Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (926)

February 24, 2013

Centea Adrian:

Buna Ziua
Urmand sfatul dvs am facut analizele, au iesit urmatoarele valori:
TSH=1.88, val.referinta=0.4-4
Ft4=1.10, val.referinta=0.89-1.76
ant.anti tiroglobulina=<20, val.referinta=<40
Anti TPO=<10, val.referinta=0-35
Va rog o recomandare de tratament tinand cont ca tiroida se mareste in volum de la an la an in ciuda faptului ca am luat regulat 100Mcg Jodid zilnic.Valorile la ecografie:
valorile de la an la an :
2011 VD=11.9ml VS=6.2ml
2012 VD=13.5ml, VS=7.3ml
2013 VD=14.25ml VS=8.4ml

Va multumesc

Raspuns:

– testele de laborator arata ca functia troidei este normala si ca se poate exclude o forma de tiroidita cronica – drept posibila explicatie pentru marirea de volum a tiroidei;

– teoretic, se poate incerca si tratamentul cu o doza mica de Euthyrox, dar recomandarile de tratament medicamentos NU se fac pe internet, fara consult propriu-zis;

– dublarea dozei de Jodid se poate de asmenea incerca pentru 1 an, cu repetarea apoi a ecografiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (925)

February 23, 2013

muresan valeria:

intrebare: pt o femeie fertila ce implicatii are terapia cu iod radioactiv ? La cat timp poate sa conceapa o sarcina?
multumesc

Raspuns:

– se recomanda un interval de cel putin 6 luni de la administrarea iodului radioactiv pana la conceptie;

– in esenta, cu respectarea recomandarii de mai sus, nu exista consecinte negative asupra fertilitatii si sanselor unei sarcinii fara evenimente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (924)

CIOBANU NICOLETA:

Buna seara, am facut punctie cu ac fin si dr. Ioachim de a Sp. Parhon mi-a scris pe rezultat urmatoarele: epitelii micromezofoliculare cu arii atrofice in alternanta cu arii epiteliale discret/moderat hiperplazice, cu buna coezitate, discret si parcelar moderat infiltrat inflamator cronic, coloid prezent-abundent: nodul adematos folicular foarte bine diferentiat cu fond hemoragc vechi si inflamator cronic resorbtiv (gusa veche micronodulara)

Iar nota laboratorului a fost: risc discret de recidiva hemoragica intranodulara

Intrebare: Cat de riscant sau de grav este sa se transforme in ceva malign?

Cu respect

Raspuns:

– rezultatul este foarte sugestiv pentru un nodul tiroidian benign; este indicata monitorizarea ecografica periodica (la 3-6 luni), cu repetarea punctei daca se inregistreaza cresteri semnificative ale dimensiunilor;

– este putin probabil ca un astfel de nodul sa se transforme malign, dar aceasta probabilitate nu este zero; de aceea este obligatorie monitorizarea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (923)

Mariana:

Buna Ziua,
In luna nov 2012 am fost operata de cancer de tiroida.Rezultatul la investigatia anatomo – patologic dupa efectuarea operatiei,a fost:- Microcarcinom papilar multifocal: focar ldt de 0,7/0,4 cm invaziv marginal si microfocare lst, intraparenchimatoase de 0,3/0,3 cm si 0,1/0,1cm;
– Parenchim de fond cu aspect de tiroida cronica;
– Bloc adenopatic LCD cu metastaze izostructurale; 7 limfoganglioni reactivi.
Pe data de 11 feb 2013 am facut terapia cu 131(doza administrata fiind de 100mCi 131 I) la spitalul Parhon si rezultatul a fost urmatorul:
– Scintigrafia reg. cervicale anterioare(131 I)- Status postttiroidectomie.Discreta captare a 131 I la nivelul reg.cervicale anterioare.
– Scintigrafia intergului corp( 131 I): Status postttiroidectomie.Discreta captare a 131 I la nivelul reg.cervicale anterioare.Fara alte arii iodofixante cu aspect patologic vizibile in restul organismului.Precizez ca rezultatul la Tsh in ziua internarii ptr terapie a fost de 50,3 uUI/ml, iar rezultatele la Tg si AbTg nu au iesit pana la externare; in functie de valorile acestea, se va stabili in continuare, urmand sa efectuez un control pe 17 aprilie 2013.
Debit doza externare 12 uSv/h la 1 metru, explicatia fiind ca nu am avut evacuare de scaun si urina in mod normal.
Domnul doctor, cu mult respect va rog, sa-mi interpretati aceste rezultate; si ma mai confrunt cu o problema: edemul aparut in urma operatie inca nu a disparut. Ce pot face sa dispara , simt ca sunt umflata in partea dreapta unde au fost scosi ganglionii; la spital nu sunt capabila sa intreb absolut nuimic.Va multumesc din inima si il implor pe bunul Dumnezeu sa va aiba in paza lui.
Doamne ajuta.

Raspuns:

– dincolo de rezultatul histopatologic, care arata prezenta unui cancer tiroidian papilar (forma cea mai comuna) cu extensie ganglionara, nu sunt foarte multe lucruri de lamurit;

– captarea la nivelul regiunii cervicale anterioare a iodului radioactiv este normala la prima doza si nu are nicio semnificatie negativa; lipsa captarii in alte zone arata ca boala nu s-a extins in afara regiunii gatului (tiroida + ganglioni limfatici); valoarea tiroglobulinei in conditiile unui TSH de 50 μUI/ml este foarte importanta; aceasta va da informatii privind tesutul tiroidian ramas (normal si malign) dupa operatie;

– in esenta, edemul postoperator se va retrage in cele din urma, chiar daca asta poate dura mai multe luni; fiind o problema legata de interventia chirurgicala, cel mai bine ar fi sa intrebati totusi chirurgul;

– trebuie sa aveti incredere ca boala se poate vindeca complet si sa urmati cu strictete toate recomandarile care vi se fac;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (922)

fifi:

Multumesc pt raspuns.

Acth-ul este 51,9 valoarea de referinta fiind mai mica de 46, iar cortizolul seric 627, valori de referinta: 7-10 am 171 – 536.
Cortizolul liber urinar a iesit 105, iar valoarea normala se incadreaza intre 100-379. Si-a facut analizele de sange la ora 7.53, la laboratorul synevo. Mentionez ca nu a fost internat cand si-a facut aceste analize, procedurile de recoltare s-au facut obisnuit ca la analizele uzuale.
Analizele au fost facute in ianuarie 2012.
Are 26 de ani, 175 cm si 95 kg. Pana acum 5 ani de zile avea in jur de 80 si ceva de kg.
In ultimii 5 ani de zile s-a ingrasat, probabil ca si din cauza hipotiroidiei, insa este si gurmand si 4 luni e plecat in strainatate in voiaj, iar 2 luni jumate cat sta acasa nu munceste deloc si nu face miscare.
Precizez ca are o problema atunci cand este cald, transpira, cand sta in apa mai calda sau cand face efort ii apar pe corp niste pete rozalii, bubite micute, in special pe piept, dar si pe maini si picioare uneori. I se intampla asta de cel putin 7 ani de zile.
De asemenea se inroseste foarte tare la fata, in obraji si la urechi si uneori pe gat, de culoare roz aprins, in unele momente, la stres, pe caldura, asta cam de 1 an de zile. In acest moment simte si o usoara senzatie de sufocare si agitatie.
Cauza nu o stim, de la ce ar putea fi? Ar putea avea ca si cauza acth-ul si cortizolul?
Alte modificari tegumentare nu are, nu are vergeturi vinetii, are o conformatie normala, nu are picioare subtiri si de la brau in sus sa fie ca un cartof cu 2 scobitori infipte in el. Vreau sa zic ca are conformatie din cap pana in picioare aceeasi. Are putina burta din cauza greutatii.
Hipertensiune nu are.
Avand aceste detalii suplimentare la mesajul meu anterior ce imi puteti spune in legatura cu acth-ul si cortisolul, sunt de luat in seama, sau nu?
E normal sa iasa marite in conditiile acestea de recoltare? Ar trebui repetate intr-un spital? Ce ne sfatuiti?
Multumim,

Toate cele bune.

Raspuns:

– cel mai probabil, valorile crescute ale ACTH si cortizolului seric un reactive, nu din cauza unui sindrom Cushing (exces de cortizol); totusi, cel mai prudent ar fi sa faca si un test de supresie “over-night” la dexametazona 1 miligram; testul consta in administrarea orala a 1 mg de dexametazona la ora 0:00, urmata de recoltatea cortizolului seric a doua zi dimineata, in intervalul 8:00-9:00; in  mod normal nivelul cortizolului seric se supreseaza la mai putin de 5 μg/dl (optim sub 1.8 μg/dl); din pacate, dexametazona sub forma de comprimate nu exista in Romania, dar se poate procura din Bulgaria (cel mai aproape); pentru acest test nu este necesara internarea, dar este indicat sa se faca intr-o perioada in care stresul nu este foarte ridicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (921)

February 16, 2013

Centea Adrian:

Multumesc de ajutorul dvs acordat online .Am 36 ani si in urma unor ecografi repetate la interval de aprox 12 luni am constatat ca tiroida se mareste in volum de la an la an.
Diagnosticul este: “Glanda tiroida cu volum la limita superioara a normalului ASIMETRICA pe seama LTD, fara formatiuni nodulare”
Iata valorile de la an la an : 2011 VD=11.9ml VS=6.2ml
2012 VD=13.5ml, VS=7.3ml
2013 VD=14.25ml VS=8.4ml
Tratamentul urmat in decursul acestui an a fost de 100mcg Jodid zilnic, medicul spunand ca nu este necesar sa maresc doza de Jodid.
Vazand ca tratamentul nu are rezultate pozitive doresc sa va intreb daca pot face tratament combinat de Jodid impreuna cu Euthyrox si cate mg trebuie sa iau.Multumesc

Raspuns:

– in esenta, marirea de volum difuza (nu prin noduli) a glandei tiroide, fara a fi vorba de un proces inflamator, poate fi cauzata de deficitul de iod; tratamentul cu Jodid ar trebui sa corecteze acest lucru;

– in afara ecografiei mai sunt necesare cateva teste de laborator pentru a verifica functia tiroidiana si pentru a exclude o forma atipica de inflamatie cronic; acestea sunt: TSH, FreeT4, ATPO ± ATGL; doar in functie de aceste rezultate se poate decide daca este indicat tratamentul cu Euthyrox;

– eventual, se mai poate repeta ecografia la un alt medic, putand exista modificari subtile care sa nu fi fost descrise la evaluarile anterioare; NU va recomand sa faceti din proprie initiativa tratament cu Euthyrox, fara o indicatie medicala clara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (920)

valy:

Am 43 ani, am fost operata de tiroidectomie totala la data de 25.09.2012.
Rezultatul histopatologic a fost:
1. Carcinom papilar, varianta foliculara, focar incapsulat ltd de 2/2 cm,dezvoltat pe fondul unui adenom microfolicular compact si trabecular preexistent.
2. Parenchim adiacent si de fond micronodular, azinofolicular cu epitelii cubice si plate.
3. Cod morfologic M: 8340/3
4.Stadilitate post chirurgicala PT- PT2;
5.Stadialitate post chirurgicala PN- PNX;
6.Stadialitate agreata ST- ST1;
7.Grad diferentiere G;
8.Alte date de tip prognostic- RX.
Am facut radioterapia cu iod radioactiv la data de 19.11.2012.
Inainte de administrarea cu iod, rezultatul analizelor a fost:
– TSH-100
– TGL mai mic de 0.2 ( asta mi s-a specificat cand m-am externat);
Dupa terapia cu iod mi sa recomandat Euthyrox de 100.
In data de 15.01.2013 am fost la control si in urma analizelor am avut urmatorul rezultat:
– FT4 13.88 (9-19/pmol/l)
– TSH 20.78 (0.5-4.5/microUl/ml)
– la ecografie: 2 oji tiroidiene neomogene, fara tesut tiroidian vizibil ecograic, latero cervical bilateral superior polimicroadenopatie cu aspect inflamator cu diametru de aprox. 1 cm.
– ??????? Va rog din suflet sa-mi explicati acete lucruri…
Medicul de la medicina nucleara, cel care mi-a administrat iodul radioactiv, mi-a marit doza de Euthyrox la 150.
Tot in aceeasi zi am trecut si pe la endocrinologul care ma are in observatie si mi-a zis ca nu e de acord cu 150 Euthyrox si ca imi recomanda 50 Euthyrox + 50 Novothyral.
Ce parere aveti??? VA ROG DIN SUFLET SA MA LUMINATI.
Pe data de 15.03.2013 sunt chemata din nou la control.
Fac precizarea ca in zona gatului simt ca ma tine ceva pana spre ureche, cand intind gatul.Uneori ma doare urechea cu reflectii spre gat(operatie)si ma doare foarte tare ceafa(capul in spate).
CU TOT RESPECTUL CUVENIT, VA MULTUMESC.

Raspuns:

– este vorba de un cancer tiroidian diferentiat, adica forma comuna, care raspunde cel mai bine la tratament; aceste tumori capteaza iodul si de aceea beneficiaza de tratament cu radioiod; pe larg despre tratamentul si monitorizarea cancerului de tiroida, aici;

– atat nivelul foarte redus al tiroglobulinei, cat si rezultatul la ecografia de regiune cervicala sunt foarte bune si arata ca este foarte probabil ca boala sa se fi eliminat deja complet; ganglionii cu aspect inflamator nu au nicio legatura cu tumora tiroidiana;

– valoare crescuta a TSH arata ca doza de Euthyrox este prea mica; oricare dintre cele doua variante de tratament (Euthyrox 150 μg/zi sau 50 μg/zi Euthyrox + 1/2 cp Novothyral) pot sa functioneze; probabil ca si eu as inclina spre a doua (Euthyrox + Novothyral);

– disconfortul la nivelul gatului poate persista pana la 6-12 luni de la operatie, dar regula este ca dispare complet in cele din urma;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (919)

Tunde:

Buna ziua! As dori sa itreb ce inseamna gusa macromodulara toxica concret?????? M ama mea a fost diagnosticata astfel , anul trecut am fost operata cu tiroida in urma careia mi s-a extirpat tiroida .

Raspuns:

– macronodul tiroidian inseamna orice nodul cu diametrul maxim mai mare de 10 mm; toxic, cand vorbim de tiroida, se refera la o secretie prea mare de hormoni tiroidieni (hipertiroidie); gusa mcronodulara toxica inseamna prezenta unuia sau mai multor noduli tiroidieni mai mari de 10 mm, asociata cu exces de hormoni tiroidieni;

– pe larg despre acest subiect, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (918)

mihaela:

Buna ziua
Am o intrebare care ma framanta de vreo saptamana,si anume am fost cu sotia la un control endocrinolog,si s-au facut un set de analize dupa cum urmeaza:
TSH – 1.41
ANTI TPO – 23.34
FT4 – 13.21
FT3 – 4.5
acestea sunt rezultatele dupa care i sa facut un eco si pe fotografiile de la acel eco scriu urmatoarele dar cu lipsa de litere cat pot descifra scrisul:
Tiroida de volum normal aspect hipoec….,in LTD se schteaza o forma hipoe…. restparencliu discret neomogen
unde sunt puncte nu inteleg o iota.imi cer scuze
apoi sa mai recoltat odata sange si sa facut anti receptor TSH unde valoarea este de <0.3.Medicul ,fara sa vada aceasta analiza a dat verdictul,trebuie operat,iar la intrebarea mea daca se poate trata si medicamentos,raspunsul a fost oricum tot la mine ajungeti sa va operez.Sotia si cu mine stam acuma pe ganduri ce sa facem.Ei ii este frica de cancer dar si de operatie.Va rog sa-mi spuneti ce ma sfatuiti.multumesc si o zi buna

Raspuns:

– rezultatele analizelor de laborator arata ca tiroida functioneaza normal, adica produce hormoni in cantitati adecvate;

– rezultatul la ecografie este insuficient reprodus si e complet inutil; ca idee, doar daca ecografia a aratat niste noduli semnificativi se pune problema operatiei;

– recomandarea mea este sa mai faceti un consult la un (alt) endocrinolog pentru inca o opinie;

– este neobisnuita afirmatia ca o sa ajungeti tot la acel medic pentru operatie, deoarece endocrinologul NU opereaza, endocrinologia fiind o specialitate derivata din medicina interna, nu din chirurgie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (917)

Diana-Luiza:

Bună seara, domnule doctor,

Scuze, dar sunt nevoita sa postez din nou, deoarece existau omisiuni importante in mesajul anterior.

Date personale: 54 ani, sex feminin, fără afecţiuni tiroidiene în familie, dar cu antecedente oncologice (părinţi, frate).
Istoric: în general, am avut o sănătate bună, cu excepţia unei operaţii pentru tumoare ovar drept în 2011. S-a practicat histerectomie totală cu anexectomie bilaterală şi adezioliză. Examen extemporaneu: tumoră mezenchimală benignă (fibrotecom), anexa stângă degenerată sclerochistic. Diagnostic histopatologic: I. Congelaţie: tumoră mezenchimală benignă (fibrotecom). Post congelaţie: fibrom cu zone dense celular. Anexa dreaptă – ovar cu corpi albicans, hemosiderină, chistadenom de suprafaţă, zone de fibrom dens celular, corp galben degenerat, zone hemoragice, trompă cu hiperemie şi chiste seroase paratubare. II. Congelaţie: fără elemente patologice. Post congelaţie: ovar cu corpi albicans, chistadenom de suprafaţă. Anexa stângă – ovar cu corpi albicans, chiste seroase, chistadenom de suprafaţă, focare de endometrioză, zone hemoragice, corp galben degenerat chistic, trompă cu hiperemie şi chiste seroase paratubare. III. Exo-endocol drept +stâng, cervicită cronică glandulo-chistică, displazie simplă focală prin acantoză la nivelul epiteliului pavimentos de aspect papilomatos. Istm- glande dilatate chistic. Corp-endometru cu hiperemie glandulo-chistică, focare de endometrioză.

Simptome: înainte de operaţie slăbisem de la 60 la 50kg, iar acum am 47kg (înălţime 1,71 m). Începând cu luna septembrie 2012, palpitaţii (posibil să le fi avut şi anterior), episoade de tahicardie (dar nesemnalate la EKG, la Serviciul de urgenţă), anxietate îngrozitoare, stare de rău nedefinită, greutate în piept şi la respiraţie (am şi o rinită cronică), transpiraţie. Tensiometrul digital de mână arată valori ale tensiunii între 10 cu 5/6, 12 cu 7/8, şi 13 cu 8/9, iar, în stările de rău, puls în intervalul 93-100. Starea s-a mai ameliorat cu 1 pastilă de distonocalm luată seara, dar nu şi anxietatea.

Analize 17.01.2013
TSH 0.01 Valori de referinţă 0.27-4.20 mU/l ser; T3 (Triiodotironină) 2.8 nmol/L Valori de referinţă 1.3-3.1; T4 (Tiroxină totală) 133.3 nmol/L Valori de referinţă 66-181

Analize 01.02.2013
Antitireoglobulina -Ser 35.3 Interval biologic de referinţă/UM 0-34/UI/mL; ATPO -Ser < 10.00 Interval biologic de referinţă/UM 0-35/pg/mL; Calcitonina-Ser 39mm, ISTM=3,1mm, LST=16,9/22,5/35,4mm
Tiroidă hipoecogenă, vascularizaţie crescută bilat., intens neomogenă. LD – prezintă în ½ inferioară un conglomerat nodular cu parte solidă şi parte transonică Ø=17,2/24,8/35,2mm, cu vascularizţie la interior şi micro şi macrocalcificări. Porţiunea transonică este septată. LS – prezintă în 1/3 medie un nodul bine delimitat Ø 12,8/15,6/19,9 mm, cu vascularizaţie crescută la interior şi micro şi macrocalcificări la acest nivel, neomogen şi hipo şi hiperecogen (până la transonic). În 1/3 superioară- nodul hipoecogen cu Ø = 6/9/7,3mm.

Indicaţiile medicului endocrinolog: tratament pregătitor pentru operaţie, cu Thyrozol 10 mg 1×3/zi 3 săptămâni, 1×2/zi până la repetarea analizelor, în vederea creşterii TSH-ului; efectuarea unei puncţii cu ac fin în acest interval de timp.

Întrebări
1. În ce procent caracteristicile ecografice ale nodulilor sunt maligne? În caz de malignitate, în ce măsură aşteptarea normalizării TSH-ului este periculoasă şi cât de mult se poate întârzia operaţia ?
2. Care este cauza TSH-ului scăzut, în condiţiile în care T3 şi T4 sunt normale?
3. Tratamentul cu Thyrozol rezolvă problema anxietăţii şi a palpitaţiilor sau trebuie consultat şi un cardiolog ?
4. Thyrozol poate provoca, prin efectele sale secundare, o stare mai rea decât cele anterioare ?
5. Exită vreo legătură între tumoarea ovariană şi nodulii tiroidieni ?
6. Mai sunt necesare alte tratamente sau investigaţii ?

Cu multe mulţumiri şi felicitări pentru iniţiativa dvs.

Raspuns:

  1. greu de precizat atat de exact; in descrierea ecografica exista elemente de suspiciune privind acesti noduli, iar indicatia chirurgicala este corecta; normalizarea nivelului TSH este obligatorie pentru a putea intra in operatie, NU este o optiune; interventia chirurgicala pe tiroida la un pacient cu TSH supresat (adica aflat in hipertiroidie) este cu risc major cardiovascular; in functie de raspunsul la tratament, care este foarte diferit de la individ la individ, normalizarea TSH poate dura de la cateva saptamani la cateva luni;
  2. TSH-ul scazut, cu T3 si T4 in limite, arata o forma mai usoara a excesului de hormoni tiroidieni, numita hipertiroidism subclinic;
  3. ar trebui sa existe macar o ameliorare, daca nu o rezolvare completa;
  4. in marea majoritate a cazurilor tratamentul este bine tolerat, deci este improbabil sa apara o inrautatire a starii generale;
  5. judecand dupa datele din postarea dvs, nu;
  6. nu este clar din postarea dvs nivelul calcitoninei, dar presupun ca este normal; in esenta, evaluarea facuta este corecta si suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (916)

fifi:

Buna ziua domnule doctor,

Sotul meu in varsta de 26 de ani a fost diagnosticat acum 1 an cu tiroidita cronica autoimuna cu hipotiroidie, e sub tratament cu eutirox.
Mentionez ca analizele acum 1 an jumate le-a facut fara recomandare medicala, eu avand tiroidita de 7 ani m-am gandit ca ar fi bine ca si sotul meu sa le faca. Si-a facut pe langa acele analizele la tiroida si acth-ul si cortizolul, au iesit usor marite, insa valoarea cortisolului urinar a iesit ok. Mentionez ca analizele le-a efectuat in cadrul unui laborator, nu a fost internat sau sa stea in repaus.
A fost la endocrinolog a primit tratament cu eutirox, insa t3-ul este scazut in continuare are valoare 0,66 si normalul e intre 1.6 si 3. A facut 3 luni de zile tratament cu triovit insa si in prezent valoarea se mentine scazuta.
As vrea sa stiu din ce cauza e scazut si daca e vreo problema si al doilea lucru e in legatura cu acth-ul si cortisolul, e vreo problema ca au iesit modificate sau e normal sa iasa usor marite avand in vedere ca si le-a recoltat la un laborator normal? Ulterior am aflat ca trebuie administrat dexametazona inainte de a face aceste analize.
E nevoie sa si le faca inca o data sau sa faca alte investigatii?
De 1 an de zile el si-a repetat doar tsh-ul si t3-ul.
Din pacate in oras medici endocrinologi nu prea sunt, medicul la care fusesem initial nu mai e de gasit la cabinet si nici la telefon nu raspunde, iar sotul meu este navigator urmeaza sa plece in voiaj si de asta apelez la ajutorul dumneavoastra, poate ma puteti lamuri pentru ca sunt ingrijorata.
Am mai intrebat un doctor endocrinolog din Bucuresti la care am fost la consult asta vara amandoi si nu a zis nimic in acest sens legat de acth si cortizol, i-a stabilit doar doza de eutirox.
Va multumesc

Raspuns:

– monitorizarea tratamentului de substitutie cu Euthyrox se face masurand TSH si FreeT4; in cazul unei doze corecte, aceste teste sunt in limite normale; masurarea nivelului T3 NU este de obicei necesara;

– o valoare atat de scazuta a T3 (triiodotironina), cu TSH si FreeT4 normale, este cel mai probabil o eroare de laborator;

– relevanta unor niveluri crescute ale ACTH si cortizolului seric depinde foarte mult de conditiile recoltarii, de valorile exacte obtinute si de anumite date clinice ale pacientului (daca are sau nu obezitate, hipertensiune arteriala, modificari tegumentare, etc); valoarea normala a cortizolului liber urinar exclude, intr-o mare masura, o hipersecretie de cortizol, cu conditia sa fi fost corect lucrata analiza respectiva;

– cea mai buna solutie este o reevaluare endocrinologica, in urma caruia sa se stabileasca corect ce teste de laborator trebuie facute, la cel mai de incredere laborator disponibil; datele din postarea dvs nu sunt suficiente pentru a permite o mai buna clarificare a situatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (915)

February 9, 2013

Adina:

Buna seara!
Eu am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimuna. Valorile sunt: TSH-3,40, ATPO-526,9. Medicul mi-a recomandat decat Calciu, Zinc, Seleniu si Magneziu, urmanad sa-mi mai fac inca o analiza TSH peste 2 luni. Este ok decat atat sau ar mai trebui si alt medicament?

Raspuns:

– daca nu se pune problema unei sarcini in viitorul apropiat, tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) nu este, intr-adevar, deocamdata necesar; repetarea TSH dupa 2 luni este corecta;

– daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, tratamentul cu o doza mica de levotiroxina este indicat;

– suplimentele cu minerale pot fi utile in general, dar strict pe problema tiroidiana nu si-au dovedit eficienta; in orice caz, nici nu au vreun efect advers, deci le puteti lua;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (914)

christina benson:

Buna ziua.am si eu o intrebare va rog din suflet sa_mi raspundeti…EUTHYROX 100este bun pentru orice tip de probleme cu tiroida? sau ce medicament este cel mai indicat pentru aceasta boala? va rog sa-mi raspundeti…va multumesc

Raspuns:

– in mod cert, NU; Euthyrox contine ca substanta activa tetraiodotironina (T4), unul din cei doi hormoni tiroidieni principali (T3 si T4); este folosit in marea majoritate a cazurilor ca tratament de inlocuire atunci cand tiroida nu mai produce hormoni in cantitati adecvate; administrat incorect, este un medicament care poate avea efecte adverse grave, in special cadiace;

– nu exista o singura boala de tiroida, deci intrebarea dvs, fara a se referi la o afectiune anume, nu are sens; endocrinologia ar fi fost mult mai simpla daca aveam o singura afectiune tiroidiana si un singur medicament care s-o trateze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (913)

mariana:

buna seara,am facut o ecografie si mi au iesit urmatoarele:lobul drept ecostructura de fonf relativ omogena,in polul inferior 1 macronodul solid de 15.9L/10.8AP/ 13.3T mm.ecostructura neomogena cu o arie centrala hipoecogena si periferie izoecogena ,mai putin clar delimitata discret vascularizata periferic.lobul stang e in regula.ce e asta?am de facut calcitonina si ATGL.ce inseamna asta?va rog din suflet un raspuns ca nu mai rezist…

Raspuns:

– este un nodul tiroidian de dimensiuni medii, la care, in afara de faptul ca este mai putin clar delimitat, nu exista alte elemente de supiciune ecografica; altfel zis, judecand strict pe baza datelor furnizate de dvs, riscul ca acest nodul sa fie malign pare destul de scazut;

– daca nivelul calcitoninei este normal, se poate opta pentru supraveghere ecografica periodica; alternativ, in functie de preferintele medicului care va trateaza si de alte date neprecizate (varsta, antecedente personale, familiale, etc), se poate recomanda punctia cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (912)

February 2, 2013

mihaela:

Buna ziua
Am 27 de ani, iar in familie nu exista alte persoane care sa fi suferit de afectiuni tiroidiene.
In dec.2012 am fost operata de tiroidectomie totala, in urma diagnosticului de carcinom papilar tiroidian drept. Mi se facuse o punctie la un nodul si se descoperise celule maligne. Pana in ianuarie nu am luat niciun tratament de substitutie, iar la mijlocul lunii am facut tratament cu iod radioactiv de 75 mg. Mi s-a zis ca e suficienta doar o sedinta de iod si am inceput tratamentul cu L-Tyroxin de 150mg/zi. D-na dr endocrinolog mi-a zis k datorita duratei de 6 saptamani in care organismul meu a fost privat de hormoni tiroidieni, am facut o hipotiroidie, nu stiu daca severa. Simptomele sunt destul de suparatoare, cea mai importanta fiind luarea in greutate, de la 57kg, la 63kg, ceea ce ma sperie, mai ales ca nu am pofta de mancare si nu mananc exagerat. Si acum cat si inainte aveam un regim alimentar destul de sanatos. Analizele au aratat si un nivel al colesterolului destul de ridicat, plus ca ma simt foarte obosita, am mainile si picioarele reci, pielea din jurul ochilor e umflata si ma supara ficatul… Credeti ca aceste simptome sunt trecatoare? Ar trebui sa iau legatura cu d-na dr.(in martie oricum mai fac o serie de analize pt o eventuala schimbare a dozajului)? Luarea in greutate ma sperie cam tare…

Raspuns:

– manifestarile descrise sunt, intr-adevar, sugestive pentru hipotirodie;

– pe masura ce nivelul hormonilor tiroidieni din organism se va normaliza sub tratamentul cu levotiroxina (L-Thyroxin), acesta se vor atenua si, eventual, rezolva; intreg procesul poate dura de la cateva saptamani pana la cateva luni, iar doza potrivita se va stabili in urma testelor de laborator periodice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »