspuns:

– 1 an de la ultimul tratament cu iod radioactiv pana la momentul conceptiei este suficient pentru a nu exista vreun risc asupra sarcinii;

– totusi, inainte de a ramane insarcinata este indicat boala sa fie cel putin foarte bine controlata, daca nu vindecata complet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mares Geta:

Buna seara,
In martie 2017 am fost suferit o interventie chirurgicala de tiroidectomie totala si paratiroidectomie dreapta inferioara.
Diagnosticul anatomo-patologic este urmatorul:
Carcinom papilar incapsulat lob stang tiroidian, diametru de 4 cm, cu invazia focala a capsulelor, extensie in tesut tiroidian adiacent; prezenta de emboli tumorali intravasculari limfatici capsulati.
Stadializare: pTN: pT2Nx
Cod OMS: 8260/3
Paratiroida inferioara dreapta cu lipodistrofie de involutie corespunzatoare varstei (63 ani).
In prezent iau tratament cu euthyrox 125ug/zi. Va rog sa imi spuneti daca este vorba de un cancer si daca este nevoie de tratament cu iod?
Va multumesc din suflet!
O seara buna!

Raspuns:

– rezultatul din postarea dvs descrie intr-adevar o forma de cancer tiroidian; acesta se incadreaza in tipul cel mai frecvent si cu cele mai mari sanse de vindecare;

– tratamentul cu iod radioactiv este obligatoriu in cazul dvs pentru eliminarea celulelor ramase dupa operatie;

– ATENTIE: boala are sanse mari de vindecare completa DACA tratamentul complet, adica inclusiv cu iod radioactiv, este urmat!

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Izabela:

Buna ziua,
In primul rand doresc sa va multumesc pentru existenta acestui site si pentru solicitudinea dumneavoastra de a raspunde intrebarilor atator pacienti cu probleme endocrinologice! Va scriu la 4 ani de la diagnostcarea mea cu carcinom tiroidian foloculo-papilar, operat prin tiroidectomie totala si iradiat in martie 2014 cu I-131 la IOCN Cluj. Pe langa nodulul cu probleme eram diagnosticata si cu tiroidita autoimuna iar dupa iradiere aveam Anti-tiroglobuina la valoarea de 1534 Ul/ml. Valorile TSH si FT4 au fost sub control dar am avut probleme cu scaderea valorii Anti-tiroglobulinei…In decembrie 2014 valoarea acestui parametru a fost de 788 UL/ml, septembrie 2015 – 567 UL/ml, martie 2016 – 558 UL/ml, septembrie 2016 – 464 UL/ml, martie 2017 – 705 UL/ml iar noiembrie 2017 – 785 UL/ml. Toate aceste valori au fost obtinute la pauza de medicament, la controlul de la IOCN Cluj. In luna ianuarie 2017 am inceput un program de slabire (eram la greutatea de 106 kg la inaltimea de 175cm) si am reusit pana in luna iulie sa slabesc 25 kg. Din luna iunie mi s-a comunicat sa reduc doza de Eutirox de la 175/4 zile si 150/3 zile la 150/4 zile si 125/3 zile (mult timp am luat doze mari de 200 si 175…) In luna octombrie pregatindu-ma pentru control oncologic, mi-am facut analizele si TSH-ul a iesit de 5,67 iar FT4 de 18,58 fata de TSH 0,072 si FT4 de 24,04 din luna iunie (analize facute cu luarea de medicament) La controlul oncologic din noiembrie 2017, mi s-a spus ca in martie trebuie sa mi se administreze din nou iod radioactiv – I-131, datorita anticorpilor mari si poate datorita fortarii/accelerarii metabolismului prin cura de slabire! Nu prea inteleg ce inseamna acest lucru! Va rog mult sa imi explicati! Sunt ingrijorata…
Cu deosebita consideratie,
Izabela

Raspuns:

– valorile constant crescute ale anticorpilor anti-tiroglobulina pot arata indirect persistenta de tesut tiroidian si, in acest context, o noua doza de iod radioactiv este indicata;

– avand in vedere ca masurarea tiroglobulinei in aceste conditii nu este interpretabila, ecografia cervicala si scintigrafia raman instrumentele de baza in monitorizarea carcinomului;

– scaderea in greutate poate influenta necesarul de hormon tiroidian, deci doza Euthyrox trebuie ajustata, dar nu are un efect cunoscut asupra evolutiei unui carcinom tiroidian diferentiat operat si tratat cu iod radioactiv;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sefora Licsandru:

Buna ziua,domnule doctor!va rog frumos,imi puteti spune daca exista vreo contraindicatie pentru epilarea cu ipl(lumina intens pulsata),in cazul meu,operatie carcinom papilar plus o doza de 25 de iod.operatia a fost acum 4ani si ma simt bine.va multumesc foarte mult!

Raspuns:

– nu exista nicio contraindicatie in acest sens;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna ziua,
Va multumesc mult pentru raspunsurile anterioare.
Revin, spunandu-va ca am urmat sfatul dvs si la 3 luni de la operatie, calcitonina a scazut de la valoarea de 125, la valoarea de 44,08.
Insa, aceeasi calcitonina, la o luna de la operatie a fost de 44,08. Observ ca acum, dupa trei luni a mai crescut un pic, de la 44,08 la 44.86.
Ne putem gandi sau spera, ca totul este ok, ca s-a eliminat boala (diagnosticul fiind de carcinom medular tiroidian)? Sau rezultatul acela de 44,86 inseamna ca a mai ramas ceva… La cat ar trebui să scadă calcitonina ca sa fie totul ok?
Va rog sa ma ajutati cu un raspuns.
Multumesc.

Raspuns:

– in mod ideal, valoarea calcitoniei ar fi trebuit sa fie normala; un nivel de 44 pg/ml poate arata un grad foarte redus de persistenta a unor celule de carcinom medular; totusi, la aceasta valoare, sursa calcitoninei este aproape imposibil de localizat si, in plus, acest nivel poate ramane constant multi ani fara nicio interventie;

– de aceea, simpla supraveghere la 4-6 luni cu (1) control endocrinologic, (2) ecografie de zona cervicala (efectuata de un medic cu exprienta in aceasta problema) si (3) masurarea calcitoninei si antigenului carcino-embrionic sunt suficiente deocamdata;

– daca in timp calcitonina ajunge sau depaseste 150 pg/ml, un RMN sau CT de regiune cervicala este indicat;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adina:

Buna seara. In urma cu 2 luni am facut o tiroidectomie totala. Rezultatul histopatologic—Focar de carcinom papilar tiroidian cu arhitectura foliculara incapsulat de 1,5 cm descoperit incidental pe fondul unei Gusi nodulare.Am fost programata la Cluj pe 14 noiembrie 2017 pt iod radioactiv. Am fost la programare si nu mica mi.a fost mirarea cand,in urma unor analize facute la urgenta(in 2 ore au fost gata) mi s.a spus ca nu este nevoie de iod radioactiv. Sunt debusolata…..ratacita…..uimita…Nu inteleg de ce s.a hotarat asa. Rezultatul analizelor de la Cluj:-anti-tiroglobulina-11.49(valoare de referinta(<115);TSH-18,12(valori de referinta-0,27-4,2);TG-3,09(VALORI DE REFERINTA-3,5-77);CALCIU SERIC-9,06(este bun) si GLUCOZA SERICA–86,5(la fel…este buna). Am ajuns acasa in Sibiu si am repetat analizele………m.am ingrozit….TSH-21,63 SI T4 0,54(valori de referinta 0,7-1,48). Precizez ca iau euthyrox de 100 desi imi este rau de la el. Mi s.a spus ca o sa.mi fie asa rau pana ma voi obisni cu el. Va rog sa.mi spuneti….daca se poate…va rog frumos….de ce nu am facut iod radioactiv???? De ce aceste rezultate la analize??? De ce acest TSH ata de mare??? Multumesc frumos.

Raspuns:

– nu va pot spune cu certitudine care a fost motivul pentru care nu ati mai primit tratamentul cu iod radioactiv, dar un posibil raspuns este ca nu s-a atins nivelul recomandat al TSH (de cel putin 25-30 μUI/ml) pentru un efect maxim al acestuia;

– un alt argument, dar care presupun ca era cunoscut inca de cand s-a facut programarea, este ca rezultatul histopatologic, presupunand ca nu sunt ganglioni limfatici afectati la nivelul gatului, va incadreaza intr-un grup de risc mic pentru persistenta/reaparitiei bolii, la care iodul radioactiv este optional;

– nivelul TSH-ului va scadea in cele din urma daca tratamentul cu Euthyrox este urmat constant si corect timp de cel putin 6-8 saptamani; daca apar efecte adverse la Euthyrox, doza ar trebui crescuta lent, cu cate 12.5 micrograme la fiecare 10-14 zile, pana la atingerea dozei recomandate;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii